多指标联合检测在291例儿童不明原因发热中的诊断价值

目的探讨白细胞（WBC）计数、乳酸脱氢酶（LDH）、C 反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、降钙素原（PCT）5 指标联合检测在儿童不明原因发热中的诊断价值。方法收集2010 年6 月1 日至2015 年12 月31日因发热>2 周的住院患儿,出院诊断明确者291 例。其中感染组202 例,风湿组74 例,肿瘤组15 例。收集3组患儿WBC、LDH、CRP、ESR、PCT 值,求得均值进行比较,并通过ROC 曲线分析各组单独及联合检测对儿童不明原因发热中的诊断价值。结果3 组WBC、LDH、CRP、ESR、PCT 平均值均较正常值升高。风湿组患儿血清CRP、ESR、PCT 平均值较感染组高,肿瘤组LDH、CRP 和ESR 较感染组高。根据ROC 曲线下面积（AUC）,感染组诊断价值较高者是CRP（0.672）和ESR（0.697）,风湿组诊断价值较高者是CRP（0.739）和ESR（0.739）和PCT（0.835）,而肿瘤组诊断价值较高者为PCT（0.827）和CRP（0.711）。感染组和肿瘤组5 项指标联合检测AUC 值较单独检测升高,风湿组5 项指标联合检测AUC 值低于PCT 单独检测时AUC 值,但高于其他4 项指标单独检测。结论WBC、LDH、CRP、ESR、PCT 各指标单独检测对风湿性疾病及肿瘤性疾病的诊断有一定的价值,对感染性疾病的诊断价值有限。5 项指标联合检测对儿童不明原因发热的病因诊断价值优于单独检测。     

急性胰腺炎患者血清D-二聚体及炎性因子的检测及意义

目的：探讨急性胰腺炎（ AP ）患者血液 D-二聚体及炎性因子的变化情况及其临床意义。方法急性胰腺炎患者107例,其中44例为重症急性胰腺炎（ SAP）患者,63例为轻症急性胰腺炎（ MAP）患者,检测其治疗前后血清D-二聚体、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平,并与121例健康对照组比较。结果与健康对照组比较,SAP组、MAP组的D-二聚体、IL-6和CRP水平均明显升高（ P＜0．05）;SAP组的D-二聚体、IL-6和CRP水平均高于MAP组（P＜0．05）;107例患者治疗后上述指标水平显著降低（P＜0．05）。结论血清D-二聚体、IL-6和CRP水平对AP的诊断及严重程度的预测、临床疗效的评价具有一定价值。     

NLR、D-二聚体、CRP、PCT对新型冠状病毒肺炎病情进展的预测价值

目的：探究中性粒细胞/淋巴细胞比（NLR）、D-二聚体、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）对新型冠状病毒肺炎病情进展的预测价值。方法：新型冠状病毒肺炎患者78例,分为轻症组48例和重症组30例。测定患者血常规、血乳酸脱氢酶（LDH）、白蛋白（Alb）、CRP、血沉（ESR）、PCT、D-二聚体及CD4+T淋巴细胞。以SpO2作为病情进展的评定指标,将WBC、NLR、CRP、ESR、PCT、D-二聚体、CD4+T淋巴细胞等因素进行Logistic回归,分析影响新冠肺炎病情进展的危险因素。采用ROC曲线分析NLR、PCT、CRP、D-二聚体以及联合检测对新冠肺炎病情进展的预测价值。结果：重症组WBC、NLR、CRP、ESR、PCT、D-二聚体高于轻症组,CD4+T淋巴细胞、SpO2低于轻症组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,NLR是新冠肺炎疾病进展的独立危险因素,具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,NLR的曲线下面积（AUC）为0.825,取最佳截断值时预测疾病进展的特异性为93.7%,敏感度为93.3%,约登指数为0.87;PCT的AUC为0.459,取最佳截断值时特异性为12.5%,敏感度为93.3%,约登指数为0.058;CRP的AUC为0.636,取最佳截断值时特异性为97.9%,敏感度为36.7%,约登指数为0.346;D-二聚体的AUC为0.683,取最佳截断值时特异性为59.2%,敏感度为60.0%,约登指数为0.392;联合检测的AUC为0.843,取最佳截断值时特异性为97.9%,敏感度为93.3%,约登指数为0.912,NLR对病情加重的预测价值优于PCT、CRP、D-二聚体,而联合检测的预测价值更优,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：新冠肺炎重症患者NLR明显升高,NLR对新冠肺炎病情加重具有一定的预测价值,联合检测NLR、PCT、CRP和D-二聚体的预测价值更高。     

