亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用与护理

目的探讨亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用价值和护理要点。方法将53例颅脑损伤患者分为亚低温治疗组30例和常规治疗组23例,按照亚低温治疗方法将治疗组患者肛温控制在（34±1）℃,维持3～6d;其他治疗同常规组。结果与常规治疗组相比,亚低温治疗组患者伤后生命体征稳定,病死率下降,预后明显改善。结论亚低温治疗结合正确合理的护理措施可减少重型颅脑损伤患者的并发症,降低病死率,改善预后,提高生存质量。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤22例疗效观察

42例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组22例,常温组20例。亚低温治疗均在伤后24 h内实行,肛温维持在33℃~35℃,持续3~8 d。两组患者均在伤后6个月采用GOS评分法判断预后。结果与常温组相比,亚低温治疗组恢复良好率明显增高,而植物生存率和病死率明显降低(P<0.05)。提示亚低温治疗可明显改善急性重型颅脑损伤患者的预后。     

亚低温对急重型颅脑损伤患者脑脊液中S-100B蛋白和血糖水平及预后的影响

目的观察亚低温治疗对急重型颅脑损伤患者脑脊液中S-100B蛋白水平和血糖以及预后的影响,并探讨其治疗意义。方法将46例急性重型颅脑损伤的患者随机分为亚低温组和常规组。亚低温组在常规治疗的基础上,予亚低温治疗,直肠温度维持在33～35℃,根据病情维持3～5d。所有患者于治疗前及治疗后第2、4、6天动态检测脑脊液中S-100B蛋白及血糖水平。3个月后对患者行格拉斯哥预后评分(GOS评分)。结果亚低温治疗后脑脊液S-100B蛋白及血糖水平与常规组相比差异有统计学意义,GOS评分亚低温组明显优于常规组(P<0.05)。结论早期亚低温治疗能显著降低急性重型颅脑损伤患者脑脊液中S-100B蛋白水平,改善糖代谢紊乱,从而改善患者预后。     

亚低温治疗重型颅脑损伤疗效研究

目的研究亚低温治疗对于重型颅脑损伤的临床疗效及对颅脑损伤患者免疫功能的影响。方法研究重型颅脑外伤患者62例,分为亚低温组和对照组,亚低温组32例,伤后24h内采用亚低温治疗,直肠温度控制在32℃～35℃,持续2～7d,平均74h,同时监测患者的生命体征、颅内压、血电解质、血气分析等。对照组30例,传统的物理及化学方法降温使直肠体温控制在37.8℃～38.5℃,余治疗方法同亚低温组,比较两组患者的并发症发生率和预后。检测两组患者治疗后T淋巴细胞转化功能、NK细胞活性并采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的动态变化。结果亚低温组较对照组患者,伤后早期颅内压有明显下降,血电解质及酸碱平衡未出现明显紊乱,并发症发生率及死亡率明显下降,优良率提高,预后显著改善。与对照组比较,亚低温组的T淋巴细胞转化率、NK细胞活性及CD4~+CD8~+T淋巴细胞均升高。结论亚低温治疗对于重型颅脑损伤患者安全有效,可降低并发症发生率及死亡率,明显提高患者的生存质量。低温对颅脑伤患者免疫功能具有保护作用。     

亚低温治疗重型颅脑损伤疗效研究

目的 研究亚低温治疗对于重型颅脑损伤的临床疗效及对颅脑损伤患者免疫功能的影响。方法 研究重型颅脑外伤患者62例，分为亚低温组和对照组，亚低温组32例，伤后24h内采用亚低温治疗，直肠温度控制在32℃。35℃，持续2—7d，平均74h，同时监测患者的生命体征、颅内压、血电解质、血气分析等。对照组30例，传统的物理及化学方法降温使直肠体温控制在37．8℃-38．5℃，余治疗方法同亚低温组，比较两组患者的并发症发生率和预后。检测两组患者治疗后T淋巴细胞转化功能、NK细胞活性并采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的动态变化。结果 亚低温组较对照组患者，伤后早期颅内压有明显下降，血电解质及酸碱平衡未出现明显紊乱，并发症发生率及死亡率明显下降，优良率提高，预后显著改善。与对照组比较，亚低温组的T淋巴细胞转化率、NK细胞活性及CD4^ CD8^ T淋巴细胞均升高。结论 亚低温治疗对于重型颅脑损伤患者安全有效，可降低并发症发生率及死亡率，明显提高患者的生存质量。低温对颅脑伤患者免疫功能具有保护作用。     

亚低温对重型颅脑损伤的治疗作用

目的:探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的机制、疗效及注意事项.方法:将60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组行神经外科常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予亚低温治疗,在治疗后3个月进行GOS评分,比较2组疗效.结果:亚低温治疗组病死率低,治愈率明显高于对照组.结论:亚低温治疗可降低重型颅脑损伤患者病死率,提高生存者生活质量.     

