9可溶性髓样细胞触发受体1在脓毒症中的表达和临床意义

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）在脓毒症中的表达和临床应用价值。方法采用ELISA检测68例脓毒症患者、40例非感染全身炎症反应综合征（SIRS）患者和20例正常对照血清sTREM-1、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细9胞介素10（IL-10）水平,免疫比浊法检测血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平,分析比较sTREM-1、PCT和hsCRP对脓毒症的诊断和预后判断价值。序贯器官衰竭估计（SOFA）评分系统评价脓毒症患者的严重程度,对sTREM-1、PCT和hsCRP与SOFA评分、TNF-α和IL-10之间分别进行相关分析。结果各组血清sTREM-1、PCT、hsCRP、IL-10水平和IL-10/TNF-α比值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;各组血清TNF-α水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症组sTREM-1、PCT及hsCRP水平较非感染SIRS组显著升高（P〈0.05）。根据ROC曲线分析,sTREM-1、PCT和hsCRP对脓毒症及非感染SIRS进行诊断的曲线下面积（AUC）分别为0.772（95%CI 0.674～0.871）、0.718（95%CI 0.601～0.835）和0.664（95%CI 0.532～0.797）。脓毒症患者中死亡组sTREM-1和PCT水平较存活组显著升高（P〈0.01）,hsCRP水平与存活组间差异无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症患者sTREM-1水平与SOFA评分、血清IL-10和IL-10/TNF-α比值呈明显正相关（r值分别为0.453、0.301和0.417,P均〈0.05）;与血清TNF-α无明显相关性（P〉0.05）。PCT与SOFA评分呈明显正相关（r=0.436,P〈0.05）;hsCRP与SOFA评分无明显相关性（P〉0.05）。结论血清sTREM-1水平不但有助于脓毒症的诊断,而且在一定程度上能作为判断疾病严重程度及预后的指标。sTREM-1和PCT可能在脓毒症诊断、预后判断和病情评估方面优于hsCRP。     

血清IL-6对脓毒症病情判断的作用

目的 探讨血清白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）对脓毒症诊断和病情严重程度判断的作用。方法 采用脓毒症Sepsis3.0版诊断标准中对脓毒症（sepsis）和脓毒症休克（sepsis shock）的定义,对2016年1月-5月疑似脓毒症患者进行回顾性分析,用电化学发光法检测患者血清中IL-6的值,同时进行快速序贯器官功能衰竭评分（quick sequential organ failure assessment score, qSOFA）,对qSOFA≥2的46例观察组患者进行序贯器官功能衰竭评分（SOFA）,根据SOFA评分是否≥2,将观察组细分为脓毒症组与非脓毒症组,根据患者平均动脉压与血乳酸水平等指标将观察组细分为脓毒症休克组与普通脓毒症组,同时选取人口学特征和基础疾病相似的患者46例作为对照组,比较各组患者IL-6水平差异,采用中位数（P₂₅,P₇₅）或中位数(极小值,极大值)的方式来描述数据。结果 利用SPSS统计软件对数据进行独立样本的非参数检验(Manne-Whitney U检验),IL-6的水平在观察组[91.40(46.03,219.25) pg/mL]与对照组[9.20(6.63,17.45) pg/mL]、脓毒症组[86.89(47.81,219.25) pg/mL]与非脓毒症组[21.84(8.67,99.26) pg/mL]、普通脓毒症组[83.19(18.48,2 246.00) pg/mL]与脓毒症休克组[2 396.00(451.30,5 000.00) pg/mL]之间均有差异,且差异具有统计学意义（P<0.05）。患者血清IL-6水平与SOFA的评分值不相关。结论 患者血清IL-6水平有助于脓毒症患者的诊断和病情严重程度判断,而患者血清IL-6水平与SOFA的评分值不相关。     

