70例内镜超声检查结构分析及体会

目的：主要分析内镜超声检查（ＥＵＳ）结果及介绍检查体会。方法：对７０例已行常规胃镜、Ｂ超、ＣＴ等检查后有ＥＵＳ检查适应症的患者行ＥＵＳ检查。结果：２９例食管胃粘膜及粘膜下隆起病中检查出粘膜增厚３例,囊肿２例,平滑肌瘤９例,胸主动脉２例,脾７例;胆胰疾病２９例中检查出胰腺癌５例,胰腺囊肿４例,胰腺炎４例,胆总管结石５例,胆总管外肿瘤和肝门处肿瘤各１例,另外还有胸腺瘤放疗后效果及其顽固性呃逆原因,食管     

肿瘤标志物联合检测在肝细胞癌诊断中的临床意义

目的 探讨肿瘤标志物联合检测在肝细胞癌诊断中的临床意义。 方法 应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），参考Ｔｒｏｏｓｔ法和分光光度法分别对３０例肝细胞癌患者、３０例肝硬化患者及３０例正常人（对照组），进行血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）、α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）和唾液酸（ＳＡ）测定。结果 肝癌患者上述各项肿瘤标志物水平均明显高于肝硬化组和对照组（Ｐ〈０．０１），肝癌患者血清中ＡＦＰ、ＡＦＵ和ＳＡ的阳性率分别     

130例消化系统疾病患者超声内镜检查分析

运用超声内镜（ＥＵＳ）对１３０例消化系统疾病患者进行检查，对其中４４例手术探查及病理所见进行比较：癌肿浸润粘膜层或粘膜下层（Ｔ１）２例，手术切除、病理检查结果与ＥＵＳ诊断相符；浸润固有肌层（Ｔ２）７例，４例与手术病理结果相符，３例ＥＵＳ判断过浅；浸润浆膜层或浆膜外（Ｔ３～Ｔ４）２７例，二者均相符，但１０例手术可切除，１７例无法切除；总符合率９２％，手术切除率５３％。ＥＵＳ对评价病变侵犯深度、范围及预测手术切除可能性较准确。     

I型单纯疱疹病毒UL30基因片段在口腔鳞状细胞癌中的分布

应用与单纯疱疹病毒Ｉ型（ＨＳＶ－Ｉ）ＵＬ３０基因片段杂交的寡苷酸探针，对４例未转移浸润癌，４例转移浸润癌及其转移淋巴结组织进行了杂交研究，结果发现：（１）有４例未转移浸润癌，３例转移浸润癌及其转移淋巴结组织交分别阳性，但阳性率无显著性差异；（２）ＵＬ３０基因片段主要位于肿瘤上皮细胞胞浆；（３）ＵＬ３０基因片段在肿瘤浸润和转移的过程持续存在肿瘤上皮细胞中；（４）存在ＨＳＶ－Ｉ基因片段的组织均无ＨＳＶ     

肿瘤标志物联合检测在肝细胞癌诊断中的临床意义

目的探讨肿瘤标志物联合检测在肝细胞癌诊断中的临床意义。方法应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），参考Ｔｒｏｏｓｔ法和分光光度法分别对３０例肝细胞癌患者、３０例肝硬化患者及３０例正常人（对照组），进行血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）、α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）和唾液酸（ＳＡ）测定。结果肝癌患者上述各项肿瘤标志物水平均明显高于肝硬化组和对照组（Ｐ＜０．０１），肝癌患者血清中ＡＦＰ、ＡＦＵ和ＳＡ的阳性率分别为７０．０％，７６．２％和７０．０％。将上述３项肿瘤标志物进行联合检测，以任２项阳性为诊断标准，则联合检测对肝癌诊断的敏感性为８６．７％，特异性为９８．３％，准确性为９４．４％，阳性预示值为９３．７％，阴性预示值为９６．３％。结论血清ＡＦＰ、ＡＦＵ和ＳＡ联合检测对肝癌诊断具有实用价值。     

Ⅰ型单纯疱疹病毒UL30基因片段在口腔鳞状细胞癌中的分布

应用与单纯疱疹病毒Ⅰ型（ＨＳＶⅠ）ＵＬ３０基因片段杂交的寡核苷酸探针，对４例未转移浸润癌、４例转移浸润癌及其转移淋巴结组织进行原位杂交研究。结果发现：（１）有４例未转移浸润癌、３例转移浸润癌及其转移淋巴结组织杂交分别阳性，但阳性率无显著性差异；（２）ＵＬ３０基因片段主要位于肿瘤上皮细胞胞浆；（３）ＵＬ３０基因片段在肿瘤浸润和转移的过程持续存留在肿瘤上皮细胞中；（４）存在ＨＳＶⅠ基因片段的组织均无ＨＳＶⅠ增殖感染的形态学特征。提示ＨＳＶⅠ可能以特殊感染方式在口腔鳞状细胞癌的发生发展中起作用。     

胰腺癌的超声内镜诊断

胰腺癌的超声内镜诊断［金震东，等。中华超声影像学杂志，１９９４；３（２）：５３］本文报告超声内镜（ＥＵＳ）对５０例胰腺癌的诊断正确率、图像特征及术前进展程度诊断的研究。结果表明：①ＥＵＳ对胰腺癌的显示率达１００％，诊断正确率达９４％，高于ＵＳ、ＣＴ和...     

