Cystatin C在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 比较胱蛋白酶抑制剂C（Cystatinc）、血肌酐（Scr）和肌酐清除率（Ccr）在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法 将62例2型糖尿病患者按清蛋白排泄率（UAE）分为：A组正常蛋白尿组29例（UAE〈20μg／min），B组微量蛋白尿组18例（UAE20～200μg／min），C组大量蛋白尿组15例（UAE〉200μg／min），测定各组中血肌酐（Scr）及Cystatin C，并用Cockcroft-Gault公式计算出肌酐清除率，进而对各组指标进行比较分析。结果Cystatin C和Ccr在各组差异有统计学意义（P〈0．05），而血肌酐在A组和B组中并无明显差别，只是C组中的血肌酐高于A．B组，差异有统计学意义（P〈0．01）。血Cystatin C诊断早期糖尿病肾病的敏感性为84％，肌酐清除率为72．6％，而血肌肝仅为30％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 血Cystatin C是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。     

血清半胱氨酸抑制酶C在糖尿病肾病中的应用

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在糖尿病肾病中的应用价值。方法85例糖尿病患者按白蛋白排泄率（UAER）分为，Ⅰ组正常蛋白尿组23例（UAER〈20μg／min），Ⅱ组微量蛋白尿组（UAER20-199μg／min）33例和Ⅲ组大量蛋白尿组（UAER≥200μg／min）29例，设立对照组、健康体检合格者。测定各组Cystatin C、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）。结果在糖尿病患者中所测的Cystatin C平均值高于对照组，而血肌酐在Ⅰ组和Ⅱ组中所测的平均值并无明显差别，且Cystatin C与Ccr的相关性较Scr与Ccr的相关性好，尤其是大量蛋白尿组相关系数达到了-0．81。结论血Cystatin C对2型糖尿病肾病的早期诊断较血肌酐更敏感。Cystatin C是临床上评定糖尿病肾病的更敏感的指标。     

血清胱抑素检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义。方法将76例1型或2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组(B、C、D组),20例无糖尿病的正常人为A组。其中,B组为正常蛋白尿患者31例(UAER20μg/min),C组为微量蛋白尿患者28例(UAER 20～200μg/min),D组为大量蛋白尿患者17例(UAER200μg/min)。同时测定各组血肌酐(Scr)及Cys C,并计算肌酐清除率(CCr)。结果 2型糖尿病各组血清Cys C水平与对照组相比明显升高,而且其水平随蛋白排泄率的升高而升高(P0.05),而Scr在B组、C组间的差异无统计学意义(P0.05)。结论 Cys C与糖尿病肾病的病情呈正相关,Cys C可作为2型糖尿病肾病患者早期监测的新指标。     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cys-C）在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法将100例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组（A组）、微量蛋白尿组（B组）和临床蛋白尿组（C组）3组,并选择同期的30例健康体检者作为对照组。采用乳胶颗粒增强免疫比浊法（PENIA）检测并分析四组患者Cys-C、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）等指标。结果 Cys-C在糖尿病组均有明显升高,并且随着病情的加重,血清胱抑素C的水平逐渐升高,对照组的Cys-C与A、B、C中的均有明显统计学意义,（P〈0.05）;C组的胱抑素C、BUN、Scr、Ccr与健康对照组及A、B组比较均有有显著差异（P〈0.01）;BUN、Scr、Ccr在A、B两组间均无明显的差异性（P〉0.05）。结论 Cys-C在糖尿病肾病早期有较高的准确性,在糖尿病肾病早期的诊断具有重要的意义。     

糖尿病患者C反应蛋白与尿白蛋白排泄率的关系

目的探讨糖尿病患者C反应蛋白（CRP）与尿白蛋白排泄率（UAER）的关系。方法糖尿病患者100例,根据UAER分成三组：正常蛋白尿组（UAER〈20μg／min）30例,微量蛋白尿组（UAER20～200μg／min）35例,临床蛋白尿组（UAER〉200μg／min）35例,测量患者血脂、体重指数。结果各组阁年龄、性别、BMI、血脂比较无显著性差异,微量蛋白尿组、临床蛋白尿组与正常蛋白尿组病程比较有显著性差异（P〈0．01）。微量蛋白尿组CRP值显著高于正常蛋白尿组（P〈0．05）;临床蛋白尿组CRP值显著高于正常蛋白尿组（P〈0．01）和微量蛋白尿组（P〈0．05）。CPR与UAER呈正相关（r=0．859,P〈0．01）。结论CRP有助于糖尿病肾病的早期诊断。     

