颈椎侧方穿刺压腹试验判断椎管梗阻的临床价值

目的探索颈椎侧方穿刺压腹试验判断椎管梗阻的临床价值.方法选择经脊髓造影证实的椎管梗阻患者42例和非椎管梗阻患者11例,同时施行颈穿压腹试验和腰椎穿刺Queckenstedt试验,并与对照组40例进行比较.结果梗阻组颈穿压腹试验脑脊液压力上升幅度0～39(21±10)mmH2O,对照组为60～176(82±23)mmH2O,与Queckenstedt试验结论相一致,其判断椎管梗阻的敏感性为90.48%,特异性为100%,准确性为92.45%.结论颈穿压腹试验是一种新的脑脊液动力学检查方法,初步表明对判断上腰段以上椎管梗阻具有临床实用价值.     

术中胆道造影120例分析

我院自 1 999- 2 0 0 1年共行术中胆道造影 1 2 0例 ,结合临床 ,对术中胆道造影的指征及其应用价值加以探讨。1　资料与方法1 999- 2 0 0 1年行术中胆道造影 1 2 0例 ,其中因胆囊颈结石嵌顿并胆囊积液行急诊手术 ,有术中造影指征者 8例 ,择期手术造影 1 1 2例。 1 2 0例中经胆囊管残端造影 96例 ,经“Ｔ”管造影 2 0例 ,经胆道穿刺造影 4例。2　结果1 2 0例中有阳性发现者 34例 ( 2 8% ) ,其中经胆囊管残端造影有阳性发现者 2 6例 ( 76% ) ,经“Ｔ”管造影有阳性发现者 6例 ( 1 8% ) ,经肝管、胆总管穿刺造影有阳性发现者 2例 ( 6% )。医原…     

甲泛影酰胺和三碘三酰苯在颈脊髓造影CT(CTM)检查中的对比分析

本文报道100例腰椎穿刺注入非离子型水溶性造影剂后行颈脊髓造影CT(CTM)检查,共分4组:组1、组2为注入Amipaque后的60min或120min行颈椎CTM扫描;组3、组4为注入Omnipaque后的60min或120min行颈椎CTM扫描。经分析和统计学处理后提出:上述两种造影剂在颈椎CTM扫描中显影效果相同,但Omnipaque所产生的副作用明显少于Amipaque。     

椎管内肠源性囊肿二例

1病例1.1例1男,7岁,以颈部及双下肢疼痛1月余,四肢无力进行性加重半月,大小便失禁2天入院。体检:颈椎有压痛和叩击痛;双上肢软瘫,肌力0级:双下肢硬瘫,肌力Ⅱ～Ⅲ级;颈_4以下皮肤无汗,痛觉减退;浅反射引不出,双侧病理征阳性。椎管造影显示:颈_(3～4)完全梗阻,呈中心大杯口     

颈椎前路扩大减压术治疗颈椎病八例

<正> 我院1982年始开展颈椎前路减压手术以来,其中应用颈椎前路扩大减压术治疗脊髓型颈椎病8例,随访1年零5个月～3年零4个月,疗效满意,现报告如下:临床资料一、一般资料本组8例均为男性,年龄40～60岁,平均为49.2岁。病变节段:C_(4、5)、C_(5、6)者2例C_(5、6)、C_(6、7)者5例,C_(5、9)者1例。临床特征:痉挛性瘫痪,长期卧床者5例,扶拐行走者3例;颈椎旁压痛7例,无压痛1例;四肢腱反射亢进8例,霍夫曼征阳性8例;腰穿有梗阻者5例,通畅者3例;X 光所见:碘油造影发现病段椎体间后缘有弧形压迹的6例;2例完全梗阻;椎体前后缘骨质增生6例;病变部位椎间隙变窄4例,动力性片上显示梯形变的7例。     

前路椎间盘切除椎体间植骨融合术治疗颈脊髓损伤四例报告

本文报告4例颈椎外伤颈脊髓不完全性损伤患者,经前路椎间盘切除、椎体间植骨融合术治愈。作者认为,凡颈椎外伤颈脊髓损伤、无明显椎板附件骨折等造成后方压迫时,经术前椎管碘油造影确定梗阻因素和部位,应采用颈椎前路减压,切除后凸的椎间盘、疤痕和骨碎片等脊髓前方压迫物,并行椎体间植骨融合,恢复或扩大椎管容积,稳定颈椎。     

