罕见的三根上颌第一双尖牙

上颌第一双尖牙约20%为单根,80%为双根,分叉为3个根者极罕见.笔者发现3例4个上颌第一双尖牙分叉为3个根的病例报告如下. 例1,16岁,男,因正畸减数治疗拔除??.术中拔除困难,3个根均从颈柱处折断.分叉大,酷似上颌第一磨牙.腭侧根最大,次为近颊根,远颊根最小.均细小,稍弯向远中. 例2,21岁,男,壮族,因外科正畸需     

拔除下颌切牙配合邻面去釉矫治错的体会

目的探讨正畸拔除下颌切牙的诊治特点和如何配合邻面去釉调整bolton指数。方法选择设计拔除下颌切牙矫治错畸形患者16例,其中单纯拔除1个下颌切牙者9例,下颌拔除切牙、上颌拔除第一双尖牙者7例,配合邻面去釉使Bolton指数接近正常值。结果单纯拔除一个下颌切牙的9例患者,平均疗程（8.6±0.5）个月。下颌拔除切牙、上颌拔除双尖牙的7例患者,平均疗程（21.5±1）个月。结论单纯拔除一个下切牙者可缩短疗程,但应尽量减少邻面去釉。设计为下颌拔除2个切牙,上颌拔除第一双尖牙时,减数模式比减数模式可减少邻面去釉。     

洛美沙星治疗慢性化脓性上颌窦炎疗效观察

慢性化脓性上颌窦炎为临床常见疾病 ,为探讨该病的有效治疗药物 ,我院于 1998年 5月— 2 0 0 0年 1月用洛美沙星注射液经穿刺治疗慢性化脓性上颌窦炎 ,获得了较为满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1病例选择　选择无其他并发症的慢性化脓性上颌窦炎患者 45 7例 ,均为 1998年 5月— 2 0 0 0年 1月的门诊患者 ,其中男 2 32例 ,女 2 2 5例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均年龄 31岁。经临床表现及Ｘ线片诊断为慢性化脓性上颌窦炎 ,随机分为两组 ,观察组 2 38例 ,男 12 1例 ,女 117例 ;对照 (庆大霉素 )组2 19例 ,男 112例 ,女 10 7例。1.2　治疗方法…     

自血光量子疗法与维脑路通治疗急性脑梗塞30例观察

急性脑梗塞30例,其中光量子治疗组15例,男12例,女3例。年龄43～68岁,43～59岁4例,60岁以上11例,平均年龄60.53岁。均在发病2d 内开始治疗;最短用1个疗程,共4例,每疗程5次,隔2日一次。最长2个疗程共11例。每例平均24d.对照组15例,男11例,女4例。     

120例正畸矫治儿童上颌牙齿前突效果分析

目的:探讨正畸矫治儿童上颌牙齿前突效果以及矫正前后侧貌变化和牙合关系。方法:120例儿童患者分为对照组和治疗组,治疗组儿童进行头颅X线侧位片和记存模型,分析硬组织指标及软组织面型特征,研究错牙合机制的产生,制定矫正方案双侧的上颌处第一双尖牙进行减数拔出,选用方丝弓矫治器矫正牙齿;而对照组采用自攻型微钛钉支抗种植体。结果:正畸矫正儿童上颌牙齿前突有明显变化,前突的上牙突度减小,牙合关系恢复正常,软组织的凸面得到改善。结论:儿童上颌牙齿前突矫治有利于上颌与上牙弓突度降低,软硬组织之间结构一致,特别是上牙弓改善较明显。     