脑脊液中兴奋性氨基酸对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断意义

应用丹酰氯－聚酰胺薄层层析法，测定３４例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及３０例非ＨＩＥ脑脊液（ＣＳＦ）和血清中谷氨酸（ＧＬＵ）、天冬氨酸（ＡＳＰ）水平，ＣＳＦ中两种氨基酸水平显著高于对照组（Ｐ〈０．００１），且其含量与ＨＩＥ病情严重程度呈正相关，（ｒ＝０．７２，Ｐ〈０．００１），但与血清中ＧＬＵ、ＡＳＰ均无相关性，ＣＳＦ中ＧＬＵ、ＡＳＰ含量测定可作为ＨＩＥ诊断的一个指标。     

胰腺疾病的超声内镜声像图特征

目的：探讨胰腺疾病超声内镜（ＥＵＳ）声像图特征。方法：对５０例胰腺癌及３０例慢性胰腺炎进行ＥＵＳ检查，结果与病理检查作对比。结果：（１）胰腺癌局限性肿大占９２．０％，边缘隆起占８０．０％，病灶呈低回声占８０．０％，高回声占８．０％，混合回声１２．０％。（２）６２．０％的胰腺癌有胰管扩张，６４．０％有胆管扩张，５６．０％有淋巴结转移。（３）慢性胰腺炎胰腺实质回声均匀型占１３．３％，轻度不均匀型占２３     

老年退行性主动脉瓣返流与左室舒张功能关系的探讨

老年退行性瓣膜病主要累及主动脉瓣，且钙化性主动脉瓣返流（ＣＡＲ）明显多于主动脉瓣狭窄（ＣＡＳ）．本文对３０例ＣＡＲ及３０例无ＣＡＲ者用超声心动图（ＵＣＧ）分别测量左房内径（ＬＡＤ）、左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ），并用脉冲式多普勒超声测量二尖瓣峰值血流速度比值（Ａ／Ｅ）。经ｔ检验及相关分析显示：ＣＡＲ对左室舒张功能（ＬＶＤＦ）确有影响，且发生在对左室收缩功能（ＬＶＳＦ）影响之前。此外，判断老年人ＬＶＤＰ指标Ａ／Ｅ应以Ａ／Ｅ大于２为标准；ＣＡＲ与ＬＶＭＩ及ＬＡＤ呈正相关；ＬＢＭＩ与ＬＶＥＰ呈负相关。提示ＬＶＭＩ既影响ＬＶＤＦ也影响ＬＶＳＦ。总之，ＣＡＲ应受到足够的重视，而且，在考虑对心脏功能影响时，ＬＶＤＦ比ＬＶＳＦ更应受到重视；这样有宜于临床治疗及预后。     

ERCP、MRI、螺旋CT对胰胆管疾病诊断分析

目的比较ERCP、CT、MRI对胰胆管疾病的诊断准确性。方法85例临床表现为黄疸，反复上腹部疼痛，恶心呕吐者均行ERCP、CT及MRI检查。本组经过手术，活检，病理证实为胆总管结石44例。20例为胰腺癌，10例胆管癌，7例为慢性胰腺炎，4例胆道蛔虫。结果胆总管结石诊断准确率ERCP97．7％．CT90％，MR146％；胰腺癌ERCP100％，CT90％，MRI93％；胆管癌ERCP80％，CT90％，MR160％；慢性胰腺炎ERCP85％，CT100％，MRI71％；胆道蛔虫ERCP100％，CT75％，MRI无病例。结论ERCP对胰胆管病变诊断准确率较高，是可靠的诊断手段。CT对恶性肿瘤定性诊断准确率也较高，且无创伤。MRI对梗阻型确诊率较高，且可观察周围组织情况有无创伤。所以，三种检查方法可以进行互补。     

