主动脉疾病腔内介入治疗15例体会

目的: 总结腔内修复术治疗主动脉疾病的经验、体会,探讨主动脉疾病介入治疗的适应证及操作要点。方法: 在气管插管全麻下进行,8例主动脉夹层患者采用直径34~42 mm覆膜支架封堵降主动脉近端破裂口,其中1例支架覆盖左锁骨下动脉;6例腹主动脉瘤中1例采用直型支架腔内隔绝,其余均采用分叉型支架经双股动脉置放成功;1例早期主髂动脉硬化性闭塞症患者采用预先扩张主髂动脉狭窄段,置入分叉型人工血管支架。结果: 全组无手术死亡,腔内隔绝术后造影显示假腔及瘤腔均消失;2例I型内漏,随访半年后消失,假腔内部分血栓形成。1例主动脉夹层患者手术后1年突然死亡。结论: 腔内隔绝术治疗主动脉疾病安全、可行、有效,适应证不断扩展。     

Ⅱb型肾下型腹主动脉瘤20例腔内隔绝术治疗体会

目的：总结Ⅱb型肾下型腹主动脉瘤的腔内隔绝术治疗经验。方法2007年5月至2012年12月暨南大学第二临床医学院心血管外科应用分支型覆膜支架实施腔内隔绝术治疗20例Ⅱb型肾下型腹主动脉瘤患者。采用增强CT血管成像进行随访。结果8例患者成功植入Powerlink分支型支架8枚;12例患者成功植入Zenith分支型支架12枚,支架植入成功率为100%。随访10～65个月,所有支架形态正常,没有位移发生。术后1个月复查发现Ⅱ型内漏3例,6个月时复查内漏消失。术后无其他手术相关并发症发生。结论应用分支型支架腔内隔绝能安全有效地治疗Ⅱb型肾下型腹主动脉瘤。     

合并髂动脉狭窄的腹主动脉瘤腔内治疗2例

目的：总结腔内治疗对合并髂动脉狭窄的腹主动脉瘤腔内的效果。方法：对合并髂动脉狭窄腹主动脉瘤患者2例,术前增强CT明确腹主动脉瘤的形态学特点和髂动脉的狭窄程度,术中先行狭窄髂动脉球囊扩张,再行腹主动脉瘤腔内隔绝术,必要时行球囊后扩张使覆膜支架完全展开。结果：2例造影结果均提示腹主动脉瘤隔绝满意,未见明显内漏的发生。结论：腔内治疗合并髂动脉狭窄的腹主动脉瘤安全、有效,术中采用球囊预扩张或后扩张处理狭窄髂动脉,可为支架系统的通过和展开提供保障。     

一体式覆膜支架治疗分叉部狭窄腹主动脉瘤患者疗效分析

目的: 总结一体式覆膜支架在分叉部狭窄腹主动脉瘤中的临床使用特点及效果。方法: 回顾性分析2009年3月至2018年3月浙江省人民医院血管外科采用一体式覆膜支架治疗的19例腹主动脉瘤伴分叉部狭窄患者的资料、手术方法和随访结果。结果: 所有患者均支架植入成功,平均手术时间为（70.0±2.3）min,3例患者出现术中内漏（其中Ⅰ型内漏2例,Ⅱ型内漏1例）,术后15 d复查消失。19例患者随访9~48个月,中位随访时间为27个月,无支架移位、远期内漏、下肢缺血。结论: 一体式支架的结构设计更适合腹主动脉瘤伴主动脉分叉部狭窄的患者,且可避免术后支架远端移位,中远期疗效较好。     

一体式分叉型覆膜支架治疗肾下型腹髂动脉疾病87例临床分析

  目的  探讨使用一体式分叉型覆膜支架腔内隔绝术治疗肾下型腹髂动脉疾病的临床经验。  方法  回顾性分析2015年8月至2019年10月昆明医科大学附属延安医院血管介入科使用一体式分叉型覆膜支架实施腔内隔绝术治疗肾下型腹髂动脉疾病87例的临床资料，评价其疗效。  结果  87例患者均成功植入一体式分叉型覆膜支架，成功率100%。术中仅置入1个一体式分叉型覆膜支架15例，接1条腿支架36例，接2条腿支架29例，接3条腿支架4例，接4条腿支架3例。因腹髂动脉角度大、扭曲，于一体式分叉型覆膜支架髂支内置入裸支架5例，远端接裸支架3例，一体式分叉型覆膜支架上方接直筒Cuff覆膜支架1例，先行髂内动脉栓塞术14例，保留双侧髂内动脉13例，保留一侧髂内动脉51例，双侧髂内动脉均封闭23例。术后均使用球囊扩张支架两端及接头。手术时间35～122 min，平均52 min；术中出血10～50 mL，平均23 mL。87例均顺利完成手术。术后1例因肾衰竭、多器官功能衰竭自动出院后死亡，其余均好转出院。术后随访85例2～24个月，均健在，失访1例。术后3～6月复查CTA:支架形态位置良好，无内漏、移位，病变封闭良好  。结论  使用一体式分叉型覆膜支架腔内隔绝术治疗肾下型腹髂动脉疾病具有微创、疗效确切、操作简便、成功率高、缩短手术时间、安全、并发症少、术后恢复快等优势，近期、中期疗效较好，远期疗效仍有待观察。     