构建连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损害恶性肿瘤患者的预后预测模型

目的　基于脓毒症急性肾损伤（AKI）恶性肿瘤患者的凝血及炎症指标构建连续性肾脏替代治疗（CRRT）预后的预测模型。方法　纳入我院2020年1月至2021年12月收治的79例CRRT治疗的脓毒症AKI恶性肿瘤患者为研究对象,根据患者CRRT治疗后28 d内的预后情况分为死亡组（n=20）和存活组（n=59）。对比两组患者的基本资料及治疗前、治疗6 h、治疗12 h的凝血功能和炎症指标,将差异有统计学意义的变量纳入logistic回归分析明确影响脓毒症AKI恶性肿瘤患者CRRT预后的危险因素。结果　与治疗前相比,CRRT治疗6 h、12 h患者的血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）、白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）均下降,而凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）均上升（P均＜0.05）。糖尿病、高血压病、肿瘤转移及CRRT治疗12 h的血小板计数、D-二聚体、CRP、PCT是脓毒症AKI恶性肿瘤患者28 d内死亡的独立危险因素（P均＜0.05）。建立logistic回归分析方程为联合预测因子（Y联合）=D-二聚体－2.134×血小板计数+3.451×CRP+4.160×PCT,若联合预测因子＞96.177提示患者28 d内死亡的风险较高。结论　脓毒症AKI恶性肿瘤患者CRRT治疗12 h的D-二聚体、血小板计数、CRP和PCT可用于预测28 d内预后。     

PCT、IL-6 及CRP 对脓毒症的诊断价值

目的 探究PCT、IL-6 及CRP 对脓毒症的诊断价值。方法 选取2015 年1 月-2016 年7 月 于南通大学附属医院收治的45 例脓毒症患者。分析对比患者的PCT、IL-6、CRP、血浆可溶性髓样细胞 触发受体-1（sTREM-1）、D- 二聚体、乳酸（Lac）及急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）,应用非 条件Logistic 逐步回归模型进行单因素和多因素的统计分析,绘制ROC 并比较PCT、IL-6 及CRP 对于 脓毒症的诊断效能。结果 单因素分析结果显示年龄、体温、性别比例、白细胞、中性粒细胞、中性粒细 胞比例、血小板、D- 二聚体及脑钠肽与脓毒症病情严重程度无相关性（P >0.05）;而APACHE Ⅱ评分、 CRP、IL-6、Lac、sTREM-1、PCT 与肺炎病情程度有相关性（P <0.05）。Logistic 逐步回归分析显示PCT、 APACHE II、sTREM-1、CRP、Lac 及IL-6 为诊断脓毒症的独立因素（P <0.05）。PCT 曲线下面积最大。 结论 PCT、IL-6 及CRP 对脓毒症具有较高的诊断价值,值得临床推广。     

D-二聚体、C反应蛋白及白细胞介素-6在新型冠状病毒肺炎的临床意义及相关性分析

目的探讨血清D-二聚体、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）在新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）病人的临床意义及相关性分析。方法回顾性分析COVID-19确诊病人128例,根据临床分型分为普通型组（102例）、重型组（22例）和危重型组（4例）,选取90例非COVID-19且非重症的社区获得性肺炎病人作为对照组,比较对照组和普通型组血清D-二聚体、CRP及IL-6的水平,比较普通型组、重症组和危重症组血清D-二聚体、CRP及IL-6的水平,分析COVID-19病人血清D-二聚体与CRP、IL-6的相关性。结果普通型组血清D-二聚体和CRP水平均低于对照组（P < 0.05）,2组血清IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。普通型、重型及危重型COVID-19病人血清D-二聚体、CRP及IL-6水平比较差异有统计学意义（P < 0.01）。其中重型组和危重型组的血清D-二聚体、CRP及IL-6水平均高于普通型组（P < 0.05）。COVID-19病人中D-二聚体水平与CRP及IL-6水平均呈正相关（P < 0.01）。结论血清D-二聚体、CRP及IL-6水平有助于评估COVID-19病人病情严重程度及预后。     

