影响支气管哮喘激素吸入治疗依从性相关因素分析

目的探讨影响支气管哮喘激素吸入治疗依从性相关因素及对策。方法选择2004年1月至2011年12月在岳阳市康复医院进行激素吸入治疗的支气管哮喘患者120例作为研究对象,对可能影响依从性相关因素进行Logistic回归分析。结果激素吸入治疗依从性好50例(41.67%);依从性差70例(58.33%);Logistic回归分析缺乏支气管哮喘知识、医患沟通不充分、担心药物不良反应、年龄大等因素的OR值分别为3.49,3.22,2.97,2.55。结论缺乏支气管哮喘知识、医患沟通不充分、担心药物不良反应、年龄大是影响依从性的危险因素。     

影响哮喘患儿激素吸入治疗依从性相关因素及对策

目的:探讨影响哮喘患儿激素吸入治疗依从性相关因素及对策.方法:回顾性分析106例吸入糖皮质激素治疗的哮(喘患儿相关资料,比较依从性好及依从性两组患儿相关因素的差异.结果:依从性好40例(37.74%),依从性差62.26%,单因素t/χ2检验10个变量是影响糖皮质激素吸入依从性因素(P<0.05),Logistic回归分析显示疾病及激素吸入知识匮乏、存在不良心理反应、吸入激素技术不掌握、医患关系一般是影响依从性因素(OR=3.89、3.35、2.93、2.67).结论:哮喘患儿激素吸入治疗依从性差,影响因素复杂,通过实施宣教活动、注重心理支持、行规范化治疗指导和指导、建立良好医患关系提高依从性.     

影响弱视儿童综合治疗依从性相关因素的临床分析

目的：探讨影响弱视儿童综合治疗依从性的因素及预防对策。方法：选择190例进行综合治疗的弱视儿童作为观察对象,统计依从性差发生率,比较依从性好与依从性差两组患儿性别、家长弱视知识掌握情况、家庭学校支持程度、家庭经济收入高低、年龄大小等因素上的差异。结果：190例弱视儿童治疗依从性好140例（73.68%）,依从性差50例（26.32%）,依从性差组家长弱视知识缺乏52.00%、缺少家庭学校支持44.00%、家庭经济收入低38.00%均高于依从性好组的22.86%、24.29%、15.71%;儿童年龄（4.11±1.20）岁低于依从性好组的（8.89±2.32）岁（P〈0.05）,是影响弱视治疗依从性的因素。结论：弱视儿童依从性较差,影响因素复杂,应实施针对性措施以提高依从性。     

儿童原发性肾病综合征尿蛋白转阴时间的多因素分析

目的分析儿童原发性肾病综合征激素治疗后尿蛋白转阴时间的影响因素。方法 146例原发性肾病综合征患儿行激素治疗后,可评价疗效136例。按照尿蛋白转阴时间分为A组（尿蛋白转阴时间≤1周）和B组（1周〈尿蛋白转阴时间≤2周）。其中A组男44例,女4例;B组男74例,女14例。对患儿各种常规情况、生化指标行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,父母认知情况、水肿程度、水肿至口服激素时间、是否存在合并感染、入院时血浆IgM水平、血浆白蛋白水平、胶体渗透压等指标在A、B组间差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析提示：父母认知情况差（P=0.004,OR=0.087）、水肿至口服激素时间长（P=0.000,OR=20.676）、胶体渗透压低（P=0.025,OR=0.649）与尿蛋白转阴时间有关。结论父母认知情况差、水肿至口服激素时间长、胶体渗透压低为原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴时间〉1周的危险因素,与患儿的不良预后相关,临床应予以高度重视。     