单纯上颌减数矫治生长发育高峰期后安氏Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）头影测量分析

目的:通过减数双侧上颌第一前磨牙矫治成人非拥挤安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合,探讨其治疗前后硬软组织的改变及意义. 方法:选择成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类非拥挤错牙 合患者21 例(男7例,女14例),所有病例均减数双侧上颌第一双尖牙,采用方丝弓矫治技术,对治疗前后头颅定位侧位X 线片进行测量并对结果进行比较分析. 结果:正畸治疗后上前牙及上唇发生了明显的后退(U1- NA, U1-L1°,↓);颌骨的改变不明显,下颌部分发生了轻微的后下旋转(OP- SN°↑),下前牙有压低并有轻微的唇倾(L1- NB°L1-MP°↑);软组织上下唇均有后退(Z 角,NLA↑,上下唇突度减少). 结论:上颌单颌减数矫治非拥挤的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合,改变主要发生在牙及牙槽骨.此方法适用于牙性或轻度骨性的非拥挤安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形的治疗.     

肝水解肽联合复方丹参注射液治疗慢性乙肝30例

临床资料 1病例选择全部病例均为我科2000～2004年住院慢性乙肝患者，血清学排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，临床诊断符合2000年9月第十次全国病毒性肝炎修订的诊断标准并排除酒精性肝病，药物性肝病。60例患者随机为两组，治疗组男22例，女8例，年龄21～67岁，平均年龄38．9岁，对照组男20例，女10例，年龄20～66岁．平均年龄38．4岁，两组病例病情具有可比性。     

西比灵联合曲克芦丁治疗偏头痛30例疗效观察

偏头痛多见于中青年患者 ,主要是颅内外血管舒缩功能障碍 ,为此 ,我们于 1999年 2月— 2 0 0 2年 12月采用西比灵与曲克芦丁 (维脑路通 )联合治疗偏头痛 30例患者 ,取得一定效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 30例患者为观察组 ,男 15例 ,女 15例 ,平均年龄 (2 8.0± 4 .8)岁 ;对照组 (Ⅰ ) 2 5例 ,男 10例 ,女 15例 ,平均年龄 (2 6 .0± 4 .6 )岁 ;对照组 (Ⅱ ) 2 5例 ,男 8例 ,女 17例 ,平均年龄 (2 8.0± 4 .8)岁。 3组均以 30d为 1疗程。对入选病例治疗前 1周停用其他止痛药。 3组在年龄、性别、病程上相似 ,具可比性。…     

微种植体支抗稳定性的临床分析

目的:评价微种植体支抗的稳定性。方法:从临床病例中选择安氏Ⅱ类Ⅰ分类20例拔除4颗第一双尖牙上颌前凸患者。采用微种植体作为正畸支抗,植入上颌第二双尖牙和第一磨牙之间颊侧膜龈结合处,植入2周后施加200g矫治力,观察微种植体支抗的稳定性。结果:20例上颌前凸患者上前牙内收效果明显,6~12个月的成功率达到90.0%。结论:微种植体支抗,能有效地解决上颌前凸,稳定性高。     

二磷酸果糖治疗小儿心肌炎35例疗效观察

1　临床资料全部病例均为我科住院治疗患者 ,按国内 9省市小儿心肌炎协作组制订的心肌炎诊断标准诊断 ,随机分治疗组和对照组。治疗组 3 5例 ,男 19例 ,女 16例 ,最小 4个月 ,最大 13岁 ,平均年龄 6 5 8;对照组 3 0例 ,男 14例 ,女 16例 ,最小 6个月 ,最大 13岁 ,平均年龄 6 75岁。2　治疗方法对照组 3 0例 ,在常规治疗基础上用三磷酸腺苷 (ATP)。治疗组 3 5例 ,在常规治疗基础上使用 1 6二磷酸果糖 (FDP)。用法为 12ml/(kg·d) ( 75mg/ml) ,每日 1次 ,静脉滴注 ,在 15 2 0分钟内滴完 ,710次为一疗程 ,根据病情 ,可重复 3 4个疗程 ,如伴…     