颈前路潜行减压植骨加钢板内固定治疗脊髓型颈椎病33例

我科 1 999年 8月至 2 0 0 3年 1月行颈前路潜行减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病 4 1例 ,33例获随访 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 33例中男 1 6例 ,女 1 7例。年龄 4 1～ 5 0岁1 3例 ;5 1～ 6 0岁 1 2例 ;6 1～ 70岁 6例 ;70岁以上 2例。单节段颈椎间盘突出 1 2例 ,双节段突出 1 4例 ,跨节段突出 7例。合并颈椎后纵韧带骨化 (OPLL) 6例 ,QPLL累及 1～ 2节段 4例 ,3个节段以上 2例 ,合并颈椎管狭窄 1例。按日本骨科学会JOA脊髓功能 1 7分法评分〔1〕,重度颈脊髓损害 (<7分 ) 2 1例 ,中度颈脊髓损害 (8～ 1 2分 ) 1 …     

颈椎手术66例麻醉体会

颈椎手术部位常涉及颈髓和延髓重要区域 ,对麻醉和手术中管理要求较高。我院在 1998年 3月～ 1999年 2月期间共行颈椎手术 6 6例 ,现就麻醉体会总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 6例 ,男 5 4例 ,女 12例。年龄 2 9～ 71岁 ,平均 48.6岁。取颈前路切口 42例 ,颈后路切口 2 4例。手术时间平均为 115ｍｉｎ。所有患者均经ＣＴ ,ＭＲＩ检查确诊 ,有颈椎病 2 0例 ,Ｃ3～ 7椎间盘突出 18例 ,Ｃ6颈椎滑脱 2例 ,颈椎肿瘤 2例 ,颈椎压缩性骨折并高位截瘫 6例。1.2　麻醉方法　患者均取头颈肩保持中立位 ,身体着力点垫上垫子 ,使关节处…     

颈前路减压钛网植入钢板内固定的临床应用

颈前路椎体减压内固定是颈椎前路手术后稳定颈椎的较好方法 ,它能提供即刻和长期的颈椎稳定 ,可使手术减压直接彻底 ,但取骨部位的并发症较多。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月应用颈前路开槽式减压钛质网笼植入并自锁钛网钢板内固定治疗颈椎损伤和颈椎疾患 (颈椎病和颈椎间盘突出症等 ) 12例 ,近期疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 31～ 5 8岁 ,平均 4 2 .2岁。颈椎病 2例 ,急性颈椎间盘突出症 9例 ,颈椎骨折脱位 1例。其中单节段 6例 ,双节段 4例 ,3节段 1例。急性颈椎间…     

颈1-2椎间隙侧方解剖观测及临床应用

目的　通过颈 1- 2椎间隙侧方解剖观测 ,为临床开展颈椎侧方穿刺提供解剖学依据。方法　对 2 0具成人尸体共 4 0侧颈 1- 2椎间隙的相关数据进行解剖学观测。结果　乳突尖至颈 1- 2椎间隙中点的距离为(1.2 6± 0 .16 )cm ,乳突尖至颈 1下缘的距离为 (1.0 5± 0 .16 )cm ,乳突尖至颈 2上缘的距离为 (1.4 7± 0 .14 )cm ,颈 1- 2椎间隙中点至颈 1后弓的距离为 (0 .96± 0 .0 5 )cm。结论　国人颈椎侧方穿刺的前方穿刺部位在乳突尖下方 (1.0 5± 1.4 7)cm之间 ,穿刺的中点在乳突尖下 1.2 6cm ;后方穿刺部位则在前方穿刺部位背侧(0 96± 0 .0 5 )cm处。     

