可手术非小细胞肺癌预后的相关分子生物学因素

依据生物学特点，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)。非小细胞肺癌治疗以手术为主综合治疗(Ⅰ、Ⅱ期及部分ⅢA期)。循证医学揭示术后ⅠA期非小细胞肺癌(T1N0M0)5年生存率为67％；IB期(T2N0M0)非小细胞肺癌5年生存率为57％，ⅡA期(T1N0M0)为55％，ⅡB期(T2N1M0／T3N0M0)为39％／38％，ⅢA期(T3N1M0／T1-3，N2M0)为25％／23％。     

NP方案治疗晚期NSCLC40例临床观察

肺癌是常见恶性肿瘤，目前非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗方案较多，但化疗效果不甚理想，总有效率20％-30％。为进一步评价联合化疗的抗癌效果，肿瘤内科采用NP方案治疗晚期非小细胞肺癌40例临床观察取得了较好疗效。现将结果报告如下。     

局部晚期（Ⅲ期）非小细胞肺癌诊断治疗之共识

局部晚期非小细胞肺癌(non-smaall cell lung cancer,NSCLC),指的是已有纵隔淋巴结转移(N2)或侵犯纵隔重要结构(T4)或有锁骨上淋巴结转移(N3)的肺癌。按照肺癌97国际分期,局部晚期非小细胞肺癌为ⅢA或ⅢHIB之肺癌。但目前这部分NSCLC的治疗效果并不令人满意,ⅢA期5年生存率15％-23％,ⅢB期仅为6％-7％。     

EP方案加同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的：观察EP方案化疗加同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：观察1997年9月-2001年12月收治的36例晚期非小细胞肺癌患者，采用EP方案化疗2-3个周期，同期给予胸部放疗，DT50-70GY／5-7周。结果：完全缓解率(CR)5．6％，部分缓解率(PR)61．1％，总有效率为(CR PR)66．7％，中位生存期为14个月，一年生存率为69．4％，两年生存率为33．3％。主要毒副作用为骨髓抑制及胃肠反应。结论：EP方案加同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效满意，毒副反应可以耐受。     

晚期非小细胞肺癌化学治疗的现状与展望

肺癌是世界范围内最主要的恶性肿瘤之一。2001年WHO资料全球肺癌死亡人数超过1002000，且仍在继续增加。我国城市肺癌占男性癌症死因首位。非小细胞肺癌(NSCLC)或小细胞肺癌确诊时至少有70％局部或远处转移。治愈率低，5年生存率14％以下。手术是早期非小细胞肺癌治疗的首选，但其长期的生存     

MAGE基因mRNA在非小细胞肺癌中的表达

目的：检测MAGE-1、-2、-3、-4基因mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况。方法：采用逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)方法对28例NSCLC患者的肺癌组织进行MAGE-1、2、-3．-4mRNA表达的检测。结果：28例肺癌标本中MAGE-1、-2、-3、-4的阳性表达率分别为35．7％(10／28)、42．9％(12／28)、53．6％(15／28)、35．7％(10／28);4种基因至少有一种表达的几率是89.3％(25／28);两种或两种以上同时表达几率是57．1％(16／28)。非肺癌患者肺组织4种MAGE基因表达均为0％。结论：非小细胞肺癌中MAGE-1、-2、-3、-4基因高表达,非肺癌肺组织无表达．提示MAGE基因可用于肺癌的主动免疫治疗。     

异环磷酰胺联合化疗治疗非小细胞肺癌35例

联合化疗是治疗肺癌的重要手段之一。目前,小细胞肺癌化疗的近期疗效较为理想。但非小细胞肺癌的疗效仅为30％～40％。非小细胞肺癌由于起病较慢,很多在确诊时已失去手术机会,联合化疗就成为非小细胞肺癌的主要手段,我院自1995-03～1998-01以异环磷酰胺代替环磷酰胺联合化疗治疗非小细胞肺癌35例,现报告如下。     

非小细胞肺癌四种化疗方案成本-效果分析

目的 探讨不同化疗方案对治疗非小细胞肺癌所产生的经济效果。方法根据不同治疗方案，选择96例非小细胞肺癌患者，分成4组，分别为NP组(诺维本、顺铂)、MVP组(丝裂霉素、西艾克、顺铂)、TP组(紫杉醇、顺铂)、GP组(健择、顺铂)，运用药物经济学中成本-效果分析方法进行回顾性分析评价：结果4种方案的平均成本分别为7368．4元、2103．6元、22422．4元、18703．2元；有效率分别为51．3％、48．1％；52．9％、53．8％。结论从药物经济学的观点分析，MVP方案是治疗非小细胞肺癌的最佳方案。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌18例的临床观察

