小儿腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的：观察西宁地区小儿腹腔镜手术麻醉CO2气腹前后呼吸、循环的变化。方法：选择20例ASAⅠ-Ⅱ级患儿在气管插管全麻、全程控制呼吸下监测CO2气腹前5min、气腹后5min、15min及放气后5min时SBP、DBP、HR、SpO2和PETCO2的变化。结果：气腹过程中SBP、DBP、HR、PETCO2的增加并没有引起SpO2的明显变化，放气后5min各指标基本恢复至气腹前水平。结论：针对西宁地区的环境特点采取气管插管全麻，全程控制呼吸，严格限制气腹压力（1．33kPa以下）及进气速度（1．0L／min以下），对心肺功能正常的患儿是安全的。     

不同麻醉方法应用于妇科腹腔镜手术的影响

目的：比较硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：选择我院2007年2月～2009年2月择期行妇科腹腔镜手术的患者56例,随机分为硬膜外组和全麻组各28例,分别于麻醉前、气腹后20min、放气后20min记录SBP、DBP、HR及SpO2的变化。结果：两组术前各项参数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。气腹后20min硬膜外组的SBP、DBP及HR较麻醉前和全麻组均有明显升高（P〈0.01）,SpO2较麻醉前和全麻组明显降低（P〈0.01）。术毕放气后20min硬膜外组SBP、DBP、HR及SpO2恢复至术前水平,全麻组在气腹和放气后各参数无明显变化。硬膜外组患者气腹后有心悸、气促、腹胀痛等不适症状出现,全麻组患者无不适症状出现,术毕自主呼吸恢复充分,清醒迅速。结论：腹腔镜下妇科手术采用气管插管全身麻醉较安全,是妇科腹腔镜手术的理想麻醉方法。     

不同年龄组儿童腹腔镜手术对呼吸和循环功能的影响

目的探讨不同年龄患儿腹腔镜手术中呼吸和循环系统的变化。方法“静吸 气管插管”全麻下,分别对新生儿、婴儿、幼儿、儿童4组腹腔镜术中进行HR,MAP,ECG,SpO2,Paw,PETCO2,PaCO2监测。结果各年龄组气腹前后SpO2无明显改变(P>0.05),Paw,PETCO2,PaCO2在气腹前后差异有显著性(P<0.05);其中新生儿组、婴儿组气腹中高气道压、高碳酸血症的改变更为显著(P<0.01)。新生儿组、婴儿组气腹后同气腹前相比HR有明显增快,幼儿组及儿童组HR变化不明显(P>0.05);4组患儿气腹后MAP均有升高。新生儿组及婴儿组的改变较为明显(P<0.05),脉压差变大。4组患儿均未发现心律失常。结论新生儿、婴儿在腹腔镜手术中呼吸及循环系统的变化较年长儿明显,应加强麻醉管理。     

丙泊酚辅助麻醉下行腹腔镜手术气腹体位对呼吸及循环功能的影响

目的：探讨丙泊酚辅助麻醉下行腹腔镜手术气腹体位对呼吸及循环功能的影响。方法108例腹腔镜手术患者根据手术类型随机分为观察组与对照组,每组54例,两组患者采取不同体位进行手术治疗,采集两组患者气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、体位改变后15min（T2）、体位改变后30min（T3）及撤除气腹并恢复体位10min （T4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及PETCO2、气道峰压（Ppeak）并进行比较。结果 T1、T2、T3时点两组患者MAP、HR、Ppeak及PETCO2与T0期比较存在显著差异（P＜0.05）,观察组T2、T3时点MAP、Ppeak、PETCO2明显高于对照组,T4时点观察组MAP及HR明显高于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜手术中体位是影响呼吸及循环功能的主要因素,应根据患者的实际病情及手术操作选择最为适宜的体位进行腹腔镜手术治疗。     

