450例胸腔积液病因与诊断分析

目的探讨胸腔积液的病因和诊断方法。方法回顾性分析450例胸腔积液住院患者的临床资料。结果450例病因的前5位依次为结核（54．5％）、恶性肿瘤（22．4％）、外伤（4．0％）、心功能不全（3．6％）、肺炎和脓胸（3．5％）。结核性胸腔积液以40岁以下患者为主，占（75．5％）；恶性胸腔积液中超过60岁患者居多，占52．8％，两种病因所致胸腔积液患者中，恶性胸腔积液，中年患者比例较大，尤其是恶性胸腔积液，占中年患者的31．2％。450例血清及胸腔积液癌胚抗原水平均为恶性纽高于良性组（均为P〈O．01），结论胸腔积液主要病因是结核和肿瘤，血清及胸腔积液癌胚抗原含量鉴别良恶性胸腔积液有重要的价值。     

老年人胸腔积液病因分析（附110例临床分析）

目的 探讨老年人胸腔积液的病因分布。方法 回顾性分析110例60岁以上老年胸腔积液的临床资料。结果 通过其临床表现、影像学、胸水实验室检查等确诊胸腔积液病例u0例。恶性积液63例(57．3％)，良性积液47例(42．7％)。恶性积液63例中，原发性支气管肺癌38例(38／63 60．3％)，恶性淋巴瘤5例，乳腺癌9例，胸膜间皮瘤3例，共17例，占27．0％，其它5例，未明原发灶3例。其次是结核性积液19例(17．3％)，心源性积液10例(9．1％)，其它18例。结论 肿瘤是老年人胸腔积液的主要原因。其次是结核性和心源性胸腔积液。胸水的良恶性的鉴别具有重要的临床意义。     

乳腺癌术后皮下积液的防治体会

目的：探讨乳腺癌术后皮下积液发生的预防反处理。方法：2006年2月以来，来采用综合防治措施48例为传统组．采用弹力绷带及多头胸带包扎及腋下负压引流综合防治措施52例为改进组。结果：传统组皮下积液26例，积液率54．1％，改进组皮下积液10例．积液率19．2％，改进组与传统组皮下积液发生率有显著差异（P〈0．01）。结论：采取综合防治措施可以减少皮下积液发生率，注射器抽吸和直接切开引流。局部加压包扎可尽快彻底解决皮下积液的问题.     

247例胸腔积液病因分析

目的 探讨胸腔积液的病因和临床特点。方法 对247例胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果胸腔积液男性多于女性。年龄小于40岁组79例，其中结核54例(68．40％)，肿瘤9例(11．4％)，心功能不全4例(5．1％)，尿毒症2例(2．5％)，肝硬化4例(5．1％)；年龄40岁以上年龄组168例，其中结核61例(36．3％)，肿瘤54例(32．1％)，心功能不全15例(8．9％)，尿毒症15例(8．9％)，肝硬化8例(4．8％)。结论 小于40岁年龄组胸腔积液主要是结核，40岁以上年龄组的胸腔积液主要为结核和恶性肿瘤。血性胸腔积液主要是肿瘤性，胸腔积液以单侧为主，多见于右侧。     

小儿颅脑手术后硬膜下腔积液的原因及治疗

目的 探讨小儿颅脑手术后硬膜下腔积液的原因和治疗方法。方法 对35例6个月～12岁颅脑手术后患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 积液原因：6例(17．1％)为脑积水过度引流；18例(51．4％)为脑外积水；8例(22．9％)为脑塌陷；3例(8．6％)为蛛网膜囊肿开颅剥膜或行囊肿．腹腔分流术后积液。23例(65．7％)为单侧硬膜下腔积液，12例(34．3％)为双侧积液。治疗方法：22例(62．9％)行保守治疗，4例(11．4％)单纯行硬膜下腔积液穿刺外引流，9例(25．7％)行硬膜下积液-腹腔分流术。结论 硬膜下积液必须认真对待，根据不同病因和临床表现，采取保守治疗、积液穿刺外引流和积液-腹腔分流术。     

癌性胸腔积液端粒酶活性的检测

目的：探讨端粒酶活性水平检测对癌性胸腔积液的诊断价值。方法：采用Telomerase-PCR-ELISA法检测了30例癌性胸腔积液及21例良性胸腔积液的端粒酶活性水平，并与细胞学检查比较结果：癌性胸腔积液端粒酶活性阳性率76．6％，结核性胸腔积液20％（3／15），其他病因胸腔积液0％（0／6），癌性胸腔积液端粒酶活性高于细胞学检查率36．6％（P＜0．005），两者平行试验阳性率83．3％。结论：端粒酶活性的检测可能成为诊断癌性胸腔积液的重要辅助手段。     

