腰硬联合麻醉宣教片对妇科患者的影响

  目的 观察腰硬联合麻醉宣教片（时间8 min）对妇科患者的影响。方法 将100例ASAⅠ~Ⅱ级、初中文化以上、即将接受腰硬联合麻醉的妇科患者随机分为宣教组（n=50）和对照组（n=50）。宣教组手术前1 d下午于病房观看腰硬联合麻醉宣教片;对照组接受常规的术前访视。2组患者术中均不辅用其他任何镇痛、镇静、抗恶心呕吐药物。记录2组术前未观看腰硬联合麻醉宣教片和未接受术前访视时及进入手术室5 min后的状态焦虑评分,采用焦虑自评量表进行评估,记录当时的血压和心率、麻醉后24 h恶心和呕吐的人数及应用止痛针（哌替啶100 mg肌注）的人数。结果 2组患者术前状态焦虑评分、血压和心率的差异无统计学意义。进入手术室5 min后,2组比较状态焦虑评分、血压和心率的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。麻醉后24 h后,2组比较恶心、呕吐的发生率及应用止痛针患者人数的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰硬联合麻醉宣教片能够有效减轻妇科患者术前焦虑,使患者入手术室后生命体征平稳,减少术后恶心、呕吐的发生及止痛针应用。     

术前心理干预在全身麻醉中的应用

目的探讨术前心理干预在减轻全身麻醉患者围术期应激反应中的效用。方法选取120例全麻下择期经腹腔镜胆囊切除的患者,随机分为对照组和干预组,每组60例;对照组行常规术前访视,干预组实施心理干预,记录患者围术期不同时段SAS、S-AI评分、血压及心率。结果 S-AI评分两组术前1d无差异,术后第1d干预组低于对照组（P〈0.05）;收缩压两组术前无差异,入手术室干预组低于对照组（P〈0.05）。结论术前实施心理干预可明显减轻患者术后的焦虑状态及应激引起的心血管反应。     

麻醉相关图片辅助麻醉前访视对患者生理及心理的影响

目的:本项目主要通过图片辅助麻醉前访视,帮助患者了解麻醉环境、麻醉流程及麻醉风险,提高麻醉前访视效果,观察其对减轻患者麻醉前焦虑,及患者对麻醉镇痛满意度的影响,以及对促进医患关系的意义.方法:100例患者在行手术前1天进行麻醉前访视.随机分两组:麻醉前访视无图片组(T0)、采用图片辅助麻醉前访视组(T1).访视前和访视后采用视觉模拟评分法考察患者焦虑程度,通过监测麻醉前及麻醉中血压、心率变化了解患者生理变化.结果:两组之间在焦虑程度方面无明显差异.但是采用图片辅助麻醉前访视组患者麻醉前及麻醉过程中生理变化较轻微,同时患者对麻醉过程及麻醉风险的了解程度高于无图片组.结论:与单纯麻醉前访视相比,对减轻患者焦虑情绪无明显减轻.但可以减轻患者生理变化,提高患者满意度,提高患者对医生的信任度,从而降低了医患纠纷发生率.     

术前心理干预对全麻患者麻醉前及麻醉苏醒期的影响

目的：观察术前访视采取心理干预对全麻患者麻醉前及苏醒期配合的效果。方法：60例全麻患者随机分成对照组和心理干预组各30例。对照组患者常规术前访视,测量记录患者术前1 d和麻醉诱导前血压、心率及麻醉苏醒期配合情况。心理干预组患者除常规术前访视外还给予心理干预：介绍麻醉、手术相关信息及麻醉苏醒期不适等。测量记录项目同对照组。结果：2组患者术前1 d血压和心率差异均无统计学意义（P〉0.05）,心理干预组麻醉诱导前血压和心率均较对照组显著降低（P〈0.01）,2组麻醉诱导前配合率差异无统计学意义（P〉0.05）。心理干预组麻醉苏醒期配合率明显高于对照组（P〈0.01）。结论：术前心理干预可降低患者心理应激反应和焦虑程度,缓解紧张心理,使患者平稳渡过围手术期。     