婴儿腹腔镜疝囊高位结扎手术的麻醉临床研究

目的研究婴儿腹腔镜下疝囊高位结扎手术的麻醉方法及临床管理。方法 200例手术婴儿采用气管插管吸入七氟醚全身麻醉,术中连续监测ECG、VT、MV、SpO2、Ppeak、PETCO2、HR、MAP、SBp、DBp等参数,观察其在CO2气腹前后的变化。结果气腹前后VT、MV、SpO2的变化差异无统计学意义（P〉0.05）,Ppeak、PETCO2、HR、MAP、SBp、DBp在气腹前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。放气后5min,上述各数参数基本恢复至气腹前水平（P〉0.05）,无发生心律失常,低氧血症等呼吸循环并发症。结论 CO2气腹对婴幼儿呼吸循环等生理功能有一定干扰,但在放气后短时间内可恢复,麻醉管理有其特殊性,只要加强围手术期呼吸循环监测,选择合适的麻醉方法,麻醉中注意合理用药,维持麻醉平稳,就能使婴儿腹腔镜手术的麻醉顺利完成。     

正反特伦德伦伯格卧位对呼吸循环功能影响

目的观察腹腔镜手术期间正反特伦德伦伯格（Trendelenburg）卧位对患者呼吸循环功能的影响。方法女性腹腔镜胆囊切除术患者30例（A组）术中取反向特伦德伦伯格卧位;女性卵巢囊肿切除术患者30例（B组）术中取特伦德伦伯格卧位,监测气腹前、气腹后、体位改变前、体位改变后15、30 min、术毕气管导管拔除后10 min时的MAP、HR、SpO2、肺胸顺应性（Comp）、气道阻力（Raw）、气道峰压（Ppeak）、PETCO2。结果气腹及体位改变后两组患者MAP、HR、SpO2、Paw、Ppeak、PETCO2明显升高,Comp降低,组内分别与气腹前相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;组间比较气腹后A组Paw、Ppeak、PETCO2明显高于B组,Comp低于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,拔管后B组HR、MAP明显高于A组。结论气腹与体位均使患者循环动力学发生改变,通气功能下降,其中以特伦德伦伯格卧位下降更为明显。     

腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸及循环的影响

目的 观察腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸及循环的影响。方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例，全部病例采用气管插管静吸复合全麻。分别测定气腹前、CO2气腹后5，15min及放气后10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、、呼气末二氧化碳浓度（PETCO2）、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、气道峰压各项参数。结果 CO2气腹后5，15min的MAP，HR，PETCO2，PaCO2气道峰压各项参数较气腹前、放气后10min差异有显著性（P〈0．05）。结论 腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸和循环有严重影响，因此术中应严密监测呼吸和循环的变化，以提高手术的安全性。     

瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用体会

目的探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的有效性和安全性。方法将89例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分组,分别采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉法（全凭组）和静吸复合麻醉法（静吸组）。比较2组术中SPO2、BP、HR、拔管时间和清醒程度。结果静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP、术毕HR明显高于基础值（P〈0.05）,而全凭组术中无明显变化。结论腹腔镜手术患者采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉法,其血流动力学稳定,同时具有术后恶心呕吐率低、无污染等优点。     

静吸复合麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者生理功能的影响

目的观察静吸复合麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者生理功能的影响。方法腹腔镜结直肠癌根治术40例,采用静吸复合麻醉,静注咪唑安定、芬太尼、异丙酚和琥珀胆碱全麻诱导,用异丙酚、维库溴铵、芬太尼以及七氟醚维持。记录气腹前、气腹后10、30min及放气后10min时收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气未CO2分压（PETCO2）以及气道峰压（Ppeak）。结果气腹后各时间点Ppeak均较气腹前显著增高,放气后10min恢复至气腹前水平,PETCO2于气腹后10min开始增高,并呈逐渐上升的趋势,放气后10min仍较气腹前高,大部分患者经调整呼吸参数后,PETCO2在正常范围内。所有患者均安全渡过手术麻醉期,无麻醉死亡病例。结论静吸复合麻醉下完成腹腔镜下结直肠癌手术是安全的,值得临床推广应用。     