超声内镜在复发性急性胰腺炎病因诊断中的应用

目的评价超声内镜（EUS）对复发性急性胰腺炎（RAP）病因学诊断中的应用价值。方法采用超声胃镜（频率为7．5MHz和20MHz）、水囊法结合水充盈法,对32例临床诊断为RAPK患者进行EUS检查,并与腹部B超（US）、CT、MRCP和ERCP比较。结果32例RAP病因诊断中,阳性率：B超为53．1％（17／32）,CT为56．3％（18／32）,MRCP为59．4％（19／32）,ERCP为84．4％（27／32）,EUS为90．1％（29／32）。EUS与ERCP诊断符合率接近,差异无统计学意义（P〉0．05）,但高于B超、CT和MRCP（P〈0．05）。EUS对胆总管结石、慢性胰腺炎和胆管肝吸虫感染的诊断阳性率最高,分别达到93．3％（14／15）、100％（6／6）和100％（3／3）。结论EUS诊断胆道微小结石、慢性胰腺炎和胰腺微小病变诊断准确率较高,对复发性急性胰腺炎的病因具有较高的诊断价值。     

ERCP联合MRI在诊断胰胆管疾病中临床价值

目的探讨ERCP联合MRI在诊断胰胆管疾病中的临床价值。方法选取我院2015年1月-2016年1月期间收治的90例胰胆管疾病患者,均行ERCP与MRI检查,所有患者经过手术、活检及病理证实为胆总管结石45例、胰腺癌20例、胆管癌并梗阻12例、慢性胰腺炎8例、胆道蛔虫感染5例,临床表现为黄疸、反复上腹部疼痛、恶心呕吐。结果 ERCP对胆总管结石、胰腺癌、胆管癌并梗阻、慢性胰腺炎、胆道蛔虫感染诊断准确率依次为95.56%、100%、75.00%、87.50%、100%,MRI诊断准确率依次为86.67%、85.00%、75.00%、87.50%、80.00%,ERCP对胰胆管疾病的诊断准确率略高于MRI诊断准确率,但比较无统计学意义(P0.05);ERCP与MRI胰胆管疾病的影像特征表现不同。结论 ERCP与MRI对诊断诊断胰胆管疾病有较高的一致性,二者联合应用可大大提高诊断疾病准确率,并可根据影像特点互补诊断。     

Ultrasonographic manifestation and evaluation of imaging diagnosis of chronic pancreatitis

The ultrasonographic data of 50 patients with chronic pancreatitis are presented. Ultrasonographic manifestations were described as follows: Pancreatic focal or diffuse enlargement in 70% of these cases, reduced its size in 2%, retained its normal size in 28%, inhomogeneously increased echogenicity in 68%, coarse, focal dense echoes in 8%, decreased echogenicity in 20%, normal echogenicity in 4%, irregular contour in 40%, pseudocyst formation in 6%, abnormal pancreatic duct in 44%, dilated common bile duct in 20% and focal pancreatic mass in 14%. Patients in the study had a normal sonogram only in 4%. Abnormal ultrasonographic findings, especially pseudocyst and pancreatic calcification may be considered as important diagnostic evidence. In the diagnosis of chronic pancreatitis, the coincident rate of ultrasonography, ERCP and CT was 80%, 75% and 81%, respectively. Their diagnostic value was evaluated and compared. CT was the most sensitive and accurate. Ultrasonography was simpler and non-invasive, it may be used as a method of choice. Combination of using these various imaging techniques may increase the diagnostic accuracy. The diagnostic coincident rate of combined ultrasonography and CT was 91%, and that of combined ultrasonography and ERCP was 91%.     

诊断性ERCP在胆胰疾病中应用价值

目的 探讨ERCP对各种胆胰疾病的诊断及治疗价值.方法 回顾性分析该院肝胆胰外科2007年3月～2010年12月完成的ERCP 1 003例,对其中175例(17.45％)常规影像学检查未能确定诊断而经ERCP进行诊断和治疗的病例进行总结分析.镜下可疑乳头或壶腹肿瘤局部活检,确诊后部分病人根治性手术.选择性胆胰管造影,动态观察胆胰管扩张情况并注意结石及占位特征及胆胰管造影剂排空情况,根据ERCP诊断结果采取相应内镜下治疗措施.结果 175例ERCP检查中,成功率98.29％(172/175).均经ERCP检查确定病因和/或定位诊断.61例胆总管结石行EST切开取石或碎石,其中60例胆总管结石及2例胆道蛔虫症一次取出成功;49例十二指肠乳头、胆管下段炎性狭窄行EST; 33例ERCP诊断十二指肠乳头壶腹癌中15例行外科手术治疗;10例十二指肠乳头壶腹癌、6例胆管癌及胰腺癌、2例胆管良性狭窄及2例硬化性胆管炎行经内镜胆管内引流术(ERBD);15例医源性胆管损伤中5例胆瘘病人经ENBD后痊愈,10例经胆肠吻合术后痊愈.无严重并发症.结论 ERCP对部分胆胰疾病的诊断仍然有不可替代的作用,诊断的同时加做内镜下治疗是ERCP的突出优势,但要严格掌握适应证.     