恒牙期颜面不对称患者Howes值分析

目的:本研究采用Howes法评估颜面不对称患者牙弓骨量与牙量的协调性,分析颜面不对称患者的牙弓形态特征,为正畸临床诊断与矫治设计提供参考。方法:选取50例颜面不对称病例,男女各25例,和50例正常人(对照组)对比,测量牙量(TM)、双尖牙弓宽径(PMD)、双尖牙根尖基骨弓宽径(PMBAW)、基骨弓长度(BAL),计算PMD/TM值,PMBAW/TM值,BAL/TM值,对其进行统计学处理分析。结果:(1)男女两组比较TM,PMD,PMBAW,BAL值有显著性差异,男性大于女性;(2)男女两组比较PMD/TM、PMBAW/TM和BAL/TM没有显著性差异;(3)试验组与正常组对比Howes比值有显著性差异。结论:Howes法评估颜面不对称畸形患者对其正畸临床诊断和矫治设计有重要的指导作用。     

超声背向散射积分技术在糖尿病肾病的临床应用

[目的]应用超声背向散射积分技术测定不同分期2型糖尿病肾病患者肾脏背向散射积分值及肾脏体积,进而探讨超声背向散射积分（IBS）技术对糖尿病肾病（DN）的诊断价值。[方法]将临床确诊的56例2型糖尿病肾病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）及血肌酐水平分为三组。Ⅰ组（早期DN）30例,男14例,女16例,Ⅱ组（临床期DN）16例,男7例,女9例,Ⅲ组（终末期DN）10例,男6例,女4例。正常对照组48例,男21例,女27例。二维超声测量肾脏长、宽、厚三个径线,计算肾脏体积。再测量肾实质及肾窦区IBS值,以二者之比为肾实质校正IBS值,肾实质校正IBS值×100%,即IBS%,所得结果与同年龄段正常对照组肾实质IBS%对比分析。[结果]①Ⅰ组肾实质IBS%平均值较对照组差异无显著性意义（P〉0.05）。②Ⅱ组肾实质IBS%平均值较对照组明显升高（P〈0.05）。③Ⅲ组肾实质IBS%平均值较对照组明显升高（P〈0.01）。④Ⅰ组及Ⅱ组肾脏体积较正常对照组明显增大（P〈0.05）,且Ⅰ组及Ⅱ组之间差异有显著性意义（P〈0.05）,Ⅲ组肾脏体积较正常对照组明显缩小（P〈0.01）。[结论]将超声背向散射积分（IBS）技术与二维肾脏体积测量结合起来可以成为临床无痛创评价糖尿病肾病各期的一种安全可靠的检测手段。     

甲状腺球蛋白及抗体在结节性甲状腺肿和甲状腺癌的鉴别诊断价值

目的回顾性分析患者术前甲状腺球蛋白（TG）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的水平,探讨其在结节性甲状腺肿和甲状腺癌的鉴别诊断意义。方法选取2006年1月至2007年1月承德市中心医院普外科180例分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）为A组,150例结节性甲状腺肿为B组,健康人120例为对照组（C组）。所有入选对象均行甲状腺超声、甲状腺功能及甲状腺CT检查。结果A组TG和TGAb分别为40．0％和43．3％显著高于B组7．33％和9．33％及C组4．17％和7．50％,A组与B、C组之间差异有统计学意义（P〈0．05）,但B组与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TG及TGAb测定在结节性甲状腺肿和甲状腺癌的鉴别诊断上有临床意义。     

