紫杉醇联合顺铂治疗复发性或转移性宫颈癌的临床观察

目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗复发性或转移性官颈癌的疗效和毒副反应.方法 对36例复发性或转移性宫颈癌给予TP方案化疗,用药:紫杉醇135～150mg/m2静脉滴注持续3h,dl;顺铂50mg/d.静脉滴注,d1-4.21 d或28d为1周期,所有患者均至少接受2个周期化疗.结果 CR 4例(11.1%),PR 11例(30.6%),SD 15例(41.7%),PD 6例(16.7%),总有效率(CR+PR)41.7%.主要毒副反应为骨髓抑制,恶心、呕吐,脱发,肌肉及关节疼痛等.结论 紫杉醇联合顺铂方案治疗复发性或转移性官颈癌有较好疗效,毒副反应可以耐受,值得临床推广使用.     

周剂量多西紫杉醇联合顺铂及5-Fu治疗晚期胃癌临床观察

目的 观察周剂量多西紫杉醇联合顺铂及与5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 28例晚期胃癌患者,Karnofsky评分≥70分,预计生存期＞3个月,未接受手术且未行任何化疗.多西紫杉醇25mg/m2静脉滴注,顺铂30 mg/m2静脉滴注,5-Fu 600 mg/m2(24 h持续泵入),均为第1、8、15天使用.行2周治疗后判定疗效并随访.结果 28例患者均完成2个周期以上化疗,其中CR1例,PR 11例,SD10例,PD 6例,有效率42.9%.毒副反应主要表现为骨髓抑制、脱发和消化道反应,其他毒副反应较少,且可耐受,无化疗相关死亡.结论 周剂量多西紫杉醇联合顺铂及5-Fu作为晚期胃癌的一线化疗方案,具有疗效相对较高,不良反应相对较小的优点.     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的: 观察多西紫杉醇每周疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应。方法: 多西紫杉醇每周20~30mg/m2(中位剂量每周24.5 mg/m2)静脉滴注,连用6周休息2周,并于第1~3天、22~24天分别给予顺铂每天25 mg/m2静脉滴注,用多西紫杉醇前24 h口服地塞米松8 mg,2次/天,连服3天。所有患者均接受8周以上的化疗。结果: 34例可评价疗效,部分缓解14例,稳定16例,进展4例,有效率41.2%。中位生存期11.6个月,1年生存率48%。毒性反应主要为骨髓抑制、腹泻、肌肉痛、恶心、呕吐、肝功能损害和皮疹。大部分患者为1~2度反应。经常规预防用药后未观察到过敏反应、水肿等。结论: 多西紫杉醇每周疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应轻,耐受性好,值得临床推荐应用。     

沙立度胺联合紫杉醇含铂方案治疗复发性卵巢上皮癌临床疗效

目的 评价沙立度胺联合紫杉醇含铂治疗复发性卵巢上皮癌的疗效和毒副作用.方法 将58例复发卵巢上皮癌患者随机分为两组:治疗组(30例)予以沙立度胺联合紫杉醇含铂方案治疗,21 d为一周期;对照组(28例)予以紫杉醇含铂方案化疗,21 d为一周期.治疗2周期后评价疗效.结果 治疗组与对照组有效率分别为70.00%和60.71%,有效率有显著性差异(P<0.05);两组血液学毒性差异无显著性(P>0.05).结论 沙立度胺联合紫杉醇治疗复发性卵巢上皮癌提高了有效率,未增加毒副反应.     

紫杉醇联合顺铂6周方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的 评价紫杉醇联合顺铂6周方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性。方法 经病理和细胞学证实的54例Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者随机分为两组。6周组(n=26)紫杉醇40-16mg／mm^2，第1、8、15、22、29天静脉滴注，顺铂16mg/mm^2第8—12天及第29-33天静脉滴注，6周为1周期；3周组(n=28)紫杉醇140-15mg/m^2，第1天静脉滴注，顺铂16mg/m^2第1—5天静脉滴注，3周为1周期。无肿瘤进展，化疗12周后评价疗效和毒副反应。结果 有效率(RR)6周组42．3％、3周组34.5％，无显著差异。毒副反应，6周组较3周组3—4度白细胞减少发生率显著降低(11.5%：75%)，血小板降低、贫血、感染发热、神经毒性以及恶心呕吐的发生率均降低。结论 紫杉醇顺铂6周方案治疗晚期NSCLC安全有效，值得进一步研究。     

盖诺联合大剂量顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察

目的比较国产长春瑞滨(商品名:盖诺)联合顺铂(NP)方案中盖诺联合大剂量顺铂(HD-DDP)和小剂量顺铂(LD-DDP)在治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果、毒副反应。方法采用盖诺25mg/m2,第1、8天静脉滴注。两组顺铂用法分别为:HD-DDP组用顺铂80~100mg/m2,第1天静脉滴注;LD-DDP组用顺铂25mg/m2,第1~3天静脉滴注。4周为1个疗程,至少完成两个周期后进行疗效和毒性反应评价。结果HD-DDP组总有效率为60.00%,明显高于LD-DDP组(P<0.05),主要毒副反应为白细胞低下、静脉炎和消化道反应及肾脏毒性。结论盖诺联合HD-DDP治疗NSCLC效果好,毒副反应可耐受,可用于一线治疗。     

