五倍子等三种中药体外抗产ESBLs大肠埃希菌研究及其探讨

目的 筛选对耐西药产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌敏感的单味中药,为中药治疗耐西药菌提供思路和方法.方法 选用五倍子、黄芩、黄连三种中药制成水煎剂原药,用琼脂二倍稀释法进行体外抑菌效果试验.结果 五倍子、黄芩、黄连、黄柏3种中药单味水煎剂对20株产ESBLs大肠埃希菌临床株均有不同程度的抑菌作用,其中以五倍子效果最好,黄芩、黄连次之.结论 中药中存在对耐西药产ESBLs大肠埃希菌有较好抗菌作用的单味中药.     

10种中药对产ESBLs大肠埃希菌的体外抑菌活性

目的测定乌梅等10味中药对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的体外抑菌活性,明确其最低抑菌浓度（MIC）,为临床应用中药治疗产ESBLs大肠埃希菌感染提供参考依据。方法各收集10株产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌,制备适当浓度的各种中药煎液备用。采用琼脂稀释法进行定量抑菌试验,分别测定和比较各种中药的MIC值。对抑菌作用明显的中药进行产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌MIC比较。结果中药乌梅、五倍子、黄连、黄芩、黄柏、穿心莲、鱼腥草、重楼、金银花、连翘对产ESBLs大肠埃希菌的MIC值分别为（17．19±4．94）mg／mL、（18．75±6．59）mg／mL、（37．50±10．21）mg／mL、（46．20±15．10）mg／mL、（450±105．41）mg／mL、（475±79．06）mg／mL、（237．50±39．53）mg／mL、（118．75±59．29）mg／mL、（425±88．19）mg／mL、（225±52．70）mg／mL,其中乌梅、五倍子、黄连、黄芩的MIC均值分别为17．19mg／mL、18．75mg／mL、37．50mg／mL、46．20mg／mL,有较好的抑菌效果。乌梅、五倍子、黄连、黄芩对产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌MIC值经统计学处理,P〉0．05。结论10味中药对产ESBLs大肠埃希菌株均有不同程度的体外抑菌活性。其中乌梅和五倍子效果最强,其次是黄连、黄芩,其余的中药抑菌活性较弱。     

中药对导尿管伴随尿路感染常见细菌的体外抗菌试验

目的:观察黄连、黄芩、鱼腥草、穿心莲、金银花对导尿管伴随尿路感染常见细菌的体外抗菌效果。方法:5种中药制成水煎剂用琼脂扩散法测定抑菌环直径大小,并对5种中药进行倍比稀释后观察其抗菌效价。结果:5种中药单味水煎剂对大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌均有不同程度的抗菌作用,其中黄连、黄芩、鱼腥草的抗菌效果较好。结论:选择合适抗菌中药对导尿管伴随尿路感染常见细菌具有一定的抗菌作用,针对性开发将具有重要意义。     

四种中药水煎剂对大肠埃希菌产酶临床株体外抗菌实验

目的:观察所选4种中药的水提取物对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌临床株体外抑制作用。方法:采用MH琼脂平板稀释法,测定中药对测试菌的最低抑菌浓度(MIC);采用肉汤稀释法,测定药物最低杀菌浓度(MBC)。结果:五味子、黄芩对产酶大肠埃希菌临床株的抗菌作用最好。结论:五味子、黄芩对产酶临床株有抑制作用,为进一步开发新中药抗生素提供了前期的依据。     

2O3株产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药性

目的:了解革兰氏阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药性,以利于对产ESBLs菌株的治疗.方法:采用NCCLS推荐的确认法.结果:727株革兰阴杆性菌中,共检出产ESBLs菌203株,检出率为27.9%,其中大肠埃希菌87株、克雷伯杆菌72株、嗜麦芽窄食单胞菌17株、费劳地枸橼酸菌11株、阴沟肠杆菌5株、鼠伤寒沙门菌4株、产气肠杆菌2株、铜绿假单胞菌2株、亲水气单胞菌2株、聚团肠杆菌1株;亚胺培南除对1株产ESBLs大肠埃希菌和17株产ESBLs嗜麦芽窄食菌耐药外,对其他产ESBLs菌均表现出最强的抗菌作用;头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs嗜麦芽窄食菌、大肠埃希菌及费劳地拘橼酸菌有较好的抗菌作用;丁胺卡那霉素对产ESBLs大肠埃希菌呈现较好的抗菌作用.结论:我院革兰阴性菌产ESBLs情况严重,而且已经分离出对亚胺培南耐药的ESBLs大肠埃希菌,临床医生应尽量在确立了病原学诊断后参考细菌药敏报告用药,以减少耐药菌株的产生.     

