回收式自体输血在手术中的应用

目的观察手术中应用血液回收机回输自体血的效果。方法选择223名出血较多的手术患者,应用全自动血液回收机,收集手术野或体腔出血,处理后回输给患者。结果每例平均回输自体浓缩红细胞(408±238)ml,74.4%患者(166名)术中、术后不再输库血;术后血液检测及凝血功能指标均正常。结论术中采用血液回收机回输自体血安全,可显著节约血源。     

以大推拿为主治疗腰椎间盘突出症

本文总结我院以大推拿手法为主、激素和维生素为辅治疗腰椎间盘突出症128例。结果:治愈72例,占56.2％:显效33例,占25.8％;有效11例,占8.5％;无效12例,占9.3％。结果表明:运用中医的推拿手法和西医药物治疗相结合,巧妙应用,仍是非手术治疗的较好手段之一。大推拿手法的实施,是根据患者临床症状和体征、突出的程度和个体差异所施用不同的力量手法。相对而言,症状和体征偏重者手法却轻,相反却重。其治疗的特点是使部分突者复平,疗效高,病人痛苦少,简便经济,且没有并发症。     

企业如何实施品牌战略

在现代市场竞争中,打品牌战略是全球企业家的共识,但根据实际情况如何实施,是个值得研究的问题。本文就8个方面提出了自己的观点。     

妇科硬膜外左旋与消旋布比卡因运动阻滞效能比较

硬膜外长效酰胺类局麻药具有感觉与运动阻滞分离的特点,高浓度局麻药产生较好肌肉松弛,利于手术;较低浓度则镇痛效果良好而无运动阻滞,则利于术后或分娩镇痛等临床需要。本研究拟通过序贯法测定妇科手术中硬膜外左旋布比卡因(LBUP)与消旋布比卡因(BUP)运动阻滞最低有效浓度(MML     

急性等容血液稀释血液保护的Meta分析

目的 急性等容血液稀释（ANH）血液保护的Meta分析。方法 以ANH为关键词检索Medline、EMBase、Cocarane图书馆对照试验注册资料库、中国生物医学数据库、中国医学会议论文数据库，结合检索论文中的参考文献查询相关文献，文献检索至2005年12月。选择成人择期手术中应用ANH的随机对照试验，收集试验组及对照组病人资料进行Meta分析。结果 检索到符合条件的文献31篇，包含病例数1582例（试验组／对照组783／799），共纳入32项研究，Jadad’s评分为1分。对纳入研究进行整体分析显示，ANH能减少输血量、输血率，对出血量无影响，输血量、出血量的加权均数差分别为-1．41U[95％可信区间（95％CI）为-1．82～-1．01U]、-75．43ml（95％CI为-219．46～68．60ml）（P〈0．05），输血率比数比（OR）为0．14（95％CI为0．07—0．29），各研究间均存在异质性（P〈0．1）。按手术种类、血液稀释程度及有无明确输血指征进行亚组分析结果与整体分析时基本一致。有6项研究报告了并发症情况，不良事件总发生率的OR为0．68（95％CI为0．34—1．36）。结论 ANH能减少输血量和输血率，但不减少出血量。     

以大推拿为主治疗腰椎间盘突出症

本文总结我院以大推拿手法为主，激素和维生素为辅治疗腰椎间盘突出症128例．结果：治愈72例．占56．2%，显效33例，占25．8%；有效ll例．占8．5%；无效12例．占9．3%．结果表明：运用中医的推拿手法和西医药物治疗相结台．巧妙应用，仍是非手术治疗的较好手段之一。大推拿手法的实施．是根据患者临床症状和体征，突出的程度和个体差异所施用不同的力量手法．相对而言，症状和体征偏重者手法却轻．相反却重．其治疗的特点是使部分突音复平，疗效高．病人痛苦少．简便经济，且没有并发症．     