早期醒脑静联合血管内控制性降温对重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸水平及预后的影响

目的：观察早期醒脑静注射液联合血管内控制性降温对重型颅脑损伤患者的预后及脑脊液乳酸水平的影响。方法：选择重型颅脑损伤患者66例,按不同辅助治疗方式随机分为治疗组(醒脑静+血管内控制性降温) 31例、对照组(醒脑静+局部亚低温) 35例。比较两组患者早期脑脊液乳酸含量的变化,同时采用斯堪地那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale, SSS)评分法评估两组患者治疗前,治疗后7、14和30 d的临床疗效。结果：治疗后7、14 d,两组SSS评分较治疗前均有明显升高,但是两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后30 d,治疗组SSS评分升高更为明显,两组比较差异有统计学意义(P=0.008<0.01)。治疗后1、2、3、4和5 d, 两组脑脊液乳酸含量均出现明显下降,但是两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后6 d和7 d,与对照组比较,治疗组脑脊液乳酸含量下降更为明显,差异有统计学意义(P=0.000<0.01;P=0.000<0.01)。结论：醒脑静联合早期血管内控制性降温能显著降低重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸水平、改善预后、促进患者神经功能的恢复,远期获益显著。     

亚低温辅佐治疗急性重型颅脑损伤

目的　研究亚低温对急性重型颅脑损伤的治疗作用和临床效果。方法　共 56例急性重型颅脑损伤病人 ,分为亚低温辅佐治疗组 (简称亚低温组 )和对照组。亚低温组 2 8例 ,均于伤后 2 4小时内行亚低温治疗。给药后采用北京康联冰毯机、主干动脉部位放置冰袋 ,使直肠温度控制在 33～ 35℃ ,持续 3～ 5天 ,平均 (97.2± 2 6 .0 )小时。对照组 2 8例 ,除亚低温外 ,其他治疗两组相同。结果　与对照组相比 ,亚低温治疗组病人在肺部感染、电解质紊乱、心率不齐方面无显著差异 ,而恢复良好率提高 ,病死率降低 ,预后显著改善。结论　亚低温疗法易操作 ,并发症少 ,病死率和病残率下降 ,是目前治疗急性重型颅脑损伤的最好方法之一。     

亚低温治疗重型颅脑损伤32例体会

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的效果。方法将64例重型颅脑损伤患者平均分成两组，治疗组采用常规综合治疗及亚低温治疗，对照组采取常规综合治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤患者在采取综合治疗的基础上行亚低温治疗可明显改善预后。     

早期亚低温治疗急性重型颅脑损伤临床研究

目的研究早期亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效.方法回顾性分析近期亚低温治疗的急性重型颅脑损伤患者62例,接受伤到亚低温治疗的时间长短,分为伤后6小时内亚低温治疗组及伤后超过6小时亚低温治疗组.结果伤后6小时内亚低温治疗组颅内压测定结果明显低于伤后超过6小时亚低温治疗组.伤后6个月,伤后6小时内亚低温治疗组的GOS预后判定结果明显优于伤后超过6小时亚低温治疗组.结论急性重型颅脑损伤越早使用亚低温治疗.患者的神经功能恢复及预后就越好.     

