阻塞性呼吸睡眠暂停综合征对患者冠脉血流的影响

目的:探讨阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSA)对患者冠脉血流的影响及其可能机制。方法:134例疑似冠心病患者分为观察组和对照组,观察组:OSA患者74例;对照组:无OSA患者60例。两组患者入院行冠脉造影、年龄、性别相匹配,比较两组冠脉血流速度(TIMI帧数)。结果:观察组冠脉血流速度明显慢于对照组,具有统计学差异(P<0.001);观察组与对照组相比较OSA患者内皮功能明显受损及hs-CRP明显升高。结论:OSA冠脉血流较对照组明显减慢,内皮功能受损及炎症反应可能是其潜在机制。     

口面肌功能训练在OSA腺样体及扁桃体手术后患儿中的应用效果

目的：探究口面肌功能训练在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)腺样体和(或)扁桃体手术后患儿中的应用效果。方法：选取103例拟行相应腺样体和(或)扁桃体手术治疗的中重度OSA患儿为研究对象，并对其进行分组。护理组51例，手术后给予常规护理干预；训练组52例，手术后给予常规护理干预联合口面肌功能训练干预，观察、比较两组干预效果。结果：干预6个月后，训练组身体症状评分低于护理组；睡眠障碍改善与上气道矢状结构重建状况优于护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：口面肌功能训练可改善中重度OSA腺样体和(或)扁桃体手术后患儿全身状况，促进睡眠呼吸功能恢复和上气道矢状结构重建。     

基于静息态功能磁共振的脑肿瘤患者手术麻醉前后健侧脑功能网络构建及分析

目的应用静息态功能磁共振(rs-fMRI)成像技术, 对脑肿瘤患者手术麻醉前后健侧脑功能网络进行构建及分析。方法前瞻性纳入2018年12月至2021年12月北京大学国际医院行胶质瘤切除术患者18例, 均为右利手。年龄20～65(45.1±13.6)岁, 其中男6例, 女12例。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。分别在患者清醒和外科麻醉深度下进行磁共振扫描, 并以图理论的方式进行健侧脑功能网络构建及分析, 计算其全局和节点拓扑属性。全局拓扑属性包括:全局效率(Eg)、局部效率(Eloc)、集聚系数(Cp)、最短路径长度(Lp)和小世界属性(SW)。节点拓扑属性包括:节点度(ND)、节点效率(NE)及介数中心度(BC)。比较所有不同脑半球占位患者在清醒和麻醉状态下健侧脑网络全局和节点拓扑属性的改变。结果清醒状态下, 所有患者健侧脑网络全局拓扑属性中的Eloc和Cp分别为0.259±0.007和0.197±0.010, 麻醉后降低到0.242±0.013和0.177±0.021, 差异均有统计学意义(均P<0.01)。所有患者健侧脑网络节点拓扑属性表现为默认模式网络相关脑区的ND...     

静息态功能磁共振评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者由于长期间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,常伴有注意力、警觉性、长期视觉记忆和言语记忆、视觉空间/结构能力以及执行功能等认知功能改变。近些年来,静息态功能磁共振,特别是基于体素形态测量学、扩散张量成像、磁共振波谱和功能性磁共振成像等OSA患者存在显著的脑结构、代谢和功能改变,与认知功能评价量表反映的认知功能改变存在着密切关联,对研究OSA患者认知功能改变机制具有十分重要的意义,对OSA的早期诊治以及临床疗效评价有所帮助。     

利培酮联合脑电生物反馈对精神分裂症患者认知功能、日常行为能力及睡眠脑电活动的影响观察

目的:观察利培酮联合脑电生物反馈治疗精神分裂症的临床疗效,以及对患者认知功能、日常行为能力及睡眠脑电活动的影响。方法:选择本院收治的80例精神分裂症患者为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和研究组,每组各40例。对照组予以利培酮治疗,研究组予以利培酮联合脑电生物反馈法治疗。记录两组患者治疗前、治疗6周后临床症状评定[简明精神病量表(BPRS)]、日常行为能力和社会能力[日常生活能力量表(ADL)、社会功能评定量表(SSPI)]、认知功能[简单视觉空间记忆测验(BVMT-R)]及睡眠脑电活动[多导睡眠监测(PSG)]。结果:治疗6周后,两组患者BPRS、ADL、睡眠N1期水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者SSPI、BVMT-R、TST、SE、睡眠N3期水平高于治疗前,除BVMT-R(2)、SE外,研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:利培酮联合脑电生物反馈治疗可以帮助精神分裂症患者改善症状,调节患者睡眠质量,有一定临床推广应用价值。     

