下颈椎骨折伴不全瘫的手术治疗

目的 探讨下颈椎骨折伴不全瘫的手术治疗疗效.方法 分析20例下颈椎骨折伴不全瘫患者手术治疗的临床资料,其中颈椎爆裂性骨折脱位10例(C5～7),颈椎压缩性骨折脱位7例(C5～7),椎体骨折伴急性椎间盘突出2例(C5/61例、C6/71例),椎板骨折伴原发性椎管狭窄1例(C6);美国脊髓损伤委员会(ASIA)分级B级7例,C级9例,D级4例;其中中央管综合征9例.手术均采用后路椎板减压联合前路减压复位、植骨融合、前路钢板内固定术.结果 术后随访1～3年,平均22个月.ASIA评分平均提高1～2级.术后第3个月时20例患者X片显示植骨处骨性融合18例,2例形成假关节,6例存在颈椎间高度及生理曲度不同程度的丢失,螺钉发生松动1例.结论 前、后路联合减压,植骨融合,前路钢板内固定术可以更彻底地减压,最大程度恢复颈椎稳定性,临床治疗效果良好.     

哈罗架在颈椎外科中的应用(附43例报告)

预防和治疗颈椎损伤、颈椎肿瘤和结核等伤病中的颈椎不稳定 ,避免继发性的颈髓损伤是贯穿在整个伤病治疗过程中的重要步骤 ,我科 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 3年 6月应用Halo -vest(哈罗架 )治疗颈椎伤病 4 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 3例 ,其中男 39例 ,女 4例 ;年龄 16～6 5岁 ,平均 34岁 ;颈椎骨折脱位 4 0例 ,其中Jefferson骨折 2例 ,Hangman骨折 6例 ,C5骨折脱位 8例 ,C5～ 6骨折 7例 ,C6骨折 6例 ,C6～ 7骨折脱位 9例 ,C4陈旧骨折并C2～ 3 椎间不稳 1例 ,齿状突骨折 1例。C2 椎体肿瘤并病理性骨折…     

前路减压BAK融合治疗下颈椎骨骨折脱位

下颈椎骨骨折脱位常合并脊髓及神经根受压引起神经根受刺激症状 ,由于解剖位置的特殊性 ,治疗不当常会造成严重后果。我院自 1997～ 2 0 0 1年收治 2 4例下颈椎骨骨折脱位患者 ,对非爆裂骨折采用早期前路减压BAK (BedersonAK)融合治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　全组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 :2 1～ 6 0岁。损伤原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 9例。损伤部位 :C4 骨折伴C3 ,4 脱位 1例 ,C5骨折伴C4 ,5脱位 10例 ,C5爆裂骨折 3例 ,C4 ,5脱位伴椎间盘突出 8例 ,C6骨折伴C5,6脱位 2例。伤后神经功能…     

颈椎外伤的外科处理

1资料与方法1.1一般资料本组20例,男15例,女5例,年龄19~69岁,平均46.3岁;颈椎外伤伴全瘫5例,不全瘫15例;上颈椎4例,下颈椎16例;骨折脱位型颈椎损伤11例,脱位均为前脱位;无骨折脱位型颈脊髓损伤9例;伤后8 h入院者2例,术前使用甲强龙者1例,术中应激使用1例。Frankel分级A级5例,B级5例,C级5例,D级3例,E级2例,合并伤脑外伤2例,合并脾破裂1例。一般资料见表1。表1一般资料病例性别年龄(岁)诊断与影像表现Frankel分级例1男30齿状突骨折Ⅱ型合并脑外伤E例2男58齿状突骨折Ⅱ型C例3男45齿状突骨折Ⅱ型C例4男40无骨折脱位型颈脊髓损伤D例5男40无…     