亚低温辅助治疗对急性重型颅脑损伤患者外周血神经元特异性烯醇化酶、一氧化氮和C反应蛋白水平的影响

目的探讨亚低温治疗对急性重型颅脑损伤患者外周血神经元特异性烯醇化酶（NSE）、一氧化氮（NO）和C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法将90例急性重型颅脑损伤患者随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。两组均给予常规治疗,观察组联合亚低温辅助治疗。观察治疗前后两组患者的外周血神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase,NSE）、一氧化氮（nitric oxide,NO）和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平变化。结果观察组预后良好率和病死率分别为46.67%（21/45）和11.11%（5/45）,明显优于对照组的28.89%（13/45）和24.44%（11/45）（P〈0.05）。治疗后第3、5天和复温后（第7天）观察组NSE、NO和CRP水平均明显低于对照组（P〈0.05）。结论亚低温辅助治疗急性重型颅脑损伤的疗效显著,可有效降低NSE、NO和CRP的水平,减轻脑组织的继发性损伤,降低病死率,改善预后。     

98例重型颅脑损伤亚低温治疗效果观察

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法将98例重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）随机分为亚低温治疗组和常温组,每组各49例。常温组给予常规治疗,亚低温组在常规治疗的基础上于伤后24小时内给予亚低温治疗,直肠温度控制在32.5～34.5℃,持续2～3天后复温。结果亚低温治疗组病死率、重残率均低于常温组,总有效42例（85.7%）,死亡7例（14.2%）,与常规治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论亚低温治疗重型颅脑损伤是一种安全、有效、便于实施的治疗方法,具有改善脑损伤患者的预后,提高患者生存质量的作用,值得临床推广应用。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤28例疗效观察

目的观察早期使用亚低温疗法对急性重型颅脑损伤的疗效。方法56例成人急性重型颅脑损伤随机分成二组。对照组使用常规疗法;治疗组使用常规治疗方法加亚低温治疗。观察每位患者的生命体征、颅内压、头颅CT扫描结果、恢复情况、病死率。结果治疗组患者生命体征的改变、颅内压的改变、脑水肿的CT改变、病死率变化均低于对照组。治疗组：恢复苏醒者21例,占75%,植物状态者3例,占10.8%,死亡4例,占14.2%;对照组：恢复苏醒者13例,占46.4%,植物状态者5例,占17.9%,死亡10例,占35.7%。结论亚低温疗法能提高重度颅脑外伤患者的康复率,降低其伤残率及病死率。     

亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的探讨亚低温冬眠疗法对重型颅脑损伤患者的脑保护机制及临床疗效。方法将65例重型颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分≤8分）随机分为亚低温组（33例）和常温组（32例）。亚低温组入院后1~5 h内行亚低温冬眠治疗,输液泵持续静脉点滴冬眠合剂,肛温控制在32~35℃,亚低温冬眠治疗3~7 d,同时检测颈动脉和颈静脉血气、电解质、生命体征等指标。常温组除未行亚低温冬眠治疗外,其余治疗及监测方法同亚低温组。两组患者均于伤后根据格拉斯哥预后评分（GOS）判定疗效。结果亚低温组比常温组脑氧耗及死残率明显降低,预后明显改善。结论亚低温冬眠疗法具有显著的脑保护作用,临床应用于重型颅脑损伤救治安全有效,无严重并发症。     

亚低温对重型颅脑损伤患者T细胞亚群及预后的影响

目的研究亚低温对急性重型颅脑损伤患者T细胞亚群及预后的影响。方法重型颅脑损伤患者共40例,随机分为亚低温组和对照组,亚低温组20例,于伤后24 h内行亚低温治疗,直肠温度控制在32~34℃,持续1~7 d;并监测患者的生命体征、颅内压（ICP）、血糖、血气、血电解质等治疗;对照组20例,除未应用亚低温治疗外其余治疗相同;亚低温组和对照组分别于伤后第1、3、7 d取外周静脉血采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8阳性细胞及CD4/CD8阳性细胞比值,两组间进行比较。伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果亚低温组和对照组之间比较,伤后第1、3、7 d T细胞亚群无统计学差异;预后比较,有统计学差异。结论亚低温治疗重型颅脑损伤可以提高患者的预后,不会加重T细胞免疫功能损伤,临床应用安全有效,有良好的临床应用前景。     

26例重型颅脑外伤亚低温冬眠疗法对氮平衡的影响

目的:探讨亚低温冬眠疗法对严重颅脑外伤致高代谢状态中对氮平衡的影响。方法:26例重型脑外伤患者在综合治疗基础上采用亚低温冬眠疗法,22例单纯采用综合治疗者作对照组,测定其氮平衡。结果:治疗组负氮平衡程度低于对照组(P<0.05),死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:亚低温冬眠疗法减轻了重型颅脑外伤所致的负氮平衡,是降低死亡率的重要因素之一。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤病人的临床疗效