肾病综合征激素治疗依从性相关因素临床分析

目的探讨影响激素治疗肾病综合征依从性的影响因素。方法采用自行设计的激素治疗肾病综合征依从性问卷,对374例患者进行问卷调查,内容包括年龄、性别、文化程度、职业、经济收入、医疗费用支付方式、就医条件、医患关系、家庭支持、对疾病的认识、病程。结果依从性好组257例(68.72%),依从性差组117例(31.28%),2组性别构成、就医条件、病程比较差异无统计学意义(P>0.05);依从性差组对疾病的认识、医患关系、经济收入、医疗费用支付方式,是影响依从性的相关因素(P<0.05)。结论激素治疗肾病综合征患者依从性受多因素影响,应针对上述因素采取相应措施以提高依从性。     

儿童支气管哮喘治疗依从性情况及影响因素调查

目的探讨儿童支气管哮喘治疗依从性情况及影响因素。方法回顾性分析250例支气管哮喘患儿临床资料并采用问卷调查,了解家长与患儿依从性相关资料,评价依从性和哮喘控制水平。结果不同持续时间患儿哮喘控制水平存在显著性差异(P<0.05),119例(47.60%)存在不同程度的自行停药或减量等不遵医嘱行为,担心长期应用激素安全性是主要原因。患儿的年龄、性别、哮喘严重程度及家长文化程度、居住地、疾病认知评分、自费治疗与患儿治疗依从性有关(P<0.05),其中家长文化程度、疾病认知评分与儿童支气管治疗依从性呈正相关,是主要的影响因素(P<0.05)。结论儿童支气管哮喘依从性与哮喘控制水平有关,患儿依从性主要受到家长因素影响,加强对家长遵医行为的管理和哮喘相关知识的宣传教育是提高患儿治疗依从性的重要措施。     

儿童肾病综合征住院期间感染的构成及危险因素分析

目的分析肾病综合征儿童住院期间感染情况及其危险因素,探讨有效的预防措施。方法选取我科治疗的408例肾病综合征患儿为研究对象,101例患儿住院期间合并感染,比较感染与未感染患儿的临床资料,并进行单因素分析及Logistic回归分析其影响因素。结果 408例患儿共发生医院感染101例,感染发生率为24.8%,以呼吸系统感染最为常见(68.3%),其次为消化系统(13.5%)和泌尿系统(9.9%)。肾病综合征合并感染与病程、血浆白蛋白水平、24h尿蛋白量、激素使用时间、抗生素联合应用与住院时间有关(P<0.05),将有意义的变量纳入Logisitc多元回归分析,提示血浆白蛋白水平、24h尿蛋白量、抗生素联合使用、激素使用时间、住院时间为肾病综合征患儿医院感染的危险因素(P<0.05)。结论血浆白蛋白降低,24h尿蛋白量升高,多种抗生素联合使用、长时间激素治疗以及长时间住院为肾病综合征患儿感染的危险因素。提高患者肾功能及自身免疫力、合理使用抗生素等是预防医院感染的关键。     

护理干预对出院肾病综合征患儿服用激素依从性的影响

目的：对肾病综合征患儿在出院以后进行家庭护理干预,并给患儿激素依从性,观察其对患儿的影响。方法：将116例肾病综合症患儿进行随机分组,分成试验组和对照组,分别为58例。试验组：在给患儿常规护理的基础上,给予患者实施家庭护理干预;对照组：给惠儿进行普通的常规护理。以上这些惠几在出院以后,都是给予服用激素治疗,并对患儿的病情反复和复发情况进行观察。结果：试验组患儿服用激素的依从性要明显的高于对照组（P〈0．01）,在试验组中,患儿的肾病综合症的反复以及复发情况要明显低于对照组（P〈0．01）。结论：肾病综合征患儿出院后,实施必要的家庭护理干预,能够有效的提高患者服用激素的依从性,并且还能够降低其肾病综合症的病情的反复和复发性。     

