广西地区711例肝脏肿瘤临床病理分析

目的:探讨广西地区肝脏肿瘤的临床病理特点.方法:分析2003年2月至2007年2月经外科手术切除的711例肝脏肿瘤病理资料.结果:本组711例肝脏肿瘤患者中,瘤样病变、良性肿瘤和恶性肿瘤分别占肝脏肿瘤的8.30%(59/711)、9.14%(66/711)和82.56%(586/711).其中最常见的3种肿瘤分别为肝细胞癌占79.17%(551/711),肝海绵状血管瘤占7.90%(56/711)以及胆管细胞癌占2.59%(17/711).本组肝细胞癌中82.26%(452/551)的病例合并肝硬化,86.12%(459/533)HBsAg阳性.17例肝胆管细胞癌有4例(23.53%)合并肝吸虫,2例(11.76%)合并胆管结石.结论:广西地区肝脏肿瘤病变中,绝大多数为恶性.良性以海绵状血管瘤居多,恶性则以原发性肝细胞癌为主,其次为肝胆管细胞癌.其中肝细胞癌的发生与乙肝及肝硬化病史相关;肝内胆管癌的发生与肝吸虫及胆管结石病史相关;其余肿瘤无特殊病史关联.对于不能明确诊断的肝脏肿瘤应力争肝穿刺活检或手术切除.     

超声引导下肝脏穿刺活检病理诊断经验总结

目的：总结B超引导下肝脏穿刺活检病理诊断的经验与心得体会。方法：对212例穿刺活检标本进行病理分析。结果：212例中，肝细胞癌68例，胆管细胞癌12例，肝转移性肿瘤44例，肝硬化24例，肝血管瘤12例，恶性间叶性肿瘤3例，脂肪肝7例，血吸虫肝病2例，慢性活动性肝炎12例。结论：B超引导下肝脏穿刺活检是明确诊断肝脏疾病简便、经济的一项技术。     

十二指肠肿瘤63例内镜和病理分析

目的 探讨十二指肠肿瘤患者的内镜与病理特点以及临床诊断线索。方法回顾性分析63例十二指肠肿瘤患者的内镜及病理资料。结果 十二指肠肿瘤大部分为中老年患者，男女之比为1．1：1，93．7％肿瘤位于十二指肠乳头部以上，其中息肉占66．7％，以腺瘤性息肉及炎症性息肉为主；平滑肌瘤占15．8％；腺癌占17．5％，其中恶性度较高者占66．6％。十二指肠肿瘤良恶之比为4．7：1。Hp感染率为40％。胃镜可检出95．2％的十二指肠肿瘤。结论 胃镜诊断十二指肠肿瘤有重要价值，十二指肠肿瘤以良性为主，十二指肠癌以恶性度较高的腺癌为主。     

十二指肠肿瘤的内镜下表现和临床病理分析

目的：探讨十二指肠肿瘤患者的内镜表现与病理特点以及临床诊断线索。方法：回顾性分析63例十二指肠肿瘤患者的内镜及病理资料。结果：十二指肠肿瘤大部分为中老年患者,男女之比为1．1：1,93．7％肿瘤位于十二指肠乳头部以上,其中息肉占66．7％,以腺瘤性息肉及炎症性息肉为主;平滑肌瘤占15．8％;腺癌占17．5％,其中恶性度较高者占66．6％。十二指肠肿瘤良恶之比为4．7：1。HP感染率为40％。胃镜可检出95．2％的十二指肠肿瘤。结论：胃镜诊断十二指肠肿瘤有重要价值,十二指肠肿瘤以良性为主,十二指肠癌以恶性度较高的腺癌为主。     

DWI在肝脏肿瘤中的应用研究

目的探讨DWI鉴别肝脏实质性良、恶性肿瘤的应用价值。方法分析经病理证实的59例肝实质良性肿瘤(包括肝腺瘤和肝局灶性增生即FNH)及48例肝脏恶性肿瘤患者的DWI定量分析结果,比较肝脏良性与恶性肿瘤ADC值的差异。结果 59例肝实质性良性肿瘤患者包括肝腺瘤及FNH的平均ADC值为(1.89±0.21)×10-3mm2/s;48例肝脏恶性肿瘤的平均ADC值为(1.29±0.26)×10-3mm2/s。肝实质性良性肿瘤与肝脏恶性肿瘤间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADC值对肝实质性良、恶性肿瘤鉴别无明显意义。     

