社区高血压、糖尿病患者管理效果及影响因素分析

目的了解社区高血压、糖尿病管理效果并进行影响因素分析。方法采用典型抽样方法,抽取杭州市社区管理高血压患者573人和糖尿病患者399人,调查管理对象疾病相关知识知晓率、行为改变情况、疾病控制率和对管理效果的评价。结果高血压和糖尿病的服药控制率分别为65．4％和26．7％,接受健康指导的管理对象行为发生改变,缺乏锻炼、文化程度、1月内随访、知晓慢性病相关危险因素与疾病控制效果有关（P〈0．05）。结论社区慢性病管理应以定期随访和行为干预为主要手段,对不同病种的管理应制定个性化的干预方案,可进一步探讨适当的随访频次。     

年轻高血压病患者的诊治体会

目的 分析年轻高血压病的疾病特点及治疗体会。方法对我院2003年1月～2004年12月住院高血压患者临床资料进行回顾性分析。结果2年间我院住院高血压患者总人数356例，其中45岁以下：106例，占29．8％，血压水平1级23例，占21．7％，2级49例，占46．2％，3级34例，占32．1％。合并左心室肥厚65例，占61．3％。蛋白尿或血肌酐浓度轻度升高47例，占44．3％，视网膜普遍或灶性动脉狭窄21例，占19．8％。结论近年来高血压病发病年龄趋于年轻化，较多年轻患者出现靶器官损害，故应加强对年轻高血压病患者的健康教育及血压控制。     

改善老年高血压病患者依从行为的社区护理对策

目的：通过社区护理，提高老年高血压患者对治疗方案的依从性。方法：调查社区老年高血压病患者对我们治疗方案的依从性情况，并进行分析、评估。结果：102例老年高血压病患者，只有28．43％的患者完全遵医嘱口服药物，遵医嘱限酒戒烟者占17．65％，定期监测血压者占36．27％，定期复查者仅占25．49％。结论：积极有效地开展社区护理，可改善老年高血压患者对治疗方案的依从性。     

采荷社区中老年居民高血压疾病的现状及影响因素分析

目的探讨杭州市采荷社区中老年人高血压疾病的患病现状及其影响因素,为高血压疾病的防治提供依据。方法本调查采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取本社区内40岁以上居民作为研究对象,由专业人员进行病史询问以及体检。结果本社区中老年人高血压总患病率为38．5％,高血压1级、2级、3级患者人数依次为269人、51人和37人,占所有患病人数的构成比依次为75．4％、14-3％和10．3％;不同性别的患者患高血压病的严重程度无统计学意义;随着BMI的增加,高血压患病率增加;高血压患者中,有无家族史、高血脂和心脑肾并发症等均有统计学意义。结论本社区中老年人的高血压病发病率相对较高,应对居民进行健康教育宣传,使其养成良好的生活习惯,同时对已患病者进行积极有效的降压、控压治疗。     

社区高血压患者的防治现状和干预

目的了解上海市开鲁社区居民高血压患者的防治现状,加强社区高血压患者的防治和管理。方法在开鲁社区1-6村中随机抽取35岁以上的常住自然人群6 000名,男2 817名,女2 971名。记录一般情况、既往史、高血压家族史,高血压知晓情况、治疗情况、控制情况和高血压并发症,以及饮食习惯、吸烟、饮酒、运动、情绪调查,并测量血压等。成立“社区高血压网格化管理”领导小组,对5 788名居民进行干预。结果高血压患者1 232例,高血压患病率为21．29％。879例患者进行治疗,治疗率达71．35％。353例未治疗,未治疗率达29．65％,其中232例不知患病,占未治疗者的65．72％;121例是知病不就医,占未治疗者的34．28％。高血压知晓率为81．17％,控制率为52．95％。结论医院与社区互动,采取一系列干预措施,医生与患者合作,治疗与预防相结合,可有效地提高高血压病的知晓率、治疗率、控制率。     