更昔洛韦与大剂量伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效比较

目的比较更昔洛韦与大剂量伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效和安全性。方法选择带状疱疹患者75例为研究对象,随机分为2组。一组38例患者采用伐昔洛韦1g,每日3次口服,共7d;另一组37例患者采用更昔洛韦0.25g,每日2次静脉滴注,共10d。用药后第3d、6d和10d观察疗效和不良反应。结果更昔洛韦组的止疱时间、止痛时间和结痂时间分别为(2.86±1.36)d、(4.27±1.21)d和(4.53±0.62)d,而伐昔洛韦组的止疱时间、止痛时间和结痂时间则分别为(2.12±1.14)d、(3.47±0.22)d和(4.29±0.37)d。伐昔洛韦组的止疱时间、止痛时间均短于更昔洛韦组(分别为t=2.556,P=0.0127;t=3.958,P=0.0003),而在结痂时间上二组的差异无统计学意义(t=1.787,P=0.078)。伐昔洛韦组的总有效率为97.36%,高于更昔洛韦组(81.08%)(P=0.0284)。伐昔洛韦组与更昔洛韦组后遗神经痛的发生率分别为2.70%、5.26%,两组之间的差异无统计学意义(P=1.00)。结论大剂量伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效好,值得临床推广应用。     

利培酮治疗不同性别精神分裂症患者的疗效及不良反应观察

目的：探讨利培酮治疗不同性别精神分裂症的疗效和安全性。方法：收集103例精神分裂症患者,男61例、女42例,给予利培酮治疗观察8周,分别于治疗前和治疗第2、4、6、8周末采用PANSS量表进行评分,分别于治疗前、治疗后8周末检测患者的血生化指标和体重,同时观察记录患者的不良反应。结果：男性精神分裂症患者的临床治愈率明显高于女性患者（P ＜0.05）。随着治疗时间的延长,男女性患者治疗后的PANSS评分均明显低于治疗前（P ＜0.01）;男性患者治疗前的PANSS评分明显高于女性患者（P ＜0.01）;治疗8周末,男性患者的PANSS评分明显低于女性患者（P ＜0.05）。男性精神分裂症患者治疗后的阳性量表评分、一般精神病量表评分明显低于女性精神分裂症患者治疗后（P ＜0.05,P ＜0.01）。男（60.6%,37/61）、女（57.1%,24/42）性患者使用利培酮的不良反应均以锥体外系症状为主,但男性、女性锥体外系不良反应比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。男、女性患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、体重比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论：利培酮对男、女性精神分类症患者均由治疗效果,且对男性患者的疗效优于女性患者,治疗的不良反应以锥体外系症状为主。     

通心络胶囊对急性冠脉综合征治疗中的免疫调节作用

目的：探讨通心络胶囊对急性冠脉综合征患者外周血清中炎症细胞因子INF-γ、MMP-9和T淋巴细胞CD4＋CD25＋、CD4＋CD28-的免疫调节作用。方法：急性冠脉综合征患者共40例,随机分为A、B两组,A组单独给予阿托伐他汀（20mg/次,1次/d）,B组同时给予通心络胶囊（4粒/次,3次/d）和阿托伐他汀（用法同A组）,均连续服用4周。使用ELISA检测服药前后外周血清中促炎症细胞因子INF-γ、MMP-9的水平,流式细胞仪检测服药前后T细胞亚组淋巴细胞的比例改变。结果：B组患者服药后外周血中INF-γ、MMP-9表达水平明显降低,CD4＋CD28-T细胞表达降低,CD4＋CD25＋Tregs表达上调（P〈0.05）。结论：通心络胶囊可下调急性冠脉综合征患外周血炎症因子的表达,减少炎症反应,且可以调节CD4＋CD28-T细胞和CD4＋CD25＋Treg细胞数量,在急性冠脉综合征治疗中具有免疫调节作用。     

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL）与输尿管镜（Ureteroscopy lithotripsy,URL）治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法2010年1月一2013年3月,对37例输尿管上段结石,17例采用腹腔镜治疗（腹腔镜组）,20例采用输尿管镜治疗（输尿管镜组）,比较2组的结石清除率及手术并发症等。结果腹腔镜组手术时间（50．0±17．0）min,术中出血量（25±10）mL,输尿管镜组分别为（65．0±12．o）min、（20±15）mL,腹腔镜组结石一次性取净率为100％（17／17）;输尿管镜组结石一次性取净率为70．0％（14／20）。腹腔镜组在手术时间及术后血尿时间显著短于输尿管镜组（P〈0．05）,而结石净石率明显高于输尿管镜组（P〈0．05）。腹腔镜组术后尿漏1例,并发症发生率5．8％（1／17）;输尿管镜组1例出现较严重血尿,并发症发生率5％（1／20）,两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜碎石术在治疗输尿管上段结石上都具有较好的疗效与安全性,腹腔镜手术净石率高,手术时间及术后血尿时间较短,是处理复杂的输尿管上段结石的一种理想手术方法。     