血清学指标联合关节液分析在关节感染诊断中的应用

目的探讨血清CRP、ESR、D-二聚体和关节液CRP、白细胞酯酶（LE）试纸在关节感染诊断中的应用和价值。方法选取2018年8月至2020年12月在宁波市第六医院关节外科、骨内科就诊的178例患者,依据2018年肌肉与骨骼感染协会（MSIS）诊断标准更新版本判断关节是否感染,将患者分为感染组22例和非感染组156例,检测两组患者血清CRP、ESR、D-二聚体水平和关节液CRP水平,并作LE试纸测试。绘制ROC曲线分析血清CRP、ESR、D-二聚体和关节液CRP诊断关节感染的Youden指数和最佳截断值,并比较联合检测的效能。同时将LE试纸定性测试结果与MSIS诊断标准更新版本进行对比,计算LE试纸测试灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果感染组ESR、关节液CRP、血清CRP水平高于非感染组（均P＜0.05）,感染组D-二聚体水平与非感染组的差异无统计学意义（P＞0.05）。关节液CRP的最佳截断值为37.2mmol/L,灵敏度和特异度分别为0.800和0.804,其AUC大于联合检测AUC。假体感染的LE试纸灵敏度和特异度分别为0.875和1.000,LE试纸阳性预测值和阴性预测值分别为100%和94.74%。原生关节感染的LE试纸阳性预测值明显较低,为26.32%,但LE试纸阴性预测值仍保持在96.49%。结论关节液CRP对关节感染有很好的诊断价值,其诊断价值优于血清CRP、ESR、D-二聚体,与联合检测的诊断价值差异无统计学意义。LE试验对排除原发性感染性关节炎有良好的价值。     

小儿脓毒症治疗中监测降钙素原、D-二聚体、D-乳酸的价值

目的探讨监测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体及D-乳酸水平在小儿脓毒症中的临床应用价值。方法收集2018年1月至2018年12月本院收治的82例小儿脓毒症患者纳入观察组(其中轻度脓毒症42例,重度脓毒症40例),同期儿保科健康儿童41例作为对照组。检测血清中PCT、D-二聚体及D-乳酸水平,并进行比较分析。结果观察组急性期PCT、D-二聚体及D-乳酸水平显著高于恢复期和对照组水平,恢复期与对照组差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗24h、48h、72h后,PCT、D-二聚体及D-乳酸水平较急性期下降,差异有统计学意义(P0.05);不同程度脓毒症患儿重症脓毒症组急性期及24h、48h、72h后比一般脓毒症组升高,差异有统计学意义(P0.05),治疗恢复期PCT、D-二聚体及D-乳酸水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论监测PCT、D-二聚体及D-乳酸水平,能更好地用于对小儿脓毒症患者的早期诊断及判断预后进行评估。     

可溶性髓样细胞触发受体-1和降钙素原在儿童脓毒症中的应用价值

目的 探讨sTREM-1和PCT在儿童脓毒症诊断及严重程度评估方面的价值。方法 选取2016年1月1日—12月31日张家口市第一医院儿科收治的脓毒症儿童78例、普通感染儿童23例和健康体检儿童25例为研究对象,比较三组患儿sTREM-1、PCT、IL-6和CRP水平;采用受试者工作曲线分析四项指标诊断儿童脓毒症的价值。根据脓毒症的严重程度把脓毒症组分为一般脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克三组,比较亚组间患儿sTREM-1、PCT、IL-6、CRP和SOFA评分;并分析sTREM-1、PCT、IL-6、CRP和SOFA评分的相关性。结果 脓毒症组sTREM-1、PCT和IL-6水平均高于普通感染组和健康对照组,差异具有统计学意义（P均<0.05）。比较诊断脓毒症的曲线下面积sTREM-1最大为0.88（95%CI：0.78~0.98）,PCT次之为0.81（95%CI：0.70~0.93）;当sTREM-1取最佳临界值69.08 pg/mL时,灵敏度最高为83.33%,特异度为84.00%,稍低于PCT取1.93 ng/mL时的特异度88.00%。脓毒症各亚组间sTREM-1、PCT和SOFA评分有差异,脓毒症休克组最高,一般脓毒症组最低（P均<0.05）,三组间IL-6和CRP水平差异没有统计学意义（P均>0.05）。相关性分析显示sTREM-1、PCT与SOFA评分呈正相关（P均<0.05）;而IL-6和CRP水平与SOFA评分不相关（P均>0.05）。结论 sTREM-1和PCT水平不仅有助于儿童脓毒症的早期诊断,而且还可以评估病情的严重程度。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺栓塞和／或深静脉血栓的机制研究