舒适麻醉术在产妇剖宫产手术中的临床价值分析

目的：探讨舒适麻醉术在产妇剖宫产手术中的临床价值，为临床应用提供参考。方法选取2013年1-12月剖宫产手术的产妇130例，随机将其分成对照组和观察组，对照组患者采用传统麻醉方法，观察组患者术前心理干预、术中腰麻硬膜外联合麻醉，手术后镇痛处理。分析两组产妇的焦虑水平、麻醉效果以及手术满意度。结果观察组患者在进入手术室、麻醉开始时的焦虑评分显著性低于对照组（P＜0．05）；观察组患者的麻醉效果显著优于对照组患者（P＜0．05）；观察组患者的满意率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论舒适麻醉可以有效减轻产妇的焦虑，极大的提高了产妇的麻醉效果和满意度。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的：对比分析在妇科腹腔镜手术中应用单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉的实际价值,探讨其麻醉效果以选择最佳方案应用在临床中。方法选取42例妇科疾病患者,所有患者均行腹腔镜手术治疗,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组行单纯全麻,观察组行全麻复合硬度外麻醉,应用统计学软件SPSS19.0对比两组患者手术前后心率、动脉压及子宫松弛优良率等临床指标。结果两组麻醉后的手术时间、苏醒时间以及麻醉药物的使用剂量比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);观察组麻醉后心率、平均动脉压分别为（70.8±11.2）次/分钟、（84.3±8.2）mmHg,对照组分别为（79.1±10.5）次/分钟、（90.7±11.9）mmHg（P＜0.05）;观察组子宫松弛的优良率是90.5%,对照组子宫松弛的优良率是66.7%(P＜0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,与单纯全麻比较,全麻复合硬膜外麻醉的效果更好,患者苏醒时间短、用药少,且显著提升子宫松弛率,值得在临床推广应用。     

咪唑安定或氟哌啶醇辅助硬膜外麻醉效果的观察

目的 观察比较咪唑安定或氟哌啶醇加杜冷丁在辅助硬膜外麻醉的效果。方法 61例全身状况ASA评分I－Ⅱ级妇科手术病人硬膜外麻醉后随机分为M组和H组，M组31例，咪啶安定0.05-0.07mg/kg加杜冷丁1mg/kg静脉滴注；H组30例氟哌啶醇0.1mg/kg加杜冷丁1mg/kg静脉滴注。观察其用药前后焦虑视觉类比（AVAT）评分，Ramsay镇静评分，顺行性遗忘，血浆凝血酶原时间（PT），生长激素（GH），泌乳素（PRL）浓度的变化，以及对呼吸循环的影响。结果 AVAT评分二组无差异；Ramsay镇静评分，顺行性遗忘及术后病人满意度M组优于H组（P＜0．01）。用药后潮气量，每分通气量和血氧饱和度二组均下降（P＜0．01），降低程度M组＞H组（P＜0．01）。注射部位疼痛M组＜H组（P＜0．01，躁动及反复加药次数M组＞H组（P＜0．01）。抑制应激H组优于M组。结论 咪唑安定可减少杜冷丁引起的局部疼痛，其良好的镇静，抗焦虑，明显的顺行性遗忘，降低病人对手术和麻醉的不良记忆，作为硬膜外辅助用药有较好前景，但应注意其对呼吸的影响，用药后躁动及药物作用时间短有待进一步解决。     

麻醉方式对老年髋关节置换术后患者认知功能障碍的影响

目的 观察不同麻醉方式对老年髋关节置换术患者早期认知功能障碍（POCD）的影响.方法 选取我院2010年1月-2013年1月间收治的老年髓关节置换术患者100例,依据麻醉方式不同,分为全麻组50例（全身麻醉组）,硬外组50例（硬膜外麻醉组）,对两组患者于术前、术后第1、5天进行简易智能量表（MMSE）评分观察POCD发生率,并采用酶联免疫吸附（EHSA）法检测血清-淀粉样蛋白（Aβ）、神经元微管相关蛋白（Tau）浓度变化.结果 全麻组患者术后第1天MMSE评分较硬外组显著降低（P＜0.05）,术后第5天比较差异无统计学意义（P＞0.05）;全麻组术后第1天POCD发生率显著高于硬外组（P＜0.05）;术后5天两组POCD发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.全麻组患者术后第1天血清Aβ、Tau蛋白浓度显著高于硬外组（P＜0.05）;术后5天两组患者血清Aβ、Tau蛋白浓度差异比较无统计学意义（P＞0.05）;POCD患者术后第1天血清Aβ、Tau蛋白浓度高于未发生POCD患者（P＜0.05）.结论 老年髋关节置换术患者硬膜外麻醉术后1天POCD发生率、MMSE评分及血清Aβ、Tau蛋白浓度均低于全身麻醉患者,从降低POCD发生率考虑,老年髋关节置换术时应优先选用硬膜外麻醉.     

不同宣教时机对甲状腺手术患者宣教效果的影响

目的 分析不同宣教时机及方式对甲状腺手术患者宣教效果和术后恢复的影响.方法 将首次行甲状腺择期手术的患者148例分成两组,每组各74例.对照组按临床路径进行健康宣教,观察组根据甲状腺手术患者需求改变宣教时机,将患者关注的术后宣教内容移至术前进行.对比观察两组患者对宣教内容掌握程度、护理满意度及宣教前后抑郁自评量表(SAS)和焦虑自评量表(SDS)评分情况.结果 观察组患者对宣教内容完全掌握率为87.8％,显著高于对照组(58.1％)(P＜0.05).观察组患者对护理工作非常满意率为97.3％,显著高于对照组(85.1％)(P＜0.05).观察组患者宣教后SAS评分[(23.13±2.91)分]及SDS评分[(29.46±2.64)分]均明显低于低于对照组[(36.42±2.18)分、(38.52±2.48)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对甲状腺手术患者选择合适时机进行健康宣教能获得更好效果,改善患者的焦虑抑郁状态,值得临床推广实施.     

