叶酸联合维生素B6对老年H型高血压患者内皮功能及预后的影响分析

目的:探讨叶酸联合维生素B6对老年H型高血压患者内皮功能及预后的影响。方法:本研究选取了2013年4月至2014年4月我院收治的70例老年H型高血压患者作为研究对象,将70例患者随机分为对照组和观察组,每组各35例,对照组患者采用常规降压降脂药物治疗,观察组患者在对照组的基础上采用叶酸联合维生素B6治疗,观察两组患者者内皮功能及预后情况。结果:两组患者治疗后的舒张压及收缩压均较治疗前显著降低(P0.05),在治疗后,对照组的舒张压及收缩压分别为(70.0±4.2)mmHg,(134.1±8.3)mmHg;观察组的舒张压及收缩压分别为(69.8±4.1)mmHg,(133.2±7.9)mmHg,两组在治疗后的舒张压相比无明显差异,收缩压相比也无明显差异。与治疗前相比,对照组患者治疗后的Hcy、NO、内皮素及baPWV水平无明显变化。观察组患者治疗后的Hcy、内皮素水平及baPWV水平均较治疗前显著降低,NO水平较治疗前显著提高(P0.05)。观察组患者的不良事件发生率为2.9%,较对照组的17.1%显著降低(P0.05)。结论:叶酸联合维生素B6可显著改善老年H型高血压患者的内皮功能及预后,值得推荐。     

中西药四联疗法治疗顽固性高血压临床观察与分析

目的：观察分析中西药四联疗法治疗顽固性高血压的临床疗效。方法选取顽固性高血压患者80例,随机均分为对照组与观察组（n=40）,2组均给予安体舒通片、硝苯地平片、倍他乐克片口服,观察组在此基础上加用中药麝香保心胶囊口服,2组治疗8周后进行疗效评价。结果收缩压、舒张压：对照组治疗前分别为（162.55±9.64）mmHg、（98.10±10.87）mmHg,治疗后分别为（148.11±8.23）mmHg、（93.49±6.52）mmHg,观察组治疗前分别为（162.39±9.74）mmHg、（98.03±10.92）mmHg,治疗后分别为（133.76±11.93）mmHg、（86.11±7.04）mmHg,2组患者治疗后收缩压及舒张压均较治疗前显著下降（P<0.05）,治疗后收缩压及舒张压观察组较对照组下降更为显著（P<0.05）;观察组治疗总有效率为90.00%,对照组为70.00%,观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论加用麝香保心胶囊后的中西药四联疗法对顽固性高血压患者收缩压及舒张压降压效果有协同增效作用。     

养阴活血法治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床研究

目的:观察养阴活血法治疗阴虚阳亢型原发性高血压的疗效及其对生活质量的影响。方法:55例阴虚阳亢型原发性高血压患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=25)。治疗组和对照组均常规服用降血压药,治疗组加用中药,两组患者均连续治疗3周。观察治疗前后血压、临床症状改善情况。结果:治疗后两组血压(收缩压、舒张压)均明显下降,与治疗前比较有显著差异(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);两组患者总有效率比较,差异无显著性(P>0.05);两组治疗后症状积分均明显降低(P<0.01,P<0.05),两组治疗后症状积分比较,差异有显著性(P<0.01),两组治疗前后症状疗效比较,治疗组总有效率为94.0%,优于对照组的72.0%,差异有显著性(P<0.01)。结论:养阴活血法治疗阴虚阳亢型原发型高血压有改善临床症状的作用,能提高原发性高血压患者生活质量。     

养阴平肝汤治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床观察

目的:观察养阴平肝汤治疗阴虚阳亢型原发性高血压(EH)的临床疗效。方法:41例病例均为2015年12月-2016年4月在吕梁市人民医院就诊的阴虚阳亢型原发性高血压患者,按随机数字表法分为对照组(19例)和试验组(22例)。对照组采用硝苯地平缓释片治疗;试验组在对照组治疗的基础上口服养阴平肝汤治疗。观察两组治疗效果和不良反应。结果:两组患者治疗后血压均比治疗前有明显改善,收缩压和舒张压与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),但治疗后,两组患者收缩压和舒张压分别比较差异均无统计学意义(P0.05);试验组降压总有效率为95.45%,对照组降压总有效率为94.74%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);试验组中医证候改善总有效率100.00%,对照组中医症候改善总有效率84.21%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);试验组无不良反应,对照组不良反应率为15.79%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:养阴平肝汤治疗阴虚阳亢型原发性高血压疗效良好,安全性高,具有较好的应用前景。     

硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效及安全性比较

目的：分析硝苯地平控释片应用于原发性高血压治疗的临床效果。方法选取82例原发性高血压患者为研究对象,采用随机数字表法将其均分成2组（n=41）,对照组给予美托洛尔治疗,观察组给予硝苯地平控释片治疗。结果观察组患者的治疗有效率为97.56%,显著高于对照组87.80%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组患者的收缩压和舒张压水平分别为（131.35±2.54）mmHg、（83.48±2.38）mmHg,对照组分别为（142.27±3.27）mmHg、（92.28±3.17）mmHg,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对原发性高血压患者行硝苯地平控释片治疗效果明显,安全性高,值得临床推广应用。     

温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压疗效观察

目的:研究分析温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床效果。方法:选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的58例高血压患者,将其按照抽签方法分为观察组和对照组,对照组患者给予施慧达进行治疗,观察组患者则给予温胆汤合半夏白术天麻汤进行治疗,对比两组患者的临床效果。结果:观察组治疗前收缩压和舒张压分别为(145.64±30.41)mmHg、(105.41±14.20)mmHg,对照组收缩压和舒张压为(151.51±33.41)mmHg、(103.51±16.51)mmHg,两组患者治疗前比较无显著差异(P0.05);观察组治疗后收缩压和舒张压分别为(120.41±17.25)mmHg、(84.41±12.41mmHg),对照组为(136.51±27.41)mmHg、(94.48±14.14)mmHg,两组比较具有显著差异(P0.05)。结论:温胆汤与半夏白术天麻汤合并可有效的治疗高血压,且安全有效无不良反应。     

移动医疗应用于老年高血压慢性病管理的价值分析

目的 探讨移动医疗在老年高血压慢性病管理中的应用效果.方法 选取2019年6～10月在6家滁州市基层医院接受治疗的100例60～75岁高血压患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组于基层医院采用移动医疗慢性病管理模式,通过移动医疗设备对患者每日测量的血压进行监测、管理,并以滁州市第一人民医院老年病科作为移动医疗远程诊疗平台,针对血压控制不稳、出现并发症的患者进行远程会诊指导;对照组则在基层医院采用传统慢性病管理模式,患者自行在家中每日测量血压,常规定期门诊随访(每2周1次门诊就诊),均为期3个月.观察并比较两组高血压患者的血压控制情况、治疗依从性和满意度.结果 在慢性病管理过程中,两组患者的血压控制均达标.管理后对照组收缩压降幅(23.4±11.8)mmHg,观察组收缩压降幅达(27.7±8.4)mmHg,较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);管理后对照组舒张压降为(78.3±6.2)mmHg,观察组降为(76.1±4.7)mmHg,较管理前舒张压均下降(P<0.05);管理后的舒张压降幅对照组为(13.0±9.0)mmHg,观察组为(15.2±8.2)mmHg,两组舒张压下降幅度差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的治疗依从性评分≥12分的占90.0％,92％患者对诊疗过程满意,均高于对照组,两组差异有统计学意义(均P<0.05).结论 移动医疗管理老年高血压有利于改善患者的血压控制,提高患者依从性和满意度.     

苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂症118例临床分析

目的：观察苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的临床效果及安全性。方法选择我院收治的118例高血压合并高血脂患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组50例和观察组68例。对照组采用硝苯地平联合辛伐他汀治疗，观察组采用苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗。比较两组患者的治疗效果，治疗前后血压、血脂改善情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组的72%，观察组治疗后收缩压和舒张压分别为(130.1±8.2) mmHg和(76.3±4.1) mmHg，均明显低于对照组的(140.3±10.2) mmHg和(85.4±4.2) mmHg，观察组并发症发生率(2.9%)显著低于对照组(16%)，以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血脂各项指标均明显显著优于治疗前(P<0.05)，但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂临床效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。     

左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰临床分析

目的 探讨左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰患者的临床效果.方法 将180例高血压合并心衰患者随机分为观察组和对照组,各90例,对照组患者服用依那普利,观察组患者在对照组的基础上加服左旋氨氯地平.疗程均为6个月.结果 研究结果 显示,观察组患者的治疗总有效率93.33%显著高于对照组的总有效率75.66%(P<0.05);治疗后观察组患者的收缩压(127.87±14.32)mmHg、舒张压(85.45±9.87)mmHg、LVEDD(40.46±4.01)mm、LVESD(39.17±4.12)mm和LVEF(52.13±5.43)%,与对照组各项指标收缩压(143.65±16.24)mmHg、舒张压(105.21±12.54)mmHg、LVEDD(53.21±5.43)mm、LVESD(50.54±5.12)mm和LVEF(42.13±4.53)%,差异有统计学意义(P<0.05),且与治疗前相比,两种治疗方式均能显著改善相关指标(P<0.05).结论 结果 表明,左旋氨氯地平联合依那普利能够有效降低高血压合并心衰患者的血压,改善心脏功能,值得临床推广应用.     