椎动脉型颈椎病的椎动脉核磁共振血管成像分型及经皮穿刺激光间盘减压术治疗

1临床资料 1.1一般资料确诊椎动脉型颈椎病(诊断标准参照第二届全国颈椎病座谈会纪要)并行颈椎经皮穿刺激光间盘减压术(PLDD)治疗的66例患者,男34例,女32例,年龄30～67岁,平均49.19岁.所有患者均有眩晕症状,发病与颈部体位改变有关,其中伴有头痛41例,上肢麻木、疼痛27例,下肢无力13例,耳鸣34例,听力下降27例,恶心、呕吐15例,视物不清22例,失眠健忘19例,心前区不适、心慌12例,猝倒4例.转颈试验均为阳性.X线片显示颈椎失稳、钩椎关节骨质增生、椎间孔变窄.上述患者均行颈椎MRI及椎动脉核磁共振血管成像(MRA)检查,证实颈椎退行性变及椎动脉形态异常,并除外眼源性及耳源性眩晕.66例患者(Ⅰ型27例、Ⅱ型20例、Ⅲ型6例、Ⅳ型13例)共穿刺颈椎间盘81个,其中51例为1个间盘,15例为2个间盘.其中Ca-C4间盘突出3例,C4-C5间盘突出15例,C5-C6间盘突出43例,C6-C7间盘突出20例.     

前列腺术后尿道狭窄和颈口梗阻的防治

良性前列腺增生症 (BPH)目前多采用经尿道前列腺电切术 (TURP)或开放性前列腺摘除术治疗 ,术后常见的并发症为膀胱颈口梗阻和尿道狭窄。我科1990～2001年手术治疗BPH609例 ,术后发生尿道狭窄和颈口梗阻39例 (6.4% ) ,均再次入院 ,并采用不同术式加以治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料39例患者中 ,发生于TURP术后21例 ,开放性手术后18例 ;年龄48～85岁 ,平均69岁。经排泄性尿道造影和逆行造影 ,尿道镜检查 ,明确为膀胱颈口纤维化和/或前列腺部尿道狭窄、瓣膜形成15例 ,尿道球部狭窄9例 ,尿道膜部狭窄7例 ,前尿道狭…     

B超介导肾盂穿刺的临床应用(附30例报告)

<正> 输尿管梗阻并肾积水,在泌尿科临床上是很常见的。我们对B超提示肾积水,但静脉肾盂造影(IVP)不显影,而逆行输尿管插管受阻者,常规在B超介导下行肾盂穿刺,造影和引流,效果满意,报告如下。资料与方法本组31例,其中男23例,女7例。年龄12-63岁,平均37.5岁。临床表现:单纯肾区胀痛24例、肾区胀痛伴发热2例、腹部肿块5例。双侧肾积水6例,单侧肾积水25例。IVP时30分钟不显影22例,60-120分钟延缓造影,不显影或显影不满意9例。逆行造影导管在输尿管各段受阻,难于置入肾盂(CT难于判定梗阻部位)27例。病人不愿接受逆行造影而直接行肾穿刺造影4例。     

自动经皮椎间盘切吸术治疗颈椎间盘突出症48例

目的　对自动经皮颈椎间盘切吸术治疗颈椎间突出症的适应证及疗效进行探讨。方法　在局麻下行颈前路经皮穿刺切吸术 ,4 8例以 4 0岁为限 ,小于 4 0岁为A组共 2 0例 ,大于 4 0岁为B组共 2 8例 ,术后随访 6～ 2 4个月。两组结果用 χ2 检验。结果　A组优良率为 95% ,B组优良率为 60 % ,其疗效比较有显著性差异 ,(P <0 .0 5)。结论　经皮颈椎间盘切吸术治疗颈椎病是一安全、有效的措施 ,严格掌握适应证是提高成功率的关键     

女性膀胱颈梗阻16例诊治体会

女性膀胱颈梗阻是一种原因不明、发病机制不清的下尿路症状 ,常被误诊为神经原性膀胱功能障碍或心源性排尿功能障碍等。作者于 1 988年 4月～ 2 0 0 1年 7月共收治女性膀胱颈梗阻患者 1 6例 ,根据排尿期膀胱尿道造影 ,尿流率测定及膀胱尿道镜检结果 ,采用不同疗法 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 6例 ,均为女性 ,年龄 42～ 78岁 ,平均 55岁。病程 1～ 2 0a ,平均 3 .4a。均有不同程度的排尿困难及膀胱刺激症状。入院前均经药物治疗效果不满意。出现尿潴留 1例 ,并发膀胱结石 1例 ;其中 2例为单纯性膀胱颈口轻度…     

McAfee切口在高位颈椎前路手术中的应用(附11例报告)

