翻转课堂在外训学员临床教学中的探索与应用

翻转课堂是一种上课前教员发布学习材料,学员自主学习知识,课堂中学员质疑,教员释疑,师生相互讨论,学员完成知识内化的新型教学模式,由传统的"先教而后学"转变为现在的"先学而后教"。近年来,长海医院心内科借助网络信息化技术,在外训学员临床教学中采用翻转课堂这一教学模式,探讨了它具体的实施方法和实施效果。相比于传统教学方法,翻转课堂更适合外训学员的临床课程教学,能增加学员的学习兴趣,调动其积极性,提高其对临床知识的掌握和应用能力,另一方面,这也能促进教员教学能力的提升。     

瑞舒伐他汀剂量加倍和联合普罗布考治疗冠心病合并高胆固醇血症患者的疗效比较

目的比较瑞舒伐他汀剂量加倍与联用普罗布考对冠心病合并高胆固醇血症患者的疗效。方法在2012年1月至2013年12月在长海医院心内科就诊的冠心病患者中,选取经瑞舒伐他汀10mg、每晚1次治疗3个月以上,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)仍不能达标者,将其随机分为他汀剂量加倍组(瑞舒伐他汀片20mg、每晚1次)和联合治疗组(瑞舒伐他汀片10mg、每晚1次+普罗布考片250mg、每天2次),每组各34例,治疗3个月。比较两组患者治疗前和治疗后外周血脂水平的变化以及不良反应发生率。结果治疗前两组患者一般情况、血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组患者总胆固醇(TC)、LDL-C均明显下降(P<0.05);联合治疗组三酰甘油(TG)明显下降(P<0.05);他汀加倍组、联合治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别显示升高和下降的趋势,但均未达到统计学差异(P>0.05)。与他汀加倍组相比,联合治疗组TC、LDL-C降得更低(P<0.05),LDL-C达标率更高(P<0.05),但HDL-C明显降低(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,联合治疗组明显低于他汀加倍组(P<0.05)。结论对于冠心病合并高胆固醇血症患者,瑞舒伐他汀与普罗布考联合使用优于瑞舒伐他汀剂量加倍的疗效,且具有更高的安全性。     

肝窦内皮细胞与门静脉高压

SECs是肝脏内一种具有特殊形态结构和生理功能的内皮细胞,在门静脉高压形成和发展过程中起重要作用。SECs参与肝纤维化和肝窦毛细血管化,SECs形态和功能异常,导致肝内血管收缩和舒张因子之间平衡失调。肝内血管阻力增加,是门静脉高压形成和发展的重要因素之一。本文简要概述肝窦内皮细胞参与门静脉高压形成过程的机制。     

野百合碱注射建立大鼠肺动脉高压模型的方法

目的探讨野百合碱注射建立大鼠肺动脉高压模型的方法和关键点。方法 SPF级雄性SD大鼠30只,随机分为实验组和对照组各15只。实验组大鼠颈背部皮下注射野百合碱50 mg/kg;对照组皮下注射0.9%氯化钠注射液1 ml。3周后大鼠行右心导管检查、病理检查和免疫组化检查。结果实验组大鼠表现为进行性右心功能衰竭,死亡2只,平均肺动脉压力、右心室收缩压均明显高于对照组[(40.05±1.78)mm Hg vs(18.63±1.80)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),(62.99±2.03)mm Hg vs(28.04±2.26)mm Hg,P均<0.05]。病理切片HE染色,实验组大鼠肺血管中膜明显增生,管腔狭窄,中膜管壁厚度百分比、中膜管腔面积百分比、右心室肥厚指数[RV/(LV+IVS)]均明显大于对照组[(0.292±0.064)vs(0.106±0.026)、(0.0495±0.092)vs(0.200±0.045)、(0.473±0.041)vs(0.295±0.035),P均<0.05]。实验组大鼠肺血管增殖细胞核抗原免疫组化IA值明显高于对照组[(39.5±8.7)vs(18.5±5.3),P<0.05]。结论经颈背部皮下注射野百合碱建立大鼠肺动脉高压动物模型是一种操作简单、有效可靠的方法,把握几个关键点可以提高建模成功率。     