不同性别中老年人的BMI与高血压关系的研究

目的：了解深圳地区企事业单位中老年人不同性别BMI分布与高血压的关系。方法：对深圳地区2001年企事业单位30岁以上的25801名健康体检者进行分组统计。结果：在25801例中，男性占16248例，其中正常体重占32．11％，超重占27．44％，肥胖占40．45％，女性占9553例，其中正常体重58．20％，超重占20．67％，肥胖占21．12％，男女各年龄组高血压患病率均随着BMI的增加明显增加（P＜0．001），结论：肥胖症在深圳地区已有明显流行趋势，相关疾病将成为21世纪的健康问题，控制体重增加是防治高血压及相关疾病的关键。     

社区门诊治疗高血压病1 052例分析

2001年中国心血管健康多中心合作研究的调查结果显示，我国35～74岁的高血压患病率已达到27．0％，服药率仅为28．2％，控制率为8．1％。高血压病是心脑血管病的重要危险因素，有效控制血压可有效地防止严重心脑血管病的发生和死亡。高血压病的长期降压治疗绝大多数在社区门诊，为达到管理高血压患者，提高治疗率和控制率，为优化治疗方案提供依据，我们对南通市三个社区门诊高血压病2000年1月-2006年1月社区门诊治疗高血压病状况进行了回顾分析，报告如下。     

社区疾病管理干预高血压300例回顾性分析

目的探讨社区疾病管理干预对高血压疾病控制的影响。方法对300例社区高血压病患者进行社区疾病管理干预,观察患者干预前后生活方式改善情况及高血压病控制情况。结果社区疾病管理干预后,社区高血压病患者生活方式改善,血压控制水平及血压控制有效率高于干预前。结论社区疾病管理干预能够改善社区高血压患者疾病控制情况,改善生活质量。     

老年性高血压病64例临床分析

我院1991年10月对全市287名离休老干部进行全面体检,查出高血压病64例,其中包括既往高血压病患者和此次新发现的高血压病。本文就此64例结合文献做初步临床分析和讨论。1临床资料1.1一般资料:发病年龄最小57岁,最大77岁,其中以60～70岁最多,平均患病年龄为65.4岁,界56例(87.5％),女8例(12.5％),男女比例为7:1。发病率为23％。据美国60年代健康普查报告,55岁以上者占高血压总数的65％,我国普查资料表明高血     

社区糖尿病治疗达标现状分析

目的 通过对社区糖尿病专科门诊患者的临床情况进行调查分析，探讨在社区中如何作好糖尿病的综合治疗，以实现糖尿病控制的全面达标。方法 选择曹杨社区医院门诊就诊的2型糖尿病患者101例，调查其血糖、血压、血脂控制情况。结果 空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)控制良好以上者分别占23．76％、40．22％、37．62％，其中控制理想者分别占7．92％、9．78％、8．91％；血压控制良好以上者占86．74％，其中控制理想者占43．88％；胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制良好以上者分别占73．26％、72．10％、98．84％、67．44％，其中控制理想者分别占29．07％、40．70％、95．35％、25．58％。结论 曹杨社区卫生服务中心的糖尿病控制不理想。糖尿病、高血压、血脂紊乱并存的个体中，血糖的控制率明显低于血压、血脂的控制率。社区医院应规范化管理糖尿病患者，以进一步提高社区医院糖尿病治疗和管理水平。     

沈阳太原社区卫生服务中心2006—2008年住院病种分析

目的对沈阳太原社区卫生服务中心2006--2008年住院病种的主要疾病进行分类统计分析，探索实行社区卫生服务后社区卫生服务中心住院病人病种的变化趋势。方法严格按国际疾病分类编码原则，以出院第一诊断进行统计汇总。住院病人来源于本社区卫生服务中心的地域范围。结果3年住院病人共1298例。其中65岁以上923例，占71．1％，55岁以上210例，占16．2％；45岁以上105例，占8．1％；35岁以上60例，占4．6％。前10位疾病住院病人共计1274例，占总住院病人的98．1％。其中收治恶性肿瘤住院病人33例。男女比为1．54：1。收治冠心病、脑梗死、2型糖尿病等慢性疾病计1155例，占88．9％。其中冠心病701例、脑梗死263例、慢性支气管炎128例、2型糖尿病63例。结论冠心病、脑梗死、慢性支气管炎、2型糖尿病等慢性疾病为本社区防病治病、全科医学研究及慢性病管理的重点。     

