同步健康教育对小儿脑瘫运动功能康复的影响

目的探讨同步健康教育对小儿脑瘫运动功能康复的影响。方法将脑瘫患儿采用脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）分级后,筛选符合诊断标准和纳入标准的GMFCSⅠ-Ⅲ级的脑瘫患儿60例,随机分为治疗组和对照组（n=30）。对照组按照一般健康教育宣传模式进行常规指导。治疗组除进行一般健康教育外,责任护士根据患儿粗大运动功能情况给予家长同步健康教育,观察时间6个月。结果同步健康教育后,治疗组GM—FCSⅠ级的患儿21例,对照组13例,治疗组患儿康复至GMFCSⅠ级的比率明显高于对照组（P〈0．05）;2组患儿康复6个月后,56项粗大运动功能（GMFM）评价积分均较同步健康教育前增加（P〈0．05）,且治疗组积分增加程度较对照组明显（P〈0．05）。结论同步健康教育对小儿脑瘫运动功能的改善产生积极的影响。     

城乡脑瘫儿童家庭康复效果分析

目的：研究城乡脑瘫患儿家庭康复训练的效果,并探讨存在的问题。方法随机选取脑瘫患儿52例,城市和农村组各26例,对两组患儿家属进行康复训练指导,在家庭康复前及康复治疗6月后采用粗大运动功能评定量表（ Gross motor function measure,GMFM）和儿童功能独立性评定量表（ Functional Independence Measure for Children, WeeFIM）进行评估。结果两组康复治疗6月末GMFM和WeeFIM评分均较治疗前明显提高（P＜0.01）,且城市组患儿康复6月末两项评分均高于农村组（ P＜0．01）。结论家庭康复能明显改善粗大运动功能及生活活动能力,城市患儿农村患儿效果更好。     

磁刺激神经调控治疗促进脑性瘫痪患儿核心肌群稳定性康复的应用研究

目的　探讨磁刺激神经调控治疗刺激胸腰段脊髓神经根增强核心肌群稳定性在脑性瘫痪患儿康复中的作用。方法　选取2016年1月—2017年1月徐州市儿童医院收治的脑性瘫痪患儿59例,采用随机数字表法将其分为治疗组（30例）和对照组（29例）。对照组采用传统康复治疗,治疗组采用传统康复治疗联合磁刺激神经调控治疗,治疗2个月后调整治疗组18例患儿治疗参数。于治疗前后采用粗大运动功能测试量表（GMFM）、《国际功能、残疾和健康分类（儿童与青少年版）》（ICF-CY）坐姿保持能力（d4153）评分评定两组患儿运动功能。结果　处理方法与时间对GMFM卧位和翻身（A区）评分存在交互作用（F交互=3.999,P交互=0.020）;时间对GMFM A区、坐位（B区）和ICF-CY（d4153）评分的影响,主效应均显著（F时间=29.304、6.328、9.257,P时间<0.05）;处理方法对GMFM A区、B区和ICF-CY（d4153）评分的影响,主效应均显著（F组间=5.158、17.639、10.670,P组间<0.05）。其中,治疗1、2个月后治疗组GMFM A区、B区评分均低于对照组,ICF-CY（d4153）评分均高于对照组（P<0.05）。治疗组调整治疗参数的18例患儿治疗3个月后GMFM A区、B区评分均高于治疗2个月后（t配对=10.168、6.230,P<0.001）;治疗3个月后ICF-CY（d4153）评分与治疗2个月后比较,差异无统计学意义（t配对=1.458,P=0.163）。结论　磁刺激神经调控治疗在脑性瘫痪患儿康复治疗中起到一定作用,可以增强其核心肌群稳定性,提升患儿粗大运动功能,且前2个月效果明显。     

康复辅具对小儿脑瘫康复治疗的效果观察

目的探讨康复辅具对小儿脑瘫康复治疗的效果。方法选取2014年10月至2015年10月于通许县中医院接受脑瘫康复治疗的60例患儿,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上采用康复辅具家庭康复训练治疗,比较两组患儿的治疗效果、治疗前后的GMFM康复评定情况以及满意度。结果观察组治疗总有效率、治疗后GMFM康复评分以及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复辅具家庭康复训练可有效提高患儿的大脑运动功能及生存质量,值得推广。     