后路椎弓根内固定治疗15例颈椎骨折脱位的疗效分析

目的:探讨后路椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位的优越性、疗效和安全性。方法:2008年6月～2009年12月,笔者对15例颈椎骨折脱位的患者进行了后路颈椎椎弓根内固定手术治疗。其中C1～2骨折3例、C3～4骨折4例、C4～6骨折3例、C6～7骨折1例、多节段骨折4例。结果:经颈椎弓根共植入螺钉76枚,有65枚完全位于椎弓根内,11枚螺钉穿破椎弓根,其中4枚穿破上侧壁,3枚穿破外侧壁,准确率为85.1%。均无硬膜撕裂、椎动脉损伤与脊髓损伤等并发症。平均随访12个月,所有患者内固定满意,均获得骨性融合。结论:充分的术前准备,根据颈椎椎弓根影像学解剖结构和个性化制定置钉角度,术中仔细操作,可提高置钉准确性和安全性。     

颈椎前入路手术的护理体会

颈椎手术是一种属于危及病人生命或有可能造成病人严重残疾后果的重大手术 ,手术的难度大 ,对护理要求高。 1999年元月至 2 0 0 1年 5月 ,我科共为11例颈椎骨折脱位和脊髓型颈椎病人进行颈椎前入路手术 ,通过精心治疗及加强术前术后护理 ,加强心理护理和功能训练等方面正确的指导 ,取得病人和家属的密切配合 ,住院期间无一例发生并发症 ,均稳定出院 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料本组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 2 4岁。其中颈椎间盘突出 6例 ,颈椎骨折脱位 5例 ,损伤部位均为Ｃ4～ 6。 11例术后均稳定出院。2　护理…     

选择性上颈椎椎弓根内固定治疗外伤性上颈椎不稳定性骨折脱位

目的探讨选择性上颈椎椎弓根内固定治疗外伤性上颈椎不稳定性骨折脱位的外科治疗方法及价值.方法对17例外伤性上颈椎不稳定性骨折脱位行选择性上颈椎椎弓根内固定治疗,其中C1、C2骨折伴旋转脱位4例,行C1、C2、C3椎椎弓根内固定治疗;Hangman骨折6例,按Levine—Edwards分型标准：Ⅱb型2例,Ⅲ型4例,6列均行C2、C3椎椎弓根内固定;Ⅱ型齿状突骨折伴C1不稳定5例,Jefferson骨折2例,行C1、C2椎弓根内固定及自体髂骨植骨.17例中,脊髓神经损伤9例,按Frankel分级：C级2例,D级7例.结果随访5月~3 a,平均2 a 3个月,1例残留颈部疼痛,半年后症状明显减轻,余16例颈痛症状完全消失;术后3~6个月骨折愈合,C2、C3获得骨性融合;颈部前屈活动受限2例;1例枕部皮肤疼痛,感觉过敏,经营养神经,高压氧治疗,2月后完全恢复;1例髂骨取骨区感染,占14.2%,经VSD引流,Ⅱ期缝合后治愈.神经损伤患者中1例C级恢复至D级,其余病例神经症状完全恢复,未出现脊髓神经症状加重、大血管损伤、脑脊液漏、植骨不融合和颈部切口感染等并发症.结论采用选择性的上颈椎椎弓根内固定治疗外伤性上颈椎不稳定性骨折脱位,必要时结合自体髂骨植骨,固定节段少,最大限度保留了颈椎的运动节段,骨折复位良好,固定牢固,神经功能改善良好,并发症发生率低,但应重视早期颈项肌功能锻炼及并发症的防治,以最大限度恢复颈椎功能.     