高血压性脑出血发病的相关因素分析

目的：探讨影响高血压性脑出血发病的相关因素。方法选取高血压性脑出血患者128例作为病例组,同期高血压非脑出血患者128例作为对照组,对两组进行问卷调查,比较两组的一般情况及发病前半年的特征,分析影响高血压性脑出血发病的相关因素。结果病例组60～＜75岁、≥75岁患者比例及男性比例均高于对照组（P＜0．05）;两组间发病半年前的血压、血脂、疲劳程度、体重、健康状况、吸烟及饮酒情况比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;logistic回归分析显示食盐摄入、吸烟、糖尿病史、冠心病病史、患有高脂血症、经历过严重经济困难是高血压性脑出血的危险因素,最近半年健康状况是保护因素（ P＜0．05）。结论高血压性脑出血患者中男性多于女性,年龄大于60岁者发生高血压性脑出血的可能性增大;发病半年前身体状况对高血压性脑出血的发生有着明显的影响;食盐摄入增多、吸烟、患有糖尿病、冠心病及高脂血症、经历过严重经济困难与高血压性脑出血的发生有关。     

Association factors of target organ damage: analysis of 17 682 elderly hypertensive patients in China

Background  Hypertensive target organ damage (TOD) is the main reason for mortality or disability in elderly hypertensive patients. The studies on TOD of hypertension in Asia, especially in Chinese elderly hypertensive patients, are very limited. The aim of this study was to evaluate the prevalence and correlative factors of TOD in older Chinese hypertensive inpatients.

Methods  This is a retrospective survey and data were collected from the computerized medical files of hypertensive inpatients from January of 1993 to December of 2008. The analysis was done on 17 682 inpatients, aged 60 years or older, with a diagnosis of essential hypertension (EH). The evidence of hypertensive TOD and associated factors with TOD were collected.

Results  The prevalence of any hypertensive target organ involvement among these subjects was high. In multivariable Logistic regressions adjusted for potentially confounding factors, older age, male gender, diabetes, EH grade 3, systolic blood pressure (SBP), and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), were independently associated with coronary artery disease. Age, duration of EH, EH grade 3, SBP, pulse pressure (PP), and homocysteine (Hcy) were independently associated with cerebrovascular disease. Age, diabetes, duration of EH, EH grade 3, SBP, PP and estimated glomerular filtration rate (eGFR) were independently associated with chronic kidney disease. Male gender, EH grade 3 and SBP were independently associated with aortic dissection.

Conclusions  The prevalence of hypertensive TOD is high in older Chinese hypertensive inpatients. Various cardiovascular risk factors are associated with hypertensive TOD. The level of SBP and severe hypertension (grade 3 hypertension) are common independent risk factors of TOD.

     

社区老年高血压患者的健康管理模式和效果评价

目的探索基于健康管理的社区老年高血压患者综合干预模式,并对干预效果进行评价,为制定高血压病防控对策提供依据。方法以海淀区双榆树社区卫生服务中心系统管理1年的181例高血压患者为研究对象,进行生物学-心理学-行为学-社会学模式的综合干预,并对干预前后患者对高血压知识知晓率、服药依从率、管理人群控制率、患者满意度等指标进行评价。结果目标样本181例,实际完成全程健康管理者181例,男女比例为1∶1.105,平均年龄（70.3±3.3）岁。管理前后患者对高血压知识的知晓率、管理人群的控制率、服药依从率及患者对健康管理团队的满意度变化情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论基于社区健康管理的老年高血压患者的综合干预是一种新型管理模式,它不仅在提高患者对高血压知识知晓率、服药依从率、控制率、满意度等方面具有重要意义,而且在提高患者生活质量,充分合理利用医疗资源,降低医疗费用方面有着广阔前景     

老年居民高血压与超重和肥胖关系的调查

目的 了解北京市大兴区魏善庄镇农村老年居民高血压、超重和肥胖患病情况,为农村老年高血压患者制定有效的防治策略和干预措施提供科学依据.方法 对北京市大兴区魏善庄地区的1 236名老年居民进行健康体检,高血压诊断标准按1999年WHO高血压诊断标准.超重和肥胖评价标准采用体重指数（BMI）[体重（kg）/身高（m2）],进行统计学分析.结果 共调查60岁以上老年人1 236人,其中男537人,女699人.高血压患者884人（71.52%）,其中女504人,男380人;超重417人,肥胖396人,合计813人,占调查人数的65.78%.在高血压患者中,超重和肥胖患病率为70.14%,明显高于非高血压的54.83%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 农村社区老年居民高血压及超重和肥胖患病率高,在老年人当中,超重和肥胖亦是高血压发病的危险因素.改变不良生活方式,控制超重和肥胖,对高血压的防治及提高老年人健康水平和晚年生活质量有着极其重要的意义.     