功能性电刺激对痉挛型双瘫型脑瘫患儿运动功能的影响

目的：探讨功能性电刺激对痉挛型双瘫型脑瘫患儿运动功能的影响。方法：选择痉挛型双瘫型脑瘫患儿共60例,将全部患儿随机分为治疗组与对照组,每组各30例,对照组采用常规综合康复治疗,治疗组在此基础上增加功能性电刺激治疗。刺激部位：胫骨前肌、股四头肌、臀大肌。2组患儿均持续治疗1个疗程,在康复治疗前及治疗后均进行粗大运动功能测试量表（ gross motor function measure scale ,GMFM）检测徒手肌力法（ manual muscle testing ,MMT）测试。结果：康复治疗后,治疗组肌力提高总有效率为83．33％。对照组肌力提高总有效率为66．67％,2组肌力比较有显著性差异（P＜0．05）;治疗后,2组GMFM总分均显著高于治疗前（P＜0．01）,治疗组GMFM总分显著高于对照组（P＜0．05）。结论：功能性电刺激有助于改善脑瘫患儿的运动功能。     

脑瘫患儿血清神经元特异性烯醇化酶及髓鞘碱性蛋白浓度的变化及其临床意义

目的: 探讨脑瘫患儿血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein,MBP）水平的变化及其临床意义。方法: 选取进行康复治疗的符合脑瘫诊断标准的脑瘫患儿46例（脑瘫组）,同时选取性别、年龄与脑瘫组患儿匹配的健康儿童45名作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测健康组儿童体检时及脑瘫组患儿治疗前、常规康复治疗3个月后的血清NSE和MBP浓度。采用脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）和粗大运动功能88项量表（GMFM 88）对脑瘫组患儿治疗前、后的粗大运动功能进行分级和评估。结果： 健康组儿童血清NSE、MBP浓度分别为（6.77±2.08）μg/L、（0.38±0.10）μg/L;脑瘫组患儿治疗前血清NSE、MBP浓度分别为（16.26±2.94）μg/L、（1.21±0.41）μg/L,治疗3个月后浓度分别为（13.56±2.29）μg/L、（0.85±0.33）μg/L;脑瘫组患儿治疗前、后的GMFM 88评分分别为（132.33±81.60）分、（147.07±83.13）分。健康组儿童的NSE、MBP浓度与年龄之间均无显著相关性（P＞0.05）,而脑瘫组患儿治疗前的NSE、MBP浓度与年龄之间均呈负相关(P＜0.05)。脑瘫组儿童治疗前的NSE、MBP浓度均明显高于健康组(均P＜0.05)。脑瘫组治疗前的NSE、MBP浓度与脑瘫粗大运动功能分级（GMFCS）之间均呈正相关(P＜0.05),与GMFM 88评分之间均呈负相关(P＜0.05)。脑瘫组治疗前、后组内NSE、MBP浓度、GMFM 88评分间的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。 结论： 脑瘫患儿血清NSE和MBP浓度较健康儿童显著升高,随年龄增加而降低,且与脑瘫的障碍程度及粗大运动功能相关。     

核心力量训练在脑瘫治疗中的应用

目的探讨核心力量训练在脑瘫患儿临床康复中的应用效果。方法选取我院收治的40例脑瘫患儿,采用随机分组的方法分为两组。对照组20例,给予常规的康复治疗;试验组20例,给予核心力量训练进行治疗。采用粗大运动功能量表（GMFM-88）评估两组患者治疗前后的效果。结果给予3个月的训练治疗后,两组患儿的GMFM评分高于治疗前,治疗后试验组的疗效要优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后试验组的总有效率要高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论核心力量训练能够提高脑瘫儿童的躯十及骨盘控制能力。提高粗大运动功能,促进患儿的运动及平衡协调的能力的发育,促进患儿康复,取得了较好的临床疗效。     