全凭静脉麻醉妇科腹腔镜手术患者保持自主呼吸的可行性

目的分析全凭静脉麻醉下妇科腹腔镜手术患者保持自主呼吸的可行性和安全性。方法206例患者用芬太尼、氯胺酮和丙泊酚靶控输注并维持麻醉深度为听觉诱发电位（AAI）20～30，气腹压力≤12mmHg，头低位25℃。在全凭静脉麻醉下维持自主呼吸完成手术。记录患者麻醉前（Tn），静脉全麻后AAI降至20以下（T1），气腹后3min（T2），T体位后3min（T3），气腹后30min（T4），术毕后10min（B）时的HR、SBP、DBP、Rf及PETCO2。结果血流动力学的变化，T1、T2及T3的HR与T0相比显著加快（P〈0．05），T4、T5的测得值与佝相比差异无显著性。气腹前后及手术全过程SBP、DBP平稳，与麻醉前差异无显著性（P〉0．05）。Rf及PETCO2的变化，气腹全程至术毕（T2～T5）Rf均加快，与T0相比差异有显著性（P〈0．05），T2、T3及T4的PETCO2与T0相比明显上升（P〈0．05），术毕后10min接近气腹前水平。结论在气腹压力≤12mmHg、CO2流量为3L／min、麻醉深度为AAI20～30时，可以有效维持妇科腹腔镜患者的自主呼吸。     

异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

为观察异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉经过及苏醒情况,重点观察麻醉诱导插管及ＣＯ２ 人工气腹过程呼吸循环功能的变化,以探讨其优点和实用性。对３０ 例ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人,以芬太尼２ ～４μｇ·ｋｇ －１ 及异丙酚２ ～２ ．５ ｍｇ·ｋｇ － １、卡肌宁０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １静注快速诱导气管插管,用微量泵持续静脉泵注异丙酚１０ ～１２ ｍ ｇ·ｋｇ －１·ｈ －１ 、２０ ～３０ ｍｉｎ 间断静注卡肌宁０ ．２５ ～０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １ 维持麻醉及肌松,连续监测Ｆｉｏ２、ＳｐＯ２ 、ＰＥＴＣＯ２ 、ＴＶ、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 、ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＥＣＧ 的变化。结果本组平均麻醉时间为７９ ．５ ±５ ．２ ｍｉｎ ,异丙酚平均总用量为６０５ ±１３５ ｍｇ ,诱导后插管前ＳＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ 分别下降３ ．６３ｋＰａ 、１ ．９８ｋＰａ 、１７ 次／ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,ＤＢＰ 也下降１ ．２５ｋＰａ（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,完成插管后迅速回升;ＰＥＴＣＯ２ 、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 在ＣＯ２ 气腹后１０ ～１５ ｍｉｎ 上升到最高值（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,并在气腹期维持在较高水平。全部病例均于拔管后     