陈旧性齿状突骨折手术治疗13例

1　临床资料　患者 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 2 0～ 4 5 (平均 34)岁 ,受伤至就诊时间 1h～ 18mo.损伤原因 :高处跌伤 6例 ,交通事故伤 3例 ,运动伤 3例 ,不详 1例 .有脊髓压迫症状表现者 4例 ,颈僵 ,头昏 ,活动受限者 6例 ,仅轻度颈部不适者 3例 .均常规摄颈椎正侧位和张口正位片 ,并行 CT扫描 ,其中5例行 MRI检查 .7例齿状突骨折有移位 ,其中前方移位 4例 ,侧方移位 2例 ,后方移位 1例 ,6例可见骨折线 ,但骨折无明显移位 ,13例中寰枢关节脱位者 8例 ,前脱位 5例 ,旋转脱位 2例 ,轻度后脱位 1例 ,余 5例未见脱位 .合并伤 :闭和脑外伤 3例…     

综合治疗无骨折脱位型颈髓损伤35例

1　临床资料　 1997 0 1/ 2 0 0 1 12我院收治无骨折脱位型颈髓损伤 35 (男 2 8,女 7)例 ;年龄 2 0～ 6 8(平均 5 5 .6 )岁 .车祸伤15例 ,跌伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,重物击伤 4例 ,推拿按摩伤2例 .损伤机制 :过伸伤 2 7例 ,屈曲性损伤 6例 ,旋转伤 2例 .脊髓Ｆｒａｎｋｅｌ功能Ａ级 5例 ,Ｂ级 11例 ,Ｃ级 13例 ,Ｄ级 6例 .病人常规颈椎正侧位及张口位片 ,均未发现颈椎骨折和脱位 .颈椎ＭＲＩ检查 :颈椎间盘突出 18例 ,后纵韧带增厚钙化 5例 ,发育性颈椎管狭窄 4例 ,颈椎后缘骨赘形成 4例 ,黄韧带肥厚 2例 ,脊髓外血肿 2例 .35例颈髓均有不…     

颈椎前路融合术后发生椎体滑脱原因分析

颈椎前路减压植骨融合术是临床上治疗颈椎不稳定性骨折脱位及颈椎病常用的手术方法。但如手术操作或术后处理不当 ,植骨块前移或脱出 ,可导致椎体滑脱 ,严重者压迫脊髓引起瘫痪。我院自 1987年 1月～ 1998年 12月以来共收治颈椎骨折脱位患者行颈椎前路减压融合术后发生椎体滑脱 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 14～ 45岁 ,平均2 7.3岁。均为外伤性颈椎损伤。车祸伤 4例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例。 C32例 ,C41例 ,C5 2例 ,C6 1例。椎体骨折 5例 ,并发脱位 3例 ,单纯脱位 1例。1.2　病史与分型　本组病…     

颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会

颈椎骨折并高位截瘫是脊柱骨科临床常见多发病,车祸、建筑坠落伤是颈椎骨折脱位的主要原因,其中70%合并有脊髓神经损伤[1]。2002年1月至2004年12月我院利用颈椎前路减压植骨固定手术治疗颈椎骨折并截瘫20例,效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组20例均为C3以下骨折脱位。男13例,女7例,年龄15~58岁,平均32岁。车祸伤11例,坠落伤9例。脊髓功能评价:按Frankel分级,A级4例,B级11例,C级4例,D级1例。合并伤:创伤失血性休克3例,上肢骨折4例,下肢骨折5例,软组织挫裂伤7例,脑震荡6例,内脏挫裂伤2例,合并呼吸、心血管功能异常…     

一期前后联合入路加内固定治疗严重下颈椎骨折脱位

目的探讨经后正中入路使用椎弓根钉系统联合前入路使用钢板内固定系统治疗严重下颈椎骨折脱位。方法严重下颈椎骨折脱位16例,其中C4/5 7例、C5/6 6例、C6/7 3例,均为IV度（或V度）滑脱,手术采用椎弓根钉联合钢板内固定术。结果平均随访27个月（6-48个月）,术后脊髓损伤无加重,脊髓功能均有改善,无血管、神经并发损伤。结论椎弓根钉联合钢板内固定是治疗严重下颈椎骨折脱位的良好手术方式。     