拉贝洛尔辅助治疗重度妊娠高血压疾病的疗效和安全性分析

目的：观察拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的疗效和安全性。方法选取重度妊娠高血压疾病患者120例,按随机数字表法将其随机分为对照组和实验组,各60例,对照组采取硫酸镁治疗,实验组采取拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗。用药结束后对比2组患者产后的收缩压与舒张压等。结果实验组孕妇的收缩压（142.3±4.3）mmHg和舒张压(91.3±5.8)mmHg,比对照组孕妇的收缩压(135.5±4.7）mmHg和舒张压（95.2±6.5)mmHg下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05),总有效率上升23.4%。2组出现异常膝跳反射患者例数：实验组（3例）少于对照组（24例）;2组产后大出血率实验组（5.0%）明显低于对照组（26.7%）,差异具有统计学意义(P<0.05);2组新生儿呼吸窘迫综合症患病率无明显区别。结论拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗临床效果明显,且并发症少,具有临床推广意义。     

贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床分析

目的：探讨贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。方法方便选取该院2014年1月—2015年1月期间收治的原发性高血患者140例,随机分成观察组和对照组,每组均为70例。对照组采用单一的苯磺酸左旋氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上加用贝那普利治疗,观察两组患者治疗前后血压、收缩压、舒张压以及治疗后发生不良反应情况。结果对照组患者治疗总有效率为77.14%,明显低于观察组92.86%,差异有统计学意义(P﹤0.05);对照组患者平均收缩压(138.62±5.21)mmHg、平均舒张压(89.12±7.56)mmHg,明显高于观察组患者的平均收缩压(125.12±5.31)mmHg、平均舒张压(79.21±6.54)mmHg,差异有统计学意义(P﹤0.05);对照组患者发生不良反应为12.86%,明显高于观察组的2.86%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压具有显著疗效,能够有效改善患者病情,减少不良反应发生,具有较高的临床应用价值。     

老年高血压病患者的综合干预

目的探讨老年高血压病的综合干预效果。方法选择原发性老年高血压病人78例,随机分为对照组38例和干预组40例,其中对照组单纯药物治疗,干预组在药物治疗的基础上予综合干预。结果对照组总有效率为68.4%,干预组的总有效率为87.5%,2组总有效率相比差异性显著（P〈0.05）。1年后,对照组收缩压下降至（145±15）mmHg,舒张压下降至（94±8）mmHg,干预组收缩压下降至（134±11）mmHg,舒张压下降至（87±10）mmHg。结论综合性干预对老年高血压病患者的效果明确。     

硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察

目的研究分析对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月—2012年10月期间该院收治的48例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的临床资料,按照患者治疗期间接受的不同治疗方案,将48例患者分为两组,对照组患者24例,采用单一硝苯地平控释片治疗,观察组患者24例,采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗。结果治疗后观察组患者的舒张压由（103.12±17.08）mmHg下降为（78.26±9.46）mmHg,收缩压压由（165.05±17.03）mmHg下降为（120.06±8.02）mmHg,对照组患者的舒张压由（105.03±12.02）mmHg下降为（90.04±8.10）mmHg,收缩压压由（164.10±13.24）mmHg下降为（135.06±7.06）mmHg（P〈0.05）;治疗前观察组、对照组的UAER分别为（147.91±24.30）、（144.70±26.21）,治疗后分别为（106.70±18.32）、（120.50±16.81）（P〈0.05）。结论硝苯地平控释片联合缬沙坦是治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的良好药物,值得临床推广。     

