红外定位系统OPS技术在直肠癌放疗中的临床应用

目的:通过比较常规改进型腹板加热塑膜固定方式（A）与改进型腹板加热塑膜配合红外定位系统（optical positioning system,OPS）使用的固定技术（B）在直肠癌放疗中对摆位误差的影响，探讨在直肠癌放疗中的临床应用价值。方法:回顾分析本院行A、B方法的直肠癌患者各16例，其中A为对照组，B为实验组。两组患者在每周首次放疗前均行CBCT扫描，每组均采集160组数据，其中对照组采用常规激光灯对齐方式进行摆位再行CBCT扫描，实验组采用对准激光线后调整患者体位使OPS监控显示治疗中心在X(左右方向)、Y（头脚方向）、Z（腹背方向）方向误差在3 mm以内再行CBCT扫描。结果:对照组和实验组患者在X、Y、Z轴方向上的摆位线性误差分别为（2.20±1.04）mm、（2.63±1.24）mm、（2.10±1.17）mm和（1.87±0.95）mm、（2.09±1.01）mm、（1.89±0.89）mm。两种固定方式在Z（腹背方向)方向摆位误差无统计学差异（P＞0.05）；在X(左右方向)及Y(头脚方向)方向摆位误差具有显著性差异（P＜0.05）。结论:直肠癌患者使用改进型腹板加热塑膜配合OPS技术可以有效的提高患者放疗中左右及头脚方向的摆位误差，对于提高直肠癌腹板摆位的精度具有临床应用价值。     

腭裂合并畸形舌、舌腹肿物1例

患婴，女，系第一胎第一产。胎龄39周剖宫产。体重3400g。出生时即发现多舌畸形。全身各系统一般检查未见异常。其母妊娠时无特殊病史。否认有放射线接触史、毒物接触史及用药史。专科检查见舌发育畸形。固有口腔前部可见三个舌样结构（见图1）。中部舌样结构最大，活动不灵活，其中部融合线不明显。右侧舌体较左侧舌体略大。左右两个较小的舌体可见中部的融合线，运动灵活并可见舌系带。三个舌体在后部融合成一个整体。中部舌体的舌腹前部左侧有一肿物，表面有黏膜覆盖，光滑，质软。     

治疗心脑血管疾病藏药微量元素的测定及因子分析

采用ICP-MS法测定了16种治疗心脑血管疾病藏药微量元素含量,用R因子分析方法找出治疗心脑血管疾病藏药特征微量元素,科学评价了16种治疗心脑血管疾病藏药的品质。     

紫杉醇单周给药联合顺铂治疗30例晚期非小细胞肺癌观察

目的:评价紫杉醇单周给药联合顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法:30例晚期非小细胞肺癌患者采用紫杉醇75mg/m2,d1、d8、d15,使用顺铂20mg/m2,d2￣d6。3周为1个周期,均治疗2个周期。结果:30例晚期非小细胞肺癌中,部分缓解13例,稳定10例,进展7例,总有效率43.3%。主要毒副反应为恶心呕吐、骨髓抑制、肌肉及关节疼痛、周围神经炎、肝肾功能轻度损害。结论:紫杉醇单周给药联合顺铂治疗非小细胞肺癌具有较好的疗效,毒副作用可以耐受。     

主观性耳鸣微波治疗疗效相关因素分析

目的 分析影响主观性耳鸣微波治疗效果的因素.方法 耳鸣患者60例均在常规药物治疗基础上行耳微波治疗,比较不同性别、年龄、病程及耳鸣频率患者治疗前、后耳鸣响度改善率.结果 不同性别、听力下降程度患者治疗后耳鸣改善率较治疗前无明显变化(P＞0.05);随年龄增长,病程延长,耳鸣频率增高,微波治疗后耳鸣改善率逐渐下降.结论 年龄、病程、耳鸣频率是影响主观性耳鸣患者微波治疗效果的因素.     

