"辨证"的实质是对人体系统功能信息关系的描述

“辨证”理论完善成型于建国后,是中医界前辈适应时代需要,对中医学诊疗模式的总结。但如今“辨证”理论却出现了“证型”实体化,“辨证”程式化等问题,使临床治疗与医学研究出现了困难。解决这些问题需要对“辨证”思想内涵作出既符合经旨又适应现代语境的新诠释。通过“六经气化学说”对“辨证”理论的源头《伤寒杂病论》一书中对“病”“证”等相关概念的使用进行分析,可以发现病这一概念有广义与狭义之分,广义的病(机体生理失常状态)包含了狭义的病(机体产生的具有典型症状或体征的病理过程),表现于症状与体征(病人的感受或医生检查所得的表现),“证”则是对机体当前的功能信息关系的概括,当前医学研究的许多混乱现象都源自于对这些概念的混淆。结合现代语境,“辨证”概念可以诠释为“通过对受检者进行多层次的信息收集,按照中医经典理论对受检者当前阶段的功能信息关系的情况进行描述”。对“辨证”概念的新诠释可以纠正当前医学研究与临床治疗中因“辨证”概念僵化所导致的一系列问题,并可推动未病先防建设,使“辨证”理论在新时代继续发挥传承中医学传统的作用。     

从心藏象理论探讨抑郁症季节性发病的机制

抑郁症有着患病率高、复发性高、致残率高等特点,目前中医对于抑郁症发病有一定的认识但是对于其内在机制尚不统一,因此本文首先探讨了中医关于抑郁症不同季节发病的认识及理论依据,然后提出从心藏象理论的角度来探讨抑郁症的发病及其呈现季节性特点的机制,从生理角度、病理角度和心功能失常通过五行生克影响及他脏等角度对其进行说明,并主张无论抑郁症在哪个季节发病都要考虑从心论治,希望能为抑郁症的治疗提供理论研究基础。     

从寒热错杂论治慢性腹泻

慢性腹泻是临床上常见的消化系统疾病,病程较长,缠绵难愈。现代医家治疗慢性腹泻多从单一病理因素入手,治疗效果欠佳。我们认为慢性腹泻基本病机为寒热错杂、虚实夹杂,属本虚标实,其中脾肾阳虚为本,湿热阻滞为标,临床以“健脾温肾、清热化湿”立法治疗,并拟相应的基本方。临证应权衡脾肾阳虚与湿热的轻重缓急予以化裁,而“健脾祛湿清热”应贯穿治疗的始终,同时还需注意年老久泻应予补肾阳,收涩药不宜过早使用,以及用药需配合肠道气机升降等。     

秋冬季节变化对情志相关神经递质的影响

目的以中医"天人相应"理论为基础,观察秋冬季节变化对情志相关神经递质的影响。为情志病季节性发作或加重提供预防及治疗思路。方法分别在秋分、冬至前一个月,采用SD雄性大鼠,随机分为生理组、伪手术组(不摘除松果腺)、手术组(摘除松果腺),每组8只,手术组和伪手术组于秋分、冬至日前30天完成造模,在室温条件下饲养一个月,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测海马中5-羟色胺(5-hydroxyryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、谷氨酸(glutamic,Glu)含量,血清促肾上腺素皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)含量。结果 (1)秋冬季节相比,生理组5-HT、GABA、ACTH皆呈现出秋高冬低的季节节律(P0.05),生理组NE和Glu存在冬高秋低的季节节律;(2) 5-HT冬季生理组与手术组相比,有显著差异(P0.05),伪手术组与生理组比较,差异不显著。秋季NE三组相比,手术组与生理组相比升高,有显著差异(P0.05)。伪手术组与生理组相比,差异不显著。GABA手术组秋分与冬至相比秋高冬低,有显著差异(P0.05);(3)同一季节三组之间比较,GABA冬季生理组与手术组相比,有显著差异(P0.05),生理组伪手术组相比,差异不显著。ACTH冬季生理组与手术组相比,有显著差异(P0.05),伪手术组与生理组相比,有显著差异(P0.05)。结论秋冬季节变化对5-HT、NE、GABA、Glu、ACTH神经递质分泌有影响,松果腺是季节变化影响情志相关内分泌的中介,其调控机制具有季节选择性。中医"天人相应"理论具有丰富的科学内涵。     

从元整体发生学观点探讨“天人相应”的本质内涵

中医"天人相应"理论包括天人相副、人天依存、天人相合等不同认识。西医学整体观包含着"人的可分解性",即合整体观;中医学整体观的核心是人与环境、人体自身的"不可分割性",即元整体观。从元整体观探讨天人相应的理论内涵可知,天人相应包含天人本一、以人应天、天人合一在内的逻辑递进的多层次概念。其具体表现在:从宇宙本体论来看,天人相应首先是天人本一;从宇宙发生的过程看,人的健康疾病与自然环境息息相关;从宇宙生态平衡角度看,养生防病上需要天人合一。阐明"天人相应"理论深层次内涵,有助于从根本上理解健康与疾病及其防治,有益于中医"天人相应"理论的继承和发展。     