目的观察三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应，探索三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的合适剂量。方法采用三维适形放疗治疗18例非小细胞肺癌。其中首次治疗12例，术后复发4例，放疗后复发2例。螺旋CT扫描定位，利用深圳威达公司“CFMTPS2000”三维适形放疗计划系统制作三维适形放疗计划，设4-6个共面或非共面射野，靶区(PTV)包括肿瘤(GTV)外1．5-2．0cm范围的肺组织，利用剂量一体积直方图评价放疗计划，要求80％等剂量线包括95％以上的PTV，处方剂量在80％等剂量线上。结果18例患者CR3例，PR10例，NR5例，总有效率(CR PR)72．2％。中位随访时间12．5个月(4～30个月)，1年总生存率为80．8％，无进展生存率53．85％。全组病人仅1例发生3级食道损伤，无3级肺损伤。结论三维适形放疗治疗非小细胞肺癌，近期疗效满意，剂量扩增至80-90Gy是安全的。     

适形放疗同步紫杉醇化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效分析

局部晚期非小细胞肺癌占非小细胞肺癌的30％-40％，目前认为同步放化疗的疗效最佳。紫杉醇作为新一代抗肿瘤药物对肺癌显示出独特疗效，而且体外试验显示它还有放射增敏作用。我科自2005年以来开展了以紫杉醇为主的同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究，现将结果总结如下：     

非小细胞肺癌内TRAG-3抗原的表达及其临床意义

目的 检测非小细胞肺癌内肿瘤抗原TRAG-3的表达情况，分析TRAG-3表达与术前新辅助化疗及肿瘤分期的关系。方法 用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫组化的方法检测了共48例非小细胞肺癌患者的手术切除标本中TRAG-3抗原的表达。结果 正常肺组织和癌旁组织中未见TRAG-3表达；48例肺癌标本中，共有26例(54％)非小细胞肺癌表达TRAG-3抗原，其中22例肺腺癌中有16例(73％)表达，而20例肺鳞癌中有8例(17％)表达，两者差异显著；术前化疗对TRAG-3的表达无显著影响；TRAG-3抗原的表达率与肿瘤的分期无关。结论 非小细胞肺癌内有较高比例的TRAG-3抗原表达；TRAG-3抗原在非小细胞肺癌内的表达与术前化疗及肿瘤分期无关。     

长春瑞滨为主联合方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察长春瑞滨(NVB)为主的联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法用长春瑞滨联合异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)化疗方案，治疗30例(初治21例，复治9例)Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌，每21天用药1次为1周期，全部病例均完成4周期以上。结果完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)14例(46．6％)，稳定(NC)10例，进展(PD)5例(16．6％)，有效率(CR PR)50％；化疗毒副反应主要为骨髓抑制、静脉炎和白细胞下降，其中白细胞下降发生率为100％，静脉炎发生率为66．6％。结论NVB为主的联合化疗方案治疗不能手术的中晚期非小细胞肺癌疗效较好、毒副反应可以耐受。     

诺维本联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

诺维本是长春碱类第3代衍生物，是目前单药治疗非小细胞肺癌最有效的药物之一，初治有效率为30％。我科自1994-11／2000-10应用诺维本联合顺铂治疗32例晚期非小细胞肺癌，现报告如下。     

肺癌血管生成研究在介入治疗中的临床应用

目的：研究肺癌的血管生成临床意义，为临床介入治疗提供科学依据。方法：对病理证实的38例肺癌，经螺旋CT双期增强扫描、DSA，了解肿瘤血管生成情况。行支气管动脉导管化疗和栓塞治疗(介入治疗)，部分实体肿瘤直径大于4cm配合放射治疗。结果：①中央型病变13例，其中小细胞肺癌3例，非小细胞肺癌10例。周围型病变25例，最大直径1．5～13．5cm，中位值4．5cm。其中小细胞肺癌5例，非小细胞肺癌20例；②癌灶强化峰值(PV)26例45～。70HU，10例25～45HU，2例10～25HU；DSA2例染色稀疏、13例染色呈不均匀网织状、23例染色浓密；⑧5例小细胞肺癌行2次支气管动脉介入治疗，3例小细胞肺癌行3次支气管动脉介入治疗；其中2例在介入治疗周期穿插放射治疗5000～7000Gr；CR87，5％(7／8)，PR12．5％(1／8)。4例非小细胞肺癌行2次支气管动脉介入治疗，19例非小细胞肺癌行3次支气管动脉介入治疗，7例非小细胞肺癌行4次支气管动脉介入治疗；其中7例介入治疗周期穿插放射治疗5000～7000Gr：CR86．7％(26／30)，PR10％(3／30)，NR3．3％(1／30)。结论：根据影像技术来准确检出和量化肺癌血管生成，为临床介入治疗方案的制定和肿瘤综合治疗有很高的指导价值。     