覆膜支架血管内植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床体会

目的 总结覆膜支架血管腔内植入术治疗Stanford B型主动脉夹层16例的体会,并探讨手术时机及技巧.方法 行覆膜支架腔内修复治疗Stanford B型主动脉夹层者16 例,所有手术均在全麻数字减影血管造影(DSA)监视下进行.结果 所有病人均获得成功.本组16例共置入支架血管16个,予球囊扩张2例,有4例完全封堵了左锁骨下动脉开口.术毕造影显示,所有病例真腔形态基本恢复正常.随访至今,1例术后2年死亡,其余生活质量良好.结论 覆膜支架腔内植入术是治疗Stanford B型主动脉夹层的有效方法.     

Talent支架移植物腔内治疗腹主动脉瘤的初步结果

目的 评价Talent支架移植物治疗腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法 7例肾下腹主动脉瘤患者，瘤颈长20～39mm，直径17～21mm，累及腹主动脉分叉处和／或髂动脉，均植入Talent分叉型支架移植物治疗。结果 7例支架移植物植入术均获得成功，术后住院8～10d。2例动脉瘤腔即刻完全隔绝，5例出现原发性内漏，其中4例于1个月内CT复查，内漏自行封闭，1例出现移植物向下滑移，6个月复查内漏仍存在。5例动脉瘤体直径缩小，2例动脉瘤大小无改变。结论 Talent支架移植物治疗腹主动脉瘤是一种安全和有效的方法，远期疗效尚待观察。     

腔内覆膜支架植入治疗腹主动脉瘤13例临床分析

目的 探讨腹主动脉瘤腔内支架治疗的适应症,围手术期细节及并发症防治.方法 回顾2005年7月至2007年12月13例患者采用经双侧股动脉植入覆膜支架,对腹主动脉瘤进行腔内隔绝术治疗.结果 13例手术均获成功,其中2例术后出现单侧下肢缺血;随访3～24月,13例均生存良好,未发生支架移位、内漏及肾功能衰竭等严重并发症.结论 腔内支架治疗腹主动脉瘤具有微创、并发症少、术后恢复快等优点,是高龄及高危腹主动脉瘤患者治疗的理想选择.     

覆膜支架植入介入治疗主动脉夹层动脉瘤18例

目的探讨覆膜支架植入介入治疗主动脉夹层动脉瘤的适应证及治疗价值。方法本组18例患者均在飞利浦FD20及西门子dTA大平板数字减影机监视下植入覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤。18例病例皆为DeBakeyⅢ型或StanforB型。术后随诊1~32个月。结果18枚覆膜支架植入均获成功。1例有近端内漏,1例术中植入支架后发生左锁骨下动脉闭塞意识不清,立即行双侧锁骨下动脉搭桥2小时后恢复正常,18例覆膜支架植入患者均无移位、狭窄等并发症。结论覆膜支架植入介入治疗夹层动脉瘤是创伤小、痛苦少治疗有效的方法,中远期效果还有待进一步观察。     

肾下型腹主动脉瘤病人应用腹主动脉腔内隔绝术治疗的疗效分析

目的探讨腹主动脉腔内隔绝术用于治疗肾下型腹主动脉瘤病人的临床疗效。方法随机选取我院于2016年4月至2018年4月间收治的56例肾下型腹主动脉瘤(IAAA)患者为研究对象,对其均行腹主动脉腔内隔绝术治疗。结果 56例IAAA患者手术均顺利完成,术后即刻造影7例发生即时内漏,未观察到双下肢缺血情况。术后第三个月CT复查结果表明,所有患者支架完好且未观察到位移、内漏及动脉瘤等情况,下肢动脉供血恢复正常;56例患者Cr及BUN等肾功能指标与治疗前相比均无明显变化,差异无统计学意义(P 0.05)。结论对肾下型腹主动脉瘤病人应用腹主动脉腔内隔绝术进行治疗,具有安全可靠、创伤小、术后恢复快及并发症少等显著优势,同时,该术式对患者肾功能影响较小,是治疗肾下型腹主动脉瘤的可靠手段。