中医药治疗多囊卵巢综合征方剂用药规律分析

目的:基于中医传承辅助系统软件,分析和总结中医药治疗多囊卵巢综合征的用药规律,并根据用药规律对新方剂做出预测。方法:收集中国全文期刊数据库(CNKI)中治疗多囊卵巢综合征的文献并建立方剂数据库,运用中医传承辅助系统软件挖掘其中的用药规律。结果:筛选治疗多囊卵巢综合征的方剂166篇,分析得到治疗多囊卵巢综合征的38味常用药物、11种常用药对用药模式,22个新方核心组合及11个新处方。结论:分析显示治疗多囊卵巢综合征的药物主要以补肾活血化痰类药物为常见。通过聚类分析得到的新方,与临床上治疗多囊卵巢综合征常用方剂桂枝茯苓丸、归芍地黄汤合越鞠丸、加味导痰汤等有相似的治疗作用,但同时又参以补脾疏肝之药物,以补脾虚调达肝气。其配伍组合符合补肾活血、化痰祛瘀等临床主要治疗思路,有利于指导临床实践,为临床新药的开发和利用奠定的一定的基础。     

重视传承,多参名师;着眼创新,服务临床

师承是中医人才培养的重要途径,高等教育与师承结合,多拜名师,有利于临床人才成长。传承应该包括传承学术,也应该包括医德医风,应该结合临床实际,勤思考,多总结,培养创新性思维,引进现代数理技术等,做好名医医案数据挖掘,并将名医经验应用于临床科研,以提高临床疗效,发展中医学术。     

从“肝失疏泄”论治的医案的统计分析

目的分析探讨建国以来肝主疏泄理论的临床应用概况。方法以中国知网资源总库源数据库为资料来源,检索和筛选从"肝失疏泄"论治的医案,利用中医传承辅助系统,对症状、中医病名、西医病名、证候、治则治法、方剂和中药等医案信息进行采集和分析。结果纳入医案1075例。统计结果如下:(1)女性患者占比59%;(2)20~50岁之间的患者占比73.9%;(3)症状335种,频次在30次以上的有49种;(4)西医疾病182种,频次在20次以上的主要归属于消化系统、生殖系统、神经系统和循环系统。排在前两位的是慢性胃炎和乙型病毒性肝炎;(5)中医疾病113种,频次在30次以上的主要为肝系、脾系病证。排在前两位的是胃脘痛和胁痛;(6)中医证型181种,排在前两位的是肝郁气滞证和肝郁脾虚证;(7)治则治法197种,排在前四位的是疏肝理气、疏肝解郁、疏肝健脾和疏肝泄热;(9)药物407种,排在前12的分别是:柴胡、白芍、甘草、当归、茯苓、香附、白术、郁金、枳壳、陈皮、栀子、川芎。结论建国以来肝主疏泄理论的临床应用极为广泛,从肝失疏泄论治的疾病已涉及了西医八大系统、中医五脏系统。充分说明了肝主疏泄概念的外延不断扩展,反映了肝气的疏泄功能对全身气机的疏通畅达,对各脏腑系统功能活动的有序进行均起着重要的调节作用。     

季节性情感障碍研究进展综述

季节性情感障碍(seasonal affective disorder,SAD)是一种以季节为主要影响因素,主要表现为抑郁、焦虑等症状的精神疾病。本文通过文献回顾的方式,对季节性情感障碍的相关研究状况进行了全面的总结、评述。现有季节性情感障碍相关研究的不足在于缺乏统一的诊断标准、评测工具缺乏统一指导、研究规模较小、缺乏标准的随机双盲实验等。并对季节性情感障碍在中国以及中医视角下的相关研究方向进行了探讨。     

从神经内分泌角度探讨肝主疏泄调畅情志的现代理论内涵

肝在情志活动变化中占有不可忽视的地位,肝是中枢系统调节下多器官、多靶点的自适应调节系统,肝主疏泄的中枢神经生物学机制是在整体上与调节下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)轴及下丘脑-垂体-甲状腺(hypothalamic-pituitary-thyroid,HPT)轴相关。体内激素稳态水平的微变化负反馈于下丘脑,通过大脑皮层整合表现为情志变化,是肝主疏泄调畅情志的实质。正确理解肝主疏泄调畅情志的内涵对情感活动障碍性疾病的病因、诊断、治疗与预防养生,都具有指导意义。