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期继发肺栓塞（ PTE）和/或下肢静脉血栓形成（ DVT）的炎症机制。方法将上海市肺科医院2008年1月至2012年12月期间收治的26例老年高风险COPD急性加重期继发PTE和/或DVT的患者作为血栓组;另选择同期就诊于门诊的26例低风险COPD稳定期患者作为对照组。对入选患者的血常规、血黏度、血D-二聚体、纤维蛋白原、血气分析、外周血细胞因子、ESR、CRP进行对照分析。结果两组患者症状无特异性,以咳嗽、咳痰、胸闷、气促为主;血栓组患者血中性粒细胞百分比、D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、肿瘤坏死因子、CRP、ESR、低切和高切血黏度均值高于对照组（ t＝3.339、2.700、2.207、2.431、2.257、2.143、2.223、2.797,均P＜0.05）,PaO2低于对照组（t＝4.312,P＜0.05）。血栓组患者外周血IL-6水平与D-二聚体、纤维蛋白原、低切血黏度呈正相关（r＝0.437、0.624、0.429,均P＜0.05）;血栓组患者外周血肿瘤坏死因子水平与纤维蛋白原、低切和高切血黏度呈正相关（r＝0.624、0.519、0.513,均P＜0.05）;血浆CRP与D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、肿瘤坏死因子呈正相关（r＝0.478、0.541、0.533、0.491,均P＜0.05）。结论老年高风险COPD患者急性加重期继发血栓性疾病存在显著的炎症反应;IL-6、肿瘤坏死因子可能在促进COPD急性加重期继发血栓疾病过程中起重要作用。     

炎性细胞因子与儿童脓毒症相关的弥漫性血管内凝血的相关性

目的 探讨血清炎性因子水平与反映脓毒症患儿凝血功能的主要指标的相关性。 方法 回顾性纳入严重脓毒症/脓毒性休克患儿80例,根据中国弥漫性血管内凝血诊断积分系统（Chinese Integral system for diagnosis of diffuse intravascular coagulation,CDSS评分）诊断弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）并将入组患儿分为DIC组和非DIC组。收集2组患儿基本资料、血常规、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、炎性指［白细胞介素（interleukin,IL）-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、干扰素γ（interferon-γ,IFN-γ）］、凝血四项［凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）］、D-二聚体（D-dimer,DD）、血栓弹力图（thrombelastogram,TEG）指标,分析炎性指标与CDSS、凝血四项、D-二聚体和TEG的相关性。 结果 DIC组血白细胞明显低于非DIC组;CRP、IL-6高于非DIC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组性别、年龄、淋巴绝对值、PCT、IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α、IFN-γ差异无统计学意义(P＞0.05)。DIC组PT、APTT、国际标准化比值（international normalized ratio,INR）、TT、DD、Ｒ值均高于非DIC组,FIB、Angle角、MA值、CI值低于非DIC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示,CDSS评分与IL-6、CRP、PCT、R值、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、INR、APTT、DD呈正相关,与MA值、CI值FIB呈负相关（P＜0.05）。PCT与APTT呈正相关,CRP与Ｒ值呈正相关（P＜0.05）。 结论 CDSS评分系统与脓毒症儿童TEG、凝血四项和炎性指标存在相关性,IL-6与CDSS相关性最高,可能是DIC发生发展潜在机制之一。     

正五聚蛋白-3对创伤后脓毒症早期预后的预测价值研究

目的:探讨正五聚蛋白-3(PTX3)对创伤后脓毒症早期预测和预后评估的价值。方法:对2019年7月至2021年6月XXX医院收治的103例创伤患者进行回顾性分析,根据是否引发脓毒症将其分为脓毒症组(A组)和非脓毒症组(B组),A组患者36例,B组67例;另根据预后将脓毒症组患者分为生存出院组(A1组)和死亡组(A2组),A1组患者28例,A2组患者8例。分别对A组和B组、A1组和A2组的年龄、性别、种族、创伤严重程度(ISS)评分、损伤部位、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、N末端C型钠尿肽前体(NT-proCNP)及PTX3、急性生理性及慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等信息进行分析。结果:与B组比较,A组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分更高(P<0.05);PTX3在创伤后脓毒症早期预测中的敏感度、特异度均高于PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分(P<0.05);与A1组比较,A2组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、AP...     