健康教育对肾病综合征患儿治疗依从性及康复的研究

目的探讨实施健康教育对肾病综合征患儿治疗的依从性及康复的影响。方法对入院治疗的87例肾病综合征患儿，随机分为研究组（45例）和对照组（42例），对照组给予常规护理，研究组除给予常规护理外，还对患儿家长有针对性和系统的健康教育，并比较两组患儿治疗依从性及疾病的康复情况。结果患儿治疗依从性、疾病恢复及复发情况研究组优于对照组，均有显著性差异（P〈0．025）。结论实施健康教育，能显著提高患儿及家长对治疗的依从性，促进病情恢复及降低复发，提高了患儿的生活质量。     

两种治疗儿童激素依赖型肾病综合征方法的临床疗效比较

目的：评价两种治疗儿童激素依赖型肾病综合征的方法的临床疗效比较分析。方法：将20例临床确诊的儿童激素依赖型原发性肾病综合征患儿随机分为单纯激素治疗组（A组）和中西医结合激素治疗组（B组）。A组予以泼尼松2mg／（kg·d）口服，疗程1．5年，必要时激素冲击治疗；B组以泼尼松2mg／（kg·d）口服，疗程1．5年同时选用金匮肾气丸合玉屏风散加五加皮治疗。结果：B组的尿蛋白转阴及血液生化恢复正常与A组无显著性差异。激素的不良反应B组组低于A组。结束疗程后复发率两组无显著性差异，停药3年后临床治愈率隔日组与标准组无显著性差异。结论：中西医结合激素治疗方法对于激素依赖型的肾病综合征患儿有很好的控制反复及复发的效果．达到临床治愈．     

肾病综合征患者院外遵医行为的影响因素

目的 探讨原发性肾病综合征(NS)患者在院外对医疗行为的依从性及其相关因素的影响.方法 采用经肾病专家审核、自行设计问卷,对108例NS患者相关行为、激素治疗依从性影响因素进行调查和分析.结果 遵医行为比较差的依次为不遵医嘱规律用药(46.3%)、在家每天不计尿量(44.4%)、不监测血压(33.3%);不同年龄、不同文化程度、疾病知识了解度对患者激素治疗依从性比较,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者对医疗行为的依从性是治疗原发性NS有效的基础,医护人员要把健康教育延伸到出院后患者的监管、支持和指导.     

儿童原发性肾病综合征40例临床分析

目的：探讨儿童原发性肾病综合征的临床特征。方法：对40例原发性。肾病综合征患儿的临床资料进行回顾性分析,其中单纯性肾病31例,肾炎性肾病9例。结果：患儿临床表现以水肿为主,且为就诊首原因。经休息、限制钠的摄入、利尿消肿,以及应用肾上腺皮质激素和细胞毒药物治疗,单纯性肾病完全缓解率70．1％,肾炎性肾病完全缓解率33．3％。合并感染9例均为呼吸道感染,低钠血症4例,甲状腺功能减低2例,急性肾功能不全2例,脑血管栓塞1例。结论：儿童原发性肾病综合征经泼尼松治疗单纯型肾病完全缓解率高于肾炎性肾病,对激素耐药的肾病综合征患儿采用免疫抑制剂有一定的疗效,治疗过程中应注意并发症及加强对患者及家属治疗依从性教育。     

小儿难治性肾病36例临床探讨

目的：对小儿难治性肾病的病理及治疗方法进行分析探讨。方法选取36例难治性肾病患儿进行肾脏穿刺活检,了解病理类型,采取相应的治疗方法。结果假性难治性肾病18例（50%）,主要因素为：感染8例,服药依从性较差、用药不规范6例,合并严重高血压、高凝等导致的4例。真性难治性肾病18例（50%）,其中反复/频发4例,激素依赖4例,激素耐药10例。根据病理及临床表现采用相应治疗后,患儿的临床指标得到显著改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对小儿难治性肾病需积极寻找病因,并根据疾病的不同类型有针对性地选择治疗方案,才能提高治疗效果。     

