妊娠期高血压疾病的产科处理与妊娠结局的关系

目的：探讨产科处理对妊娠期高血压疾病患者母儿预后的影响。方法：回顾性分析552例妊娠期高血压疾病患者母儿并发症及产科处理与妊娠结局的关系。结果；（1）妊娠期高血压疾病患者剖宫产率为69．38％（383／552），剖宫产组在年龄、初产、孕周、病情程度、新生儿室息、死胎及新生儿体重等方面与自然分娩组比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．001）。（2）妊娠期高血压疾病患者孕35周前终止妊娠组在年龄、初产、病情程度、分娩方式、双胎、胎儿窘迫、死胎、IUGR、新生儿窒息及新生儿死亡等方面与孕35周后终止妊娠组比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．001）。（3）妊娠期高血压疾病患者孕35周后剖宫产组与自然分娩组在年龄、初产、病情程度、新生儿体重等方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05～0．001）。结论：妊娠期高血压疾病患者在妊娠35周前、后分娩具有不同的妊娠结局，产科处理影响其母儿预后。     

妊娠期补钙的临床意义

目的：观察孕期补充钙剂对预防妊娠期高血压疾病的效果。方法：选择100例孕20-28周的孕妇随机分为补钙组（50例，服用乐力氨基酸鳌合钙）和对照组（50例，不服药物）。两组均于进入实验时查血钙、尿蛋白。观察期间每4周复查1次血钙和尿蛋白，每周检测1次血压、宫高、腹围，观察妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限（FGR）的发病情况。结果：补钙组血清钙明显高于对照组（P〈0．05），妊娠期高血压疾病及FGR的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：妊娠期补钙可预防妊娠期高血压疾病的发生，降低FGR的发生率，对母婴有益。     

应用MP监测系统预测妊娠期高血压疾病的临床观察

目的比较MP监测系统法和平均动脉压方法预测妊娠期高血压疾病的效果，寻找早期预测妊娠期高血压疾病的有效方法。方法将346例孕妇采用两种方法的监测，MP监测法从24孕周开始进行桡动脉波监测，计算心率（HR）、心脏指数（CI）、外周阻力（TPR）、血粘度（V）、波形系数（K）、平均滞留时间（TM）。每4-6周重复1次，对预测阳性者每2周重复测定。平均动脉压法也从24孕周开始，定期测定平均动脉压（MPA），对预测阳性增加监测次数。结果预测阳性的妊娠期高血压疾病符合率随孕周增加而升高，MP监测系统优于平均动脉压法。结论使用MP系统监测能预测妊娠期高血压疾病的发生，方法简单、无创安全。优于平均动脉压法，是一种预测妊娠期高血压疾病的较好方法。     

孕早期母体血清胎盘蛋白13在子痫前期预测中的应用

目的：探讨孕早期母体血清中胎盘蛋白13在子痫前期预测中的应用价值。方法前瞻性选择产科进行产前检查的孕妇689例,根据随访结果,将其分为对照组及子痫前期组（包括早发型子痫前期、轻度子痫前期及重度子痫前期）,孕11～13＋6周时检测孕妇血清中胎盘蛋白13的水平,并将其与妊娠结局进行相关性分析。结果689例孕妇中,6例流产或终止妊娠,39例失访,剩余644例孕妇中未发生妊娠期高血压疾病者620例（对照组）,发生妊娠期高血压者24例,其中妊娠期高血压12例,子痫前期12例（迟发型子痫前期11例,早发型子痫前期1例）。孕11～13＋6周对照组孕妇血清中胎盘蛋白13的平均水平为（92.6±33.07） pg／mL,妊娠期高血压孕妇平均为（91.08±23.09）pg／mL,子痫前期孕妇平均水平为（85.38±31.7）pg／mL。3组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论孕11～13＋6周母体血清胎盘蛋白13的检测不能应用于迟发型子痫前期的预测,其可能可用在早发型子痫前期的预测或可作为预防性干预的监测指标。     