探讨妊娠早中晚期营养干预对降低巨大儿出生的影响

目的:探讨妊娠早中晚期营养干预对降低巨大儿出生的影响。方法:选择2013年2月~2014年6月于该院定期产检并分娩607例孕妇,简单随机分为试验组和对照组,试验组由自愿接受营养干预的305例孕妇组成,对照组由未接受营养干预的302例孕妇组成。观察两组孕妇在孕20周、孕30周、孕36周时的体重、宫高、腹围、估计胎儿的体重(超声检查)等指标;观察孕妇的分娩方式、巨大儿的发生率、妊娠结局状况及存在的妊娠期并发症情况。结果:试验组孕妇在不同孕周(包括孕20周、孕30周和孕36周)的体重、腹围、宫高及胎儿体重均低于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组孕妇剖宫产率为39.67%,对照组孕妇剖宫产率为63.91%,两组孕妇剖宫产率相比较,差异有统计学意义(χ2=27.120 6,P=0.000 0);试验组孕妇巨大儿发生率为3.61%,对照组巨大儿发生率为8.61%,两组孕妇巨大儿发生率相比较,差异有统计学意义(χ2=6.634 8,P=0.010 0);产后出血、头盆不称、新生儿窒息、胎膜早破的发生率相比较,试验组孕妇均明显低于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组孕妇妊娠期高血压疾病发生率为2.62%,对照组孕妇妊娠期高血压疾病发生率为8.94%,两组孕妇妊娠期高血压疾病发生率相比较,差异有统计学意义(χ2=11.145 9,P=0.000 8);试验组孕妇妊娠期糖尿病发生率为0.66%,对照组孕妇妊娠期糖尿病发生率为3.31%,两组孕妇妊娠期糖尿病发生率相比较,差异有统计学意义(χ2=5.522 0,P=0.018 8)。结论:早中晚期营养干预能够有效地控制孕妇体重过快增长并有效降低巨大儿的发生率、妊娠并发症的发生率,适合临床长期推广应用。     

主动固定电极导线行右室流出道间隔部起搏患者二例的护理

心脏永久性起搏器安置术已作为比较成熟的技术运用于临床心律失常患者。由于右室心尖部到位容易、固定简单、脱位率低、起搏可靠，因此，长期以来认为右室心尖部是合适的起搏部位。我院心内科于2007年10-12月先后有2例患者采用主动固定电极导线行右室流出道（right ventricular outflow，RVOT）室间隔部起搏收到了良好的治疗效果，现将护理体会汇报如下。     

前列腺癌和前列腺增生的CT影像价值分析

前列腺最常见的病变是前列腺癌（PC）和前列腺增生（BPH），两者可同时存在，以往文献资料认为CT对前列腺病变诊断价值有限，不能分辨前列腺的内部结构，无法从密度上来确定前列腺内肿块的有无，CT主要用于前列腺癌术前评估分期。通过实践和分析总结，在日常工作中发现前列腺癌和前列腺增生采用动态螺旋CT增强扫描，其内部密度变化有一定的特征性，为诊断提供了科学依据。     

胃粘膜的理化性状研究进展

覆盖地粘膜表面的胃粘液是胃粘膜屏障的重要组成部分，其成分包括胃粘蛋白、水、电解质、肽及脂类，它具有成胶、粘滞、抗H^ 逆流、保持水分等生理特性。这是发挥胃粘膜作用的生理基础，本就胃粘液组成及其理化性状的研究进展作一综述。     

冠状动脉介入治疗术后假性低血压1例报告

1病例资料患者,男,73岁,因反复活动后胸闷气促10余年,突发胸闷、大汗4h于2009年1月19日急诊收治入院。既往高血压病史10年,长期服用福辛普利(蒙诺)、美托洛尔(倍他乐克)等药物,血压控制尚可。入院查体:BP130/75     

胃粘液与胃粘膜保护的研究进展

胃粘膜表面的胃粘液,通过其疏水性、粘液-碳酸氢盐屏障、粘液和粘液细胞不断更新抑制胃酸的反流、胃蛋白酶的自体消化和其他致伤因素的损伤作用,形成胃粘膜保护的重要屏障。本文就胃粘液在胃粘膜保护中的作用研究现状作一综述。