中心静脉导管胸腔内置管术在胸腔积液排液中发生气胸的临床分析

目的探讨中心静脉导管胸腔内置管术进行胸腔积液引流排液与肺癌癌性胸腔积液发生气胸之间的关系。方法选择同期住院肺癌癌性胸腔积液患者182例，结核性胸膜炎患者188例，两组患者均做中心静脉导管胸腔内置管术进行胸腔积液引流，胸腔积液引流前后进行胸部X线检查，观察有无气胸。结果肺癌癌性胸腔积液患者182例，发生气胸17例，占9．34％；结核性胸膜炎患者188例，发生气胸2例，占1．06％。将两组患者的性别、年龄及气胸发生情况进行Logistic回归分析，结果显示疾病种类与气胸的发生有关，其中肺癌癌性胸腔积液组相对于结核性胸膜炎组，OR=0．089，P〈0．05，95％置信区间为（0．011，0．854）。结论肺癌癌性胸腔积液相对于结核性胸膜炎所致的胸腔积液在中心静脉导管胸腔内置管术进行胸腔积液引流排液过程中发生气胸的危险性更大，其可能原因为肺癌癌性胸腔积液在原有病理改变基础上胸腔积液排出使得肺表面失去支撑保护和（或）胸腔内压降低而导致气胸。     

中西医结合治疗结核性胸腔积液58例

笔者自１９８７年以来，应用加味香旋汤配合抗痨药治疗结核性胸腔积液５８例，疗效满意，现报告如下。１ 一般资料 本组１１３例均为我院１９８７年～１９９９年确诊为结核性胸腔积液患者，共１１３例。随机分为两组。 治疗组５８例，男３１例，女２７例；平均年龄２９．７岁；病程７天～２２天，平均１４．５天。胸腔积液分级：大量胸腔积液４１例，中等量胸腔积液１１例，少量胸腔积液６例。对照组５５例，男３０例，女２５例；平均年龄２９岁；病程６天～１９天，平均１４．１天。胸腔积液分级：大量胸腔积液３９例，中等量胸腔积液１０…     

充血性心力衰竭致胸腔积液125例临床分析

目的 对心衰引起的胸腔积液的临床特点及误诊的原因进行分析。方法 对125洌心衰引起的胸腔积液病人临床资料进行回顾性分析。结果 心衰引起的胸腔积液发生率分别占同期心衰病人与胸腔积液病人的38．3％和31．1％，误诊率为58．4％；心衰引起的胸腔积液以双侧多见，双侧者右侧量大，胸腔积液多为漏出液；抗心衰治疗效果良好。结论 减少误诊的关键是认识心衰引起的胸腔积液临床特点。     

端粒酶活性检测对胸腔积液的鉴别诊断

目的 探讨端粒酶活性检测及与细胞学联合应用对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法 用TRAP—杂交分析法检测了76例患者胸腔积液(包括44例良性胸腔积液和32例恶性胸腔积液)端粒酶活性，并与常规细胞学方法进行比较。结果 端粒酶活性在恶性胸腔积液中阳性率为27／32(85％)，良性胸腔积液中阳性率为11／44(25％)。端粒酶活性检测诊断恶性胸腔积液的敏感性为0．85，特异性0．75；和细胞学联合诊断恶性胸腔积液的敏感性0．91，特异性0．75。结论 端粒酶活性检测对恶性胸腔积液的诊断与细胞学方法比较其敏感性较高而特异性较低。两种方法的联合应用有助于恶性胸腔积液的鉴别诊断。     

复合奎宁腔内注射治疗鞘膜积液316例分析

鞘膜积液是儿童最常见的外科疾病，目前多采用外科手术治疗，手术有一定的并发症，我院自1987年10月～1996年12月采用“复合奎宁”腔内注射治疗鞘膜积液患者316例，取得满意效果，现将结果分析如下：1临床资料与方法1．1一般资料本组316例，年龄11个月～28岁，平均6．2岁，睾丸鞘膜积液178例，交通性鞘膜积液34例，精索鞘膜积液104例。豆．2治疗方法316例诊断明确后，均用“复合奎宁’叫门（采用金氏配方改良而成，食盐酸硅宁10．25％）囊腔内注射治疗，按积液量多少并结合患者年龄决定药量，积液量少干sml用药0．5ml，积液量5～15ml用药lml…     

结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断探讨

目的通过对血清、胸腔积液中结核抗体的检测，胸腔积液涂片抗酸染色镜检，探讨结核抗体对结核性胸膜炎的临床诊断价值。方法对48例结核性胸膜炎患者进行胸腔积液和血清结核抗体检测，胸腔积液涂片抗酸染色镜检，并进行统计学处理。结果结核性胸膜炎患者中，血清结核抗体阳性率为68．8％，胸腔积液中结核抗体阳性率为89．6％．抗酸染色阳性率为25.0％，胸腔积液及血清结核抗体检测阳性率和抗酸染色阳性率结果差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论结核抗体检测，特别是胸腔积液中结核抗体的检测，对结核性胸膜炎的诊断具有重要的临床参考价值。     

子宫内膜异位症80例盆腔积液临床分析

目的 探讨盆腔子宫内膜异位症(EMT)患者盆腔积液物理性状，为该病的病因学研究及临床诊断提供可靠依据。方法 对80例EMT患者盆腔积液的量、性状进行分析，与同期非EMT患者50例的盆腔积液作对照。结果 80例EMT患者中77例存在盆腔积液，占96．25％，其中血性者60例，占77．92％；对照组50例中29例存在盆腔积液，占58．00％，其中血性者7例，占24．14%。二者相比有显著差异。结论 EMT患者盆腔积液的量、性状有明显改变。     