独立自然村老年高血压人群流行病学数据获取方法的分析

背景　我国慢性疾病早期发现、实时监测和有效控制情况仍不完善，致使临床工作者不能准确掌握高血压等慢性疾病的流行病学特征，不利于慢性疾病管理和居民健康。人工智能在居民健康档案管理中显现出优势，探索能够准确获取流行病学特征的方法有利于慢性疾病的管理。目的　调查独立自然村老年高血压人群流行病学特征，掌握患者确实数据资料，研究获取高血压流行病学数据的可靠方法，为更有效地开展基层防治高血压工作提供大数据支持。方法　2019年6-7月调查河北省衡水市冀州区门家庄乡某独立自然村65岁以上老年人群。至2019年6月，该村总人口为2 603名，村医自2016年1月开始至2019年6月使用当地卫生信息管理系统共登记管理2 485名（占该村总人口95.47%），其中65岁以上老年人516名（20.76%，方法一研究对象）；2019年6-7月对该村65岁以上老年人进行入户走访调查，实际参与调查416名（方法二研究对象），应答率80.62%（416/516）；该独立自然村从2017年12月开始使用智能辅助诊疗系统，至2019年6月，已对2 460名村民进行健康数据管理，诊疗记录9 856人次，65岁以上老年人337名（方法三研究对象）。分析三种方法采集高血压流行病学数据的优缺点。方法一：根据当地卫生信息管理系统中确诊为高血压者的记录，分析高血压患病率；方法二：采用入户调查和现场检测血压的方法，分析高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率；方法三：采用智能辅助诊疗系统中老年人群多次就诊数据记录，分析高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率。结果　三种方法中研究对象的年龄及性别构成比较，差异无统计学意义（P>0.05）。方法一确诊高血压患者226名，患病率为43.80%（226/516）。方法二确诊高血压患者313名，患病率75.24%（313/416）；入户调查新发现高血压患者53名，知晓既往有高血压者260名，高血压知晓率为83.07%（260/313）；近两周在服用高血压药物者238名，治疗率为76.04%（238/313）；调查时血压<140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）者74名，控制率为23.64%（74/313）。方法三确诊高血压患者176名，患病率为52.23%（176/337）；既往有高血压者172名，高血压知晓率为97.73%（172/176）；近两周在服用高血压药物者168名，治疗率为96.45%（168/176）；有血压测量记录者118名，血压<140/90 mm Hg者32名，控制率为27.12%（32/118）。结论　采用智能辅助诊疗系统和入户调查的方式均能较好了解高血压患病率、知晓率、治疗率，与原有数据登记仅有疾病诊断的方式相比具有优势，其中智能辅助诊疗系统可更加全面、动态地获取数据，有利于疾病流行病学数据的收集和慢性疾病的管理。     