妊娠期高血压病患者中血清护骨素和核因子-κB受体活化子配体的表达及其临床意义

目的探讨护骨素（OPG）和核因子-κB受体活化子配体（RANKL）在妊娠期高血压疾病（HDCP）患者血清中的表达及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附剂试验（ELISA）检测36例妊娠期高血压疾病患者、18例相同孕周正常孕妇及20例健康非孕育龄妇女的血清OPG和RANKL的水平。结果（1）血清OPG水平：妊娠期高血压疾病组（9.23±3.55pmol/L）与正常妊娠组（7.07±2.36pmol/L）和非孕育龄对照组（6.01±0.96pmol/L）比较,差异有统计学意义（〈0.05）;（2）血清RANKL水平：妊娠期高血压疾病组（0.40±0.18pmol/L）与正常妊娠组（0.72±0.48pmol/L）和非孕育龄对照组（0.78±0.31pmol/L）比较,差异有显著统计学意义（〈0.01）。结论孕妇血清中OPG的高表达和RANKL的低表达与妊娠期高血压疾病的发生存在一定的关联性,为临床预测妊娠期高血压疾病的发生提供可靠的实验依据。     

妊娠期糖尿病相关因素的临床研究

目的：对妊娠期糖尿病的相关因素进行临床研究,并提出有效的预防措施。方法选取2012年12月～2013年12月在我院产科门诊就诊的进行常规糖尿病筛查的孕妇共2800例,按照年龄、孕前体质量指数（BMI）、糖尿病家族史、孕前高血压病史及不良孕产史进行分组观察,研究这些因素与妊娠期糖尿病的关系,并进行统计学分析。结果年龄、孕前体质量指数（BMI）、糖尿病家族史、孕前高血压病史及不良妊娠史与妊娠期糖尿病的发病率呈正相关（P＜0．05）,是妊娠期糖尿病的危险因素。结论对于高龄、超重、有糖尿病家族史、孕前有高血压病史以及有不良孕产史的孕妇应高度关注、严格筛查、尽早发现做出诊断,以便尽早治疗,防止病情加重给母婴带来危害。     

补钙对预防妊娠期高血压疾病的效果观察

目的观察孕期补钙预防妊娠期高血压疾病的效果。方法选择202例孕20—26周初孕妇，随机分为补钙组101例和对照组101例。补钙组口服复方氨基酸螯合钙，对照组不服药物。两组均在进入实验时检测血清钙，于孕38—39周再复测1次，观察妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限（FGR）发病情况。结果补钙组的血清钙明显高于对照组，且妊娠期高血压疾病和FGR发生率明显低于对照组（P〈0．01、P〈0．05）。结论孕期补钙可预防妊娠期高血压疾病的发生，降低FGR发生率。     

妊娠期高血压胰岛素抵抗及胎盘生乳素、雌二醇、NO、NOS水平的检测意义

目的探讨正常妊娠和妊娠期高血压产妇胰岛素抵抗及其相关因子的水平改变情况,为明确妊娠期高血压病因和临床早期诊断治疗提供依据。方法分别采用己糖激酶法、放射免疫法、硝酸盐还原酶法等方法对30例妊娠期高血压产妇和30例正常产妇不同孕周的血糖血脂、血胰岛素、胎盘生乳素（human placental lactogen,HPL）、雌二醇（estradiol,E2）、一氧化氮（nitric oxide,NO）和一氧化氮合酶（nitric oxide synthase,NOS）的水平进行检测。结果随着孕周的增加,两组产妇的空腹血糖和胰岛素水平并无明显改变（P〉0.05）,而血清甘油三酯（triglycerides,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、HPL和E2的含量测定值则逐渐升高,且妊娠晚期的各指标水平明显高于妊娠早期（P〈0.05）。与正常组相比,妊高组的空腹血糖值亦无显著性改变,但妊高组胰岛素、HDL-C、NO和NOS水平均显著低于正常组,LDL-C则显著增加,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。值得注意的是,妊娠期高血压组妊娠16周、28周时的E2水平显著高于正常组（P〈0.05）,而妊娠期高血压组HPL水平则在妊娠28周和分娩时显著低于正常组（P〈0.05）。结论胰岛素抵抗及其相关因子的异常是导致妊娠期高血压的主要因素,可作为诊断和治疗妊娠期高血压潜在的生物学标志。     