结核性和癌性胸腔积液的诊断和鉴别诊断

分析９１例结核性胸腔积液和２６例癌性胸腔积液患者的临床资料表明：４０岁以上胸腔积液患者，结核性占４２．８６％（３９／９１），癌性占８８．４６％，大量胸腔积液者，结核性占１８．３３％（１７／９１），癌性占５７．７７％（１５／２６）。鉴别诊断困难时可作纤维支气管镜及ＣＴ检查。     

伴有浆膜腔积液的急性胰腺炎预后分析

目的：探讨浆膜腔积液在胰腺炎诊断及预后估计中的作用。方法：分析确诊的39例伴有浆膜腔积液的急性胰腺炎的发生率、积液性质及其预后的关系。结果：胰腺炎合并浆膜腔积液时多为“重症”。其腹水、胸水、心包积液的发生率分别是92、3％、20．5％、5．1％，积液淀粉酶水平均高于同步血清淀粉酶水平。并腹水、胸水、胸腹水并存，胸腹水和心包积液并存的死亡率分别为20．7％、33．3％、66．7％、100％。结论：伴有浆膜腔积液的急性胰腺炎多为重症胰腺炎；多浆膜腔积液的出现预后凶险。     

食管癌贲门癌术后胸腔积液的观察和护理

胸腔积液是食管癌、贡门癌术后较常见的并发症之一。1989年1月一1996年12月我院手术治疗食管癌、贡门癌1951例。木后出现胸腔积液16例（0．82％），现报道如已lits床资料1．l一般资料全组术后出现胸腔积液16甘，局性14例，女性2例。年龄36－68岁．｝均年龄56．7岁。食管上段癌3例，中段癌9例，人改癌2例，贪门癌2例。临床表现：全组病例均分胸闷、呼吸急促，体温波动范围37．6－39．l’’（。1．2胸腔积液情况发生左侧胸腔积液IO例，0侧胸腔积液6例。术后第1天的胸腔引流量为（152．sit72．71）InL，第Z天的胸腔引流量为（128．34L84．41…     

悬饮贴膏外敷佐治恶性胸腔积液36例观察

目的：探讨中医外治法治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：将70例恶性胸腔积液患者随机分成两组，治疗组在西医治疗的基础上加用悬饮贴膏外敷。结果：治疗组有效率88．89％，对照组73．53％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：中药悬饮贴膏参与治疗恶性胸腔积液能有效促进积液吸收，抑制积液增长，并避免了内服的毒副作用。     

博莱霉素联合芬蓓舒治疗肺癌胸腔积液疗效观察

目的:探讨肺癌并发恶性胸腔积液的治疗。方法:通过对16例肺癌并发恶性胸腔积液患者用博莱霉素(BLM)联合芬蓓舒胸腔内法射治疗后．观察胸腔积液吸收情况。结果:16例肺癌并发恶性胸腔积液患者中完全有效3例，部分有效9例，有效率为93．75％。结论:博莱霉素联合芬蓓舒治疗肺癌并发恶性胸腔积液有效率高，毒副反应小，对缓解症状，改善生存质量，延长生存期有显著效果．且操作简便．易于临床推广。     

C反应蛋白、腺苷脱氨酶与CA125联合检测在结核性胸腔积液中的临床意义

目的探讨胸腔积液CRP（C反应蛋白）、ADA（腺苷脱氨酶）及CA125（糖链抗原125）测定在结核性胸腔积液的临床意义。方法对2年来确诊的结核性胸腔积液48例及恶性胸腔积液42例的胸腔积液标本中的CRP、ADA、CA125进行检测。结果CRP在结核性胸腔积液中的水平较恶性胸腔积液明显增高，两者差异有显著统计学意义（P〈0．01）。ADA在结核性胸腔积液的均值显著高于恶性胸腔积液（P〈0．01）。CA125在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中均明显增高，阳性率均为100％，但两者无统计学差异（P〉0．05）。结论CA125、CRP与ADA在结核性胸腔积液中含量显著增高，对鉴别诊断结核性胸腔积液具有较高临床价值。     

三项肿瘤标志物联检对胸腔积液的鉴别诊断价值

①目的 探讨测定癌胚抗原（CEA）、非小细胞肺癌标志物（CYFRA21－1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。②方法 用放射免疫法分别测定胸腔积液病人血清和胸腔积液的CEA，CYFRA21－1，NSE水平，并评价联检对其的诊断价值。③结果 恶性胸腔积液病人血清中CEA，CYFRA21－1，NSE水平均显著高于良性胸腔积液组（t＝2．789－3．221，P＜0．05），且其胸腔积液／血清的比值＞1，CEA和CYFRA21－1联用时灵敏度为85．4％，再加NSE，则灵敏度达92．7％。④结论 CEA，CYFRA21－1，NSE中二项或三项联检有一定诊断意义，如结合胸腔积液／血清比值＞1，则诊断意义更大。