肾病综合征患儿血清Ⅳ型胶原、脯氨酸肽酶的研究

目的：通过对不同类型肾病综合征患儿血清中Ⅳ型胶原（ⅣC）和脯氨酸肽酶（PLD）水平的研究，探讨不同类型肾病综合征在肾小球基底膜上胶原蛋白代谢上的差异。方法：77例肾病综合征患儿分为初治组及不同病程组，采用放免法测定各组ⅣC水平、免疫组化法测定PLD水平。结果：初治肾病综合征患儿与对照组儿童血清ⅣC、PLD水平相比无显著性差异。病程在两年以上的肾炎型肾病（NNS）和紫癜性肾病（PNS）患儿较病程在两年以内者血清ⅣC水平明显升高，PLD水平明显降低；在激素治疗前后，各型肾病综合征患儿血清ⅣC水平均有所下降。PLD水平有所上升，但无统计学差异。结论：NNS和PNS患儿血清ⅣC的分解和合成代谢有明显异常。激素的使用可能在一定程度上阻断ⅣC在肾小球外基质的异常沉积。     

中药煎剂内服治疗肺炎患儿依从性影响因素Logistic回归分析

目的:探讨影响肺炎患儿对中药煎剂内服治疗依从性的相关因素及预防措施。方法:回顾性分析180例采用中药煎剂治疗的肺炎患儿的临床资料及调查问卷,比较依从性好与依从性差两组患儿相关观察指标上的差异,进行Logistic回归分析。结果:180例采用中药煎剂治疗的肺炎患儿中依从性好109例(60.56%),依从性差71例(39.44%);多因素非条件Logistic回归分析影响肺炎患儿对中药煎剂内服治疗依从性的因素有:家长文化程度、对肺炎知识了解程度、对中药治疗肺炎的认知程度、药物因素、对医护人员的信任程度。结论:本院住院肺炎患儿对中药煎剂内服治疗的依从率可达60.56%,通过影响患儿家长对肺炎知识的了解程度、对中药治疗肺炎的认知程度、对医护人员的信任程度等,来提高患儿对中药煎剂内服治疗的依从性。     

儿童激素依赖型肾病综合征的治疗

目的：评价长春新碱与环磷酰胺治疗儿童激素依赖型肾病综合征的疗效。方法：A组14例患儿经给予泼尼松2mg／（kg．d）口服,疗程1．5年,出现激素依赖时给予环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗;B组12例激素依赖型肾病患儿出现激素依赖时口服环孢素2．5mg／（kg&#183;d）并增加泼尼松剂量,待缓解后冉逐渐减量。结果：A组12例（85．7％）完全缓解,2例（14．7％）频繁复发;B组7例（58.3％）完全缓解,1例（8．3％）失访,1例（8.3％）部分缓解,3例（25．0％）频繁复发。结论：环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗儿童激素依赖型肾病综合征疗效显著,还有可能降低复发频率。     

肾病综合征患儿的生活质量与其家庭因素的相关性分析

目的 了解肾病综合征患儿的生活质量、家庭结构与功能的情况,为患儿的家庭管理及自我照顾提供依据。 方法 运用儿童少年生活质量量表、家庭功能评定量表和自编的一般资料问卷对102 例肾病综合征（ 肾病） 患儿及其家长进行调查,并与102 例同龄正常儿童生活质量及其家庭功能作比较,分析肾病患儿生活质量及其家庭功能的情况。 结果 病例组患儿的社会心理功能、生理心理健康、生活环境、生活质量满意度及总体生活质量均显著低于健康儿童（P ＜0.05）;病例组患儿家庭功能（ 由问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制、总的功能共7 个方面组成） 总分显著低于健康儿童（P ＜ 0.05） ;患儿的总体生活质量与家庭功能的问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制方面呈正相关;患儿病程、住院次数、病情状况、兄弟姐妹数量、家庭月收入、母亲文化程度、自我护理知识、药物知识等家庭因素影响患儿的总体生活质量。 结论 应将家庭作为一个整体纳入治疗护理中,制定科学、合理的疾病管理措施,从而有效地控制病情,提高生活质量。     