航海刺激对患者丙泊酚和依托咪酯麻醉敏感性的影响

目的对比研究航海刺激对患者丙泊酚和依托咪酯麻醉敏感性的影响,为海上环境下合理选用丙泊酚和依托咪酯提供依据。方法采用旋椅试验制备运动病临床模型。75例患者随机分为5组(n=15)。对照组(Ⅰ组):只旋转,不麻醉。丙泊酚麻醉组(Ⅱ组):单剂丙泊酚麻醉,不旋转。依托咪酯麻醉组(Ⅲ组):单剂依托咪酯麻醉,不旋转。丙泊酚研究组(Ⅳ组):先旋转,再丙泊酚麻醉。依托咪酯研究组(Ⅴ组):先旋转,再依托咪酯麻醉。连续监测收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide pres-sure,PETCO2)以及熵指数、Ramsay镇静评分的动态变化。结果应用丙泊酚后,患者血压(blood pressure,BP)、SpO2明显降低,而应用依托咪酯后患者BP、SpO2无明显变化,两种药物间(Ⅲ-Ⅱ、Ⅴ-Ⅳ)比较均有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚或依托咪酯研究组与麻醉组(Ⅳ-Ⅱ、Ⅴ-Ⅲ)BP和SpO2比较,无统计学差异。Ⅰ组HR明显减慢,ETCO2显著降低;Ⅱ组HR明显增快,ETCO2显著升高;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组HR和ETCO2基本平稳。Ⅱ～Ⅴ组反应熵(response entropy,RE)/状态熵(state entropy,SE)迅速降低,Ramsay评分明显升高,部分指标10min时仍未完全恢复。丙泊酚或依托咪酯研究组RE/SE均明显低于麻醉组,Ramsay评分明显高于其麻醉组(P<0.05)。Ⅲ组RE/SE在30s、1min和3min三个时点明显高于Ⅱ组(P<0.05),而在1.5min和2min时与Ⅱ组无明显差异;Ⅴ组和Ⅳ组RE/SE、Ramsay评分无明显差异,特别是在1.5min后两组的SE、Ramsay评分基本相等。结论航海刺激可明显增加患者对丙泊酚和依托咪酯的麻醉敏感性,航海状态下使用依托咪酯似有更多优越性。     

妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对SpO_2和P_(ET)CO_2的影响及护理对策

目的:比较妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对脉搏、血氧饱和度(SpO2)及动脉血二氧化碳分压(PET鄄CO2)的影响,探讨围术期护理对策。方法:对30例腹腔镜下妇科手术患者随机选用硬膜外及全麻2种麻醉方法,在气腹前10min、气腹后20min、放气后20min分别监测其SpO2和PETCO2变化。结果:硬膜外组在气腹后20min,SpO2较气腹前明显降低,PETCO2较气腹前明显升高,有显著性差异(P<0.05),而全麻组变化不明显。结论:腹腔镜下妇科手术采用全麻方法较安全,术中应加强术中呼吸循环的监测,以保证患者安全渡过围手术期。     

腹腔镜下妇科手术两种麻醉方法的对比研究

目的：探讨腹腔镜下妇科手术的麻醉方法及安全性。方法：将200例ASAⅠ～Ⅱ级实施腹腔镜妇科手术患者随机分成两组,Ⅰ组为连续硬膜外麻醉（100例）,Ⅱ组为腰-硬联合麻醉（100例）,两组均加静脉麻醉,全程监测BP、HR、RR、SpO2等指标,观察其变化情况、麻醉效果、肌松程度及牵拉反应和术后并发症。结果：两组麻醉效果均为优良,肌松良好,无麻醉并发症,BP、HR、RR、SpO2气腹前后监测,硬膜外麻醉波动幅度较大,气腹后与术前、麻醉后相比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,腰-硬联合麻醉波幅小,与Ⅰ组相比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;气腹后与术前、麻醉后相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜下妇科手术采用连续硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉配合异丙酚静脉麻醉,保持自主呼吸,并发症少,苏醒快,且腰-硬联合麻醉运动神经阻滞更完全,降低了交感神经张力,血压、心率、呼吸、SpO2波动小,是一种较为理想的麻醉方法。     