跟腱延长术后康复治疗痉挛型脑瘫的临床观察

目的探讨痉挛型脑瘫跟腱延长术后进行长期系统的康复训练对患儿下肢功能的影响。方法对56例（年龄4～18岁）患儿行跟腱延长术后分为治疗组（30例）及对照组（26例）。治疗组采用了3个月康复机构系统训练,对照组仅进行家庭康复训练。分别在治疗前、治疗第1个月和3个月进行腓肠肌痉挛评分（改良Ashworth分值,MAS）、踝关节关节活动度（ROM）以及粗大运动功能量表（GMFM）评定。结果两组患儿治疗1个月和3个月后,MAS量化评分下降,GMFM站立走跑跳两大功能评分提高,与各自治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05～0.01）;踝关节ROM比治疗前改善明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗1个月和3个月后,治疗组MAS、踝关节ROM及GMFM等指标均优于对照组。结论痉挛型脑瘫跟腱延长术后,进行系统的康复训练可有效治疗改善痉挛型脑瘫患儿下肢功能。     

家庭康复护理对脑瘫患儿的康复作用

目的：分析脑瘫患儿实施家庭康复护理的康复效果。方法择取脑瘫患儿50例,按照所接受的不同护理模式分组,行家庭康复式训练的25例患儿归入研究组,行家庭常规护理的25例患儿归入对照组。比较2组治疗效果。结果研究组患儿GMFM评分为：前旋（62.89±4.33）分,屈曲（75.34±3.01）分,伸直（73.23±4.94）;对照组患儿则分别为前旋（27.02±8.42）分,屈曲（27.07±3.30）分,伸直（34.36±5.26）,研究组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论就脑瘫患儿而言,家庭康复护理可以促进患儿肢体能力的恢复,减轻患儿父母的负担。     

虚拟现实技术结合常规康复治疗对痉挛型脑性瘫痪患儿下肢运动功能的影响

目的 探讨虚拟现实技术结合常规康复治疗对痉挛型脑性瘫痪（以下简称脑瘫）患儿的尖足、粗大运动功能及日常生活活动能力的影响。方法 回顾性分析2017年1月1日—2022年12月31日在扬州大学附属淮安市妇幼保健院儿童康复科门诊康复治疗的痉挛型脑瘫患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组采用物理治疗、生物反馈等常规康复治疗;治疗组在常规康复治疗基础上加用虚拟现实技术。两组均康复治疗3个月,康复治疗前后采用改良Tardieu量表（MTS）、粗大运动功能量表88项（GMFM-88）及日常生活活动能力量表（ADL）进行评定。结果 经3个月康复治疗,治疗组康复治疗前后踝关节MTS角度R1、R2差值均高于对照组（P <0.05）;治疗组康复治疗前后GMFM量表D区、E区得分及ADL得分差值均高于对照组（P <0.05）。结论 在常规康复治疗基础上联合虚拟现实技术能够明显改善痉挛型脑瘫患儿的尖足症状,提高粗大运动功能及日常生活活动能力。     

音乐治疗在脑瘫儿童康复训练中的效果观察

目的：探讨音乐治疗对小儿脑瘫功能康复训练效果的影响.方法：符合脑瘫标准的患儿41例,通过分层随机单盲法分成观察组（21例）和对照组（20例）,对照组采用常规康复方法,观察组在对照组基础上增加音乐治疗,治疗时间为3个月,在治疗前及治疗后采用GMFM-88项量表对两组患儿进行评估.结果：治疗前两组患儿GMFM-88项量表总百分比值比较差异无统计学意义;治疗后3个月,观察组平均每月上升（5.13±2.78）分,对照组平均每月上升（2.98±2.43）分,两组比较具有统计学意义.结论：音乐治疗能有效提高脑瘫儿童功能康复效果.     

