医学图书馆参与循证医学实践的对策研究

循证医学是指遵循科学证据的临床医学,提倡在个人经验和已存在的客观、科学证据的基础上做出医疗决策."科学证据"是什么?就是将那些搜集来的已发表或未发表的相关临床研究文章,用统一的科学评价标准,筛选出质量好的部分,再用统计学方法进行综合分析,得出定量结果,做出可靠的临床结论;另外,还要随着新临床研究结果的出现及时更新研究文献.但全球有生物医学杂志2500余种,每年发表的论著达200余万篇.     

循证医学中“循证”问题的探讨

目的循证医学是遵循证据进行医学决策、采用流行病学研究结果开展医学实践的科学方法学。本文以"证据"为出发点,探讨我国内地"循证"存在的问题及其解决方案。方法分析"循证"存在的主要问题、证据的类别、循证医学实践存在的主要问题及其对策。结果临床证据数量急剧增长,且多来自发达国家,我们在采用内地的证据时需以研究设计方案为基础,选择当前最佳。结论循证医学的"循证"需避免教条化,在借鉴欧美国家临床研究证据的同时,我们应生产自己的高质量的证据。     

应用循证医学指导诊断学教学

1 循证医学的概念 循证医学(evidence Based Medicine,EBM)是一种全新的医学观和医学方法学,是指遵循科学证据的临床医学.可以将循证医学理解为:在临床实践中,医生应该慎重、准确和公正地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时要结合临床医师个人的专业技能、临床经验,从患者的利益出发,以患者为对象,严格评估,综合分析,制定最佳的临床决策.     

浅论医院图书馆在循证医学实践中的作用

循证医学(evidence—based boxlicine，EBM)，意为遵循科学证据的临床医学，是近10年在临床医学实践中发展起来的一门新兴交叉科学，是临床医学实践的一种新模式，要求医务人员由以理论为基础加经验的医学模式向以科学证据为基础的模式转变，已引起了医学界的极大关注。其学术思想、研究方法和研究结果对于指导政府的卫生决策和医学教育，指导医师的临床实践和临床科研都有十分重要的意义。作为循证医学最佳证据的提供者之一，医院图书馆应主动为临床循证医学实践提供服务，发挥兵重要作用。     

客观分析循证医学的研究结果

循证医学(evidence based medicine)的核心是证据,即医学的理论、方法要有证据支持.大量的医学研究结果提供了这些证据,因而推动了医学事业的发展.然而,最近的两项研究[1,2]却给学术界带来了困惑,ALLHAT和ANBP2的研究对象相似,最后却得出了几乎完全相反的结论.于是人们自然而然地会问起这样的问题:为什么同为循证医学的研究而结果却不一样.产生这些疑问,并非是循证医学的原则发生错误,而是由于过于顶礼膜拜循证医学研究结果而产生的疑惑.只有以客观科学的态度解析这些研究结果,才能避免陷入"以子之矛,攻子之盾"的怪圈里去.     

循证医学--21世纪的临床医学

1循证医学的基本概念 循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是近10余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科,其本意是指临床医生对病人诊治都应该有充分的科学依据,而这种科学证据也应当是当前最佳证据,任何决策需建立在科学证据的基础上.简言之,循证医学是遵循科学依据的医学.     

儿童季节性变应性鼻炎的循证治疗

目的:从循证医学的角度确定儿童变应性鼻炎的治疗,寻找出一个合理,有效,副反应较小的治疗方案.方法:分析临床案例,根据病例特点提出需要解决的临床问题,通过检索Cochrane图书馆,Pubmed,CBM,EMBASE等寻找系统评价及随机对照试验,分析检索结果并针对每个证据进行循证医学证据等级的评价,总结出对该例儿童SAR的最佳治疗方案并应用于临床.结果:共检索出RCT与系统评价10篇.综合分析结果,为患者制定,临床治疗方案并跟踪治疗结果.结论:采用循证医学的方法,可以根据患者情况针对性的提出问题,井通过检索相应的临床研究试验,制定治疗方案,指导临床工作.     

内科循证医学

循证医学 ,顾名思义就是“遵循证据的医学”。但是 ,循证医学的所谓“证据”又有其特殊含义 :其确切含义是医生应以各种临床试验研究结果为工作依据 ;而医生的主观印象、基础医学研究结果及其推论均不足以作为临床工作的依据。本文拟就循证医学模式的临床工作方法进行讨论 ,旨在倡导内科循证医学的发展。1　证据是循证医学理论体系的核心环节医生应尽其所能为患者提供更周到的医疗服务 ,每一个化验检查、治疗措施均应遵循科学的证据。证据的作用是使思想认识真理。然而长期以来 ,医生日常工作中许多诊疗措施都是以个人经验、习惯和主观意向…     

