胰管结石并胰腺脓肿侵及脾动脉及胃壁1例报告

胰管结石并胰腺脓肿侵及脾动脉及胃壁１例报告周永勤（山东滕州市中心医院，滕州２７７５００）１病例报告患者男，６７岁，农民。因上腹痛４月，加重伴发热半月，呕血６小时于１９９５年６月２２日收住院。半月前腹痛加重，伴发热、体温３８．５～３９．３℃，有时寒战，...     

脂联素及血高敏C-反应蛋白与急性脑损伤的关系

目的检测急性颅脑损伤后患者外周血高敏C-反应蛋白（Hs—CRP）和脂联素水平的动态变化，探讨其临床意义。方法选择101例不同病情的急性颅脑损伤患者作为研究对象，32例健康体检者作为对照组。采用免疫浊度法检测血清Hs—CRP，ELISA法检测脂联素水平。结果急性颅脑损伤患者血清Hs—CRP水平均显著高于正常人对照组（P〈0．01），且患者Hs—CRP水平与病情呈正相关；急性颅脑损伤患者血清脂联素含量明显低于正常对照组（P〈0．01），与病情呈负相关；各组患者在入院当天Hs-CRP水平有所升高，并在入院后继续升高，Hs—CRP在1d达高峰，随即开始下降；脂联素含量在入院当天有所降低，于3d达最低水平，以后逐渐上升；患者脂联素水平与Hs-CRP呈负相关（r=-0．53，P〈0．01）。结论急性颅脑损伤患者外周血脂联素和Hs—CRP水平的变化与病情严重程度密切相关。     

有机磷中毒患者血液净化前后抵抗素和内脂素含量变化的研究

目的观察有机磷中毒患者血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对有机磷的清除及血清抵抗素、内脂素含量的影响。方法将120例有机磷中毒患者在常规对症治疗的基础上,分为常规治疗组30例;以及在常规治疗的基础上行活性炭HP联合CVVH治疗组30例（HP联合CVVH治疗组）;HP组30例;CVVH治疗组30例;各组均在治疗0、12、24、48、72h时留取血样3ml。采用ELISA法检测患者循环中血清抵抗素、内脂素含量水平。结果各组有机磷中毒患者治疗前血清抵抗素和内脂素含量均明显高于正常对照组（P〈0.01）,且各组治疗前抵抗素和内脂素含量差异不存在统计学意义（P〉0.05）,经过72h治疗,各组患者抵抗素和内脂素水平均明显降低。常规治疗组经过72h治疗,血清抵抗素和内脂素水平降低缓慢（P〈0.05）;HP联合CVVH治疗组治疗后有机磷中毒患者血清抵抗素和内脂素含量逐渐降低,治疗48h后已显著低于治疗前（P〈0.05）,治疗72h后降低更为明显（P〈0.01）;CVVH和HP组治疗后有机磷中毒患者血清抵抗素和内脂素含量逐渐下降,治疗24h后已显著低于治疗前（P〈0.05）,但48h后又明显升高;治疗72h后下降缓慢。有机磷中毒患者抵抗素和内脂素浓度呈正相关（r=0.76,P〈0.01）。结论 HP联合CVVH治疗可有效清除有机磷中毒患者血液中炎症因子抵抗素和内脂素,改善患者内皮细胞功能。同时血清抵抗素和内脂素的检测,为临床观察HP联合CVVH的治疗效果提供了新的监测指标。     

全身炎症反应患者血液净化时抵抗素含量变化的研究

目的研究连续性血液净化（CBP）治疗对全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清抵抗素含量的影响。方法将120例SIRS患者在常规对症治疗的基础上，分为常规治疗组60例；以及在常规治疗的基础上进行CBP治疗组（CBP组），CBP组患者均在常规治疗的同时行CBP治疗72h，在治疗0，24，48，72，96h时检测患者血清抵抗素含量，并进行APACHEⅡ评分。结果两组SIRS患者治疗前血清抵抗素含量均明显高于正常对照组（P〈0．01），且常规治疗组和CBP组抵抗素含量比较无统计学意义（P〉0．05），经过96h治疗，各组患者抵抗素水平均明显降低常规治疗组经过96h治疗，血清抵抗素水平降低缓慢（P〈0．05）；CBP治疗组经CBP治疗后SIRS患者血清抵抗素含量逐渐降低，治疗48h后已显著低于治疗前（P〈0．05），治疗72h后降低更为明显（P〈0．01）。SIRS患者抵抗素与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．58，P〈0．01）。结论CBP治疗可清除血液中炎症因子抵抗素的作用，改善患者内皮细胞功能，并为临床观察CBP的治疗效果提供了新的监测指标。     