下颈椎单侧关节突交锁脱位的治疗分析

目的提高下颈椎单侧关节突交锁脱位的疗效.方法1997年12月至2004年12月我院共收治的203例颈椎损伤患者,其中21例为下颈椎单侧关节突交锁脱位,C3-4位3例,C4-5位5例,C5-6位7例,C6-7位6例.15例经颅骨牵引复位后头颈胸石膏或支具固定;3例经颈椎后开放复位并行棘突钢丝缠绕固定;3例先行后路开放复位或术中麻醉下复位,再行前路椎间盘减压及钢板内固定治疗.结果21例患者就诊时按ASIA分级:A级2例,B级7例,C级8例,D级3例,另1例表现为轻微神经根刺激症状;三个月后ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级8例,E级6例,1例伴全瘫出院后6个月并发肺炎死亡.结论早期明确诊断、早期快速牵引复位减压、早期开放复位减压稳定性重建对颈髓损伤预后有利.     

前后联合入路治疗难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁17例

目的:通过观察笔者所在医院收治的难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者临床治疗过程资料,探讨分析使用前后联合入路手术治疗该疾病产生的临床疗效.方法:详细分析2012年3月-2012年5月期间笔者所在医院骨科收治的17例难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的具体病情,施行前后联合入路治疗.采用ASIA分级标准对患者术前术后的脊髓功能进行分级,对比两者差异.结果:术前A级7例,B级6例,C级4例,D级0例,术后为A级1例,B级1例,C级0例,D级15例,患者术后脊髓功能相对于术前,ASIA级别更低.结论:治疗难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁需根据患者损伤类型,制定个体化的脊髓功能恢复方案,采取前后联合入路手术有利于减低脊髓的压迫,从而有利于脊髓的恢复.     

颈椎前路减压植骨、钢板内固定术17例

我们采用颈椎前路减压植骨融合术、用进口带锁钢板内固定治疗颈椎外伤骨折、脱位及颈椎病患者 17例 ,现报告如下。1　临床资料　男 15例 ,女 2例 ,17～ 6 8岁 ,病程 5ｈ～ 2年。颈椎外伤骨折、脱位 11例 ,颈椎间盘突出症 2例 ,颈椎后纵韧带钙化症 2例 ,颈椎病 1例 ,脊髓肿瘤颈椎后路手术后明显畸形 1例。 17例术前皆行ＭＲＩ、ＣＴ及Ｘ光线摄片。固定节段、单节段 9例 ,双节段 6例 ,三节段 2例。ＭＲＩ :颈椎体从前面压迫颈髓 9例 ,颈椎及椎间盘共同压迫 6例 ,颈椎后纵韧带钙化压迫颈髓 2例。 11例外伤骨折、脱位中 ,伴完全性截瘫 4例 ,不完…     

颅骨牵引术治疗颈椎骨折脱位的护理

采用颅骨牵引术治疗颈椎骨折脱位的目的在于牵引复位固定 ,减轻或解除脊髓受压及解除颈部痉挛 ,为手术治疗颈椎骨折脱位作准备 ,最终达到脊髓功能部分或全面恢复 ,使病人康复。现将 12例颅骨牵引术治疗颈椎骨折脱位的患者护理体会报告如下。1　临床资料　　我院自 1995年以来共收治外伤所致颈椎骨折脱位患者12例 ,其中男 7例 ,女 5例 ,最大年龄 68岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄 3 8.5岁。骨折脱位全瘫 3例 ,不全瘫 5例 ,单纯骨折脱位 4例。入院均行牵引 ,时间 1～ 6周 ,其中 2例牵引一周后行手术治疗 ,其余牵引至 6周后 ,颈围固定 3个月。经过治…     