急性等容血液稀释结合控制性降压用于髋关节手术的临床研究

急性等容血液稀释（ANHD）合并控制性降压（CH）有可能进一步减少手术出血量,但在人体安全性方面研究的报道较少。因此,在前期研究[1]的基础上将ANHD＆CH技术同时用于髋关节大手术,观察术中出血量、输血补液量、血气、氧供需平衡的变化。     

单次硬膜外丁丙诺啡加透皮液用于术后镇痛

目的：探讨一次性镇痛方法。方法：选择行胸部、腹部、下肢手术硬外麻患者200例，随机分成二组，于手术结束时进行镇痛。I组(n=100)盐酸丁丙诺啡注射液0．15mg 力邦欣定5mg 注射用水2ml，手前臂内侧皮肤加上自制透皮液(盐酸芬太尼0．3mg 75％酒精3ml)。Ⅱ组(n=100)药物与一组相同，但没有透皮液。采用口述描绘疼痛四点法为标准，记录相关资料。结果：两组患者在起效时间，镇痛效果，维持时间及不良反应方面没有显著性差异。镇痛维持时间却成倍增加，对照组12-16小时，实验组24—72小时，优良率为92％。结论：单次硬外注射丁丙诺啡镇痛起效快，维持时间长约16小时，效果确切，透皮液内含低浓度的酒精，可以使皮肤血管扩张。便于吸收药物，但起效慢，约8-12小时，两者恰好是丁丙诺啡消除之时，又是透皮液起效之时，能发挥最大的临床效益，同时减少了医护人员额外工作量和时间，避免口服、肌注、静脉注射引起的不良反应。这种简便低廉，一次即可完成的术后镇痛方法受到医患者的欢迎。     

髋关节大型手术不输血330例观察

髋关节手术创伤大、出血多 ,所以输血已成为术中常规治疗措施。但输血可引起以爱滋病为首的包括病毒性肝炎、成人Ｔ细胞白血病在内等 2 0多种感染性疾病的传播[1] ;同时随着外科学技术的飞速发展 ,血源不足现象非常突出。因此 ,把血液保护推广到骨科大手术中去有着重要的临床意义。临床资料1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,髋关节大手术病人共 388例接受血液保护治疗 ,其中男 2 86例 ,女 10 2例 ,年龄 17～5 4岁 (平均 38 9岁 ) ,体重 4 6～ 85ｋｇ(平均 6 6 3ｋｇ)。术前循环、呼吸、肝肾、凝血功能良好 ,ＡＳＡⅠ级 ,全组病人术前Ｈｂ≥ 12 …     

硬膜外镇痛伍用小剂量纳洛酮的临床观察

目的观察术后硬膜外镇痛伍用小剂量纳洛酮对镇痛效果和常见副作用的影响。方法选择ASAI-II级、年龄23～60岁妇科良性疾病开腹手术患者60例,术后行持续硬膜外镇痛,依据硬膜外用药方法随机分两组,每组各30例。其中A组首量为纳洛酮0.04mg+吗啡2mg+0.2%罗哌卡因共6ml,维持:纳洛酮0.16mg+吗啡8mg+0.15%罗哌卡因共100ml;B组(对照组):首量吗啡2mg+0.2%罗哌卡因共6ml,维持:吗啡8mg+0.15%罗哌卡因共100ml。注药速度均为2ml/h。观察术后0～3小时、3～6小时、6～12小时、12～24小时、24～36小时、36～48小时各时间段内各组患者的恶心呕吐、瘙痒、镇静、活动和静止时的疼痛以及呼吸抑制等情况。结果在术后24～36小时的VAS动和36～48小时的VAS静比较中,A组患者较B组的疼痛轻。组间存在显著差异(p<0.05);在术后3～36小时内,A组恶心呕吐明显轻于B组(p<0.05);在12～24小时的时间段内A组瘙痒明显轻于B组(p<0.05)。结论小剂量纳洛酮与吗啡合用于患者持续硬膜外镇痛,能增强吗啡的镇痛效果,有效改善恶心呕吐、瘙痒等副作用。