肝脏肿瘤1 025例临床病理分析

目的探讨肝脏肿瘤的临床病理特点。方法分析经外科手术切除的1025例肝脏肿瘤病理资料。结果17种肝脏肿瘤中，瘤样病变3种15例(1．45％)；良性肿瘤6种95例(9．24％)，其中肝血管瘤87例；恶性肿瘤9种915例(89．26％)，其中原发性肝细胞癌822例、胆管细胞癌73例。结论肝脏肿瘤病变中，绝大多数为恶性。良性以海绵状血管瘤居多，恶性则以原发性肝细胞癌为主。     

乳腺肿瘤超声造影48例结果分析

目的：结合临床表现，探讨常规超声检查和彩色多普勒检查与超声造影在乳腺肿瘤良恶性质之间的诊断方面的临床应用价值。方法：对本科2015年5月～2016年5月行乳腺造影检查的48例乳腺肿瘤患者60个病灶检查结果与病理检查结果符合率进行分析。结果：良性35例，恶性13例。与病理结果对比良性31例，符合率89%；恶性11例，符合率85%，总的符合率88%。讨论：超声造影在乳腺肿瘤诊断上重复性好，定性可靠，操作简便，费用低廉，无放射性，尤其在经济且发达地区市县级医院值得推广。     

CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用

目的：探析CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用。方法整群选取该院2013年1月—2016年3月拟诊断为肝脏肿瘤的64例患者,应用CT增强延时扫描技术诊断,并经过手术病理证实,对比分析CT增强延时扫描与术后病理诊断结果。结果本组64例患者,经CT增强延时扫描诊断后61例患者与手术病理诊断结果一致,被误诊患者3例,诊断符合率为(61/64)95.31%;被误诊的3例患者,术后病理诊断为原发性肝癌;64例肝脏肿瘤患者经手术后病理诊断为原发性肝癌18例、肝囊肿16例、肝内转移瘤12例、肝母细胞瘤6例、肝血管瘤8例、肝脏局灶性结节性增生4例。结论螺旋CT增强扫描技术具有操作简单、诊断率高、患者依从性好及痛苦少的优势,在鉴别诊断肝脏肿瘤时,应用CT增强延时扫描技术,诊断率较高,且安全性好,可作为首选的诊断方式。     

广元地区7686例肿瘤病理统计分析

本文统计分析７６８６例肿瘤。对其组织类型、良恶、性别及年龄进行了简要分析。良恶之比为１．１：１；恶性瘤男女之比为１．１：１；恶性瘤中癌占８４．８４％，其中男性以消化系统的癌瘤常见，女性以生殖系统的癌瘤常见，癌瘤的平均年龄４９岁；肉瘤的平均年龄３６岁。     

肝间叶性错构瘤诊断与治疗（附2例报告并文献复习）

目的分析探讨肝间叶性错构瘤的临床特征与诊治方法。方法对收治的2例肝间叶性错构瘤患儿临床资料及诊治过程结合文献进行回顾分析。结果术前明确诊断相对困难,术中冷冻切片检查有助于鉴别肿瘤性质,但确诊仍需术后病理,手术治疗效果较为理想,预后多良好,偶有局部复发或恶变。结论肝间叶性错构瘤为多发于小儿的罕见肝脏良性肿瘤,血清AFP可显著升高,影像学检查有助于诊断,但需要有较丰富本专业和病理背景知识,手术治疗是目前最好的治疗方法,首选规则性肝切除术,且宜及早进行。     