靶控输注瑞芬太尼与吸入七氟醚用于小儿腭裂修复术的对比研究

目的研究靶控输注瑞芬太尼与吸入七氟醚麻醉在小儿腭裂修复术的临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级先天腭裂修复术患者40例,随机分为观察组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ）各20例。两组采用相同的静脉麻醉诱导后行气管内插管,维持机械通气。麻醉维持：Ⅰ组采用靶控输注瑞芬太尼,同时靶控输注丙泊酚;Ⅱ组采用吸入七氟醚,同时也靶控输注丙泊酚。分别于麻醉诱导前（T1）、诱导结束时（T2）、手术开始时（T3）、手术30分钟（T4）、拔管后1分钟（T5）几个时点,记录血压、心率、脉搏氧饱和度,并记录自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生情况。结果与诱导前相比,两组在麻醉诱导后的SBP、DBP、HR下降明显,I组气管拔管后1分钟HR变化显著高于Ⅱ组,呼吸恢复、气管拔管和清醒时间Ⅰ组明显缩短。结论瑞芬太尼—丙泊酚靶控全麻用于小儿腭裂修复术麻醉效果满意且术后苏醒快。     

女性冠心病冠脉病变与血脂水平的临床研究

目的探讨女性冠心病患者血脂水平对冠脉病变的影响。方法按冠脉造影结果将463例女性冠心病患者分为冠心病组和对照组（非冠心病组）,冠心病组240例,平均年龄（59.37±7.62）岁;对照组223例,平均年龄（58.95±8.52）岁。在冠心病组中,按冠脉病变支数分为1支组、2支组、3支组;按Gensini总积分分为1组5～10分,2组11～20分,3组21～34分,4组35～64分,5组65～168分。将TC、TG、LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C做为研究指标,比较两组之间各指标的差异及各指标在冠脉病变不同程度组间的差异。结果各项研究指标在冠心病组与对照组之间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;除HDL-C在冠心病组明显降低外,其余研究指标均高于对照组。随着TC、TG、LDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C的升高,冠脉病变支数增加（P〈0.05）;Gensini总积分随着LDL-C、LDL-C/HDL-C升高而增加（P〈0.05）。结论随着TC、TG、LDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C的增加,冠脉病变累及支数增加,病变程度加重。     

RVVC和妊娠期RVVC的治疗探讨

目的：探讨复发性外阴、阴道假丝酵母菌病（RVVC）和妊娠期复发性VVE的合理有效治疗方案。方法：选择140例RVVC确诊患者,随机分3组：A组、口服易启康;B组、口服易启康＋克霉唑栓阴道上药;C组、在B组基础上再进行维持治疗。3组均进行6个疗程治疗,治疗完成后第4、8、12、24周进行疗效评定。选择75例妊娠期复发性VVC确诊患者,随机分3组,采用凯妮汀500mg阴道上药。A组3d1次,连续2次;B组3d1次,连续2次为1疗程,共2个疗程;C组为6d1次,连续使用15次,于治疗后7、14、28d进行疗效评定。结果：3组RVVC治疗4周后差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗8周后A组对于B、C组治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）,24周后A组对于B、C组复发率差异有统计学意义（P〈0．05）。妊娠期复发性VVC,3组用药7d、14d和28d后治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后14d和28d复发率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：联合用药周期治疗是治疗RVVC最有效可行的方案;凯妮汀栓治疗妊娠期复发性VVC安全有效,使用方便,维持治疗疗效更高。