社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响

目的探讨社区护理干预对高血压患者治疗的效果。方法选自2012年1月—2012年12月进入到该社区的高血压患者80例,将这80例患者随机分成两组,每组40例患者,分别命名为观察组和对照组。对两组患者均采用抗高压药物,在此基础之上,对观察组的40例患者采用社区干预,主要包括饮食,锻炼以及心理干预。结果观察组的40例患者采用抗高压药的基础之上,进行社区护理干预,在干预之前的收缩压为（160±11）mmHg,干预之后的收缩压为（131±9）mmHg,在干预之前的舒张压为（98±14）mmHg,在干预之后的舒张压为（82±11）mmHg。对对照组的40例患者单纯的采用抗高压药进行治疗,在治疗之前的收缩压为（161±12）mmHg,在治疗之后的收缩压为（133±11）mmHg,在治疗之前的舒张压为（99±15）mmHg,在治疗之后的舒张压为（91±12）mmHg。在治疗前后,观察组患者的收缩压和舒张压的下降幅度明显的大于对照组。在治疗前后患者的血压变化上,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者采用抗高压药加社区护理干预,显效29例,有效7例,无效4例。观察组的临床治疗的总有效率为90%。对照组采用单纯抗高压药治疗,显效27例,有效6例,无效7例。对照组临床治疗的总有效率为82.5%。在两组患者的临床治疗效果上,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区护理干预对降低高血压患者的血压,提高患者自我管理能力和生活质量具有重要的意义。     

无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中的疗效观察

目的观察无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中的疗效。方法选取2011年8月至2012年8月成都市公共卫生临床医疗中心急诊科收治的行食管静脉曲张套扎的老年食管静脉曲张患者136例,采用随机数字表法分为无痛胃镜组88例和常规胃镜组48例,观察两组患者术前、术中和术后的心率、血压、呼吸、血氧饱和度指标变化、不良反应、出血情况、耐受程度及术前、术后7 d的肝功能情况。结果无痛胃镜组术前心率快于术中[(77.4±16.3)次/min vs(75.6±16.7)次/min],术前收缩压、舒张压高于术中[(192.1±16.6)mm Hg vs(105.6±16.2)mm Hg;(75.8±8.8)mm Hg vs(63.7±9.3)mm Hg](P<0.05);常规胃镜组术前心率慢于术中[(80.0±16.0)次/min vs(82.1±15.7)次/min],术前收缩压、舒张压低于术中[(117.4±20.4)mm Hg vs(131.0±16.7)mm Hg;(67.0±12.5)mm Hg vs(73.0±9.0)mm Hg](P<0.05);无痛胃镜组满意度55.68%,显著高于常规胃镜组的18.75%(P<0.05)。结论无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中具有治疗效果好、安全性高、镜下视野清、不良反应少、患者痛苦小等优势,值得临床进一步推广和研究。     

扫散法合点揉法治疗阴虚阳亢型原发性高血压伴失眠疗效分析

目的 :探讨扫散法结合穴位点揉法对阴虚阳亢型原发性高血压伴失眠的疗效。方法 :符合纳入标准的患者70例,按数字随机抽取法分为对照组和治疗组各35例。对照组常规服用降压药物治疗,治疗组在常规治疗基础上增加头部胆经扫散法结合穴位点揉法,比较两组治疗后血压、生活质量、睡眠质量和中医证候的改变。结果:两组治疗后收缩压、舒张压、健康生活调查简表(SF-36)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医证候积分较治疗前均改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗组收缩压、舒张压、SF-36、PSQI、中医证候积分改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05)。血压疗效对照组显效14例,有效21例,治疗组显效25例,有效10例;中医证候疗效对照组显效13例,有效20例,无效2例,治疗组显效24例,有效11例,两组疗效比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:扫散法和点揉法可有效治疗阴虚阳亢型高血压伴失眠患者,显著改善其中医证候、睡眠质量和生活质量,能较好地控制血压。     

不同类型降压药物对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响分析

目的：研究两种不同降压药物在治疗老年原发性高血压后患者的动脉僵硬度的变化。方法在该院于2014年5月—2015年9月收治的老年原发性高血压患者中随机选出120例作为观察对象,按照口服的降压药物类型分成两组,A组57例患者服用缬沙坦,B组63例患者服用马来酸左旋氨氯地平;统计分析两组患者治疗前后的舒张压、收缩压、超敏C反应蛋白、肱踝脉搏波传导速度等指标。结果A组患者治疗后的收缩压、舒张压分别为(113.8±7.6)mmHg、(72.4±7.3)mmHg;B组为(111.2±8.2)mmHg、(70.2±8.4)mmHg,组间差异无统计学意义,P﹥0.05;A组患者的hs-CRP、baPWV分别为(8.4±0.7)mg/L、(9.5±1.1)m/s;B组为(7.0±0.5)mg/L、(7.2±1.0)m/s;B组明显低于A组,P﹤0.05。结论在老年原发性高血压的治疗中采用马来酸左旋氨氯地平治疗能在取得满意降压效果的情况下改善动脉僵硬度,对于降低心血管事件风险具有重要意义。     