肉毒毒素联合生物反馈治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢功能的影响

目的 观察A型肉毒毒素注射联合生物反馈治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢运动功能障碍的疗效.方法 从2011年2-12月在上海交通大学医学院附属新华医院康复科就诊的脑瘫患儿中选择31例痉挛型脑瘫患儿,按就诊顺序分为2组,观察组15例接受A型肉毒毒素注射,注射后第2天开始进行包括生物反馈在内的康复治疗;对照组16例只做常规康复治疗.患儿入选后分别在治疗前、治疗后第3、7、14、30、90天时评定：改良Ashworth量表（MAS）、综合痉挛量表（CSS）、踝关节被动背伸活动范围（PROM）;在疗前、治疗后第90天时评估：粗大运动功能量表（GMFM-88）、步行速度.结果 观察组患儿治疗前和治疗后第3、7、14、30、90天的MAS评分分别为2.6±0.6、2.0±0.5、1.2±0.5、0.6±0.6、0.5±0.6、1.0±0.5,CSS评分分别为14.1±1.1、12.0±1.1、10.2±1.2、8.2±1.4、8.0±1.5、9.0±1.6,PROM分别为（-8.5±9.4）°、（-1.5 ±7.6）°、（6.9±8.3）°、（11.7±6.8）°、（15.2±6.6）°、（13.7±7.8）°,治疗后较治疗前均有显著改善（P＜0.01）.对照组患儿CSS评分自治疗后第7天开始改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,MAS评分、PROM在治疗后第14天开始改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.MAS评分、CSS评分、PROM在治疗后各观测时间点组间差异有统计学意义（P＜0.01）.两组患儿粗大运动功能、步行速度在治疗后第90天均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义,观察组P＜0.01,对照组P＜0.05,且两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 A型肉毒毒素注射联合生物反馈治疗能快速有效地提高痉挛型脑瘫患儿的下肢运动功能.     

引导式教育对痉挛型脑瘫儿童综合能力影响的研究

目的 探讨引导式教育对痉挛型脑瘫儿童综合能力的影响.方法 2011年1月至2012年12月将就诊的75例痉挛型脑瘫患儿纳入研究,随机分成研究组（25例）、对照组1（25例）和对照组2（25例）.研究组采用常规康复治疗结合引导式教育;对照组1采用常规康复治疗;对照组2仅给予一次性家庭康复指导.治疗前及治疗后6个月均采用粗大运动功能测试量表、精细运动功能测试量表和儿童功能独立性量表评定.结果 3组患儿的粗大运动功能均较治疗前有改善,差异有统计学意义（研究组t=19.271,P＜0.01;对照组l t=15.464,P＜0.01;对照组2=2.416,P＜0.05）.研究组和对照组l的精细运动功能和日常生活独立能力均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义（P＜0.01）,而对照组2治疗后精细运动功能及日常生活活动能力与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后,研究组的粗大运动功能、精细运动功能及日常生活独立能力改善均优于对照组1和对照组2,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 常规康复治疗结合引导式教育能更有效提高痉挛型儿童脑瘫的整体疗效.     

脑性瘫痪患儿血清肿瘤坏死因子-α水平与适应性发育商、粗大运动功能评估量表评分的相关性分析

目的:探究脑性瘫痪患儿血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与适应性发育商(development quotient,DQ)、粗大运动功能评估量表-88(GMFM-88)评分相关性及临床意义。方法:选取42例脑性瘫痪患儿作为病例组,同期选取45例正常儿童作为对照组。比较两组研究对象血清中TNF-α、IgA、IgG水平以及DQ与GMFM-88评分情况;分析病例组患儿血清TNF-α与DQ、GMFM-88评分间的相关性。结果:两组血清IgA及IgG水平比较无统计学差异(P>0.05),但病例组血清TNF-α水平显著高于对照组(t=14.57,P<0.001);病例组DQ与GMFM-88评分显著小于对照组(t=10.18,P<0.001)(t=14.11,P<0.001);病例组血清TNF-α与DQ(r=-0.478,P<0.001)及GMFM-88(r=-0.538,P<0.001)均呈负相关,DQ与GMFM-88(r=0.679,P<0.001)呈显著正相关。结论:脑瘫患儿血清TNF-α表达显著升高,且与DQ与GMFM-88评分均呈负相关,提示TNF-α水平上升伴有脑损伤加重,影响智力发育和粗大运动发育,同时粗大运动发育与智力发育具有同步性,临床应加强相关的早期干预治疗。     