目的研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人治疗作用及临床效果。方法共78例病人(GCS昏迷≤8分)随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组40例,均于伤后24小时内行亚低温治疗。直肠温度控制在33～35℃,持续1-7天,平均65.3±28.2小时。同时监测病人的生命体征、颅内压(ICP)、血气、血电解质及动脉血氧饱和度。对照组38例,直肠温度控制在36.5～37.5℃,其他治疗同亚低温组。两组病人均于伤后三个月时根据GOS评估法判定疗效。结果与对照组相比,亚低温治疗组病人伤后早期的高颅内压显著下降(P<0.05);生命体征、血气、血糖、血电解质、动脉血氧饱和度无显著差异;无严重并发症,死亡率降低,恢复良好率提高,预后显著改善。结论亚低温具有肯定的脑保护作用,用于治疗急性重型颅脑损伤病人,可降低死亡率,提高生存质量,无严重并发症。     

急性重症颅脑损伤的亚低温治疗

目的　研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人治疗作用及临床效果。方法　共 6 8例病人 (GCS昏迷≤ 8分 )随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组 34例 ,均于伤后 2 4h内行亚低温治疗。直肠温度控制在 33～35 .5℃ ,持续 1～ 7天 ,平均 (6 5 .3± 2 8.2 )h。同时监测病人的生命体征、颅内压 (ICP)、血气、血电解质及动脉血氧饱和度。对照组 34例 ,直肠温度控制在 36 .5～ 37.5℃ ,其他治疗同亚低温组。两组病人均于伤后 3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果　与对照组相比 ,亚低温治疗组病人伤后早期的高颅内压显著下降 (P <0 .0 5 ) ;生命体征、血气及血电解质、动脉血氧饱和度无显著差异 ;无严重并发症 ,病死率降低 ,恢复良好率提高 ,预后显著改善。结论　亚低温具有肯定的脑保护作用 ,用于治疗急性重型颅脑损伤病人 ,可降低病死率 ,提高生存质量 ,无严重并发症。     

亚低温对重型颅脑创伤患者脑源性神经营养因子表达的影响

目的：研究亚低温对重型颅脑创伤患者脑源性神经营养因子表达的影响及其临床意义。方法：50例重型颅脑创伤患者随机分为亚低温组24例、常规治疗组（对照组）26例。亚低温组均于伤后24h内接受亚低温治疗。ELISA测定两组患者不同时间点的血清脑源性神经营养因子水平,同时监测病人颅内压（ICP）以及生命体征、血气、血电解质及动脉血氧饱和度等,并根据GOS评估法判断预后。结栗：与对照组相比,亚低温组患者血清脑源性神经营养因子表达水平明显增高（P〈0．01）,颅内压明显降低（P〈0．01）,生命体征、血气、血电解质、动脉血氧饱和度差异无显著性,无严重并发症,死亡率低,预后改善明显。结论：亚低温治疗可提高重型颅脑创伤患者血清脑源性神经营养因子的表达水平,降低颅内压,具有肯定的脑保护作用。     

控制体温联合过度通气治疗重型颅脑损伤的对比研究

目的探讨在开颅减压性手术治疗的基础上,采用控制体温（35～36℃）联合中度过度通气（PaCO3 30～34mrnHg）：治疗重型颅脑损伤的疗效与预后。方法61例重型颅脑损伤随机分成控制体温联合中度过度通气疗法组（治疗组）30例与常规治疗法组（对照组）31例,通过与采取常规治疗的对照组进行对比研究,以观察采取控制体温（35～36℃）联合中度过度通气（PaCO2 30～34mmHg）治疗重型颅脑损伤的疗效及预后。结果控制体温（35～36℃）联合中度过度通气（PaCO2在30～34mmHg）组（治疗组）治疗重型颅脑损伤病死率低于常规治疗组（对照组）（P〈0.05）,而恢复良好率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组与对照组并发症总发生率对比差异无显著性。结论控制体温联合过度通气治疗对急性重型颅脑损伤患者,特别是对术后伴有严重脑水肿,中、重度颅内高压和顽固性中枢性高热的重型患者能明显减少病死率,且操作简单,体温及呼吸机辅助呼吸易控制,技术要求不高,并发症少,尤其适合于基层医院开展,是目前治疗重型颅脑损伤安全有效的方法。