Application of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in biliary-pancreatic diseases

Background Endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ERCP） has been used increasingly for the treatment of choledocholithiasis, gallstone pancreatitis, and benign or malignant bile duct or pancreatic duct stenosis. The purpose of this study was to evaluate ERCP for the diagnosis and therapy of biliary-pancreatic diseases. Methods A total of 2075 patients who underwent diagnostic and therapeutic ERCP from June 2001 to March 2009 were analyzed retrospectively. Achievement and complication rates were calculated, and the therapeutic effect was observed. Results In all the 64 cases who underwent diagnostic ERCP, the procedure was successful, in 2011 cases therapeutic ERCP was performed, and the success rate was 94.6%. In the therapeutic ERCP cases, 1434 （93.0%） were successful among the 1542 cases of choledocholithiasis, and 422 （90.0%） of the 469 cases with benign or malignant bile duct or pancreatic duct stenosis, or acute obstructive suppurative cholangitis with stent placement or endoscopic nasobiliary drainage were successful. Fifty-nine （90.8%） cases of the 65 who underwent a pre-cut for pancreatic sphincterotomy were successful. Complication rate was 5.1% and the most frequent complication was acute pancreatitis （4.4%）. Conclusions ERCP is one of the major diagnostic and therapeutic methods for biliary-pancreatic disease. Therapeutic ERCP is a minimally invasive, safe and effective treatment method for various biliary-pancreatic diseases.     

ERCP B超及CT对胆胰疾病的诊断价值

目的：总结ERCP在胆胰疾病中的诊断价值与B超及CT诊断的区别。方法：回顾分析168例临床经ERCP诊断的胆管和胰腺疾病。结果：ERCP对胆管癌、胆总管囊肿和壶腹部癌的确诊率均为100%,ERCP对胆管结石的确诊率为96.9%。而B超协同CT联合诊断胆管癌为33.3%;壶腹部癌57.1%,胆管结石为81.2%。结论：ERCP对胆管结石、胆管癌和壶腹部癌的诊断明显优B超和CT。     

B超、CT、MRCP及ERCP诊断胆管癌临床价值的Meta分析

目的 系统评价B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)诊断胆管癌的价值.方法 收集PubMed、Medine、Embase、中国知网(CNKI)、万方5大电子文献数据库中所有关于胆管癌的文献,对B超、CT、MRCP及ERCP怀疑胆管癌的患者进行系统回顾,评价指标包括灵敏度及特异度,采用汇总受试者工作特征(SROC)曲线得出曲线下面积(AUC)及各自的Q值,分析4种检查方法的诊断价值.结果 共纳入44篇文章,总病例数4 364例.B超、CT、MRCP合并灵敏度、特异度分别为0.75、0.72,0.82、0.80,0.85、0.87,ERCP细胞学及ERCP图像灵敏度、特异度分别为0.62、0.98,0.88、0.84),Q值分别为0.690 8、0.787 8、0.841 7(ERCP细胞学及ERCP图像分别为0.846 1、0.833 2).结论 CT、MRCP及ERCP 3者诊断胆管癌的准确性相当,均明显高于B超,是有效的辅助检查方法.ERCP细胞学检查合并特异度明显高于其他检查方法,对高度怀疑胆管恶性肿瘤者具有高度的临床诊断价值.     

CT增强扫描及磁共振DWI序列对肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值

目的 探讨CT增强扫描及磁共振水分子扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2008年1月至2012年10月我院101例肿块型胰腺病变患者的临床资料,将腹部增强CT诊断与病理结果进行对照,计算增强CT诊断肿块型胰腺病变的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值。比较肿块型胰腺炎与胰腺癌的CT表现差异,分析病灶的大小、部位、形态(强化情况、钙化、假囊肿形成、胰胆管扩张)、肾周筋膜增厚、对胰周大血管的侵犯、是否合并转移等指标,明确鉴别诊断要点。总结所有患者胰腺磁共振DWI序列(b值800 s/mm²)图像特点,测量每组表观弥散系数（ADC）值,并与正常胰腺组织进行对比分析。结果 101例患者中,病理诊断胰腺癌59例,肿块型胰腺炎42例,CT诊断的敏感性94.9%,特异性88.1%,准确率92.1%,阳性预测值91.8%,阴性预测值92.5%。增强前后的CT值、胰腺及胰管钙化、假囊肿、胰胆管扩张、胰周血管的侵犯及是否合并转移对肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别有价值(P<0.05)。胰腺癌与肿块型胰腺炎的ADC值差异无统计学意义,两者与正常胰腺相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CT增强扫描有利于鉴别诊断肿块型胰腺炎与胰腺癌,MRI DWI序列对肿块型胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断可能价值有限。