原发性肝血管肉瘤七例诊治分析

目的 探讨原发性肝血管肉瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析了自2004年12月至2010年12月间北京协和医院收治的7例原发性肝血管肉瘤的临床资料和随访结果,并复习相关文献.结果 7例原发性肝血管肉瘤占同期收治的肝脏恶性肿瘤0.68%(7/1027),男5例,女2例,平均年龄43.3岁(33～74岁),3例有氯乙烯接触史,肿瘤单发4例、多发3例.临床表现和实验室检查均无特异性.CT或MRI检查常误诊为肝脏良性病变及肝转移性病变.造影超声显示病变显示较为特征性的表现,PET-CT检查可明确为恶性肿瘤.2例未治疗病例分别存活了3个月和5个月,2例肝移植病例移植后生存期为3个月和8个月,2例手术切除后辅助靶向药物病例的生存期分别为14个月和19个月,1例肝切除术后6个月复发并失访.结论 原发性肝血管肉瘤临床极为少见,其恶性度高,预后差.临床表现缺乏特异性.超声造影和PET-CT对诊断有一定的帮助.手术切除可明显延长生存期,术后辅助靶向药物治疗可能会改善预后.

Abstract：

Objective To explore the clinical features, diagnosis, treatment and prognosis of primary hepatic angiosarcoma (PHA). Methods The clinical data of 7 PHA patients admitted to our hospital from December 2004 to December 2010 were retrospectively analyzed and the relevant literatures reviewed. Results Seven cases (5 males and 2 females) were diagnosed as PHA among 1027 (0.68%) patients with primary hepatic malignant tumors. Their mean age was 43.3 years old (range: 33-74). Four cases were of solitary lesion and three of multiple lesions. No specific clinical features were observed. The PHA lesions were easily misdiagnosed as benign or hepatic metastatic tumors. Contrast enhanced ultrasound (CEUS) showed the lesions with characteristic manifestations. And the positron emission tomography (PET-CT) could confirm the hepatic lesions as malignant tumors. The survival time for two untreated cases was 3 & 5 months, for two cases with liver transplantation (LTx) 3 & 8 months and for two cases treated with surgical resection & targeted therapy was 14 & 19 months respectively. One case was lost to follow-up at 6 months after hepatic resection. Conclusion PHA is a clinically rare and highly malignant tumor with a rapid progression and a poor prognosis. Both CEUS and PET-CT are helpful for its differential and confirmative diagnosis. LTx should be considered as a contraindication for PHA. Hepatic resection has proven to be beneficial for PHA patients with solitary lesion. Surgical resection plus targeted medicines may improve their survival.     

影像学检查对肝门胆管狭窄的临床诊断价值

目的探讨分析肝门胆管狭窄常见病因并评价影像学检查对肝门胆管狭窄的诊断价值。方法回顾性分析1998—2007年北京军区总医院143例资料完整的肝门胆管狭窄患者病因及超声(US)、逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮肝穿胆道造影(PTC)、磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断结果,评价各影像检查对肝门胆管狭窄适应证及诊断价值。结果肝门胆管狭窄中恶性肿瘤占84.62%,良性病占15.38%。肝门胆管癌占72.73%,胆囊癌占6.98%,肝细胞癌并发门静脉癌栓2.80%,大肠癌肝门转移2.10%。良性狭窄以损伤性胆管、胆管囊肿、硬化性胆管炎、胆管结石及Mirizzi综合征多见。US、ERCP、PTC及MRI+MRCP诊断肝门胆管狭窄的准确率分别为84.62%、92.71%、100.00%、100.00%。结论现代影像学检查在鉴别肝门胆管狭窄良恶性病变方面具有重要的诊断价值,对其良恶性病灶可切除性进行准确的术前判断。     