动态检测血清抵抗素及Hs-CRP在急性脑创伤时的临床意义

一、资料与方法 选取2006年8月至2007年5月收治住院病人120例,男60例,女60例.年龄(43.2±6.2)岁.患者均于伤后12 h内住院.头颅CT扫描均发现原发和(或)继发性脑创伤.入院时格拉斯哥评分(GCS)轻度(13～15分)40例,中度(9～12分)40例,重度(3～8分)40例.健康体检人员60例作为对照组,年龄(42.2±6.7)岁.各组在性别、年龄、体重指数(BMI)差异均无统计学意义(P＞0.05).     

食管癌肉瘤一例

食管癌肉瘤一例徐国泰周永勤患者女，４８岁。１个半月前感进干食吞咽困难，渐至只能进流质饮食。查体：消瘦，颈部及腋下未扪及肿大的淋巴结。钡透示锁骨下约２．５ｃｍ处食管扩张受限，管壁稍僵硬，内见一小龛影。于１９９４年８月３０日行食管癌切除。病理检查：食管长...     

血小板α─颗粒膜蛋白（GMP─140）测定的临床应用

血小板α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）测定的临床应用山东省滕州市中心医院（２７７５００）周永勤，叶辉，吕士亮血小板在血栓形成及止血过程中起着关键的作用。血小板活化存在于许多临床疾病中，并参与了这些疾病的病理生理过程。血小板在活化过程中，不仅形态及生化...     

脑梗死及多梗死性痴呆患者血清抵抗素和神经元特异性烯醇化酶的测定

测定并分析72例脑梗死及60例多梗死性痴呆（MID）患者、60例健康体检者（对照组）血清中抵抗素、神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度。结果示脑梗死急性期患者血清抵抗素、NSE浓度明显高于对照组（P〈0．01）；而恢复期患者血清抵抗素、NSE的浓度与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。MID患者抵抗素浓度与对照组及脑梗死恢复期之间差异无统计学意义（P〉0．05）；而NSE浓度低于对照组及脑梗死恢复期（P〈0．05）。提示检测血清抵抗素和NSE对MID患者病情及预后的判断有重要意义。     

短暂性脑缺血发作患者血清抵抗素与高敏C-反应蛋白的水平变化与脑血栓形成的关系

目的观察短暂性脑缺血发作（TIA）患者抵抗素与高敏-C反应蛋白（Hs—CRP）的水平,并探讨抵抗素和Hs—CRP与脑梗死的关系。方法将120例TIA患者按照病程发展划分为三组：即TIA在60min内完全缓解者为A组,TIA持续60min以上但最后完全恢复者为B组,TIA起病后发展为脑梗死为C组;60例健康体检者作为对照组。所有病例在起病24h内首次测定血清抵抗素和Hs—CRP,并观察72h内头颅CT或MRI后进行相关性分析研究。结果C组抵抗素和Hs—CRP高于A和C组（P〈0．01）,而A、B组之间差异也有统计学意义（P〈0．05）。血清抵抗素和Hs—CRP呈正相关（r=0．63,P〈0．01）。结论抵抗素和Hs—CRP水平的升高与脑组织受损有关,抵抗素和Hs—CRP检测对治疗及估计预后有指导意义。     

医药分开管理模式的探索与实践

目的探讨新医改形势下医院药学管理模式的改革。方法通过医院药学结构的改变及药品由传统管理模式向药品共管模式的改变,从药品管理工作、人员成本、医院药品资金占用、工作风险及药学服务等方面进行分析。结果与结论药品共管运行两年多来,实现了药品共管模式下经营权与使用权的分开,医院药品物流与医院药学服务的分开,医院药品管理的零库存及零损耗。优化了两个服务:把"药师"还给患者,让医院药师专心于医院药学和临床药学,为患者提供良好的药学专业服务;将药品商业公司的服务范畴延伸到医院各临床护理单元,为医院提供更深层次的服务。实现了5个有利于:有利于患者,商业公司按照药品经营质量管理规范(GSP)的要求管理药品,使药品管理更加精细,保证了药品质量,提高了临床疗效;有利于医院,实现了医院药品物流管理"零"的运行;有利于医药企业,减少了流通环节,降低了运营成本,实现了企业增效,延伸了商业公司的服务范畴;有利于政府。政府对药品集中监管,保障了药品安全;有利于医院药学专业的发展。让患者真正享受到良好的药学专业服务。