血清半胱氨酸抑制酶C在糖尿病肾病中的应用

目的:评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在糖尿病肾病中的应用价值。方法:85例糖尿病患者按白蛋白排泄率(UAER)分为3组,正常蛋白尿组(Ⅰ组)23例(UAER<20μg/min),微量蛋白尿组(Ⅱ组)(UAER20μg/min~199μg/min)33例和大量蛋白尿组(Ⅲ组)(UAER≥200μg/min)29例,设立对照组(健康体检合格者)。测定各组Cystatin C、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)。进而对各指标使用SPSS11.0统计软件进行比较分析和相关性分析。结果:在糖尿病患者中所测的Cystatin C平均值高于对照组(P<0.05),而血清肌酐在Ⅰ组和Ⅱ组中所测的平均值并无明显差别,且Cystatin C与Ccr的相关性较Scr与Ccr的相关性好,尤其是大量蛋白尿组相关系数达到了-0.81。结论:血Cystatin C对2型糖尿病肾病的早期诊断较血清肌酐更敏感。Cystatin C是临床上评定糖尿病肾病的更敏感的指标。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）在早期糖尿病肾病的应用价值。方法测定糖尿病正常蛋白尿组（A组）、糖尿病微量蛋白尿组（B组）、糖尿病大量蛋白尿组（C组）与健康对照组的血清cystatin C、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）,并用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率（Ccr）,进而对各组指标比较分析。结果与健康对照组比较,B、C两组cystatin C均高于健康对照组,Ccr低于健康对照组（P〈0.01）,A组与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组BUN和Scr均高于健康对照组（P〈0.01）,而A、B组与健康对照组相似（P〉0.05）。A、B、C三组之间比较,cystatin C值C组明显高于B、A组,B组高于A组,Ccr值C组低于B、A组,B组低于A组,cystatin C和Ccr在三组间差异均有统计学意义（P〈0.01）,BUN、Scr在A、B组中并无明显差别,但C组患者的BUN和Scr明显高于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。血清cystatin C诊断早期糖尿病肾病的敏感性为85.1%,肌酐清除率为70.4%,而血肌酐和尿素氮分别为32.6%、29%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清cystatin C是糖尿病肾病早期诊断的理想指标。     

糖尿病肾病患者血清IL-6,sIL-6R水平的变化及意义

目的：探讨糖尿病肾病（DN）患者血清白细胞介素-6（IL-6）及可溶性白细胞介素-6受体（sIL-6R）水平与一系列临床指标的关系。方法：将糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组,A组正常白蛋白尿患者UAER〈20μg/min;B组微量白蛋白尿患者UAER20～200μg/min;C组大量白蛋白尿患者UAER〉200μg/min。采用ELISA法检测其与健康对照组血清IL-6、sIL-6R水平分析血清IL-6、sIL-6R与空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血脂、血压、体重指数（BMI）、腰臀比值（W/S）、UAER的关系。结果：（1）糖尿病患者血清中IL-6水平明显增高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;B、C组与A组比较亦明显增高（P〈0.05）,且C组增高较B组更明显（P〈0.01）;（2）糖尿病患者血清sIL-6R水平明显增高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;C组较A、B两组增高均明显,但B组较A组患者差异比较无统计学意义;（3）糖尿病合并高血压患者血清中IL-6、sIL-6R水平均较DM无高血压患者增高（P〉0.05）。结论：IL-6的测定有助于糖尿病肾病的早期诊断和病情检测。     

2型糖尿病患者血清Cystatin C的表达及其意义

目的 观察2型糖尿病患者血清Cystatin C的表达并探讨其意义.方法 53例2型糖尿病住院病人分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,测定血清Cystatin c、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),24小时尿白蛋白排泄率(UAER).结果 随着尿中白蛋白尿量的增加,患者血尿素氮、肌肝和Cystatin C均逐渐升高.与正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组, BUN及Scr差异无显著性,而Cystatin C差异有显著性;大量白蛋白尿组,BUN及Scr有显著性差异,Cystatin C差异性更显著.结论 血Cystatin C是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标.     

