乳酸性酸中毒

<正> 最近发表的几篇乳酸性酸中毒的综述必然会引起争论。本文试图为临床医师提供乳酸性酸中毒的临床方面的总概念。首先,作者的观点与Park和Arieff的观点不同,他们对乳酸性酸中毒的险恶预后含糊不清,都认为乳酸性酸中毒是一种可以治疗的独立疾病。然而,作者认为乳酸性酸中毒不是一种原发性疾病,而是各种严重疾病的一种表现,医生必须要认识和治疗这些严重疾病。其中有些疾病如肺水肿是可以完全治疗的,尽管多数病人有乳酸性酸中毒,但仍可以渡过急性发作而存活。另外一些疾病如心肌梗死所致的心源性休克,仍存有一     

糖尿病急症所致的昏迷

临床上常见的糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒，糖尿病非酮症性昏迷和糖尿病性低血糖及糖尿病乳酸性酸中毒，此几种情况均可导致病人发生昏迷，处理不及时可危及患者生命，临床死亡率较高，是糖尿病的严重并发症。     

糖尿病高渗性非酮症昏迷(附1例报告)

昏迷是糖尿病严重并发症。糖尿病昏迷见于:酮症酸中毒、乳酸酸中毒、低血糖(治疗并发症)及高渗性非酮症昏迷。鉴于高渗性非酮症昏迷病死率高,又极易误诊、漏诊,而至今对该症认识和重视尚不足,特     

糖尿病乳酸性酸中毒23例临床分析

目的:探讨糖尿病乳酸性酸中毒的诱发因素、临床特点,提高对糖尿病乳酸性酸中毒的诊断及治疗水平.方法:对确诊为糖尿病乳酸性酸中毒的23例患者临床诊治资料进行回顾性总结和分析.结果:本组23例糖尿病乳酸性酸中毒患者平时口服双胍类降糖药控制血糖者有20例(87.0%);有明确感染病史的患者19例(82.6%);肾功能不全患者11例(47.8%);心功能不全患者8例(34.8%)及肝功能异常患者5例(21.7%).经积极治疗,23例糖尿病乳酸性酸中毒患者抢救成功18例,死亡5例.结论:糖尿病患者在使用双胍类降糖药,并发感染,器官功能异常等其他情况时能够增加其发生乳酸性酸中毒的风险.糖尿病乳酸性酸中毒发病急,病情严重,死亡率高,其临床表现常被原发疾病的症状、体征所掩盖,临床工作中容易误诊与漏诊,应加以重视.     

(忄万)性肺心疒血气改变及其临床(乙心)义(摘要)

本文报道了我院自1974年11月至1976年2月慢性肺心病163例计333例次的血气变化及其与临床关系。在333例次测定中,有4.2%血气完全正常,有19.2%仅表现低氧血症。因此,认为对于有慢性咳嗽的病人低氧血症是肺心病早期诊断的一个重要指标。在酸碱类型中,以呼吸性酸中毒为主,占48.1%;其次是呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒,占28.6%;代谢性碱中毒占12.9%。并分析了肺心病人碱中毒的原因及其危害性,以引起临床注意。在血气与临床关系上,呼吸性酸中毒这一类型中肺性脑病与心衰占1/2以上,达部分病人死亡率最     

糖尿病乳酸性酸中毒的护理体会

乳酸性酸中毒是各种原因引起的血乳酸明显升高(≥5mmol/L)导致的代谢性酸中毒(血碳酸氢钠≤10mol/L,动脉血气PH≤7.35).糖尿病乳酸性酸中毒是在糖尿病的基础上发生的乳酸性酸中毒.糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一,病死率50%-70%误诊率高,现将我院1996-2010年收治的15例临床资料分析如下.     