七氟醚与异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响

目的比较七氟醚和异丙酚复合麻醉下妇科腹腔镜手术患者呼吸动力学的变化。方法选择择期拟行妇科腹腔镜手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组（n=20）：异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉组（PR）和七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉组（SR）。麻醉诱导：PR组TCI异丙酚（血浆靶浓度3ug/ml）,SR组吸入8%七氟醚,两组均静脉注射瑞芬太尼1ug/kg和顺苯阿曲库铵0.15mg/kg行气管插管。麻醉维持：PR组TCI异丙酚（血浆靶浓度为1.5～3ug/ml）,SR组吸入2%～4%七氟醚,两组均TCI瑞芬太尼（血浆靶浓度2.5ng/kg）,静脉输注顺阿曲库铵1.2ug.kg-1.min-1。维持BIS45～50。分别于麻醉诱导前（T0）、气腹前5mi（nT1）、气腹后5mi（nT2）、气腹后15mi（nT3）和气腹放气后15mi（nT4）记录患者PETCO2、气道峰压（Ppeak）和气道平台压（Pplat）的变化,并取动静脉血样行血气分析,计算肺泡肺内分流率（QS/QT）和肺动态顺应性（Cd）。结果与T0比较,T1-3时两组患者QS/QT升高（P〈0.05）,于T4时QS/QT有所下降,但仍高于T0水平;与T1比较,T2-3时气道峰压（Ppeak）、PETCO2升高,肺顺应性（（Cd））降低（P〈0.05）,于T4时恢复至T1水平;与P组比较,S组T2-3时上述各指标变化更明显（P〉0.05）。结论妇科腹腔镜手术患者在腹腔快速充气阶段呼吸变化最明显,与七氟烷麻醉相比,异丙酚麻醉时呼吸动力学影响相对较轻。     

两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的效果分析

目的:探讨气管插管下全麻与硬膜外麻醉两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及不良反应。方法:选取行妇科腹腔镜手术的80例患者,随机分为两组,各40例,一组给予硬膜外麻醉,一组给予气管插管下全麻麻醉,观察气腹开始前、气腹后15 min、术毕15 min时血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PE TCO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化及不良反应、术中肌肉松弛程度等。结果:两组患者手术时间、气腹时间比较差异无统计学意义(P>0.05),停药-苏醒时间硬膜外麻醉组较全麻组短(P<0.05);两组患者气腹前SpO2、PE TCO2、SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),气腹15min时SBP、DBP、HR、PE TCO2比较气腹前明显升高,SpO2较气腹前下降,差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外麻醉组SBP、DBP、HR、PE TCO2升高和SpO2下降幅度更大,与全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外麻醉组肌松程度评分明显低于全麻组,疼痛评分高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉与气管插管下全麻均能用于妇科腹腔镜手术麻醉,硬膜外麻醉术后患者苏醒较快,但全麻安全系数更高,术中麻醉效果更好。     

小儿腹腔镜手术的麻醉方式选择和术中管理的临床研究

目的:探讨小儿腹腔镜手术麻醉方式和术中麻醉管理。方法:100例行腹腔镜手术患儿,随机分为气管内插管全麻组(1组50例)和未插管静脉复合全麻组(2组50例),连续监测HR、P、BP、SpO2、ECG,PETCO2,麻醉前、气腹后10 min、术后10 min抽血行血气分析,观察CO2气腹效果、手术时间、呼吸情况。结果:1组、2组气腹效果优良率分别为100%和80%;两组患者手术时间(min)1组<2组(P<0.05.);两组患者呼吸监护比较:2组出现5例窒息,4例喉痉挛,l组术中平稳;血气分析:2组气腹10 min,PaCO2、PaO2均明显高于麻醉前(P<0.05),1组气腹10 min,PaCO2低于2组,PaO2明显高于2组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:气管内插管全麻比静脉复合全麻用于小儿腹腔镜手术安全、可靠,应为首选。     

不同剂量喷他佐辛术中静注对呼吸功能影响的观察

目的:探讨喷他佐辛术中静注的合适剂量及其对呼吸功能的影响。方法:60例择期骨科下肢手术病人,ASAⅠ或Ⅱ级,行腰硬联合麻醉,随机分成三组(n=20),切皮前分别静注喷他佐辛10mg(Ⅰ组)、20mg(Ⅱ组)、30mg(Ⅲ组)。记录给药前(T0)及给药后1min(T1)、5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)、20min(T5)、25min(T6)、30min(T7)的RR、SpO2、PETCO2、HR、MAP等数值。结果:Ⅰ组、Ⅱ组给药后各时点RR、SpO2、PETCO2变化不大,Ⅲ组SpO2、PET-CO2、RR在T2～T5时点下降较明显,与T0比较差异有统计学意义。结论:小剂量(<20mg)喷他佐辛术中静注比较安全,30mg对病人的呼吸功能有轻度抑制(高峰期在5～20min),应给病人供氧。     