慢性病患者社区健康管理服务利用情况及影响因素研究

背景2009年高血压和糖尿病被纳入国家基本公共卫生服务范畴,目前社区慢性病患者社区健康管理服务的利用情况如何有待深入研究。目的了解深圳市社区慢性病患者利用或参加社区健康管理服务的现状及影响因素。方法基于2018年9—11月深圳市慢性病及危险因素的调查数据,采用χ2检验和多分类Logistic回归模型,分析性别、年龄、户籍、婚姻状况、月收入、职业类型、在深居住年限、是否购买医保、疾病确诊医疗机构级别等对服务利用度的影响。结果本次调查共获得有效样本10 042例,其中自我报告确诊高血压和糖尿病患者各1 132和402例。1 132例高血压患者中,530例（46.82%）表示参加了社区健康服务中心提供的高血压随访管理,其中436例（82.31%）表示医生提供了测量血压服务,399例（75.25%）表示医生提供了用药指导服务;402例糖尿病患者中,194例（48.26%）表示参加了社区健康服务中心提供的糖尿病随访管理,其中（共计193例,1例缺失）173例（89.37%）表示医生提供了测量血糖服务,154例（79.62%）表示医生提供了用药指导服务;高血压患者和糖尿病患者均表示医生进行戒烟或少吸烟、戒酒或少饮酒指导的比例较低,均低于40%。多分类Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、月收入、在深居住年限、有无医保是影响高血压患者社区健康管理服务利用情况的因素（P<0.05）,年龄、职业类型、月收入是影响糖尿病患者社区健康管理服务利用情况的因素（P<0.05）。结论不到一半的社区慢性病患者利用或参加了社区健康管理服务。女性、18~44岁中青年、中低收入、在深居住年限较短和无医保的高血压患者、体力劳动为主的糖尿病患者利用率较低。建议针对上述重点人群加强基本公共卫生服务的宣传教育,同时进一步提高社区健康服务中心医生对患者进行健康生活方式（如吸烟、饮酒等）健康教育的意识。     

宁波市高血压病流行病学调查

目的调查及了解宁波市成人高血压的发病情况,为高血压病防治提供科学依据。方法以宁波市江北区20～70岁的成年人2650人为调查对象,对调查对象分别测量血压和检测胆固醇、甘油三酯、血糖等指标。结果宁波市江北区有高血压病1074例,其中一级高血压424例,占高血压患者的39．4％;二级高血压387例,占36．0％;三级高血压263例．占24．4％。高血压患病率40．5％。男、女分别为70．5％和29．5％。50岁之前男性患病率显著高于女性。城区男性患病率高于农村男性。不论男女,高血压患病率均随年龄增长而增加。高血压家族史、超重和肥胖、不良生活习惯（抽烟、喝酒等）及高血脂与高血压密切相关。结论宁波市江北区高血压的发病率较高,应加强普及高血压知识．加强健康教育,积极推广安全有效的适宜技术,提高高血压防治水平,降低高血压的发病率。     

高血压病规范化健康档案管理疗效与评估

目的：探讨社区卫生服务中心对高血压患者实施团队式健康管理的效果。方法：选取北外及万寿山庄辖区内原发性高血压患者500例为研究对象,一级管理组229人;二级管理组206人;三级管理组65人;根据管理前后高血压患者知晓率、血压控制率、服药依从性、血脂改变,不良生活方式改变等情况,来评价管理的效果。结果：三组级别高血压年度管理评估及临床评估对比变化与管理前比较,差异有统计学意义（P〈O．01）：高血压患者规范化管理后优良率年度评估明显提高、尚可率、不良率明显降低,差异有统计学意义（P〈O．01）;高血压患者管理前后血脂生化检测,总胆固醇、低密度脂蛋白指标较管理前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈O．01）,但高密度脂蛋白、三酰甘油、体重指数无明显变化（P〉O．05）;管理后高血压患者的生活方式均有明显改善,与之前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：以社区团队模式开展对高血压患者进行健康管理,可有效控制患者血压,降低危险因素,对患者的知、信、行及治疗是有效的管理模式。     

基层社区健康档案分析

目的 了解北京市朝阳区某街道的老年人常见疾病,为社区卫生服务中心有针对性的开展工作提供科学依据。方法 选取2012 年11 月1 日-2012 年12 月31 日社区卫生服务中心免费体检的老年人（65 岁以上常住居民）健康档案资料,均为常住该街道所辖14 个社区1039 老年人,其中男性392 人、女性647 人。对其体检资料进行统计分析。结果 辖区参加体检的老年人中主要诊断前三位的是高血压、冠心病、骨关节病,其现患率分别为48.89%、23.10%、21.85%。参加体检的老年男性中现患疾病前3 位的是高血压、脑供血不足、气管炎,其现患率分别为63.52%、31.89%、26.53%。参加体检的老年女性中主要诊断前3 位的是高血压、骨关节病、冠心病,其现患率分别为40.03%、25.50%、24.89%。社区老年居民患病基本以慢性非传染性疾病为主,但不同性别老年人患病率有所不同。结论 社区健康档案对于监测社区居民疾病具有重要作用,应注重社区健康档案的建立和充分利用,改进社区医疗卫生服务水平。