针刺结合运动疗法治疗小儿脑性瘫痪粗大运动功能的疗效

目的观察针刺结合运动疗法对脑性瘫痪(CP)患儿粗大运动功能的影响。方法将60例CP患儿按年龄、临床表现和诊断分型进行近似配对分为对照组和观察组,每组30例。观察组患儿采用针刺配合运动疗法治疗,对照组患儿只采用运动疗法。治疗4个月后用粗大运动功能评定量表(GMFM-88)进行疗效比较。结果 2组患儿治疗后GMFM-88总百分比显著高于治疗前(P<0.01)。观察组患儿GMFM-88改善值和反映坐位、站立的能区(B区、D区)百分比均显著高于对照组(P<0.01)。结论针刺结合运动疗法可以显著改善CP患儿的粗大运动功能,疗效高于单纯运动疗法,尤其在改善患儿坐和站能力方面更有效。     

星状神经节阻滞对脑卒中吞咽障碍康复的影响

目的观察星状神经节阻滞对脑卒中患者吞咽障碍的康复作用。方法脑卒中合并假性球麻痹患者100例,随机分为两组各50例,两组均给予常规康复治疗,阻滞组加用星状神经节阻滞。结果治疗前两组意识状态和吞咽功能评分相近,治疗20d后吞咽功能评分两组与治疗前比较均有明显提高,对照组治疗后评分5．15±0．35（P〈0．05）;阻滞组提高更明显,评分5．92±0．52（P〈0．05）。结论星状神经节阻滞治疗可明显提高脑卒中并发假性球麻痹患者的吞咽功能,改善其生活质量。     

超短波疗法结合运动康复训练治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的效果观察

目的 观察超短波物理疗法结合运动康复训练治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的临床疗效.方法 将首都医科大学教学医院2010年9月～2012年9月60例患有Ⅰ期肩手综合征的脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）,对照组给予常规康复训练,治疗组在常规运动康复训练同时给予超短波物理疗法,每日1次,共4周.两组在治疗前后分别进行简式Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活活动能力评分、疼痛-目测比评分（VAS）、水肿分级评分,观察治疗后两组评分变化,并根据分数评定判断疗效.结果 治疗后4周,治疗组患者上肢及手的运动功能Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数分别为（25.36±4.11）分及（74.51±13.03）分,较对照组明显增高（t=3.062,P=0.007;t=2.314,P=0.033）,上肢自发性疼痛VAS评分和水肿评分分别为（3.08±1.05）分与（2.81±1.03）分,改善程度明显优于对照组（t=2.138,P=0.041;t=2.060,P=0.044）.结论 超短波物理疗法结合运动康复训练能进一步缓解Ⅰ期肩手综合征的脑卒中偏瘫患者上肢水肿及自发性疼痛程度,提高患侧上肢运动功能.     

康复护理对颅脑外伤患者运动功能和ADL的效果探讨

目的 探讨分析康复护理对颅脑外伤患者运动功能和ADL的改善情况。方法 选取颅脑外伤患者152例,随机分为2组,各76例。给予对照组患者常规护理手段,观察组患者在对照组基础上给予综合康复护理措施。结果 观察组康复治疗后的FAM评分为（68.4±22.1）,明显高于对照组的FAM评分（44.3±20.4）,差异有统计学意义（tFAM=6.986,P=0.000）;观察组康复治疗后的MBI评分为（77.4±19.4）,明显高于对照组的MBI评分（51.5±21.2）,差异有统计学意义（tMBI=7.857,P=0.000）。结论 康复护理是治疗和改善颅脑外伤患者肢体运动功能和日常生活活动能力的有效治疗手段,治疗效果良好,值得推广应用。