布托啡诺与芬太尼在腹腔镜全麻中的对照研究

目的 将布托啡诺作为一种全麻诱导用药应用于腹腔镜手术,并与芬太尼进行比较,观察评价其临床效果及应用可行性。 方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行全麻腹腔镜手术的患者,随机分为两组（n=30）：布托啡诺组（B组）和芬太尼组（F组）。诱导时B组静注布托啡诺40ug/kg,F组静注芬太尼4ug∕㎏,5min后两组均静注丙泊酚及顺苯磺酸阿曲库铵后行气管插管控制呼吸,术中以丙泊酚及七氟醚维持麻醉,术毕待病人自主呼吸恢复,清醒后拔管。记录注药前后、插气管导管前后、术中、术毕、拔管前后BP、HR、SpO2、PETCO2,记录术毕、拔管前后病人自主呼吸恢复情况、躁动情况及术毕至病人清醒拔管时间,记录清醒时及清醒后1h、2h、4h、8h、12h、16h、20h、24h病人疼痛程度,疼痛程度采用“视觉模拟评分法”（VAS）评定,记录24小时内不良反应发生率。 结果 布托啡诺静注后BP、HR与注药前比较无显著性差异（p>0.05）,芬太尼静注后BP变化无显著性差异（p>0.05）,但心率下降有显著性差异(p<0.05);两组插管后及术中较诱导前BP、HR变化无显著性差异（p>0.05）,术毕及拔管前后B组BP、HR较术前差异无显著性（p>0.05）,F组BP、HR升高明显（p<0.05）,两组SpO2在注药前后、插管前后、术中、术毕、拔管前后变化均无显著性差异（p>0.05）。术毕至清醒拔管时间B组稍长于F组,但统计学分析无显著性差异（p>0.05）,术毕及拔管前后躁动B组明显少于F组（p<0.05）。清醒后即刻及1h、2h、4h、8hVAS评分B组明显低于F组（p<0.05）,清醒后12h、16h、20h、24hVAS评分B组仍低于F组,但两组差异无显著性（p>0.05）。术后恶心、呕吐、寒战发生率B组明显少于F组（p<0.05）,头晕发生两组各1例,无胸闷、头痛、尿潴留、呼吸抑制发生。 结论 将布托啡诺应用于全麻诱导,对呼吸、循环影响均不大,围手术期生命体征平稳,术后疼痛反应轻,不良反应发生率低,可安全有效应用于全麻诱导。     

食管引流型喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨食管引流型喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中应用的有效性和安全性。方法拟行胆囊切除术的高血压患者60例,随机分为30例食管引流型喉罩组(P组)和30例气管插管组(T组),记录麻醉诱导前后、插管及拔管前后各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录间歇通气10min时、气腹10min时和气腹20min时的分钟通气量(MV)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2);并记录拔管及术后并发症的发生情况。结果插入及拔除气管插管或喉罩时,T组MAP和HR变化有统计学意义(P<0.05),P组MAP和HR变化无统计学意义(P>0.05);两组插管后间歇通气10min时和气腹10min时、气腹20min时的Ppeak、VT、MV、PETCO2差异无统计学意义(P>0.05),气腹10min时和气腹20min时两组Ppeak和PETCO2均高于间歇通气10min时(P<0.05);P组安静拔管例数多于T组(P<0.01),术后不良反应发生例数较T组少(P<0.05～0.01)。结论食管引流型喉罩用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术,术中及术后血压波动小,通气可靠,且术后并发症少。