2型糖尿病患者血清Cystatin C的表达及其意义

目的 观察2型糖尿病患者血清Cystatin C的表达并探讨其意义.方法 53例2型糖尿病住院病人分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,测定血清Cystatin c、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),24小时尿白蛋白排泄率(UAER).结果 随着尿中白蛋白尿量的增加,患者血尿素氮、肌肝和Cystatin C均逐渐升高.与正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组, BUN及Scr差异无显著性,而Cystatin C差异有显著性;大量白蛋白尿组,BUN及Scr有显著性差异,Cystatin C差异性更显著.结论 血Cystatin C是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标.     

血和尿NGAL指标检测在糖尿病肾病诊断中的价值

目的 探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关运载蛋白（NGAL）在2型糖尿病肾病进展各阶段的变化,明确NGAL能否成为2型糖尿病肾病发展方向的一种新型敏感指标.方法 将120例2型糖尿病患者和41例健康查体者为研究对象,120例2型糖尿病患者根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组：正常蛋白尿组（UAER＜30mg·24 h-1）、微量蛋白尿组（30 mg· 24 h-1＜UAER ＜300mg·24h-1）、大量蛋白尿组（UAER＞ 300 mg·24.h-1）.测定血、尿NGAL水平及血尿素、血肌酐、胱抑素C、肾小球滤过率（GFR）各肾功能指标,测定血糖、糖化血红蛋白.结果 所有2型糖尿病患者血尿素、血肌酐、胱抑素C、肾小球滤过率、血NGAL、尿NGAL与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.大量蛋白尿组和微量蛋白尿组血NGAL、尿NGAL、血肌酐、胱抑素C与对照组和正常蛋白尿组比较显著上升,差异有统计学意义（P ＜0.05）;GFR则显著下降,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.糖尿病患者血、尿NGAL与血肌酐、胱抑素C、UAER呈显著性正相关,与GFR呈显著性负相关.结论 血和尿NGAL的改变与2型糖尿病并发肾损伤的病情高度平行,与肾功能指标高度相关,血、尿NGAL可以作为判定2型糖尿病并发肾损伤的可靠指标.     

糖尿病患者病程及血清胱抑素C水平与糖尿病肾病的关系

目的探讨糖尿病患者在尿白蛋白排泄率正常时病程与血清胱抑素C水平的关系及各不同病程组与糖尿病肾病Ⅲ期组血清胱抑素c水平的关系。方法对160例糖尿病患者进行血清胱抑素C水平测定,将其中120例尿白蛋白排泄率正常糖尿病患者依病程分三组：A组40例,病程〈5年;B组40例,病程5～10年;C组40例,病程〉10年。余40例糖尿病肾病Ⅲ期患者为D组。结果A、B、C三组血清胱抑素c水平依次为（0．73±0．20）、（O．84±0．19）、（0．96±0．18）mg／L,各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B组与D组（0．99±0．21）mg／L相比差异亦有统计学意义,而C组与D组相比血清胱抑素c水平差异无统计学意义（P〉0．05）.结论糖尿病患者肾脏损害程度随糖尿病病程的延长不断加重,病程超过10年时肾脏损害程度已与糖尿病肾病Ⅲ期相当.     

血清胱抑素C与β2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）与β2微球蛋白（β2-MG）在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法：对我院收治的134例糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,根据是否合并肾病将其分为糖尿病无肾病组（DM组,68例）和糖尿病早期肾病组（DN组,76例）,同时设立健康对照组,对3组尿微量白蛋白排泄率（UAER）及血清CysC、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及β2-MG水平进行检测及比较。结果：DM组和DN组UAER及血清CysC、β2-MG明显高于健康对照组（P〈0．05）,且DN组UAER及血清CysC、β2-MG高于DM组（P〈0．05）,各组血清Scr和BUN差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期糖尿病肾病血清CysC与β2-MG升高明显,且比血清Scr、BUN上升出现的时间早,可作为糖尿病肾病早期的预测指标。     