国产奥美沙坦酯片治疗轻、中度高血压的疗效和安全性

目的 通过与氯沙坦比较,评价国产奥美沙坦单药治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法 采用随机、双盲、双模拟、阳性对照、多中心和平行方法进行研究。237例轻、中度原发性高血压患者分为奥美沙坦组（口服奥美沙坦20 mg+氯沙坦50 mg安慰剂）和氯沙坦组（氯沙坦50 mg+奥美沙坦20 mg安慰剂）,治疗期为8周。治疗4周末,若坐位舒张压≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,则药物剂量加倍;每2周随访1次,观察降压效果和不良反应。另选32例轻、中度原发性高血压患者单纯服用奥美沙坦,观察治疗前和治疗后8周的动态血压变化。结果 与治疗前比较,治疗8周后奥美沙坦组和氯沙坦组收缩压分别下降（15.2±13.3）mmHg和（19.5±11.8）mmHg(均P<0.001),舒张压分别下降（15.9±7.48）mmHg和（16.2±5.95）mmHg（均P<0.01）,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05)。奥美沙坦组与氯沙坦组降压总有效率和不良反应发生率比较（86.9% vs 93.7%和7.63% vs 5.88%）,差异均无统计学意义（P> 0.05)。动态血压监测显示,收缩压和舒张压的谷峰比值分别为86%和71%。结论 国产奥美沙坦治疗轻、中度高血压与氯沙坦等效,降压平稳,安全性好。     

不同高血压分级患者急性牙髓炎开髓治疗的风险评估

目的：评估不同高血压分级患者治疗急性牙髓炎过程中的生命体征变化和影响因素,以获得风险预防措施。方法：纳入2014年2月至2015年2月间就诊于北京大学口腔医院急诊科的不同高血压分级的急性牙髓炎患者90例,收集患者的全身健康状况、口腔治疗情况、生命体征的变化等信息,根据高血压患者的心脑血管风险评估分型,把纳入研究的患者分为牙髓炎治疗的低危组、中危组和高危组各30例。结果：（1）与术前相比,高危组术中收缩压升高、舒张压升高、心率增快的比例都在80%以上（分别为90%、80%、100%）,中危组和低危组各项指标升高的比例明显低于高危组,差异有统计学意义（P<0.01）;同时,高危组超过1/4（26.7%）的患者收缩压增幅大于20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,2/5的患者舒张压增幅大于10 mmHg,与中危组和低危组相比差异有统计学意义（P<0.05）。（2）与术前相比,高危组术中收缩压和舒张压变化的最大峰值均增高,收缩压增高(18.0±1.5) mmHg,舒张压增高(8.0±1.7) mmHg,心率变化均值也增加了(7.0±0.3) 次/min,而低危组和中危组这两项指标均下降;高危组有6例在治疗过程中出现心电图改变,低危组和中危组则无明显改变。（3）术前初评、术后终评的风险评估对比发现,中危组患者在术后被评价为中等危险的有23例,6例被评价为低等危险,1例为高等危险（风险评级增加）;高危组术后被评价为高等危险的有20例,7例被评价为极高危险,3例为中等危险（风险评级降低）。结论：口腔治疗对于高血压患者来说是非常安全的,但危险因素、靶器官受损及并发症也会增加高血压患者在治疗过程中出现心血管意外的风险,因此应该采取一定措施来规避风险。     

缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效

目的：探讨缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效。方法方便选取2013年8月―2016年1月该院收治的86例老年高血压伴糖耐量异常患者作为研究对象,按照数字法分为参照组(n=43,采用氨氯地平治疗﹚和试验组(n=43,采用缬沙坦治疗﹚,比较2组患者的夜间血压、糖耐量、NO水平、血糖、血压达标情况。结果经统计分析,试验组43例患者的夜间血压(收缩压和舒张压﹚(121.13±7.34)mmHg、(76.62±8.25)mmHg较参照组更胜一筹,糖耐量、NO水平、血糖达标率和血压达标率均优于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者疗效优于氨氯地平,可达到理想的整体达标率,值得临床借鉴和全面推广。