急性乳酸性酸中毒对豚鼠免疫功能的影响(摘要)

我们选用23只豚鼠复制酸中毒的模型。观察急性乳酸性酸中毒对机体免疫功能的影响。结果:对照组血浆pH7.130±0.242,酸中毒组的血浆pH为6.370±0.311;白细胞移行抑制试验移行指数为0.462±0.145,对照组0.325±0.121,P<0.05,     

糖尿病性乳酸酸中毒的临床救治分析

目的:探讨糖尿病性乳酸酸中毒的临床分析及救治。方法:选取临床2013年1月-2016年6月收治的糖尿病性乳酸酸中毒患者25例临床治疗方法资料进行分析。结果:25例糖尿病性乳酸酸中毒患者,经治疗抢救成功22例,死亡3例。结论:乳酸酸中毒后果严重,病死率高,明确诊断后,必须紧急抢救。积极治疗血容量不足、休克和缺氧,合理纠正酸中毒,排除体内积聚的乳酸和药物,并注意全身支持疗法。     

糖尿病的急性并发症

糖尿病的急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷和乳酸酸中毒昏迷,如不早期治疗,病人会在短期内死亡,病死率很高。 糖尿病酮症酸中毒任何年龄均可发生,青年人居多,I型糖尿病容易发生,Ⅱ型糖尿病在某些应激情况下也可发生。严格控制血糖,避免各     

感染性休克狗酸碱平衡和血乳酸、丙酮酸的变化

作者通过11条清醒的感染性休克狗观察了酸碱平衡和血乳酸、丙酮酸的变化,严重感染后最先发生呼吸性碱中毒,以后随着呼吸功能受损程度的不同而有不同的发展趋势。肺损害不严重者将不出现呼吸性酸中毒,肺损害严重、有通气衰竭者将转为呼吸性酸中毒。随着休克的发展,在上述呼吸性酸碱失衡的基础上还会出现代谢性酸中毒。本实验显示,缺氧不是血乳酸增加的唯一原因。     

艾滋病合并重度乳酸性酸中毒1例

正常情况下,静脉血浆乳酸浓度为1.0mmol/L,当血浆乳酸浓度达2.0mmol/L时为高乳酸血症,超过5mmol/L伴有pH〈7.25时即可确诊为乳酸性酸中毒。对于不能测定血乳酸者可测定阴离子间隙AG（正常值8～16mmol/L）,对于AG〉18mmol／L,而不能排除其他致酸中毒（尿毒症、酮症酸中毒、水杨酸中毒等）,则提示乳酸性酸中毒。     

有奖测验(2)答案与题解

试题1答案:C 【题解】根据血气分析,患者有严重低氧血症。血pH值下降,说明有严重酸中毒,PaCO_2明显升高,结合病史,应诊断为慢性呼吸性酸中毒。慢性呼吸性酸中毒时,通过肾脏的代偿作用,血HCO_3~-代偿性升高,其升高的比例,一般为PaCO_2每上升1毫米汞柱,HCO_3~-代偿性升高0.3～0.35毫当量/升。本例实测HCO_3~-20毫当量/升,低于正常值,故为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 (丘万服) 试题2答案:E 【题解】根据临床表现(有高血压和周期性肌无力)和实验室检查(高血钠低血钾,二氧化碳结合力处于高值),应考虑醛固酮增多症。至于是原发或是继发,取决于血浆肾素活性。该病人血浆肾素活性降     

自发性气胸的血气及酸碱变化(附31例分析)

本文对31例自发性气胸的血气及酸碱变化进行了分析。31例中有93.5%呈现不同程度的低氧血症,16.1%和9.7%分别有呼吸性碱中毒和酸中毒。继发性气胸与特发性气胸相比低氧血症程度重,呼吸性酸中毒及代谢性酸中毒发生率高,而且复张后仍有一半病人有不同程度的低氧血症和酸碱改变持续存在。     

高渗性非酮症性昏迷

糖尿病患者出现意识障碍或昏迷时,需要加以鉴别的病态或疾病很多(见表1)。本文以老年糖尿病患者多发的高渗性非酮症性昏迷为重点,就其病理生理和输液有关的治疗问题加以介绍。表1 糖尿病病人昏迷的分类一.与糖尿病有直接关系的昏迷1.糖尿病性酮症酸中毒2.高渗性非酮症性昏迷3.乳酸性酸中毒     