妊娠期糖代谢异常患者血清胱抑素C测定的意义

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin,Cys C）对妊娠期糖尿病肾损伤早期诊断的意义。方法收集2009年6月至2010年7月在天津市中心妇产科医院产科就诊的246例妊娠期糖代谢异常患者,其中妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）152例,妊娠期糖耐量减低（gestational impaired glucosetolerance,GIGT）94例,同期健康孕妇151例,测定血尿素（blood urea,BUN）、肌酐（serum creatinine,Scr）、肌酐清除率（creatinite clearance rate,Ccr）和胱抑素C（Cystatin,Cys C）等生化指标。结果 GDM组与正常组和GIGT组比较,Cys C、BUN、Scr水平明显升高,而Ccr显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。GIGT组与正常组相比,BUN、Scr数值升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;Cys C数值升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ccr水平降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Cys C的测定较BUN、Ccr更敏感,可以为早期的肾脏损害提供客观的评估标准,对诊断妊娠期糖尿病肾病有着重要的参考价值和临床意义。     

糖尿病肾病与纤维蛋白原、C反应蛋白关系研究

目的：为了解糖尿病肾病早期诊断指标的敏感性及相关性,以寻找更好的早期诊断糖尿病。肾病的方法,达到早期治疗的目的。方法：选取2008年12月～2010年12月在我院住院的糖尿病患者68例,根据尿白蛋白排泄率（UAER）划分为3组,正常白蛋白尿组（A组,UAER〈20μg/min）30例,微量白蛋白尿组（B组,UAER20～200μg/min）22例,临床白蛋白尿组（C组,UAER〉200μg/min）16例,另选40例同期健康体检者作为对照组（D组）。对四组患者的一般资料、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、肾功能、尿微量白蛋白尿、尿β2微球蛋白进行测定。结果：A、B、C组之间病程比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C组的CRP、FIB水平显著升高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,且随UAER增加而升高,3组间各指标比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。CRP和FIB与UAER呈显著相关性（r=0．626、0．812,均P〈0．05）,二者联合检测阳性率显著高于单项目检测。结论：对于糖尿病肾病患者,CRP及纤维蛋白定量较正常人群升高,且随着肾病的加重,以上指标也呈上升趋势,通过对CRP与FIB的动态观察及联合检测,可能对糖尿病肾病的发生,发展和预后有重要的预测价值。     

血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病中的应用

目的探讨胱抑素C（serum Cystatin C,CysC）在妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）早期肾损害的应用价值。方法收集HDP患者和正常晚期妊娠孕妇血清,测定CysC、肌酐（serumcreatinine,Scr）、尿酸（uricacid,UA）、尿素氮（Urea）,计算肌酐清除率（creatinine clearancerate,CCr）。结果①Urea、Scr、UA、CCr水平,妊娠期高血压、轻度子痫前期及慢性高血压合并子痫前期3组与重度子痫前期及正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;②CysC水平各组不同,组间比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论血清CysC水平可敏感、准确地反映HDP患者早期肾损害。     

血、尿 IGF-1、血清 Hcy 在糖尿病肾病中的相互关系及意义

目的：探讨血、尿胰岛素样生长因子-1（ IGF-1）及血清同型半胱氨酸（ Hcy）在糖尿病肾病（ DN）早期诊断及其相互之间存在的关系。方法根据24h尿微量白蛋白排泄率（ UAER）将100例2型DM患者分为3组：正常白蛋白尿组（ B组36例）、微量白蛋白尿组（ C组30例）、大量白蛋白尿组（ D组34例）,同时以35例健康人作为对照组（ A组）,测量各组患者血、尿IGF-1及血清Hcy、UAER等指标,对其中的相关性进行分析。结果①实验组血IGF-1检测较A组明显下降,差异有显著性（P＜0．05）;实验组间B组较C组、D组下降明显,有统计学意义（P＜0．05）;C组与D组间未见明显差异（P＞0．05）。②实验组中尿IGF-1较A组明显增加,差异有显著性（P＜0．05）,且各实验组间差异明显（P＜0．05）,与UAER呈正相关（r＝0．97）。③实验组中血清Hcy测定高于A组,且实验组间存在显著差异（P＜0．05）,与UAER呈正相关（r＝0．82）。④血清IGF-1与血清Hcy存在相关性（r＝0．37）。结论①血清、尿IGF-1联合测定,反映随着肾损伤的加重,血清IGF-1分泌增多,但未至正常范围,推测IGF-1可能与肾损害的发生发展有关。②血清Hcy测定可推断其对肾小球微血管有影响,反映肾损伤严重程度。③血、尿IGF-1联合血Hcy测定早期发现肾损伤有重要意义。     