尿培养产ESBLs大肠埃希菌的耐药特点及对磷霉素的敏感性分析

目的：：分析尿培养产超广谱β内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌的耐药特点,了解磷霉素对产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性,并与其他种抗菌药物进行比较。方法：从菌株库复苏2010-2014年尿培养大肠埃希菌821株,使用ESBLs的表型确认实验筛选产ESBLs菌株,用K-B法测定磷霉素等15种抗菌药物对其的体外抗菌活性。结果：821株大肠埃希菌中465株产ESBLs,对亚胺培南敏感性较高(91.4%),其次是磷霉素(88.0%),然而对左氧氟沙星、青霉素类和头孢菌素类抗生素的敏感性较差。结论：碳青霉烯类抗生素依然是敏感率最高的药物,磷霉素对尿培养产ESBLs大肠埃希菌有良好的体外抗菌活性,具有一定的临床应用价值。     

产ESBLs大肠埃希菌对磷霉素的体外药敏结果分析

目的了解磷霉素对产超广谱13内酰胺酶（EsBk）的大肠埃希菌的体外抗菌活性。方法用K—B法检测磷霉素对产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌的体外抗菌活性,并与其他常用抗生素比较。结果从分离的169株犬肠埃希菌中筛选出产超广谱β内酰胺酶的116株,占68．6％;未发现对亚胺培南耐药的产ESBLs大肠埃希菌,磷霉素的耐药率为3．4％,与头孢哌酮／舒巴坦耐药率（1．7％）、哌拉西林／他唑巴坦耐药率（3．4％）相近,明显低于其他常用抗生素如左氧氟沙星、头孢西丁、阿米卡星等。结论磷霉素对产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性强,耐药率低,是针对产EsBb大肠埃希菌感染治疗可选择的抗生素之一。     

203株产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药性

目的 :了解革兰氏阴性杆菌产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)的情况及耐药性 ,以利于对产ESBLs菌株的治疗。方法 :采用NCCLS推荐的确认法。结果 :72 7株革兰阴杆性菌中 ,共检出产ESBLs菌 2 0 3株 ,检出率为 2 7.9% ,其中大肠埃希菌 87株、克雷伯杆菌 72株、嗜麦芽窄食单胞菌 17株、费劳地枸橼酸菌 11株、阴沟肠杆菌 5株、鼠伤寒沙门菌 4株、产气肠杆菌 2株、铜绿假单胞菌 2株、亲水气单胞菌 2株、聚团肠杆菌 1株 ;亚胺培南除对 1株产ESBLs大肠埃希菌和 17株产ESBLs嗜麦芽窄食菌耐药外 ,对其他产ESBLs菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢哌酮 /舒巴坦对产ES BLs嗜麦芽窄食菌、大肠埃希菌及费劳地拘橼酸菌有较好的抗菌作用 ;丁胺卡那霉素对产ESBLs大肠埃希菌呈现较好的抗菌作用。结论 :我院革兰阴性菌产ESBLs情况严重 ,而且已经分离出对亚胺培南耐药的ESBLs大肠埃希菌 ,临床医生应尽量在确立了病原学诊断后参考细菌药敏报告用药 ,以减少耐药菌株的产生。     

8味中药对肠道特征菌的调节作用研究

目的 研究白术、炙甘草、益智、当归、制首乌、白芍、黄连、连翘8味中药对肠道特征菌的调节作用.方法 以嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和大肠埃希菌为试验菌株,采用比浊法比较8味中药水提液对以上3株菌株增殖活性的影响,并采用SPSS19.0软件对结果进行聚类分析,探讨上述中药的作用规律.结果 与对照组比较,终质量浓度为0.01 g/mL(以生药计)的白术、炙甘草、益智、当归、制首乌、白芍显著促进嗜酸乳杆菌的增殖(P＜0.05);炙甘草、益智、制首乌、白芍显著促进粪肠球菌的增殖(P＜0.05),益智、当归显著促进大肠埃希菌的增殖(Pp＜0.05),白术、炙甘草显著抑制大肠埃希菌的增殖(P＜0.05);黄连、连翘显著抑制以上3株菌株的增殖(P＜0.05).聚类分析发现8味中药对肠道特征菌的作用可分为两类:白术、炙甘草、益智、当归、制首乌、白芍为一类,黄连、连翘为一类.结论 8味中药对肠道特征菌的增殖活性有不同的影响,白术、炙甘草、益智、当归、制首乌、白芍对肠道特征菌的增殖活性作用相似,均能促进嗜酸乳杆菌的增殖;黄连、连翘对肠道特征菌的增殖活性作用相似,能抑制以上3株试验菌株的增殖.     