"快乐成长之家"对矮小症儿童激素替代治疗依从性的影响

目的：探讨“快乐成长之家”延续护理干预模式对矮小症儿童人重组生长激素替代治疗依从性的影响。方法：80例新接受人重组生长激素替代治疗的矮小症儿童，随机分为观察组和对照组各40名。对照组实行诊间宣教，观察组加入“快乐成长之家”接受延续护理干预。观察组利用诊间交流、微信平台、治疗教育处方、举办《中国儿童生长发育健康传播行动》南通站的大型公益活动以及“快乐成长之家活动”等形式进行激素替代治疗的延续指导。调查问卷了解家长对激素替代治疗的态度和顾虑，比较两组治疗的依从性以及治疗效果。结果：随访12个月，观察组31例（77.5%）坚持治疗，对照组仅16例（40.0%）坚持治疗，观察组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组自行停药主要发生在治疗3个月内，影响激素替代治疗依从性的主要因素为儿童不配合、家长意见不统一和担心副作用，其次为对治疗效果不满意和嫌麻烦等。治疗12个月时观察组平均身高128.24±24.43 cm，生长速率12.14±3.56 cm/年，超过对照组的118.33±17.69 cm和10.35±4.18 cm/年，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：“快乐成长之家”提供的延续护理干预，能及时改善家长在居家治疗中的认知，提高家长及儿童对激素替代治疗的依从性，达到满意的治疗效果。     

血清胱抑素C测定在儿童肾病综合征中的应用

目的探讨血清胱抑素C（Cys—c）在儿童肾病综合征中的应用价值,并分析经糖皮质激素治疗后血清Cys-C浓度的变化。方法对40例儿童肾病综合征患儿经糖皮质激素治疗前后的血清Cys-C、血清肌酐（SCr）和尿素（Urea）含量进行分析检测,并与健康对照组比较。结果儿童肾病综合征组的血清Cys-C、Urea和SCr含量均显著高于正常对照组（尸〈0．01）。儿童肾病综合征组经激素治疗前Cys-C、Urea和SCr的阳性率分别为85．0％、52．5％和35．0％,治疗后分别为27．5％、20．0％和17．5％。儿童肾病综合征激素治疗前Cys-C较Scr和Urea浓度已显著增高（P〈0．01）,儿童肾病综合征激素治疗后有20％患者的Cys-C浓度较激素治疗前增高。结论测定血清Cys-C对诊断早期儿童肾病综合征病比Scr和Urea更具临床意义,使用大量的糖皮质激素治疗会影响Cys-C的浓度测定。     

环孢素A联合激素治疗儿童难治性肾病综合征疗效观察

目的 观察环孢素A（CsA）联合激素治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法 接受CsA联合激素治疗的患儿共23例。按临床类型分为激素耐药组12例、激素依赖组5例、频繁复发组6例。CsA 4-6 mg/（kg·d）连续口服3-6个月,然后每2-4周减少用量的25%,当用量减至1.0-2.5 mg/（kg·d）时维持治疗6-24个月。用药期间定期监测患儿血尿相关生化指标,并观察药物不良反应。结果 完全缓解13例（56.5%）,部分缓解7例（30.4%）,无效3例（13.1%）。激素耐药组、激素依赖组及频繁复发组之间疗效无明显差异,但激素耐药组达到完全缓解所需时间较激素依赖组及频繁复发组长。不同病理类型对CsA的治疗反应无明显差异,血胆固醇高低对CsA的疗效无明显影响。20例缓解患儿中13例（65%）复发,经抗感染治疗和CsA加量后11例（84.6%）再次缓解。CsA的主要不良反应为肝肾功能损害、高血压、多毛、齿龈增生等,经减量或对症治疗后均改善。结论 CsA联合激素治疗儿童难治性肾病安全、有效。