异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌40例观察

肺癌是对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一，在我国肺癌已占大中城市癌症发病率和死亡率的首位。非小细胞肺癌约占肺癌的80％～85％，其死亡率高达80％～90％，而且有一部分病人(大约10％～15％)确诊时已属晚期，失去手术的机会，而接受手术治疗的病人中，术后复发转移率又高达50％以上。以前对非小细胞肺癌的化疗效果一直不理想。     

促凋亡基因Bax的蛋白产物在非小细胞肺癌中的表达及意义

①目的 探讨促细胞凋亡基因如bax基因蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。②方法 用免疫组化法对44例非小细胞肺癌和32例正常肺组织的标本检测bax蛋白的表达情况。③结果 bax蛋白在非小细胞肺癌(52．27％)中比正常肺组织(18．75％)有较高的表达；bax蛋白表达与肺癌淋巴结转移及肿瘤的TNM相关，与其它临床病例参数无相关；bax蛋白在肺癌癌巢周围的肿瘤细胞中比癌巢中心的肿瘤细胞有较高的表达。④结论 bax基因可能参与了非小细胞肺癌的发生、发展；bax蛋白的检测可作为一个判定肺癌生物学行为和患预后的参考指标；在非小细胞肺癌中，细胞凋亡可能对肺癌的转移起了促进作用。     

长春瑞滨加顺铂联合复方丹参治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

肺癌是严重威胁人民健康和生命的疾病，患者数量在多数国家仍在逐年上升，而且大多数肺癌确诊时已为晚期。长春瑞滨联合顺铂（NP）治疗晚期非小细胞肺癌已成为一线治疗方案。1998年1月-2000年12月我们用NP方案治疗晚期非小细胞肺癌30例，有效率为43.3％。但治疗中有血栓形成者；2001年4月-2004年11月我们采用改进方案即NP联合复方丹参治疗晚期非小细胞肺癌90例，使有效率提高到47.8％，且预防了血栓形成，取得满意效果，现报告如下。     

原发性非小细胞肺癌DNA标本中EBV基因的PCR扩增

目的 探讨非小细胞肺腺癌与肺鳞癌DNA标本中EB病毒(Epstein-Barr vins，EBV)的存在情况，以及EBV与非小细胞肺癌的关系。方法 以非小细胞肺腺癌和肺鳞癌DNA标本为模板，EBV持续感染细胞系B95—8细胞DNA为阳性对照，用PCR方法扩增EBV的BamHI-W部分片段。结果 在53例非小细胞肺癌标本中有36例扩增出EBV基因的特异性产物，PCR扩增产物为129bp，与目的片段一致。其中肺腺癌中EBV基因的阳性检出率为94．1％(16／17)，肺鳞癌中的阳性检出率为55．6％(20／36)。结论 非小细胞肺癌DNA标本中有EBV基因的存在，其阳性检出率与非小细胞肺癌的病理类型有关。     

盖诺加顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察国产去甲长春花碱(盖诺)与顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：NP方案，盖诺25mg／m^2d 1、8，加顺铂40～50mg d 1～3治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌24例。结果：部分缓解(PR)8例，稳定(NC)13例，进展(PO)3例，总有效率33．3％。初治有效率40．0％，复治有效率22.2％。主要毒副作用为白细胞减少。结论：盖诺与顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌是一个疗效较好、毒性中等的一线方案。     

p53基因与肺癌的预后及其影像学关系

肺癌的发病率居当今世界各类肿瘤发病率之首,主要分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌,后者占全部肺癌的80％,进一步分为腺癌(25％),鳞癌(35％),大细胞未分化癌(15％)和其他不常出现的亚型,外科治疗是大部分非小细胞肺癌的首选方法,但即使是实行了根治性切除手术,其中仍有部分病人不能获得长期生存,而依靠传统的诊断工具鉴别出这些预后差的病人常常很困难。近年来,