血清降钙素原、白细胞介素6和C反应蛋白在脓毒血症和全身炎症反应综合征鉴别研究

目的 探讨血清标志物降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）在脓毒血症与全身炎症反应综合征的差别,为脓毒血症与全身炎症反应综合征鉴别诊断提供依据。方法 收集2019年4月—2021年4月昆明医科大学第二附属医院创伤外科及重症医学科收治患者资料。PCT、IL-6采用电化学发光法测定,CRP采用免疫透射比浊法测定,血培养测试采集患者未使用抗菌药物且发热高峰时抗凝静脉血,利用3D 240-Bact /Alert（法国生物梅里埃公司）培养仪进行培养。结果 鉴别诊断脓毒血症与全身炎症反应综合征（SIRS）时,患者入住ICU 24 h内脓毒血症组PCT、CRP和IL-6水平均高于SIRS组,差异有统计学意义（P<0.05）。血清PCT浓度较IL-6和CRP更具有临床价值。PCT诊断效能更高。若患者入ICU 24 h内PCT值低于4.18 ng/mL时,可排除脓毒血症（阴性预测值97.01%）。当PCT>0.5 ng/mL作为诊断脓毒血症的cut-off值时,灵感度为95.83%,特异度为100.00%。PCT>2 ng/mL作为诊断脓毒血症的cut-off值时,灵敏度和特异度均略低。ROC曲线结果显示,PCT对诊断脓毒血症有较高的临床价值,其诊断的正确率较高。IL-6相对于CRP来说诊断效能更高。结果 PCT、CRP、IL-6联合检测时,能为临床上脓毒血症和SIRS的鉴别诊断快速提供诊治方向。单独指标中,PCT对鉴别脓毒血症和SIRS优于IL-6、CRP。     

PCT、IL-6 及CRP 对脓毒症的诊断价值

目的 探究PCT、IL-6 及CRP 对脓毒症的诊断价值。方法 选取2015 年1 月-2016 年7 月 于南通大学附属医院收治的45 例脓毒症患者。分析对比患者的PCT、IL-6、CRP、血浆可溶性髓样细胞 触发受体-1（sTREM-1）、D- 二聚体、乳酸（Lac）及急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）,应用非 条件Logistic 逐步回归模型进行单因素和多因素的统计分析,绘制ROC 并比较PCT、IL-6 及CRP 对于 脓毒症的诊断效能。结果 单因素分析结果显示年龄、体温、性别比例、白细胞、中性粒细胞、中性粒细 胞比例、血小板、D- 二聚体及脑钠肽与脓毒症病情严重程度无相关性（P >0.05）;而APACHE Ⅱ评分、 CRP、IL-6、Lac、sTREM-1、PCT 与肺炎病情程度有相关性（P <0.05）。Logistic 逐步回归分析显示PCT、 APACHE II、sTREM-1、CRP、Lac 及IL-6 为诊断脓毒症的独立因素（P <0.05）。PCT 曲线下面积最大。 结论 PCT、IL-6 及CRP 对脓毒症具有较高的诊断价值,值得临床推广。     

新冠灭活疫苗接种对Delta与Alpha变异株感染者临床表现和血清学对比

目的 探讨接种新冠灭活疫苗对SARS-CoV-2 Delta与Alpha变异株感染者的临床表现和血清学反应,为评价疫苗接种对控制新型冠状病毒肺炎（COVID-19）提供科学依据。 方法 收集2021年5月1日—9月30日广州医科大学附属市八医院确诊SARS-CoV-2感染者341例,依据病毒株和依据新冠疫苗接种史分为Delta变异株组、Alpha变异株组和接种组、未接种组。对比Delta和Alpha变异株组及接种组和未接种组的临床表现和血清学反应。结果 Delta变异株组253例（接种组103例和未接种组150例）,Alpha变异株组88例（接种组21例和未接种组67例）。Delta变异株组无症状感染者比例低于Alpha。 Delta变异株组新冠疫苗接种率和疫苗突破性感染率分别为40.7%（103/253）和22.9%（58/253）,均高于Alpha变异株组的23.9%（21/88）和8.0%（7/88）,差异有统计学意义（χ²=8.009,9.484,P<0.01）。Delta变异株组咳嗽、发热比例和病毒峰值载量高于Alpha变异株组(P均<0.001),病毒持续时间长于Alpha变异株组（P<0.001）,SAA、CRP及IFN水平高于Alpha变异株组（P均<0.05）,CD4⁺T细胞计数低于Alpha变异株组（P<0.05）,IgG及IgM水平低于Alpha变异株组（P均<0.001）。两种变异株接种组普通型COVID-19比例低于未接种组（P均<0.01）,病毒峰值载量低于未接种组（P均<0.01）,病毒持续时间短于未接种组（P均<0.01）,SAA、CRP、IL-6水平低于未接种组（P均<0.05）,CD4⁺T细胞水平高于未接种组（P均<0.05）,IgG及IgM水平高于未接种组（P均<0.05）。结论 Delta变异株可引起更高的病毒载量和更严重病程,与疫苗突破性感染相关。新冠灭活疫苗可能通过体液和细胞免疫机制,降低病毒载量、缩短病程和减轻炎症反应,从而减少重症和死亡。     