161例活产低出生体质量儿影响因素分析

目的探讨低出生体质量儿的危险因素。方法搜集2009年9月至2010年3月出生在苏州大学附属第一医院产科的所有新生儿及其母亲产前的流行病学和临床资料,采用线性回归和Logistic回归模型分析低出生体质量的危险因素。结果单因素分析显示,早产（〈37周）、血小板计数〈100×109/L、红细胞计数〉3.5×1012/L和妊娠期高血压与低出生体质量有关联（P〈0.01）,其β值（95%CI）分别为-1 032.9（-1 109.8～-955.9）、-99.1（-244.1～-46.0）、-51.3（-134.3～-31.8）和-342.9（-436.6～-249.2）;多重线性回归模型显示,早产（〈37周）、生育史（≥1次）和妊娠期高血压与出生体质量有关联（P〈0.01）,其β值（95%CI）分别为-1 000.2（-1 078.1～-922.3）、-212.6（-381.9～-43.3）和-173.4（-245.7～-101.0）;多因素Logistic回归模型显示,早产（〈37周）和妊娠高血压与低出生体质量有关联（P〈0.01）,其OR值（95%CI）分别为79.5（46.3～136.4）和3.5（1.9～6.4）。结论早产和妊娠高血压疾病是该院低出生体质量重要的独立危险因素。     

卡孕栓防治妊娠期高血压疾病产后出血的疗效观察

目的观察卡孕栓用于防治妊娠期高血压疾病产后出血的效果。方法选择住院分娩的妊娠期高血压疾病患者210例,孕38～41周。随机分为观察组和对照组,分别用卡孕栓配合催产素和单用催产素。结果观察组产后出血发生率、产后2小时及24小时出血量均低于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;观察组用药后收缩压与舒张压稍有降低,但两组比较无显著差异（P〉0.05）。结论卡孕栓配合催产素防治妊娠期高血压疾病产后出血,疗效显著,且安全方便。     

超敏C反应蛋白在妊娠期高血压疾病各阶段的变化及其意义

目的：研究妊娠期高血压疾病患者不同孕周超敏C反应蛋白的变化及其临床意义。方法：采用散射比浊法测定妊娠期高血压疾病患者及健康妊娠妇女不同孕周超敏C反应蛋白值,观察其变化。结果：妊娠期高血压疾病患者超敏C反应蛋白值在孕13-20周时就已明显高于健康妊娠妇女,差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠期高血压疾病患者产后超敏C反应蛋白值仍会维持高水平。结论：系统炎症反应在妊娠期高血压疾病的发生中具有重要作用,检测超敏C反应蛋白的变化对诊断、评估和治疗监测妊娠期高血压疾病具有重要的临床意义。     

妊娠期高血压危险因素病例对照研究

目的研究妊娠期高血压发生的危险因素,为预防和控制其发生提供参考。方法回顾性选取我院住院并诊断为妊娠期高血压的孕产妇作为病例组,选择同期住院的健康孕产妇作为对照组,分析影响妊娠期高血压发生的影响因素。结果单因素分析比较发现,年龄≥35岁（OR=2．67,95％CI：1．56～3．73）、孕前BMI≥28kg／m2（OR=1．79,95％CI：1．18～2．48）、流产次数≥2次（OR：2．08,95％CI：1．16～2．43）、高血压家族史（OR=1．45,95％CI：1．64～3．72）是妊娠高血压发生的危险因素;多因素Logistic回归模型分析发现,年龄≥35岁（OR=2．107,95％CI：1．398-3．861）、孕前BMI≥28kg／m2（OR=1．769,95％CI：1．318～2．392）和高血压家族史（OR=1．626,95％CI：1．215～2．284）为妊娠期高血压发生的危险因素。结论高龄、孕期超重、高血压家族史是妊娠高血压发生的危险因素,针对重点人群应该加强控制,预防妊娠高血压的发生。     