颈椎次全切除后植骨加带锁钢板内固定治疗颈椎骨折16例报告

目的探讨前路椎体次全切除、减压、植骨融合、带锁钢板内固定治疗颈椎骨折的手术方法和临床疗效。方法采取颈椎次全切除后植骨加带锁钢板内固定治疗颈椎骨折伴完全或不完全截瘫16例,其中,C5骨折6例,C6骨折10例,C7骨折2例,C5、C6同时骨折2例,伴脱位4例。次全切除1节椎体14例,同时切除2节椎体2例。取骼骨植骨10例,用钛网植骨6例。平均随访20个月。结果手术有效地解除了颈髓前部的压迫,获得较好的稳定性,并可防止植骨块脱出,植骨融合率好,疗效显著。结论前路椎体次全切除、减压、植骨融合、带锁钢板内固定是治疗颈椎骨折的有效手术方式。     

颈椎骨折脱位术后的功能锻炼指导

颈椎骨折脱位是一类常见疾病 ,多数由于车祸、坠落等外伤所致。有可能形成对脊髓的继发损伤而出现完全截瘫或不完全截瘫 ,是一类非常严重的伤害性疾患。其术后的功能锻炼 ,与机体功能的恢复 ,提高生活质量有着密切的关系。我科从 1998年 3月至 2 0 0 3年 12月收治颈椎骨折脱位的病人共 14 2例 ,经手术及术后正确的护理、功能锻炼指导 ,取得显著疗效 ,现将护理体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组颈椎骨折脱位病人共 14 2例 ,男 92例 ,女 5 0例。年龄 8～ 73岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸 89例 ,高处跌落 4 4例 ,重物打击伤 8例 ,跳水受伤 1例。其中 C1、2 骨折脱位 9例 ,下颈椎骨折脱位 133例。无神经系统损伤或仅合并神经根损伤的 73例 ,脊髓损伤的 6 9例 ,其中完全截瘫2 7例 ,不完全截瘫 4 2例。1.2　治疗方法 :先行枕颌布兜牵引或颅骨牵引 ,并行 MRI检查 ,进一步明确骨折脱位、神经受损情况。前路减压植骨钢板内固定 90例 ,后路减压固定 34例 ,前后路联合手术 12例 ,C1、2 后路钢板螺钉内固定 6例。1.3　结果 :...     

Orion锁定型颈椎前路钢板及钛质网笼植骨治疗颈椎骨折5例

我院自 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 9月采用 Orion锁定型颈椎前路钢板及钛质网笼植骨治疗颈椎骨折、脱位 5例 ,取得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料　 5例中男 4例 ,女 1例 ,年龄 34～5 8岁 ,平均 48岁。均行 X线和 CT检查 ,提示 C5骨折 3例 ,C6骨折 1例 ,C5、6骨折 1例。其中 Frankle A级 1例 ,B级 2例 ,C级 2例。单节段融合 4例 ,双节段融合 1例 ,固定部位 ,最高为 C4,最低为 C7。1 .2　手术方法　内固定器材选用 Sofamor Danek公司的 Orion锁定型颈椎前路钢板及钛质网笼。全部病例取仰卧位 ,取颈前右侧入路 ,切断胸骨舌骨肌 ,…     

颈前路减压植骨融合AO锁定钢板固定术的配合体会

颈前路减压椎体间植骨已广泛用于颈椎各种疾患的治疗。由于植骨块缺乏稳定支持 ,与植骨相关的并发症在临床上较为常见。我院近期行颈前路减压植骨融合 AO锁定钢板固定术 ,既确保植骨块的稳定又提高融合率 ,现将手术配合体会总结如下。1　临床资料5 0例病人均为男性 ,年龄 34～ 6 7岁 ,平均 4 8岁 ,其中颈椎病 (CSM) 2 1例 ,颈椎间盘突出 (CDH) 2 0例 ,骨折脱位伴脊髓损伤 7例 ,颈椎结核 (TB) 1例 ,转移瘤 1例。颈脊髓病患者 JOA评分 :术前平均 8.1分 ,术后平均 14 .8分 ,恢复率75 .3% ,优良率 87.5 %。颈椎伴脊髓损伤患者 ASIA分级 ,…