尿毒清颗粒对老年糖尿病肾病患者微炎性反应状态和血管内皮生长因子的影响

目的观察尿毒清颗粒对老年糖尿病肾病(DN)患者微炎性反应状态和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将老年临床期DN患者102例随机分为2组,常规治疗组50例,常规治疗加尿毒清治疗组52例,2组疗程均12周,另纳入30例同期健康体检老年人为健康对照组。比较3组间血清微炎性反应标志物白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并将这些促炎因子与VEGF和尿白蛋白排泄率(UAER)进行相关分析。观察2组患者治疗前、后IL-1β、IL_6、CRP、TNF-α、VEGF和UAER水平的变化。结果(1)2组老年临床期DN患者IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α、VEGF、UAER水平均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗12周,常规治疗组IL-1β、、VEGF、UAER显著下降(P<0.05),而IL-6、CRP、TNF-α无明显变化(P>0.05);尿毒清治疗组IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α、VEGF、UAER均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。且尿毒清治疗组各项指标下降均优于常规治疗组(P<0.05)。(3)相关性分析结果表明,VEGF与IL-1α(r=0.41,P<0.01)、IL-6(r=0.28,P<0.01)、CRP(r=0.33,P<0.01)、TNF-α(r=0.36,P<0.01)呈正相关;UAER与IL-1α(r=0.39,P<0.01)、IL-6(r=0.32,P<0.01)、CRP(r=0.29,P<0.01)、TNF-α(r=0.37,P<0.01)呈正相关;VEGF与UAER呈正相关(r=0.55,P<0.01)。结论老年DN患者存在不同程度的微炎性反应状态和VEGF增高,尿毒清颗粒治疗能有效改善微炎性反应状态。     

足细胞标记蛋白及上皮钙黏素在糖尿病肾病中的表达及分析

目的探讨足细胞标记蛋白(PCX)及E-钙黏素表达与糖尿病肾病患者肾损害的相关性。方法选取2012年1月至2012年10月期间深圳市人民医院肾内科行肾活检的糖尿病肾病患者100例,同期选择健康体检者20例。对所有受试者的糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、24 h尿蛋白量、PCX、上皮钙黏素水平进行检测。根据UAER和SCr水平的不同将100例糖尿病肾病患者分为A、B、C、D 4组,其中A组28例,UAER<30 g/24 h,SCr≤135 μmol/L;B组30例,UAER 30²99 mg/24 h,SCr≤135μmol/L;C组22例,UAER≥300 mg/24 h,SCr≤135 μmol/L;D组20例,UAER≥300 mg/24 h,SCr>135 μmol/L,并以健康体检者为对照组。结果B组患者病程显著长于A组,C、D两组患者病程显著长于A、B两组(P<0.05),C、D两组病程差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D组患者HbA1c水平均显著高于对照组(P<0.05),但此四组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D三组SCr均显著高于A组及对照组,且D组显著高于B、C两组(P<0.05),而A组与对照组之间以及B、C两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病肾病患者UAER水平显著高于对照组,且B、C、D组显著高于A组,C、D组显著高于B组(P<0.05),而C、D两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。24 h尿蛋白定量分析,B、C、D组显著高于A组和对照组,且C、D组显著显著高于B组(P<0.05),而A组和对照组之间以及C、D组之间差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病肾病患者PCX、上皮钙黏素水平均显著高于对照组,且B、C、D组显著高于A组,C、D组显著高于B组(P<0.05),C、D两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在UAER和SCr出现异常之前,患者的PCX、上皮钙黏素水平已经发生了改变,且随着肾脏损害程度的加重,这种改变越发显著。PCX、上皮钙黏素表达水平可以在糖尿病肾病早期反映肾脏损害程度,其敏感性优于UAER和SCr。