妊娠高血压综合征患者分娩前后 血管内皮功能的高频超声研究

目的 研究妊娠高血压综合征（PIH）患者分娩前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能变化。方法 高 频超声检测146 例PIH 患者（研究组）分娩前（孕28 ～ 40 周）、分娩后6 周右侧肱动脉血管内皮功能,对照组为 100 例健康生育期妇女。测量静息状态下右侧肱动脉内径（D1）、血流量（Q1）以及反应性充血后内径（D2）、 血流量（Q2）;计算内径变化率（△ D%）、血流量变化率（△ Q%）。结果 研究组分娩前、分娩后6 周肱动脉 △ D% 及△ Q% 与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组均低于对照组;研究组分娩前与分娩后 6 周肱动脉△ D% 及△ Q% 比较,差异无统计学意义（P >0.05）;分娩前、分娩后6 周妊娠期高血压组与轻度 子痫前期组肱动脉△ D% 及△ Q% 比较,差异无统计学意义（P >0.05）,两组肱动脉△ D% 及△ Q% 与重度子 痫前期组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,均低于重度子痫前期组。结论 PIH 患者分娩前即存在内皮依 赖性血管舒张功能受损,并至少持续至分娩后6 周无改善和恢复;重度子痫前期患者分娩前后血管内皮功能 受损程度均重于妊娠期高血压及轻度子痫前期患者。     

妊娠期心理困扰与妊娠高血压综合征发生的关系

目的 探讨妊娠期心理困扰与妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）发生的关系。方法 选取2021年1月至6月在杭州市妇产科医院建档的796名孕妇作为研究对象，根据妊娠期间是否发生PIH将孕妇分为PIH组和非PIH组，观察两组孕妇妊娠12周、16周、20周时蒂尔堡孕期困扰量表（Tilburg pregnancy distress scale，TPDS）-消极影响（negative affect，NA）阳性率，采用多因素Logistic分析，观察TPDS-NA阳性与PIH发生的关系。结果 796名孕妇妊娠期间共确诊PIH 73例，发病率9.17%。PIH组在妊娠12周、16周、20周时TPDS-NA阳性率、2个时间点阳性率和3个时间点阳性率均高于非PIH组（P<0.05）。两组孕妇的年龄、吸烟、被动吸烟、孕前体质量指数（body mass index，BMI）、高血压家族史、产次、叶酸补充、孕期增重、妊娠期糖尿病比较，差异有统计学意义（P<0.05）。剔除混杂因素后的结果显示，2个时间点和3个时间点TPDS-NA阳性是PIH的风险因素（P<0.05），且3个时间点TPDS-NA阳性孕妇的PIH风险高于2个时间点阳性孕妇。结论 妊娠12～20周时长期存在（≥2次检查）心理困扰明显增加患PIH的风险。     

复方氨基酸螯合钙用于妊娠期补钙的临床观察

由于妊娠期特殊的生理需要，妊娠妇女对钙的需要量明显增加。同时妊娠期由于血容量的增加使血钙浓度相对降低，加之肾小球滤过率的增加又使尿钙排泄量增加，而且孕期雌激素的升高又在一定程度上抑制了母体的骨钙的吸收，因此孕妇体内长期处于低钙状态。作者选用复方氨基酸螯合钙（即乐力胶囊）对180名16周～28周的孕妇进行孕期补钙前瞻性研究，目的在于了解孕妇体内的血钙状况，观察孕期补钙对孕妇的临床症状改善以及妊娠期高血压疾病发生和胎儿生长发育的影响，现报道结果如下。     

妊娠期糖耐量受损患者孕中期体重变化的分析

目的 了解妊娠期糖耐量受损患者孕中期体重变化的规律。方法 收集2001年1月至2005年6月住院分娩病例共210例的临床资料，其中妊娠期糖尿病（GDM）70例，糖耐量低减70例，正常妊娠70例，回顾对照分析这些患者在妊娠16～28周体重变化的差异。结果将孕期分为16周以前、16—20周、20～24周、24～28周4个阶段，计算每个阶段中增加的体重。对比分析妊娠期糖尿病组与正常孕妇组，糖耐量低减组与正常孕妇组，妊娠期糖尿病组与糖耐量低减组。发现妊娠期糖尿病组与糖耐量低减组在以上两个阶段中每周增加的体重均明显高于正常孕妇组（P〈0．05），而妊娠期糖尿病组又高于糖耐量低减组（P〈0．05）。结论 自妊娠16周开始如果体重增加愈明显，患妊娠期糖尿病与糖耐量低减的可能性愈大。应高度重视妊娠20周前的体重增加幅度。     