紫杉醇治疗卵巢癌周疗与月疗的临床对比研究

目的近年来国内外已将紫杉醇与铂类联合应用作为治疗卵巢癌的一线化疗方案,但其最适用药方法未定,本文旨在比较紫杉醇联合铂类治疗上皮性卵巢癌时,周疗法和月疗法的两种不同给药方式的近期疗效和毒性反应.方法将116例上皮性卵巢癌患者随机分为两组,周疗组59例,紫杉醇60mg/m2 iv(1h)d1,8,15,卡铂(或顺铂)300mg/m2(70mg/m2)iv d2,以上为一个周期,第29天开始重复上述方案为第二个周期,至少两周期.月疗组57例,紫杉醇135mg/m2 iv(3h)d1,卡铂(或顺铂)300mg/m2(70mg/m2)iv d2,3～4周为一周期,至少两周期(用药顺序及注意事项同研究组).结果紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的总有效率为58.6%,初次化疗患者治疗的有效率为76.4%,其中周疗和月疗的有效率分别为84.3%和68.4%,两组间比较无显著性差异(P＞0.05),周疗组和月疗组的中位生存期分别为21个月和17个月,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);对复发癌患者治疗的有效率为40.7%,其中周疗和月疗的有效率分别为12.5%和52.6%.两组间比较有显著性差异(P＜0.05);紫杉醇的毒副反应程度较轻,主要为白细胞减少,肌肉关节痛,脱发及胃肠道反应,且两组间无显著性差别.结论对初次化疗的上皮性卵巢癌患者,紫杉醇静脉周疗较静脉月疗可明显延长患者的无瘤生存期;对复发性卵巢癌的治疗效果,月疗较周疗是否更有效,有待进一步研究;周疗和月疗的毒副反应均可耐受且无明显差别.     

周剂量紫杉醇、氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期食管癌效果观察

目的:研究周剂量紫杉醇、氟尿嘧啶及顺铂联合方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法:30例晚期食管癌使用周剂量紫杉醇(60mg/m2)、氟尿嘧啶(500mg/m2)及顺铂(25mg/m2),第1、8、15天,每4周为一周期组成联合方案行全身化疗,2周期后评定疗效。结果:每例平均化疗3.2周期,总有效率达60%,中位肿瘤进展时间(TTP)为5.9月,中位生存期(MST)为10月。化疗主要毒性反应表现为骨髓抑制、脱发、消化道反应,但可耐受。结论:周剂量紫杉醇、氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期食管癌近期疗效显著,毒副反应小。     

TP和NP方案治疗转移性乳腺癌临床分析

目的评价长春瑞滨联合顺铂(NP方案)及紫杉醇联合顺铂(TP方案)治疗转移性乳腺癌的近期疗效和毒副反应。方法26例晚期乳腺癌患者采用紫杉醇135 mg/m2静脉滴注第1 d,顺铂30 mg/m2静脉滴注第1~3 d联合方案;28例晚期乳腺癌患者采用长春瑞滨25 mg/m2静脉滴注第1 d、第8 d,顺铂用法同TP方案。同时水化、利尿,21~28 d为1周期,两周期后评价疗效。结果TP治疗组CR+PR为69.2%,NP治疗组CR+PR为64.3%,两组疗效比较无显著差别(P>0.05)。毒副反应评价两组主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发及肌肉关节疼痛,其中TP组肌肉关节疼痛和脱发发生率高于NP组(P<0.05),周围静脉炎NP组高于TP组(P<0.05)。结论NP方案或TP方案对转移性乳腺癌均有较高疗效,毒副反应均可耐受。     

紫杉醇联合卡铂与多西他赛联合顺铂治疗中晚期肺腺癌患者的临床疗效观察

目的:比较紫杉醇联合卡铂与多西他赛联合顺铂治疗中晚期肺腺癌患者的临床疗效及安全性。方法:60例中晚期肺腺癌患者随机分为紫杉醇联合卡铂组与多西他赛联合顺铂组,每组各30例。两组患者的具体用药剂量及周期:1紫杉醇175 mg/m2,d1,静脉滴注;2卡铂AUC 5 d1,静脉滴注;3多西他赛75 mg/m2,d1,静脉滴注;4顺铂75 mg/m2,d1,静脉滴注;每21 d为1个周期,4个周期后两组患者进行疗效评价。结果:两组患者总有效率无统计学差异(P>0.05)。两组患者的毒副反应:紫杉醇联合卡铂组患者的骨髓抑制重于多西他赛联合顺铂组,而胃肠道反应:多西他赛联合顺铂组患者重于紫杉醇加卡铂组,两组患者比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:两个化疗方案在治疗中晚期肺腺癌患者临床疗效无统计学差异,但不良反应各不等同。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。