脓毒症休克患者NT-proBNP、CRP、PCT水平与APACHEⅡ评分相关性分析

目的 探讨脓毒症休克患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与APACHEⅡ评分相关性。方法 选取2018年6月1日至2020年1月31日阳江市人民医院收治的脓毒症患者70例作为研究对象,根据患者病情的严重程度分脓毒症组(45例)和脓毒症休克组(25例),分析NT-proBNP、CRP、PCT水平与患者预后的相关性。结果 脓毒症组患者自入院第1天起,各个时间点APACHEⅡ评分均比前一时间点低,且明显低于脓毒症休克组APACHEⅡ评分,脓毒症组入院第1、7、14天NT-proBNP、CRP、PCT水平均明显低于脓毒症休克组,对比差异均具有统计学意义(P＜0.05),相关性分析结果显示NT-proBNP、CRP、PCT表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关。结论 NT-proBNP、CRP及PCT水平与APACHEⅡ评分密切相关,可以有效评估脓毒性休克患者的预后和病情,其指标升高提示预后不良。     

新生儿感染性肺炎血清维生素D、IL-6和PCT水平与病情程度相关分析

目的 探讨血清维生素D、白介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）与新生儿感染性肺炎（NIP）病情程度的关系,为NIP有效防治提供依据。方法 对2019年8月—2021年12月收治的NIP 患儿120例,按病情程度分为轻症NIP组72例和重症NIP组48例,以40例同期健康体检新生儿为对照组。检测三组受试对象外周静脉血25-羟基维生素D[25-（OH）D]、IL-6和PCT水平,以二元Logistic回归分析重症NIP的独立相关因素,应用受试者工作特征（ROC）曲线评价25-（OH）D、IL-6和PCT对重症NIP的评估价值。结果 与对照组比较,轻症NIP组和重症NIP组25-（OH）D水平明显降低,IL-6和PCT水平明显升高,25-（OH）D缺乏率明显升高,三组比较差异均有统计学意义（F=79.480,43.803,30.838,38.406,P<0.05）;与轻症NIP组比较,重症NIP组25-（OH）D水平明显降低,IL-6和PCT水平明显升高,25-（OH）D缺乏率明显升高,差异有统计学意义（t=6.142,8.437,5.771,54.218,P<0.05）。Logistic回归提示,25-（OH）D水平（OR=0.758,95% CI：0.609~0.944）是重症NIP的独立保护因素（P<0.05）,而IL-6（OR=3.442,95% CI：1.612~7.349）和PCT（OR=4.297,95% CI：2.106~8.771）是重症NIP的独立危险因素（P<0.05）。血清25-（OH）D、IL-6及PCT三者联合评估重症NIP的AUC为0.850（95% CI：0.778~0.907）,分别大于各指标单独评估的AUC,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NIP患儿血清25-（OH）D、IL-6及PCT水平与病情程度密切相关,三者联合检测对重症NIP具有较高的评估价值。     