危重症新生儿血清降钙素原与凝血功能的关系

目的探讨危重症新生儿血清降钙素原与凝血功能的关系。方法收集2013年5月至2015年7月在我院儿科治疗全身炎症反应综合征(SIRS)新生儿100例,根据小儿危重病评分法将患儿分为非危重组41例、危重组33例、极危重组26例。另外选取同期足月健康新生儿40例作为对照组。比较各组新生儿血清降钙素原(PCT)及凝血功能指标及阳性检出情况,分析PCT与凝血功能指标的关系及两者与病情严重程度的关系。结果对照组的部分凝血活酶时间(a PTT)最短,D二聚体(D-D)、PCT水平最低,在100例患儿中,随着疾病病情的加重,a PTT逐渐延长,D-D、PCT水平逐渐升高,即非危重组危重组极危重组(P0.05)。PCT在非危重组的阳性检出率明显高于a PTT和DD(P0.05)。Pearman相关性分析显示,PCT与a PTT、D-D呈正的相关性(P0.05);PCT、a PTT、D-D与疾病严重程度呈正相关(P0.05)。结论危重症新生儿血清PCT、凝血功能指标有一定的相关性,对SIRS早期诊断有较高的应用价值,联合检测有利于SIRS的早期发现、炎症程度的评估,及时治疗以患儿预后的改善。     

降钙素原在鉴别SLE活动和合并全身性感染中的意义

目的评价降钙素原（PCT）在系统性红斑狼疮（SLE）活动和SLE非活动合并全身性感染中的鉴别诊断作用。方法入选32例SLE活动和25例SLE非活动伴全身性感染患者,入选第1d体温均超过38℃。入选第1d测定各项炎症指标。采用魏氏法测定血沉（ESR）、速率散射比浊法检测C反应蛋白（CRP）,同时采用双抗体夹心免疫荧光法检测PCT。记录患者入选第1d最高体温、白细胞和中性粒细胞计数,记录患者转归、SLEDAI评分。结果SLE非活动伴全身性感染者PCT（2．61±2．36ng／ml）和CRP（T8．8±25．6mg／L）明显高于SLE活动者（0．51±0．32ng／ml,50．5±27．8mg/L）,二者之间差异具有统计学意义（t=-0．002,P=0．026）。SLE疾病活动者SLEDAI评分显著高于SLE不活动伴全身感染者（P=-0．001）。结论（1）降钙素原鉴别系统性红斑狼疮活动和系统性红斑狼疮伴全身感染的准确性较传统炎症指标高。（2）SLEDAI评分可有效判断SLE疾病活动。（3）降钙素原诊断系统性红斑狼疮合并全身性感染的敏感性、特异性较传统炎症指标高,诊断正确率高。     

监测膝关节感染患者6种感染指标水平的临床意义

［摘要］目的　探讨膝关节感染患者中WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%的临床价值．方法　选取2012年3月至2015年1月间185例患者进行分析,根据细菌学结果将185例患者分为术前膝关节感染组（实验组）和术前术后均无膝关节感染组（对照组）,其中实验组37例,对照组148例．收集临床数据,比较2组间术前及术后第1、3、7 天 WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%的差异．结果　术前实验组WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在术后第1天实验组WBC、CRP、ESR、SAA均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而PCT、GR%在2组之间无明显差异（P>0.05）;在术后第3天及第7天WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%在2组之间无明显差异（P＞0.05）．结论 WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%对于早期诊断、早期预防感染有良好的参考价值,可作为膝关节感染初筛检测指标．     

血清降钙素原、白细胞介素6和C反应蛋白在脓毒血症和全身炎症反应综合征鉴别研究

目的 探讨血清标志物降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）在脓毒血症与全身炎症反应综合征的差别,为脓毒血症与全身炎症反应综合征鉴别诊断提供依据。方法 收集2019年4月—2021年4月昆明医科大学第二附属医院创伤外科及重症医学科收治患者资料。PCT、IL-6采用电化学发光法测定,CRP采用免疫透射比浊法测定,血培养测试采集患者未使用抗菌药物且发热高峰时抗凝静脉血,利用3D 240-Bact /Alert（法国生物梅里埃公司）培养仪进行培养。结果 鉴别诊断脓毒血症与全身炎症反应综合征（SIRS）时,患者入住ICU 24 h内脓毒血症组PCT、CRP和IL-6水平均高于SIRS组,差异有统计学意义（P<0.05）。血清PCT浓度较IL-6和CRP更具有临床价值。PCT诊断效能更高。若患者入ICU 24 h内PCT值低于4.18 ng/mL时,可排除脓毒血症（阴性预测值97.01%）。当PCT>0.5 ng/mL作为诊断脓毒血症的cut-off值时,灵感度为95.83%,特异度为100.00%。PCT>2 ng/mL作为诊断脓毒血症的cut-off值时,灵敏度和特异度均略低。ROC曲线结果显示,PCT对诊断脓毒血症有较高的临床价值,其诊断的正确率较高。IL-6相对于CRP来说诊断效能更高。结果 PCT、CRP、IL-6联合检测时,能为临床上脓毒血症和SIRS的鉴别诊断快速提供诊治方向。单独指标中,PCT对鉴别脓毒血症和SIRS优于IL-6、CRP。     