磷霉素氨丁三醇对尿路致病性大肠埃希菌的体外抗菌活性研究

目的了解磷霉素氨丁三醇对尿路感染患者大肠埃希菌的体外抗菌活性,为临床诊治提供参考依据。方法采用VITEK2 Compact进行细菌鉴定,药物敏感性试验采用VITEK2 Compact或纸片扩散(K-B)法,按美国临床和实验室标准化协会2016年标准判读药物敏感性试验结果,用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 1 125株病原菌中共分离出522株大肠埃希菌,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌251株(48.1%),其对磷霉素氨丁三醇的敏感率为96.6%;非产ESBLs大肠埃希菌271株(51.9%),其对磷霉素氨丁三醇的敏感率为99.6%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、厄他培南)均保持很好的敏感性(99%),产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论尿路感染以大肠埃希菌为主,磷霉素氨丁三醇对产ESBLs的大肠埃希菌具有良好的体外抗菌活性。     

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的选择检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌的最佳方案,并分析其对相关抗生素的耐药性.方法先用纸片扩散法对临床分离的85株大肠埃希菌和30株克雷伯菌进行初筛,再用双纸片协同法、Vitek法和纸片确证法进行检测.结果3种方法检测产ESBLs细菌具有较好的一致性;产ESBLs菌对14种常用抗菌药物的耐药率明显高于非产酶株.结论双纸片协同法、纸片确证试验简单、有效,适用于广大基层实验室开展和推广,而纸片确证试验应作为临床检测产ESBLs菌的标准方法;亚胺培南对产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌的抗菌作用最强.     

9种抗菌药物对大肠埃希菌抗菌活性研究

目的:比较研究9种抗菌药物对临床分离的78株大肠埃希菌的体外抗菌活性。方法:采用琼脂平板二倍稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。结果:4种氟喹诺酮类抗菌药物对78株大肠埃希菌(包括ESBLs)抗菌活性较低,MIC_(90)16～128mg/L,耐药率为38.5％～60.3％;5种β-内酰类抗菌药物对78株大肠埃希菌MIC_(90)32～>128mg/L.耐药率为17.9％～59.0％,尤其是对产ESBLs大肠埃希菌除头孢美唑外均显示了很高的耐药性。结论:大肠埃希菌(包括ESBLs)对氟喹诺酮类抗菌药物敏感性较低,产ESBLs大肠埃希菌对β-内酰类抗菌药物有较高的耐药性,合理使用抗菌药物在临床应引起高度重视。     

大肠埃希菌临床分离株的分布及耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌的临床分布情况及对常用抗菌药物的敏感性,为合理使用抗菌药物提供依据.方法:对我院从临床分离出的1 445株大肠埃希菌的分布及药敏结果进行回顾性分析.结果:大肠埃希菌在临床标本检出以痰液标本最常见,占32％,其余依次是分泌物(31.4％)、尿液(20.3％);大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南、头孢替坦的敏感性均在96％以上;1 445株大肠埃希菌中,检出ESBLs阳性780株,ESBLs检出率为54％;ESBLs阴性的大肠埃希菌对常用抗菌药物的敏感性高于ESBLs阳性者.结论:大肠埃希菌为我院呼吸道和创面感染的最常见病原菌,产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产酶株,临床应根据耐药特点合理选用抗菌药物,防止耐药菌的产生和传播.     

90株新生儿痰培养大肠埃希菌耐药性分析

目的 分析我院新生儿科病区痰培养产ESBLs、AmpC酶大肠埃希菌的耐药情况,指导临床合理用药.方法 按CLSI推荐的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验,对大肠埃希菌进行ESBLs检测,并用三维试验法、三维试验抑制试验进行AmpC酶检测.结果 90株大肠埃希菌中,检到产ESBLs菌株50株,阳性率高达55.56%.15株耐头孢西丁菌株检到4株产AmpC酶,其中单产AmpC酶1株,产AmpC+ESBLs菌株3株,AmpC酶阳性率为4.44%(4/90).结论 分离自我院新生儿科下呼吸道的大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药严重,主要以产ESBLs和(或)AmpC酶为主.给临床抗感染治疗带来很大困难,是院内感染的一大隐患.     