96例妊娠期高血压疾病孕妇的临床治疗分析

目的探究妊娠期高血压疾病孕妇的临床治疗措施。方法对2010年2月－2013年2月期间我院收治的96例妊娠期高血压疾病孕患者治疗的临床资料进行回顾性分析。结果经积极治疗,有效82例（85．42％）,无效14例（14．58％）,需行剖宫产或引产终止妊娠,孕34周之前与孕34周之后比较差异具有统计学意义（χ2=13．8743,P〈0．01）。结论对妊娠期高血压疾病患者应早期积极治疗,并定期对孕产妇进行身体和胎儿检查,减少并发症发生,改善临床预后质量。     

妊娠中晚期子宫动脉血流阻力检测在子痫前期预测的临床研究

目的探讨妊娠中晚期子宫动脉血流阻力检测在子痫前期预测中的作用。方法以我院2012-08～2013-08间收治的60例妊娠高血压患者及30例正常孕妇为研究对象,根据其最终诊断结果分为子痫前期组（28例）、妊娠期高血压组（32例）和正常妊娠组（30例）,比较3组产妇在妊娠中晚期进行的子宫动脉血流阻力结果及分娩质量的情况。结果子痫前期组产妇搏动指数（PI）和阻力指数（RI）高于妊娠期高血压组及正常妊娠组产妇,1分钟Apgar评分和新生儿体重低于妊娠期高血压组及正常妊娠组产妇,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对妊娠中晚期孕妇进行子宫动脉血流阻力检测,可以有效地对子痫前期进行预测,及时采取干预措施,具有积极的临床价值。     

妊娠高血压疾病患者内脂素和MIF的含量变化

目的研究妊娠期高血压疾病患者静脉血清及胎儿脐血中内脂素（visfatin）和巨噬细胞移动抑制因子（MIF）的含量变化及意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行Visfatin和MIF含量的测定,分别测定90例妊娠期高血压疾病患者（其中妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期各30例）及30例正常对照组产妇静脉血清及胎儿脐血中Visfatin和MIF的含量。结果 Visfatin和MIF在妊娠期高血压疾病组及对照组血清及胎儿脐血中均有表达。MIF在妊娠期高血压疾病各组血清中含量与对照组血清中的比较,有显著性差异（t=7.31,9.82,10.04,P均〈0.05）,同时重度子痫前期组比轻度子痫前期和妊娠期高血压组含量高（t=7.23,8.95,P均〈0.05）;轻度子痫前期组含量高于妊娠期高血压组（t=7.68,P〈0.05）。妊娠期高血压疾病各组血清中Visfatin含量均比对照组血清中含量高（t=7.83,质9.85,10.51,P均〈0.05）,且重度子痫前期组高于轻度子痫前期、妊娠期高血压组（t=7.68,8.73,P均〈0.05）;轻度子痫前期组含量高于妊娠期高血压组（t=7.69,P〈0.05）。妊娠期高血压疾病患者Visfatin和MIF含量呈正相关（r=0.67,P〈0.01）。Visfatin和MIF在妊娠期高血压疾病各组胎儿脐血中的含量,差异无显著意义（P〉0.05）。结论 Visfatin和MIF的高表达,说明妊娠期高血压疾病患者存在炎症损伤,且Visfatin和MIF在损伤过程中起作用。     

妊娠期补钙补铁预防妊娠期高血压疾病发生的临床分析

目的探讨孕妇在孕中期补充钙剂和铁剂预防妊娠期高血压疾病的效果。方法将在我院就诊的300名孕妇平均分成三组,A组在孕20周开始服用钙剂和铁剂,B组在20周开始服用钙剂,C组怀孕期间不服用钙剂和铁剂,比较三组孕妇孕20-27周、34-38周及临产前血清钙和血红蛋白含量,并比较妊娠期高血压疾病和胎儿宫内生长受限（FGR）发生情况。结果A组、B组在孕34-38周和临产时血钙浓度增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组无改变。A组在孕34-38周和临产时血红蛋白含量无变化,B组和C组含量减低,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组妊娠期高血压疾病和胎儿宫内生长受限（FGR）发生率与B组、C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B组与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孕妇在孕中期预防性服用钙剂和铁剂是预防妊娠期高血压疾病的有效方法。