护理人员5种情况下的心理辅导

护理工作中护士遇到情绪困扰和难题时,可以影响个人才能的发挥。当出现欠缺时间概念、工作错误率增加、行为有异、工作效率减退和摩擦增加、难于适应的五种情况时,分别运用直接、非直接、参与式方式进行心理辅导后,可显著地减低工作意外和缺勤率,对改善护士关系,加强沟通有着重要的帮助。     

多中心多学科综合治疗儿童肾脏恶性肿瘤的疗效分析

目的 分析多中心儿童肾脏恶性肿瘤多学科综合治疗（MDT）下的长期疗效。方法 收集2015年1月至2020年1月在湖南省3家医院经MDT流程诊治的55例肾脏恶性肿瘤患儿的临床资料,治疗方案参考GD-WT-2010和CCCG-WT-2016方案。采用Kaplan-Meier法对所有患儿进行生存分析。结果 55例患儿中,Ⅰ期10例,Ⅱ期14例,Ⅲ期22例,Ⅳ期7例,Ⅴ期2例;病理分型为FH 47例,UFH 8例。所有患儿均经手术完整切除肿瘤,25%（14/55）的患儿接受了术前化疗,除1例肾细胞癌外,所有患儿均接受术后化疗,其中有放疗指征患儿中68%（21/31）接受术后放疗。1例术后转移死亡。FH型骨髓抑制发生率94.4%,UFH型骨髓抑制发生率100%。所有患儿中位随访时间21个月,中位生存时间26个月,总生存率为98%,无事件生存率为95%。结论 多中心MDT治疗儿童肾脏恶性肿瘤,手术成功率高,化疗疗效好,毒副作用以骨髓抑制多见,放疗安全有效,不良反应少,具有较好的可行性、安全性和经济性。     

浅谈医疗文书中代签字与法律责任

医疗文书是解决医疗,进行医疗事故处理的重要法律依据。因此医务人员从自我保护和对病人认真负责的态度出发,要依法书写病案,认真履行签字手续,增强自己的法律知识和提高自己的责任意识。让病案真正发挥它应有的法律效应。本人从深层次探讨了医疗文书中代签字的法律意识和常见的几种代签字错误,并提出具体对策。     

小儿难治性肾病36例临床探讨

目的：对小儿难治性肾病的病理及治疗方法进行分析探讨。方法选取36例难治性肾病患儿进行肾脏穿刺活检,了解病理类型,采取相应的治疗方法。结果假性难治性肾病18例（50%）,主要因素为：感染8例,服药依从性较差、用药不规范6例,合并严重高血压、高凝等导致的4例。真性难治性肾病18例（50%）,其中反复/频发4例,激素依赖4例,激素耐药10例。根据病理及临床表现采用相应治疗后,患儿的临床指标得到显著改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对小儿难治性肾病需积极寻找病因,并根据疾病的不同类型有针对性地选择治疗方案,才能提高治疗效果。     

布地奈德与沙丁胺醇治疗儿童喘息性疾病中的有效性和安全性比较

目的 比较布地奈德与常规用药沙丁胺醇在治疗儿童喘息性疾病中的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年3月—2022年2月娄底市中心医院收治的66例喘息性疾病患儿临床资料,按用药方案不同分为观察组和对照组,各33例。在常规治疗基础上,观察组予吸入用布地奈德混悬液治疗,对照组予吸入用硫酸沙丁胺醇溶液治疗。比较2组治疗效果,症状、体征[咳嗽、喘憋、呼吸困难、痰鸣音、喘鸣音、肺部湿啰音、血氧饱和度(SpO₂)]改善时间,实验室指标[白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数和C反应蛋白(CRP)]及不良反应(呼吸困难、皮肤瘙痒红肿、恶心反酸、发热、头晕等)。结果 观察组与对照组治疗总有效率(93.94%vs. 84.85%)比较差异无统计学意义(χ²=0.639,P=0.424);观察组患儿各项症状、体征改善时间均短于对照组(P<0.01);治疗后,2组白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数和CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(9.09%vs. 18.18%)比较差异无统计学意义(χ²     

使用含碘造影剂的一些认识

在放射诊断学中 ,使用最频繁的诊断用药是造影剂。而理想的血管造影剂应具备以下几个特点 :①高成像浓度 ;②低粘稠度 ;③无毒 ;④无生物活性 ;⑤能迅速从体内排出。但是 ,当前最新型的造影剂也未完全达到上述要求 ,目前临床使用的造影剂必须达到上述五个标准。1 血管造影剂的进展造影剂发展经历了从无机碘至有机碘 ;从一碘、二碘至三碘 ;从离子型至非离子型等重要阶段。目前造影剂均是在三碘苯环的基础上改进而成的。离子型三碘苯甲酸盐的高渗性是造成毒副反应的重要因素 ,而降低渗透压的一条重要途径是使用化合物非离子化 ,采用非盐类三…     

更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效观察

目的观察更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症（IM）的临床疗效和安全性。方法对确诊为传染性单核细胞增多症的52例患儿随机分为更昔洛韦治疗组27例和干扰素对照组25例进行对照研究。结果更昔洛韦治疗组（GCV）发热下降和咽夹炎好转,肝脾淋巴结肿大后缩小的时间均较干扰素对照组明显缩短（P〈0.05）,GCV组显效率明显高于干扰素组（P〈0.05或0.01）,短期使用更昔洛韦剂量控制在8-10mg/（k·d）,未见明显不良反应发生。结论更昔洛韦短期静脉用药治疗小儿传染性单核细胞增多症可明显缩短热程和减轻咽部症状,耐受性好,安全有效,值得推广。     

加强病案首页质量管理、提高医疗管理质量

目的规范病案首页填写,保证统计数据的准确性。方法分析病案首页中存在的问题,采取相对应的改变措施。结果提高了病案首页的书写质量。结论病案首页是医疗信息的载体,保证病案首页的质量,提高医疗管理质量。     

对于提高医院病案质量管理措施的体会

目的通过探讨提高医院病案质量的措施,提高医院医疗质量。方法回顾性分析近三年病案中存在的问题及采取相应措施。结果病案质量整体提高,消灭了丙级病历,同时病案内涵质量也得到进一步提高。结论通过对病案质量的整改措施,不仅使病案质量得到提高,也使医疗管理质量得到提高。