两种不同调强技术配合主动呼吸控制系统在乳腺癌放疗中的比较

目的：应用旋转容积调强技术和适形调强技术,配合主动呼吸控制技术于乳腺癌改良根治术后的辅助放疗,探索旋转容积调强技术配合主动呼吸控制技术在乳腺癌放射治疗中的可行性及潜在优势。方法：选择10例右乳腺癌改良根治术后拟放射治疗的患者．心肺功能较好的患者进行主动呼吸控制系统下扫描。将得到的CT图像分别制定旋转容积调强（VMAT）计划与适形调强计划（IMRT）,由计算机系统列出两套计划结果进行计量学比较。比较参数有：PTV的最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmcan）、最小剂量（Dmin）、适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）。患侧肺500cGy、1000cGy、2000cGy、3000cGy剂量体积（V5,V10,V20,V30）,心脏的500cGy剂量体积（V5）,以及左侧乳腺的300cGy剂量体积（V3）。结果：在靶区剂量方面：VMAT计划组与IMRT计划组的PTV的Dmax、Dmin CI、HI差异有统计学意义（P〈0．05）;对于危机器官：患侧肺的V5、V1- V30 心脏V5以及左侧乳腺的V3差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：乳腺癌改良根治术后的患者在使用主动呼吸控制系统下,采用VMAT计划组的调强计划在提高靶区适形度、均匀性的同时危机器官也得到了更好的保护。     

沙利度胺联合放疗治疗食管癌长期生存分析

目的 研究沙利度胺下调食管癌患者放疗中血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平对食管癌患者长期生存的影响。方法 根据81例食管癌患者放疗中血清VEGF水平分为用药组(沙利度胺)32例和未用药组49例,通过随访观察分析其总生存率(OS)和无进展生存率(PFS),根据32例使用沙利度胺处理后的血清VEGF水平变化,又分降低组20例和升高组12例,分析其OS和PFS。对预后因素进行单因素和多因素分析。结果 用药组和未用药组的中位生存期及1、3年生存率分别为17.0个月、59.4%、31.5%和18.7个月、56.4%、28.6%;两组的OS和PFS分别比较,差异均无统计学意义。VEGF水平降低组和升高组的中位生存期及1、3年生存率分别为19.7个月、65.0%、42.1%和10.7个月、43.3%、8.3%;两组OS和PFS比较,差异均有统计学意义(χ²=4.345、4.157,P<0.05)。多因素分析显示,临床分期是食管癌患者总生存率的独立预后因素,性别、病变部位对患者预后没有影响。结论 对于用药后VEGF水平降低患者,沙利度胺联合放疗能够增加食管癌患者远期疗效。     

机载千伏级锥形束CT研究食管上段癌摆位误差

目的：应用机载千伏级锥形束CT（KV-CBCT）监测食管上段癌调强放疗患者疗程中摆位误差的变化和影响因素。方法每周按治疗计划标志点对16例调强放疗食管癌患者摆位,利用机载KV-CBCT扫描获取摆位误差,计算在相同治疗阶段所有患者三维线性方向和水平面旋转方向摆位误差平均值、标准差及95%可信区间（CI）;分析随疗程进行摆位误差的变化情况;探讨体重指数（BMI）和体重变化对摆位误差的影响。结果随疗程进行,摆位中心点向腹侧偏移明显。BMI≥25 kg/m2患者在垂直方向及水平面旋转方向首次摆位误差绝对值较BMI＜25 kg/m2患者明显增大;BMI≥25 kg/m2患者在垂直方向及水平面旋转方向的系统误差较BMI＜25 kg/m2患者明显增大;患者体重下降会引起摆位中心点往腹侧偏移和水平面逆时针旋转。结论在食管上段癌调强放疗中：（1）BMI≥25 kg/m2患者有必要进行自适应放疗;（2）放疗疗程中体重减少超过7.10%时,需要及时调整放疗计划。     

微波、高压氧辅助治疗突发性耳聋效果观察及预后影响因素分析

目的 探讨微波、高压氧辅助治疗突发性耳聋（SHL）的效果及预后影响因素。方法将98例SHL患者随机分为药物组、微波组及高压氧组，均行常规药物治疗，后两组分别辅助微波及高压氧治疗；按患病年龄、就诊时间、就诊时听力损失情况、听力图类型、是否合并眩晕耳鸣等分析疗效。结果药物组、微波组及高压氧组总有效率分别为53．3％、78．9％、86．4％，微波组及高压氧组总有效率均显著高于药物组（P〈0．05）。不同耳别及性别者总有效率比较P〉0．05；60—69岁者总有效率显著低于其他年龄组（P〈0．01），就诊时间〈7d、〉7d者总有效率比较P〈0．05，轻度和中度者总有效率显著高于中重度及极重度者（P〈0．05），伴眩晕者及无眩晕者总有效率比较P〈0．01，伴耳呜及无耳呜者总有效率比较P〉0．05，听力曲线类型为上升型者总有效率高于其他各型（P〈0．005）。结论SHL发病病因及影响因素多种多样；在针对性药物治疗基础上辅助微波或高压氧治疗可提高疗效。