脑动脉狭窄与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（ OSA ）与动脉粥样硬化性脑动脉狭窄的关系。方法选择2014年4月至2015年12月我院就诊的大动脉粥样硬化的急性脑梗死患者为研究对象,经多导睡眠监测,睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI ）≥5次／h的60例患者为OSA组,选择AHI＜5次／h的大动脉粥样硬化的急性脑梗死患者60例为非OSA组。比较OSA组与非OSA组患者脑动脉狭窄的程度、数量和分布的差别。结果两组患者的性别、年龄和美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分以及糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟者等的比例比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 OSA组BMI[（26．07±2．39）比（23．59±2．73） kg／m2]、高血压发生率[70％（42／60）比43％（26／60）]均高于非OSA组,差异有统计学意义（t＝5．304,χ2＝7．603,均P＜0．05）。 OSA组78．3％（47／60）患者存在脑动脉狭窄,非OSA组为45．0％（27／60）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝16．535,P＜0．05）,且两组颅内动脉狭窄比例均较高（68．0％比81．5％,P＞0．05）;两组患者脑动脉狭窄前、后循环的分布差异也无统计学意义（ P＞0．05）。 OSA组脑动脉狭窄的程度重于非OSA组,两组比较差异有统计学意义（χ2＝17．801,P＜0．05）。随着OSA程度的加重,脑动脉狭窄的病变数量及程度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 OSA与动脉粥样硬化性脑动脉狭窄存在密切关系。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停儿童睡眠脑电慢波活动的特征及其在腺样体与扁桃体切除后的变化特点

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿睡眠脑电慢波活动(SWA)特征和腺样体与扁桃体切除后SWA的变化特点。方法以2018年5月至2019年12月就诊于北京儿童医院睡眠中心且完成腺样体和扁桃体切除的24例重度OSA患儿, 及按年龄、性别成组匹配且排除OSA的儿童26名(对照组)作为研究对象, 完成整夜多导睡眠图(PSG)监测, 计算睡眠脑电SWA强度。比较重度OSA组手术前和对照组, 以及重度OSA组手术前后PSG指标和SWA强度的差异, 并分析SWA强度与PSG指标的相关性。结果重度OSA组手术前年龄为(6.1±1.7)岁, 其中男性20例(83.3%), 手术与随访的时间间隔M(Q1, Q3)为6.3(5.8, 7.1)个月。对照组年龄为(6.2±1.1)岁, 其中男性20名(76.9%)。重度OSA组手术后[M(Q1, Q3)]非快眼动睡眠1期(N1期)占总睡眠时间比例、阻塞性呼吸暂停低通气指数、氧减指数(ODI)和血氧饱和度(SpO2)<90% 的时间占总睡眠时间比例的分别为6.8%(5.6%, 8.9%)、1.2(0.4, 2.4)次/h、2.1(0.7, 4.3...     

冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者载脂蛋白E水平及其基因型研究

目的 探讨冠心病(CAD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者载脂蛋白E(ApoE)等位基因频率及其水平的变化.方法 选择183例CAD患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSA组(AHI≥5次/h)98例和CAD组(AHI<5次/h)85例;同时选择80例健康体检者作为对照组(AHI<5次/h).分别采用PCR-RELP和免疫比浊法测定ApoE基因型和ApoE水平.分析ApoE等位基因频率分布及其与ApoE水平相关性,比较3组患者ApoE水平和基因频率的差异,对睡眠呼吸参数与血脂指标进行相关性分析.结果 OSA组和CAD组患者的ε4等位基因频率分别为20.4%和21.2%,两组之间比较差异无统计学意义(P<0.05),但均明显高于对照组(6.3%);OSA组患者中ApoE水平(52.35±8.50)mg/L明显高于CAD组(46.21±7.21)mg/L和对照组(36.11±9.80)mg/L(均P<0.05);ApoE等位基因对应其ApoE水平为ε4<ε3<ε2,差异有统计学意义(P<0.05),但相同基因型其3组间ApoE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);OSA组患者ApoE水平与AHI和低氧指数呈正相关.结论 CAD合并OSA患者ApoE水平与ApoE基因和OSA病情程度相关,但ApoE基因非OSA的易感因子.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血白三烯B4和动脉粥样硬化关系的研究