腹膜后占位的病理诊断——单中心1050例分析

目的 腹膜后肿瘤是相对少见的肿瘤类型，本研究拟探讨腹膜后肿瘤的疾病谱、病理特点，总结腹膜后肿瘤的诊治经验、影响预后的因素及治疗前景。方法 回顾性收集2012年1月-2021年12月长海医院收治的1050例诊断为“腹膜后占位/肿瘤”的患者的病理信息，分析各类肿瘤占比，并对临床特征、病理特征及影响因素进行讨论。结果 共纳入1050例病理标本，间叶来源肿瘤418例（39.81%），其中恶性肿瘤348例（33.14%），良性肿瘤70例（6.67%）；神经源性肿瘤219例（20.86%），其中恶性肿瘤20例（1.90%），良性肿瘤199例（18.95%）；淋巴造血组织来源肿瘤127例（12.10%），其中恶性肿瘤88例（8.38%），良性肿瘤39例（3.71%）；未知来源恶性肿瘤42例（4.00%）；转移性肿瘤244例（23.24%）。在间叶来源肿瘤恶性肿瘤中，最常见的几种类型分别是：脂肪肉瘤（178例，16.95%）、平滑肌肉瘤（54，5.14%）等。结论 在腹膜后肿瘤中，间叶源性肿瘤最为常见，同时存在较高比例的神经源性肿瘤、淋巴造血系统来源肿瘤、转移性肿瘤，由于不同类型的肿瘤治疗方法差异很大，需要在临床鉴别诊断时充分考虑其可能性。本分析对进行腹膜后肿瘤诊疗的其他单位具有一定参考意义。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的免疫病理特点(附36例分析)

目的：探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床和免疫病理学特点及鉴别诊断要点。方法：对36例手术切除肝AML的临床和病理学特点、10种免疫组化标志物的表达状况进行检测。结果：36例肝AML中女性21例，男性15例，平均年龄41．6岁(26—60岁)，26例(72．2％)有肝区胀痛，10例(27．8％)为偶然发现。瘤体直径为2．5—14cm，平均6．8cm。光镜下肿瘤由平滑肌细胞、厚壁血管及脂肪3种成分混合组成，根据瘤组织成分的比例可分为经典型(7例，19．4％)，、肌细胞为主型(24例，66．7％)、脂肪细胞为主型(4例，11．1％)、血管瘤型(1例，2．8％)，有时可见髓外造血。免疫组化染色显示，瘤细胞呈HMB45(100％)、SMA(100％)和CDll7(66．7％)阳性。结论：肝AML组织学变异较大，容易造成误诊，鉴别诊断得排除肝细胞癌、脂肪性肿瘤、血管源性肿瘤以及间叶性错构瘤等；免疫组化以出现HMB45阳性瘤细胞具有重要的诊断意义。     

绝经后妇科肿瘤113例分析

总结绝经后妇科仲瘤113例,占同期收治妇科肿瘤的17.15％。113例中,子宫肿瘤52例,卵巢肿瘤57例。良性肿瘤64例,恶性肿瘤49例。良、恶性肿瘤之比为1.31:1。同期妇科肿瘤546例中,良性500例,恶性46例,良、恶性之比为10.87:1。平均发病年龄为57.79岁。良性肿瘤的平均绝经年限为7.0年;恶性肿瘤为9.94年。绝经后出血、肿块是绝经后肿瘤的主要症状。手术治疗99例,无手术死亡。术后并发症占15.15％。     

MR-DWI与MSCT对原发性腹膜后肿瘤的诊断价值研究

目的分析磁共振扫描弥散成像（magnetic resonance diffusion-weighted imaging,MR-DWI）和多层螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）在原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor,PRT）中的评估与应用价值。     