小儿脓毒血症血清NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平变化及其与预后的关系

［摘要］ 目的分析小儿脓毒血症血清氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素10（interleukin-10,IL-10）及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平变化及其与预后的关系。 方法选取脓毒症患儿80例（观察组）及同期健康体检儿童30例（对照组）,比较2组入院5 d内血清NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平,分析不同病情脓毒症患儿上述指标,依据脓毒症患儿28 d预后情况将其分为预后良好组、预后不良组,对比其入院5 d内平均血清NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平,分析NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平对小儿脓毒症死亡的预测价值。 结果观察组入院第1 天至第5 天血清NT-proBNP、CRP及TNF-α水平呈先升高后降低趋势,而IL-10呈先降低后升高趋势,且观察组第1 d血清NT-proBNP、CRP及TNF-α水平高于对照组,而IL-10水平低于对照组（P＜0.05）;脓毒症休克患儿入院5 d内平均NT-proBNP、CRP及TNF-α高于一般脓毒症、严重脓毒症患儿,而IL-10低于一般脓毒症、严重脓毒症患儿（P＜0.05）;预后良好组入院5 d内平均NT-proBNP、CRP及TNF-α水平低于预后不良组,而IL-10高于预后不良组（P＜0.05）;NT-proBNP预测脓毒症患儿死亡的ROC曲线下面积为0868,大于CRP、IL-10及TNF-α。 结论脓毒症患儿入院5 d内NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平发生明显变化,且与预后有密切关系,应加以监测。     

白蛋白相关比值对儿童脓毒症预后的预测价值

目的 评估白蛋白（serum albumin,ALB）相关比值对儿童脓毒症预后的预测价值。 方法 选取脓毒症患儿193例,根据28 d生存情况分为存活组(132例)和死亡组(61例)。收集患儿入院24 h内白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数（neutrophil count,NEU）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、血乳酸（blood lactic acid,Lac）及血清ALB。记录患儿入PICU 24 h内小儿死亡危险(pediatric risk of mortality Ⅲ,PRISM Ⅲ)评分。分析确定脓毒症患儿死亡的危险因素、ALB与其他指标的相关性;计算ALB相关比值NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB;使用受试者工作特征曲线评估ALB、NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB、PRISM Ⅲ评分对脓毒症患儿预后的预测价值,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。 结果 死亡组PRISM Ⅲ评分高于存活组,ALB低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05)。ALB与PRISM Ⅲ评分、NEU、CRP、Lac呈正相关（P＜0.05）。死亡组NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Lac/ALB对脓毒症患儿28 d死亡的预测价值最高,敏感度最高,特异度仅次于CRP/ALB;CRP/ALB对脓毒症患儿28 d死亡的预测价值不及Lac/ALB,敏感度较低。以脓毒症患儿28 d预后为结局,ALB、PRISM Ⅲ评分、NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB正常水平组存活率高于相应指标的异常水平组,平均生存时间长于相应指标的异常水平组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB是很容易获得的预后指标,可以识别预后较差的脓毒症患儿。Lac/ALB提高了对脓毒症患儿预后的预测价值和敏感度。     

HNL和PCT检测对儿童急性细菌性呼吸道感染的诊断价值

目的评价中性粒细胞脂钙素(HNL)和降钙素原(PCT)的检测对儿童急性细菌性呼吸道感染的诊断价值。方法76例5d~14岁伴有急性呼吸道感染(ARI)症状的儿童患者,检测血清HNL和PCT含量,并与ARI常规诊断指标CRP、WBC和ESR进行比较,运用受试者工作特性曲线(ROC)评价上述各指标对诊断儿童细菌性ARI的价值。结果细菌感染组HNL、PCT、CRP、WBC和ESR显著高于病毒感染组(P0.01),上述各指标的AUC分别为0.903(95%CI:0.813～0.959),0.987(95%CI:0.930～0.998),0.962(95%CI:0.891～0.992),0.839(95%CI:0.736～0.921)以及0.891(95%CI:0.798～0.951)。结论HNL和PCT对儿童ASI的诊断价值与CRP相当,但优于WBC、ESR。