目的 研究不同缺氧程度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)水平和动脉粥样硬化的关系,探讨OSA患者发生心血管疾病的可能机制.方法 选取非肥胖无心血管疾病的OSA患者40例和正常对照组20例,按照平均血氧饱和度分为轻度缺氧OSA组(SpO2＞ 94％)(18例)和中重度缺氧OSA组(SpO2≤94％)(22例),检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉直径,各组均于睡眠监测后采空腹静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清LTB4水平,评估LTB4和不同缺氧程度OSA以及早期动脉粥样硬化的关系,及OSA患者经过自动持续气道正压通气(Auto-CPAP)或持续气道正压通气(CPAP)治疗后LTB4的变化.结果 中重度缺氧OSA组较轻度缺氧OSA组、对照组LTB4水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).LTB4值与夜间最低和平均血氧饱和度(SpO2)、氧减指数(ODI)、血氧饱和度＜0.9时间占睡眠时间百分比(SLT90％)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)均相关(P＜0.05),多元回归分析显示平均Sp02是LTB4水平最强的独立预测因素(P =0.0005,P＜0.05).在中重度缺氧OSA组中,LTB4和颈动脉直径相关(P＜0.05),然而在各组中颈动脉IMT均与LTB4无相关(P=0.77).中重度缺氧OSA组中15例患者经过3个月的Auto-CPAP或CPAP治疗,LTB4水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在OSA患者中LTB4产生增加,与氧减饱和度严重性相关,LTB4促进中重度缺氧OSA患者的血管重塑.     

p22phox C242T基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停并认知功能障碍的关系探讨

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者–A930G、C242T基因多态性与认知功能障碍的相关性,探讨由CYBA编码的p22phox等位基因在合并有认知功能障碍的OSA患者中的作用。方法选择2014年9月至2016年11月于呼吸睡眠科就诊的男性非吸烟OSA患者,其中认知功能障碍OSA患者157例,无认知功能障碍OSA患者526例。对患者进行认知功能评估、多导睡眠监测及遗传分析,ELISA法测定还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)活性和尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OH-d G)水平。结果–930G等位基因携带者频率在两组受试者中差异无统计学意义(P0.05)。无认知功能障碍的OSA受试者TT/CT基因型频率明显升高(P0.05)。认知功能障碍的OSA受试者NOX活性较高(P0.01),无等位基因T突变的受试者具有更高的NOX活性(P0.05)。认知功能障碍的OSA受试者尿8-OH-d G水平较高(P0.05),无等位基因T变异的受试者尿8-OH-d G水平更高(P0.05)。结论 p22phox C242T多态性可能参与了OSA合并认知功能障碍氧化应激的发生发展。     

阶段性功能锻炼对腰椎间盘突出症手术患者的影响

目的探讨阶段性功能锻炼对腰椎间盘突出症手术患者的影响。方法将80例腰椎间盘突出症手术患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规锻炼方法,观察组在常规锻炼的基础上接受阶段性功能锻炼。结果与干预3个月时相比,观察组患者干预6个月的残留腰痛腿痛、直腿抬高试验角度和肌力、皮肤感觉及神经反射等术后功能恢复评分明显增高,差异有统计学意义,均P〈0．01;两组患者的并发症发生情况差异无统计学意义,均P〉0．05。结论阶段性功能锻炼能明显促进腰椎间盘突出症患者术后的功能恢复。     