血清白细胞介素联合监测在脓毒症严重程度及预后评估中的作用研究

目的：分析脓毒症患者白细胞介素-1（interleukin-1, IL-1）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-8（inter－leukin-8,IL-8）、白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）在脓毒症患者不同严重程度及预后中的特点,为评估其病情严重程度及预后提供参考。方法：选择2016年3月至2017年8月收入重庆医科大学附属第一医院重症医学科的71名脓毒症患者为研究对象。脓毒症患者按病情严重程度分为脓毒症组（37 例）和脓毒性休克组（34 例）;根据 28 d转归分为生存组（58例）和死亡组（13例）。记录患者入重症监护室（intensive care unit,ICU）时序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）,检测血C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、IL-1、IL-4、IL-6及IL-8。比较脓毒症组、脓毒性休克组间上述指标的不同,并应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析上述指标对患者预后评估的临床价值。结果：脓毒性休克组患者SOFA评分（P=0.001）、APACHE Ⅱ评分（P=0.001）、CRP（P=0.019）、IL-1（P=0.001）、IL-6（P=0.004）、IL-8（P=0.001）及IL-10（P=0.001）皆比脓毒症组高,差异皆具有统计学意义（均P＜0.05）。脓毒性休克组和脓毒症组在血清PCT水平上没有统计学差异（P=0.325）。按照28 d预后情况将研究对象分为生存组和死亡组,分析结果显示死亡组中SOFA评分（P=0.001）、APACHE Ⅱ（P=0.001）、IL-1（P=0.037）及IL-8（P=0.035）明显高于生存组,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。而CRP（P=0.544）、IL-6（P=0.586）、IL-10（P=0.676）的差异在评估脓毒症患者预后的比较中没有统计学意义（P＞0.05）。根据ROC曲线分析IL-1[曲线下面积（area under curve,AUC）=0.657]、IL-8（AUC=0.689）能反映患者预后,但预测价值低于SOFA评分（AUC=0.845）、APACHEⅡ评分（AUC=0.834）,而联合监测IL-1与IL-8（AUC=0.704）较单独监测对预后评估的价值更高。结论：CRP、IL-1、IL-6、IL-8及IL-10和脓毒症严重程度具有相关性,对判断脓毒症严重程度具有潜在价值。联合监测IL-1、IL-8能够反映脓毒症患者的预后。     

重型新型冠状病毒肺炎多因素分析及实验室指标的诊断价值

目的 探讨重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）危险因素及实验室指标对重症患者的诊断价值。方法 对普通组和重症组进行单因素分析筛选符合条件(P<0.2)的可疑影响因素;继续对筛选符合条件因素进行Logistics回归多因素分析,评估重症组的独立危险因素;对普通组和重症组进行实验室指标检测,采用ROC曲线对检测结果进行效能评价。结果 两组之间年龄、高血压、糖尿病和武汉居住史差异有统计学意义（P<0.05）;武汉居住史（OR=4.609,95%CI：1.219~17.428;P=0.024）是重症COVID-19的独立危险因素;重症组患者LYMPH计数低于普通组患者,而CRP、IL-6高于普通组,差异有统计学意义（P<0.001）。ROC曲线分析,LYMPH、CRP、IL-6预测重症COVID-19 的AUC分别为0.812、0.844、0.856,特异度和灵敏度分别为（73.68%,83.33%）、（76.32%,83.33%）、（73.68%,87.50%）,临界点分别为0.84×10⁹ /L、36.7 mg/L、23.3 pg/mL。结论 年龄、高血压、糖尿病和武汉居住史是COVID-19患者重症化的危险因素;其中武汉居住史为重症患者独立的危险因素;LYMPH、CRP、IL-6联合检测有助于重症COVID-19的诊断。     

四川省广安市106例重症传染性单核细胞增多症患儿临床特征和治疗分析

目的 分析广安市重症传染性单核细胞增多症（IM）患儿临床特征,探讨以重组人干扰素α1b辅助阿昔洛韦的治疗效果,为临床防治重症IM提供经验依据。方法 选取2018年1月—2021年1月广安市人民医院收治106例重症IM患儿为对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组予阿昔洛韦治疗,观察组在对照组基础上予重组人干扰素α1b治疗,比较两组临床疗效、临床症状（退热、咽峡炎消失、颈部肿大淋巴结消退及肝脾肿大）消失时间,检测降钙素原（PCT）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、血小板计数（PLT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、异型淋巴细胞、白细胞计数（WBC）、淋巴细胞及不良反应发生率。结果 106例重症IM患儿均出现发热症状,发热时间7.5~16.0（13.5±6.3）d。颈部淋巴结肿大占85.8%,咽喉肿痛占78.3%,咽峡部有伪膜覆盖占70.8%,肝肿大占41.5%,脾肿大占36.8%,眼睑浮肿占35.8%。观察组和对照组治疗有效率分别94.34％和75.47％,观察组高于对照组,差异有统计学意义（χ²=7.361,P<0.05）;治疗后观察组退热、咽峡炎消失、颈部肿大淋巴结消退和肝脾肿大消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（χ²=12.958,5.478,4.707,6.709,P<0.01）。治疗后两组血清PCT、CRP、AST、LDH、CK、CK-MB及异型淋巴细胞、WBC的异常率均降低,淋巴细胞比例升高（P<0.05）,且观察组变化更明显,两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 重组人干扰素α1b辅助阿昔洛韦治疗重症IM患儿疗效显著,可改善临床症状,降低严重因子和心肌酶谱,改善外周血细胞比例。     