几种中药体外对大肠埃希菌引发泌尿系统感染疗效分析

目的研究几种中药体外对大肠埃希菌引发泌尿系统感染的治疗效果,分析五倍子、黄连、黄柏对大肠埃希菌的最低抑菌浓度(MIC)。方法选择我院中药房清热药物五倍子、黄芩、黄连进行研究,分别制备中药水煎剂、菌悬液,最后进行抑菌试验分析。结果阳性组与阴性组MIC平均值对比,3种中药均无明显差异(P>0.05)。结论中药清热药物具有明显抑菌作用,不同的中药抑菌范围特定,临床只要做到合理选择,就可以有效抑制细菌耐药性产生。     

产超广谱酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦等抗菌药物的耐药性研究

目的初步探讨头孢替坦等8种临床常用抗菌药物对产超广谱酶（ESBLs）的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供依据。方法四川大学华西医院抗感染药物研究室分离自临床感染患者的120株经双纸片法确证为产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,采用琼脂二倍稀释法进行8种临床常用抗菌药物体外抗菌活性试验。结果亚胺培南等碳青霉烯类抗生素对产ESBLs抗菌作用有较强的抗菌活性,大肠埃希菌的MIC50为〈0．03μg／ml,MIC90为0．06μg／ml,肺炎克雷伯菌的MIC50为〈0．03μg/ml,MIC9。为O．06μg/ml;头孢替坦对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌也有很好的抗菌活性,MIC50分别为0．06和0．06μg/ml,MIC90分别为1和2μg／ml。结论头抱替坦对临床常见产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌活性。     

银花泌炎灵片对产ESBLs大肠埃希菌体外抑菌活性研究

目的研究中药制剂银花泌炎灵片对产ESBLs大肠埃希菌的抑菌活性。方法对40株大肠埃希菌临床株进行产ESBLs表型筛选和确认,采用K-B(Kirby-Bauer)纸片扩散法进行药敏实验,采用2倍平板稀释法测定银花泌炎灵片对产ESBLs大肠埃希菌的体外最低抑菌浓度(MIC)。结果在40株大肠埃希菌临床分离株中检出产ESBLs菌株18株(检出率45.0%),所有产ESBLs株均为多重耐药菌株,对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、头孢呋辛酯、复方新诺明、头孢克洛的耐药率均超过90%,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦,阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟及头孢西丁的耐药率较低,均在30%以下。银花泌炎灵片对产ESBLs大肠埃希菌临床株及质控对照株ATCC25922和ATCC35218的MIC均为200mg/mL～100 mg/mL,抑菌活性差异无统计学意义(P>0.05)。结论银花泌炎灵片对产ESBLs大肠埃希菌具有较强的体外抑菌作用。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床分布与耐药性分析

目的 分析产超广谱β﹣内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的临床分布与耐药性.方法 采用美国BD Phoenix100全自动细菌分析仪对2016年1月—12月住院患者送检的标本进行鉴定及药敏试验,对分离的产ESBLs大肠埃希菌用双纸片扩散法做确证试验,并统计分析其分布及耐药情况.结果 1289株大肠埃希菌阳性标本中检出产ESBLs大肠埃希菌521株,检出率为40.4%.产ESBLs大肠埃希菌感染标本主要以尿液为主,占38.0%,其余依次为脓液、痰液、血液;产ESBLs大肠埃希菌临床分布科室以胃肠肛门科最高,占22.65%,其余依次是泌尿外、肾内科、重症医学科、妇科.产ESBLs大肠埃希菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南的敏感性较高,对其他临床常用的抗菌药物均有不同程度耐药.结论 产ESBLs大肠埃希菌在临床分布范围广,且耐药情况较严重;临床应合理使用抗菌药物,加强监测以控制产ESBLs大肠埃希菌的感染和传播.     

2008-2009年中段尿标本分离大肠埃希菌的耐药性分析

目的 探讨江门市中心医院2008-2009年中段尿标本大肠埃希菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供可靠的依据.方法 分离出的病原菌用ATB微生物鉴定仪进行鉴定,药敏试验用K-B法,结果按CLSI标准判定.结果 473株分离的大肠埃希菌中,产ESBLs菌225株.占47.6%,非产ESBLs菌248株,占52.4%.产ESBLs大肠埃希菌的耐药性与非产ESBLs大肠埃希菌有较大差异.产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨苄西林、哌拉西林、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明及左旋氧氟沙星的耐药性远远大于非产ESBLs菌株.结论 为控制大肠埃希菌的耐药性,应加强细菌的耐药性监测以指导临床合理应用抗菌药物.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的变迁及药敏分析

目的 了解我院分离的大肠埃希茵临床分布和耐药特点,为临床合理用药和控制大肠埃希菌感染提供依据.方法 采用K-B纸片法和VITEK22系统对分离的216株大肠埃希菌进行ESBLs检测和药敏分析.结果 216株大肠埃希菌标本来源,痰分离出80株(37.04%)、其次为尿液53株(24.54%)、胆汁36株(16.67%)等;产ESBLs大肠埃希菌阳性检出率为30.56%(66株);产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨曲南耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对亚胺培南和美洛培南耐药率为零.结论 产ESBLs大肠埃希茵具有多重耐药性,要重视产ESBLs菌株的检测,治疗其所致感染时,需根据药敏结果合理选用有效抗菌药物.