功能性胰岛素瘤的诊治（附12例）

目的 探讨功能性胰岛素瘤的诊治特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2000年至2009年吉林大学中日联谊医院收治的12例功能性胰岛素瘤临床资料.结果 12例术前空腹血糖值和胰岛素阳性率分别为92%和89%,IRI/G和C-肽的阳性率达100%.术前腹部超声、CT和MRI定位诊断准确率分别是75%、36%和0%,而术中扪诊结合术中超声的定位准确率达100%.术中血糖监测,10例在肿瘤切除后1 h内血糖上升1倍以上,2例1.5 h后上升1倍以上.随访7例,均未再出现低血糖症状.3例胰瘘.结论 对疑有功能性胰岛素瘤的病例,除检测血糖、胰岛素外还应检测IRI/G、C-肽.术中扪诊及超声是肿瘤定位的有效手段.监测肿瘤切除后血糖变化,结合术中快速病理可判定肿瘤是否完全切除.     

功能性电刺激在急性脑梗塞偏瘫患者中的应用

目的探讨功能性电刺激（PES）治疗急性脑梗塞偏瘫患者的疗效。方法将60例急性脑梗塞偏瘫患者分为观察组和对照组各30例;对照组采用康复训练＋常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用PES治疗。采用简式Fugl-Meyer运动功能（FMA）和改良Barthel指数评定。结果两组患者治疗后,运动功能评分均有提高,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PES联合康复训练能显著改善脑梗塞患者的运动功能及日常生活活动能力。     

功能性消化不良患者中抑郁障碍的诊断和治疗

目的　探讨功能性消化不良 (FD)患者的抑郁障碍及抗抑郁药的疗效。方法　将伴抑郁的 FD随机分为 3组 :万拉法新组、多塞平组和对照组 (常规内科治疗 )。以治疗前、治疗 2周和 8周 FD症状积分及 Zung抑郁自评量表(SDS)积分变化评定疗效。结果　 1FD中抑郁障碍的发生率为 32 .2 8% ;2 FD症状积分在万拉法新组和多塞平组治疗2周时即明显减少 (P<0 .0 5 ) ,治疗 8周时非常明显低于对照组 (P<0 .0 1) ;SDS积分在万拉法新组治疗 2周时即明显减少 (P<0 .0 5 ) ,万拉法新组和多塞平组于治疗 8周时均明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ;3万拉法新组不良反应明显低于多塞平组。结论　抗抑郁治疗能有效改善消化不良和抑郁症状 ,万拉法新作用迅速且优于多塞平。     

联合多虑平综合治疗功能性消化不良108例临床分析

目的 评价联合多虑平综合治疗功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）的疗效及安全性。方法 200例FD患者随机分成两组，对照组给予抑酸荆、治疗组除上述两类药物外加用抗抑郁药（多虑平），疗程均4周。结果 治疗组的显效率、有效率、无效率及总有效率分别为61．1％、31．5％、7．4％、92．6％，对照组的显效率、有效率、无效率及总有效率分别为30．4％、37．0％、32．6％、67．4％，两组比较有显著差异（P〈0．01）。4周后门诊随访3个月，治疗组总复发率3，7％，对照组总复发率为17．4％，两组复发率比较有显著差异（P〈0.01）。结论 联合多虑平综合治疗FD的疗效显著。     

阿普唑仑治疗功能性消化不良的疗效研究

目的　观察功能性消化不良 (FD)患者 ,在使用抑酸剂和促进胃动力药治疗的基础上加用阿普唑仑后的疗效及对各型FD的疗效。方法　将我院门诊的 1 92例FD患者随机分成两组。实验组 1 2 6例用法莫替丁、吗叮啉、阿普唑仑治疗 ;对照组 66例用法莫替丁、吗叮啉治疗 ;分别观察他们的疗效。并对实验组进行分型 ,观察对各型FD的疗效。结果　实验组总有效率为 86 51 % ,对照组总有效率为 69 70 % ,两组总有效率间的差别有显著性意义 (P <0 0 1 ) ;实验组各分型的疗效间差别有显著性意义 (P <0 0 1 )。结论　在使用抑酸剂和促进胃动力药的基础上加用阿普唑仑治疗FD ,能提高疗效     