叙事护理对增殖性糖尿病视网膜病变患者负性情绪和生活质量的影响

目的 探讨叙事护理对增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者负性情绪和生活质量的影响。方法 选取2017 年1 月～2018 年10 月期间我院门诊80 例PDR 患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组40 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上采用叙事护理进行心理干预，比较两组患者焦虑和抑郁评分、护理满意度、治疗依从性及低视力者生活质量量表评分。结果 观察组患者焦虑、抑郁评分分别为（48.33±3.06）分和（47.38±3.09）分，显著低于对照组的（56.18±4.94）分和（55.65±3.53）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理满意度、治疗依从性、低视力者生活质量量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用叙事护理对PDR 患者进行心理干预，能显著改善患者的焦虑和抑郁情绪，提高护理满意度和治疗依从性，从而提高视觉和生活质量。     

单纯全麻和全麻复合硬膜外对心血管反应的影响

[目的]观察全麻复合硬膜外麻醉的血液动力学变化。[方法]选60例下腹部手术的病例,随机分为单纯全麻(A组)和全麻复合硬膜外(B组)两组,每组30例,观察二组麻醉前、插管、切皮、探查、拔管时的SBP、DBP、MAP、HR的变化,记录呼吸恢复时间、拔管时间、恢复时间。[结果]两组中SBP、DBP、MAP、HR,A组变化较大,B组平稳,P<0.05或0.01,有显著性差异,各项苏醒时间A组长于B组。[结论]全麻复合硬膜外具有心血管反应较小、血液动力等平稳的优点,且苏醒迅速,无躁动。     

喉罩通气全身麻醉与硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产的比较

目的比较喉罩通气全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞3种麻醉方式对新生儿及产妇术后恢复的影响。方法择期行剖宫产术的产妇90名,随机分为全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞组。全身麻醉组产妇依次静脉注射维库溴铵2mg、氯胺酮30～40mg、丙泊酚1.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg麻醉诱导后插入喉罩,吸入体积分数为0.010～0.015的七氟烷维持麻醉。胎儿娩出后适当给予产妇芬太尼、咪达唑仑和曲马多。3组均于胎儿娩出即刻抽取胎儿脐动脉血行血气分析,并记录新生儿出生1和5min时的Apgar评分以及出生后1、2、3和5d时的神经行为评分(分别记录为NBNA1、2、3、5)。记录术后1和24h时产妇的疼痛数字分级评分(分别记录为NRS1、24),术中知晓、恶心呕吐发生率,以及术后肠道恢复通气时间和开始哺乳时间。结果 3组间新生儿出生1和5min Apgar评分及NBNA1、2、3、5评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),脐动脉血气分析指标均在正常范围内。3组的NRS1均<3分,全身麻醉组显著低于硬脊膜外腔阻滞组和蛛网膜下腔阻滞组(P值均<0.01),3组间肠道恢复通气时间和开始哺乳时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论喉罩用于全身麻醉剖宫产对母婴是安全的,对产妇术后恢复也无不良影响。     

喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果对比分析

目的:探讨和分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果。方法:选取行手术的患儿78例,将其随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组行传统气管插管麻醉,观察组行喉罩麻醉,比较两组患儿的麻醉效果。结果:观察组患儿麻醉总有效率97.4%,明显优于对照组患儿麻醉总有效率76.9%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿拔管时间和清醒时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症明显少于对照组患儿,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿麻醉中采用喉罩麻醉能够有效提高麻醉效果,且缩短拔管时间和清醒时间,减少并发症,值得临床推广及应用。     

表面麻醉联合球结膜浸润麻醉手术治疗青光眼

目的　评价表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉在青光眼手术中的安全性、可靠性及镇痛效果。方法　 115例 (2 11眼 )青光眼手术患者用 0 .5 %爱尔卡因或 0 .5 %地卡因表面麻醉 ,术中用 2 %利多卡因球结膜下浸润麻醉。结果　所有 2 11眼患者 ,周边虹膜切除 83眼 ,标准小梁切除 10 8眼。 191眼 (90 .5 % )术中无痛感 ,16眼 (7.6% )轻微疼痛 ,4眼 (1.9% )疼痛明显。所有病例无严重术中并发症发生 ,小视野晚期青光眼患者没有一过性黑朦发生。结论　表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉是安全有效的。它是常规青光眼手术中简单实用的麻醉方法 ,尤其是小视野晚期青光眼患者。