正五聚蛋白-3对创伤后脓毒症早期预后的预测价值研究

目的:探讨正五聚蛋白-3(PTX3)对创伤后脓毒症早期预测和预后评估的价值。方法:对2019年7月至2021年6月XXX医院收治的103例创伤患者进行回顾性分析,根据是否引发脓毒症将其分为脓毒症组(A组)和非脓毒症组(B组),A组患者36例,B组67例;另根据预后将脓毒症组患者分为生存出院组(A1组)和死亡组(A2组),A1组患者28例,A2组患者8例。分别对A组和B组、A1组和A2组的年龄、性别、种族、创伤严重程度(ISS)评分、损伤部位、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、N末端C型钠尿肽前体(NT-proCNP)及PTX3、急性生理性及慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等信息进行分析。结果:与B组比较,A组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分更高(P<0.05);PTX3在创伤后脓毒症早期预测中的敏感度、特异度均高于PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分(P<0.05);与A1组比较,A2组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、AP...     

深圳市78例新型冠状病毒肺炎患者外周血实验室检查结果

目的 分析新型冠状病毒患者血液中各指标特点,为临床诊治提供理论依据。方法 以明确诊断为新型冠状病毒肺炎的不同临床分型的78例患者为研究对象,分析其外周血白细胞、血清生化等指标检测结果,并对其中10例痊愈患者和3例死亡患者在病程早期（0~<10 d）、中期（10~<20 d）和后期（≥20 d）的上述各项指标进行动态观察。结果 78例患者中,轻型7例,普通型50例,重型9例,危重型12例。与轻型和普通型患者相比,重型和危重型患者病程早期的淋巴细胞绝对值、T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）明显降低,而CK显著升高 (P<0.05),危重型患者的PCT、D-二聚体、AST、ALT以及MYO等指标均显著升高 (P<0.05);10例痊愈患者中,部分患者早期（0~<10 d）IL-6和30%的C反应蛋白明显升高,病程中期（10~<20 d）部分患者出现LYM降低,NEUT和D-二聚体升高,病程后期（≥20 d）除C反应蛋白、D-二聚体和IL-6外,其余各项指标逐步恢复至正常水平。CK指标在整个病程过程中无明显变化。3例死亡患者病程早期（0~<10 d）的NEUT、PCT、D-二聚体、IL-6、CK、MYO、C反应蛋白等指标明显高于正常水平,LYM降低,一直到病程晚期（≥20 d）仍远高于正常水平的指标有D-二聚体、PCT、ALT、AST、CK、MYO和IL-6。MYO和IL-6在整个病程中呈进行性升高（(P<0.05)。结论 新型冠状病毒肺炎重型和危重型患者的炎症反应比轻型和普通型患者重,更易出现心肌和肝功能损伤;CK、MYO、IL-6、C反应蛋白等指标在病程早期的持续明显升高,可作为临床上判断患者病情程度,提示预后的重要参考指标。     

黄芪多糖抑制IL-1β表达及改善脓毒症小鼠心功能研究

目的 探讨黄芪多糖对脓毒症小鼠心肌成纤维细胞IL-1β表达水平及心功能的影响。方法 取2~3月龄C57BL/6小鼠,设立对照组。以腹腔注射脂多糖(lipopolysaccharidi,LPS)建立脓毒症模型,设立脓毒症组和黄芪多糖(astragalus polysaccharides,APS)处理组,6 h后酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠外周血IL-1β蛋白表达,24 h后超声心动图检测小鼠心脏功能。取对照组C57BL/6小鼠,体外分离培养小鼠心肌成纤维细胞,设立对照组、LPS处理组和黄芪多糖低、中、高浓度(1、10、100 mg/L)+LPS处理组。采用ELISA检测细胞上清液中IL-1β,采用免疫印迹法检测Pro-IL-1β及IL-1β蛋白。结果 脓毒症小鼠心脏功能较对照组明显减退(P<0.05),黄芪多糖处理组较未处理的脓毒症小鼠心脏功能明显改善(P<0.05)。脓毒症组外周血IL-1β蛋白较对照组明显升高(P<0.05),黄芪多糖处理组的脓毒症小鼠IL-1β明显降低(P<0.05); LPS或联合三磷酸腺苷(ATP)诱导的心肌成纤维细胞与对照组相比,LPS组(LPS 1 ng/mL)诱导心肌成纤维细胞Pro-IL-1β及IL-1β蛋白明显增加(P<0.05),而黄芪多糖处理组较LPS组相比,Pro-IL-1β及IL-1β蛋白表达明显减少(P<0.05)。结论 黄芪多糖对脓毒症小鼠心肌成纤维细胞IL-1β蛋白表达有抑制作用,改善脓毒症引起的心脏功能障碍。     