联合多虑平综合治疗功能性消化不良108例临床分析

目的评价联合多虑平综合治疗功能性消化不良(FunctionalDyspepsia,FD)的疗效及安全性。方法200例FD患者随机分成两组,对照组给予抑酸剂、治疗组除上述两类药物外加用抗抑郁药(多虑平),疗程均4周。结果治疗组的显效率、有效率、无效率及总有效率分别为61.1%、31.5%、7.4%、92.6%,对照组的显效率、有效率、无效率及总有效率分别为30.4%、37.0%、32.6%、67.4%,两组比较有显著差异(P<0.01)。4周后门诊随访3个月,治疗组总复发率3.7%,对照组总复发率为17.4%,两组复发率比较有显著差异(P<0.01)。结论联合多虑平综合治疗FD的疗效显著。     

应用真空成型技术制作功能矫治器

目的　对功能矫治器的传统制作方法进行改进 ,并评价新型功能矫治器 -真空压膜功能矫治器治疗早期功能性及骨性错合的可行性。方法　采用传统的功能矫治原理设计矫治器的功能结构 ,应用真空成型机和硬片(HardelasticBlanks)制作矫治器 ,并对 32例处于生长发育期 ,诊断为功能性及骨性错合的患者进行治疗。结果　该矫治器功能结构及作用机制合理 ,支抗及固位作用强 ,戴用舒适安全无痛苦 ,临床应用调整方便 ,不易损坏 ,医患易于接受。 32例患者经过 6 5～ 12 5月平均 8 9月治疗后 ,前牙覆合覆盖正常、磨牙关系均达到了安氏Ⅰ类合、侧貌明显改善。结论　新的制作方法操作简单、节省时间。真空压膜功能矫治器能有效的治疗早期功能性或骨性错合     

肾脏是人体功能子系统

肾脏原则区别于肾器官,它在结构上不等于肾器官的结构,在功能上也不等于肾器官的功能。它与多个器官的结构与功能有关,但又不是其结构与功能或其相加和。它具有涉及多器官某些功能项的更高级的组织形态——功能性结构,是人体功能的一个子系统。它反映了人体更深的组织结构和生理病理内容。探讨并阐明肾脏是人体功能子系统,有助于自党发扬中医肾脏病证治的特色,深化中医肾脏本质的研究。     

功能性烧心与功能性消化不良、肠易激综合征症状重叠研究

目的 研究功能性烧心（FH）患者重叠功能性消化不良(FD)、肠易激综合征（IBS）及其亚型症状的发生率。 方法 对110例以烧心为主要症状且上消化道内镜检查示食管黏膜无破损的患者行问卷调查、24 h食管多通道腔内阻流-pH(MII-pH)联合监测及质子泵抑制剂（PPI）治疗。根据罗马Ⅲ诊断标准对患者重叠FD、IBS症状的情况进行问卷调查,并根据汉密尔顿焦虑／抑郁量表(HAMA／HAMD)调查焦虑及抑郁症状的发生情况。根据24 h食管MII-pH监测结果及PPI治疗结果将患者分为非糜烂性反流病（NERD）组及FH组,比较两组重叠FD、IBS症状发生率及其与FD、IBS亚型重叠的情况。 结果 FH组女性患者多于NERD组（P<0.05）;FH患者焦虑抑郁症状发生率均高于NERD患者（分别为92% vs.75%,88% vs.65%）,差异有统计学意义（P<0.05）。52例（47.3%）患者重叠FD症状,31例（28.2%）重叠IBS症状,10例（9.09%）同时重叠FD症状及IBS症状。FH患者重叠FD症状及IBS症状的发生率显著高于NERD患者（分别为62% vs.35%,48% vs.11.7%）,差异有统计学意义（P<0.01）。重叠的FD症状以上腹疼痛综合征（EPS）症状略多于餐后不适综合征（PDS）症状、IBS症状以腹泻型（IBS-D）略多于便秘型（分别为29.1% vs. 18.2%、16.4% vs.11.8%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 FH较NERD更多见于女性患者,焦虑抑郁症状发生率更高,且更易重叠FD、IBS症状,重叠的症状以EPS及IBS-D亚型更多见。