病理生理学练习题(二)

A型题 这是最佳回答题。考题后A、B、C、D、E为备选答案,从中选择一个最恰当的答案。 1.下述哪项是高血钾症的原因?A.重度溶血B.长期输注生理盐水C.急性肾功能不全多尿期后期D.棉籽油中毒E.长期使用大剂量肾上腺皮质激素 2.代谢性酸中毒最重要的临床表现是A.尿液pH降低而呈酸性B.血氯降低C.血钙增高D.呼吸深大E.呼吸慢弱 3.严重通气障碍伴严重腹泻病人可出现A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒 4.在急性缺氧中,动脉PO:低于下述哪一项数值时即可明显兴奋呼吸中…     

健康老年人血乳酸浓度的酶法测定

乳酸是机体在无氧条件下糖酵解的最终产物。高乳酸盐血症最常见的原因是组织血流灌注不良及供氧不足,常并发于感染、肿瘤、糖尿病、肝病等常见老年病中。乳酸性酸中毒是代谢性酸中毒最常见的原因之一,因此,血乳酸测定是代谢性酸中毒病因诊断     

糖尿病乳酸中毒的救护

目的探讨糖尿病乳酸中毒的救护,使患者正确认识本身疾病,预防糖尿病乳酸中毒发生。方法通过对患者的救护,提高医护人员糖尿病乳酸中毒的救护技术,让患者及家属掌握预防糖尿病乳酸中毒基本知识。结果患者经积极救护,好转出院,患者及家属掌握预防糖尿病乳酸中毒基本知识。结论有肝、肾、心脏疾病的患者禁用双胍类药物,使用双胍类药物时注意监测肝、肾功能;预防糖尿病乳酸性酸中毒一切诱因。糖尿病乳酸性酸中毒发病急常无特异性症状及体征,诊断相对困难且病情发展快、后果严重、病死率高,因而探讨其救护十分重要。     

糖尿病急症所致的昏迷

临床上常见的糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性昏迷和糖尿病性低血糖及糖尿病乳酸性酸中毒 ,此几种情况均可导致病人发生昏迷 ,处理不及时可危及患者生命 ,临床死亡率较高 ,是糖尿病的严重并发症。对临床发生的昏迷鉴别是否由糖尿病所引发 ,一般较其他因素所致的昏迷相对简单、容易 ,大多通过询问病史或血、尿糖快速检测基本就可以确立 ,但部分糖尿病人既往并未明确诊断而以昏迷为临床的首发症状 ,此时如不注意常常容易引起漏诊或误诊。1　糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是糖尿病过程中由于胰岛素需求急剧增加或明显…     

乳酸酸中毒

早在1924年便有作者观察到剧烈运动后引起的代谢性酸中毒是乳酸堆积所造成,称为乳酸酸中毒(Lactic acid acidosis),此后发现在婴儿腹泻、缺氧、大出血、内毒素休克、体外循环灌注不足、高热、过度换气、酒精中毒、非酮症性糖尿病酸中毒时也会出现乳酸酸中毒。1961年Hackabee总结了严重乳酸酸中毒病例,认为部分可找到原发病,有的则原因不明,提出将乳酸酸中毒分为特发性和继发性两种,由于本症有较高的死亡率(50～80％),故临床医师应对本病引起重视,以获得早期诊断和治疗,减少发病和死亡。     

糖尿病酮症酸中毒和糖尿病昏迷71例(84次)临床观察与分析

重症糖尿病酮症酸中毒、酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷是临床上常见的糖尿病急性并发症。在国外其死亡率仍为5～15%,在少数医院为20～30%,老年病者可高达50%。为提高对本病的认识及治愈率,现将本院自1963～1981年所收治资料较完整的病例,按重症糖尿病酮症酸中毒(CO_2CP低于15mEq/L)45例次,酮症酸中毒昏迷23例,高渗性昏迷14例次(其中混合性昏迷4例),乳酸性酸中毒昏迷2例等四组,共71例84次作一临床分析。