上颈椎的周围有重要的神经及血管经过 ,既要充分显露高位颈椎 ,又要避免神经及血管等重要结构的损伤 ,使高位颈椎前路手术具有一定的难度 ,目前国内报道较少。我院自 1997年以来 ,采用McAfee切口入路对 11例高位颈椎病变患者施行手术 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :11例患者中男 8例 ,女 3例。年龄 7～ 6 9岁 ,平均 33 4岁。第 2颈椎椎弓骨折 (Hangman骨折 )致颈 2、3不稳 4例 ,颈 2、3椎体结核、感染 4例 ,颈 2、3椎体肿瘤 3例。颈 2椎骨弓骨折的 4例患者中 ,2例伴有中央管综合征表现 ,其余病例仅有颈部疼痛…     

侧块钢板在颈椎后路手术中的21例应用

1 临床资料 我院自2003-03/2006-11,在颈后路减压术中采用侧块钢板内固定加植骨术治疗各种颈椎伤病21(男11,女10)例.平均年龄37(18～62)岁;各种颈椎损伤12例:其中颈椎骨折7例(C43例,52例,62例),颈椎骨折合并脱位5例(C4骨折伴C4.脱位2例,5骨折伴C5. 2例,6骨折伴C6. 1例).颈椎疾患9例:其中颈椎管狭窄症5例、多节段颈椎间盘突出4例.     

综合治疗无骨折脱位型颈髓损伤35例

1　临床资料　 1997 0 1/ 2 0 0 1 12我院收治无骨折脱位型颈髓损伤 35 (男 2 8,女 7)例 ;年龄 2 0～ 6 8(平均 5 5 .6 )岁 .车祸伤15例 ,跌伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,重物击伤 4例 ,推拿按摩伤2例 .损伤机制 :过伸伤 2 7例 ,屈曲性损伤 6例 ,旋转伤 2例 .脊髓Ｆｒａｎｋｅｌ功能Ａ级 5例 ,Ｂ级 11例 ,Ｃ级 13例 ,Ｄ级 6例 .病人常规颈椎正侧位及张口位片 ,均未发现颈椎骨折和脱位 .颈椎ＭＲＩ检查 :颈椎间盘突出 18例 ,后纵韧带增厚钙化 5例 ,发育性颈椎管狭窄 4例 ,颈椎后缘骨赘形成 4例 ,黄韧带肥厚 2例 ,脊髓外血肿 2例 .35例颈髓均有不…     

耻骨上前列腺摘除术后尿道狭窄的防治

尿道狭窄是耻骨上前列腺摘除术后的重要并发症 ,自 1989～ 1999年我们共收治前列腺摘除术后并发尿道狭窄患者 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　资料 :本组 18例 ,年龄 60～ 86岁 ,平均年龄 68.1岁。耻骨上前列腺摘除术后出现排尿困难时间 10～10 2 d,平均 2 6d,主要症状为排尿困难、尿线细或合并急、慢性尿潴留等。均经尿道镜、尿道膀胱造影等检查明确诊断。其中膀胱颈梗阻 14例 ,包括颈口环形狭窄9例 ,后唇肥厚梗阻 3例 ,颈口完全闭锁 2例。尿道狭窄 4例包括尿道外口狭窄 1例、尿道膜部狭窄 3例。1.2　治疗方法和疗效 :尿道扩张 10例 ,…     

老年性眩晕77例分析

本文收集我院普内科 1990～ 2 0 0 2 - 0 4 6 0岁以上以眩晕为主要表现的住院病人 77例 ,现就其病因 ,诊断情况进行分析。1　临床资料本组中男 4 9例 ,女 2 8例。年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 7岁±4 .6 7岁。急性起病 5 5例 ,慢性起病 2 2例。首次发病 6 1例 ,既往有眩晕史 38例。 77例住院病人均以头晕为主诉 (旋转性4 1例 ,非旋转性 34例 ) ,以上病例除查心电图 ,Ｘ -线常规检查外 ,2 0例做了ＴＣＤ ,70例做头ＣＴ或ＭＲＩ,5例做前庭功能试验。病因 :颈脑血管疾病 5 1例 ,其中 2例颈椎错位 ,颈外伤(外伤史不明显致颈椎性骨析 ) 1例 ,药物中毒…