33例恶性纤维组织细胞瘤病理学重新诊断评估

目的:采用新版WHO软组织肿瘤分类对过去诊断的33例恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histio-cytoma,MFH)进行再评估,并对重新诊断的MFH/UPS(undifferentiated pleomorphic sarcoma,未分化多形性肉瘤)临床病理特点、组织学来源及分化方向进行了初步探讨.方法:参照新标准对过去诊断的33例MFH重新进行组织学观察,采用组织芯片及免疫组织化学方法,抗体选用神经特异性、肌特异性、脂肪等特异或相对特异性标记组合.由3位病理医生重新阅片,并结合免疫组织化学结果独立诊断.结果:3例MFH中,黏液性纤维肉瘤5例,平滑肌肉瘤5例,恶性外周神经鞘瘤3例,纤维肉瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、骨巨细胞瘤及血管瘤样纤维组织细胞瘤各l例;其余16例(48.5%)可诊断为MFH/UPS.MFH/UPS多见于中老年(中位年龄63岁,38～76岁),中位最大径6.0 cm(3.0～14.0 cm),8例(50%)位于下肢者中有5例(31.3%)位于大腿.组织学上呈明显多形性.免疫组织化学结果,16例MFH/UPS(100%)均呈Vimentin强阳性,8例(50%)不同程度表达Muscle-specific actin,1例Desmin灶性阳性;11例(68.8%)肿瘤细胞不同程度表达CD68(KP1),7例(43.8%)表达CD68(PG-M1),与平滑肌肉瘤、恶性外周神经鞘瘤及脂肪肉瘤相比,差异有统计学意义;肿瘤细胞Ki67表达率为10%-100%,其中50%以上有14例,70%以上11例;2例(12.5%)P53阳性.结论:FH/UPS组织学上呈多形性,诊断时需排除其他多形性肉瘤,尤其是肌源性和神经源性肉瘤.免疫标记MFH/UPS表达Vimentin,部分表达肌源性标记和CD68.提示肿瘤可能来源于原始间叶细胞,部分显示纤维母细胞及肌纤维母细胞特征,并仍显示一定组织细胞标记.MFH/UPS仍具备一定临床病理特征.     

超声检查甲状腺结节钙化及微钙化对甲状腺癌鉴别诊断的临床意义

目的探讨超声检查对甲状腺结节钙化和微钙化检查的临床意义。方法回顾性分析甲状腺结节患者121例的病理结果及超声检查结果,分析钙化和微钙化对判断甲状腺结节良恶性的意义。结果检测出钙化的患者32例,其中9例为恶性,占28．1％;无钙化的患者共89例,其中恶性2例,占2．2％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。微钙化共21例,其中8例为恶性,占38．1％,粗钙化共11例,其中1例为恶性,占9．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论超声检查甲状腺结节钙化,尤其是微钙化,对鉴别诊断甲状腺结节的良恶性具有一定的指导意义。     

乳腺肿瘤弹性成像的诊断价值及联合弥散成像的意义

目的：探讨超声弹性成像（UE）在乳腺肿瘤诊断中的价值,并与弥散成像（DWI）进行对比分析。方法收集经病理检查证实的160例患者影像资料,共182处病灶,术前均行超声UE及DWI ,UE采用5分法诊断,DWI依据所测病灶ADC值诊断,分别与病理检查结果进行比较。结果 U E诊断恶性肿瘤89处,其中,正确诊断恶性肿瘤78处,漏诊7处,良性误诊为恶性11处;诊断良性肿瘤93处,正确诊断86处,漏诊11处,恶性误诊为良性7处,敏感性为87．6％,特异性为92．5％,准确性为93．9％。UE联合DWI诊断恶性肿瘤86处,其中,正确诊断恶性肿瘤81处,漏诊4处,良性误诊为恶性5处;诊断良性肿瘤96处,正确诊断92处,漏诊5处,敏感性为94．1％,特异性为95．8％,准确性为97．2％。结论 U E对乳腺良、恶性肿瘤诊断有较高的敏感性、特异性、准确性,联合DWI检查能明显提高对乳腺肿瘤良、恶性诊断的敏感性、特异性及准确性。     

无症状肾上腺偶发瘤46例临床分析

目的提高无症状肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法对46例无症状肾上腺偶发瘤病例的临床资料进行分析研究。结果46例无症状肾上腺偶发瘤患者年龄25—76岁，平均51岁；良性肿瘤43例（93．4％），恶性肿瘤3例（6．6％）；无分泌功能肿瘤21例（45．6％），有分泌功能肿瘤13例（28．2％）；行开放手术切除20例（43．4％），腹腔镜手术切除23例（50％），未手术3例（6．6％）。结论对无症状肾上腺偶发瘤应联合应用影像学和实验室检查以明确诊断；大多数无症状肾上腺偶发瘤应行手术治疗，小于2cm者可长期随访。