血清淀粉样蛋白A和白细胞介素-6对脓毒症诊断及病情严重程度评估的临床价值

  目的  探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)对脓毒症诊断及病情严重程度评估的意义。  方法  选取2020年10月1日—2021年5月31日蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的患者80例,观察患者入科24 h内的SAA、IL-6、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯性器官功能衰竭估计(SOFA)评分。根据脓毒症诊断标准将80例患者分为非脓毒症组(25例)和脓毒症组(55例),通过ROC曲线评估SAA、IL-6对脓毒症的诊断效能,利用Spearman分析探究SAA、IL-6与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。根据脓毒性休克诊断标准将55例脓毒症患者分为普通脓毒症组(25例)和脓毒性休克组(30例),评估SAA、IL-6对病情严重程度的判断价值。  结果  诊断脓毒症的ROC曲线示,IL-6的灵敏度和特异度(94.4%、63.4%)较高;联合应用时, SAA联合PCT的特异度(95.8%)最高;IL-6联合CRP的灵敏度(100.0%)最高。SAA、IL-6与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关。评估病情程度的ROC结果示,SAA单独应用以及IL-6联合PCT的特异度(均为80.0%)最高,SAA联合PCT的灵敏度(96.0%)最高。  结论  SAA、IL-6可作为评估脓毒症病情严重程度的有效标志物,IL-6也可以辅助脓毒症的早期诊断,两者与PCT、CRP联合应用后可提高临床价值。      

扶正解毒化瘀颗粒对多器官损伤小鼠血清细胞因子的影响

目的 观察扶正解毒化瘀颗粒对克雷伯杆菌肺炎所致多器官损伤小鼠不同感染时相血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-6及IL-10水平的动态变化,探讨其对促炎/抗炎细胞因子表达的影响。方法 将128只小鼠随机分为对照组、模型组、西药组和中药组,每组32只。采用气管插管法直接注入肺炎克雷伯杆菌制备多器官损伤模型,分别于造模后第1、3、5、7天每组各取8只小鼠,摘眼球采集血液,分离血清。采用ELISA法,检测不同感染时相小鼠血清中细胞因子TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-6及IL-10水平。结果 与对照组比较,模型组小鼠在感染后第1天血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ和IL-6含量分别为（202.07±22.82）、（502.11±29.44）、（186.50±10.32）、（204.98±8.15）pg/mL,其含量水平显著增高,差异有统计学意义（P<0.05）。IL-10在感染后第1、3、5天含量有所增高,但差异无统计学意义（P>0.05）,在感染后第7天含量为（134.34±0.46）pg/mL,差异有统计学意义（P<0.05）;中药组小鼠在感染后第1天血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ和IL-6含量分别为（147.18±22.67）、（262.09±43.44）、（142.00±0.84）、（177.29±8.03）pg/mL,均显著低于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）,在感染第3天后有所下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。感染后第1、7天血清IL-10含量为（140.46±4.07）pg/mL和（136.48±0.10）pg/mL均显著增高,有统计学意义（P<0.05）;西药组小鼠在感染后第1天血清IL-6的含量（180.97±8.86）pg/mL、IFN-γ含量（144.39±14.67）pg/mL较模型组均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 扶正解毒化瘀颗粒能够降低促炎细胞因子的表达,提高抗炎细胞因子的表达,通过调节促炎/抗炎细胞因子的表达,抑制机体炎症反应可能是其治疗多器官损伤的主要机制之一。