肺癌外科手术应用循证医学的程度

目的 探讨肺癌外科治疗中应用循证医学的程度。方法 以1999年度225例肺癌外科手术患者为研究对象，以美国肿瘤临床协会提出的临床证据可靠性5个级别作为标准，将病例分为3组：A、证据来自级别Ⅰ和Ⅱ(即证据来自设计良好的随机对照临床试验)；B、证据来自级别Ⅲ和Ⅳ(即证据来自非随机临床试验或回顾性研究)；C、证据来自级别Ⅴ(即证据来自病例报告和临床总结)。对每一例患者的治疗方法的证据来源及质量进行评估。结果255例非小细胞肺癌患者外科手术中37例为证据级别Ⅰ和Ⅱ所支持，188例为证据级别Ⅲ和Ⅳ所支持，30例为证据级别V所支持。结论 非小细胞肺癌的外科手术大部分是基于非随机对照试验的临床研究证据，只有小部分基于随机对照试验的临床研究证据。     

循证医学理念在病理学教学中的应用研究

目的:研究循证医学理念在病理学教学中的应用效果。方法:120名学生分实验组和对照组各60名,实验组采用循证医学(EBM)教学方法,对照组采用传统的讲授式教学方法,学生均为同一年级同一临床专业。通过考试成绩、问卷调查、座谈会3种评价方法对2组学生的教学效果进行综合评估。结果:实验组学生理论基础知识、提出问题、查循证据、分级筛选证据及应用证据的成绩均明显高于对照组(P结论:EBM理念能促进学生的学习兴趣,培养学生自主学习、终身学习的能力以及团队协作精神。     

循证医学对中医临床医学的启示

循证医学(Ｅｖｉｄｅｎｃｅ-ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ)是以证据为基础的医学,通过系统收集各领域开展的临床研究结果,进行全面定量的综合分析评价(如随机对照实验和荟萃分析),为医疗实践提供可靠的科学依据。荟萃分析主要是合并研究结果和对研究结果进行齐性检验的统计方法。本文分析了循证医学与中医学的关系,认为中医辨证论治体系发展至今,无论在外在临床表现还是在内在形态及微观改变,中医学亦在力求为最佳的临床诊治而寻求科学的依据。并从循证医学对中医临床医学的启示认为:对现存的中医学文献进行科学的、系统的整理,把握中…     

血液神经交叉领域循证医学的应用

随着新科学技术的引进和使用 ,极大地增加了医生诊断、评价疾病和预后的能力。不断涌现的新的治疗方法一方面为临床医生提供了更多的选择 ,另一方面又带来一些困惑 ,不同文献对同一种诊断方法评价不一 ,不同研究对同一治疗所得的结论大相径庭。面对一个具体的病人临床医生应如何作出正确选择 ?解决这一问题的最好方法是在对疾病的诊断和治疗中引入和使用循证医学。1　循证医学的含义循证医学就其本意而言 ,指的是临床医生对病人的诊断、治疗都应该有充分的科学证据 ,任何决策需建立在科学的证据的基础之上 ,而这种科学的证据也应是当前最佳…     

循证医学在呼吸系统疾病临床决策中的应用

循证医学(evidence-based medicine, EBM)是遵循证据的医学,强调临床医生对患者的诊治应该有充分的科学依据,任何决策都应建立在科学证据的基础上,要求临床医生在具有丰富的临床经验和熟练的操作技能基础上,不断根据患者的具体问题去检索和掌握当前最佳的研究证据,通过严谨的判断,并结合患者的实际情况和考虑患者本人及家属的愿望,将最适宜的诊断方法、最精确的预后估计,最有效、安全和经济的治疗措施用于患者,以达到最佳的治疗效果.     

检验医学与临床的沟通

由传统的经验医学向循证医学的发展是21世纪医学发展的趋势,循证医学是以科学证据为基础的医学,加强检验医学与临床医学的联系沟通是循证医学的基本要求.检验医学是将病人的血液、体液、分泌物和脱落物等标本,通过目视观察、物理、化学、仪器或分子生物学方法检测,并对检验全过程采取严格质量管理措施以确保检验质量,从而为临床,为病人提供有价值的实验资料.检验医学通过与临床的联系与沟通,可促进临床标本的正确采集以及检验结果的正确解释和应用,从而把单方面(实验室)的质量控制发展为全面质量保证,同时实验室也可从临床上获得许多宝贵的反馈信息,借此可进一步综合评价检验项目的方法学(特别是标本采集送检方法)及其临床价值,以不断完善操作程序并推进新方法和新项目的开展.     

循证医学在皮肤科常见疾病临床实践中的应用

<正>循证医学(evidence based medicine,EBM)是指遵循科学证据的医学,是运用最新、最有力的科研信息,指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗患者,其核心思想是任何医疗决策的确定都应尽量以客观临床科学研究为依据[1-2]。循证医学作为一门新兴的临     

运用循证医学理念指导临床医学专业本科生临床见习教学

循证医学即遵循科学证据的医学,其实质是一种新式高效的终身学习的临床教育理念。本研究应用循证医学理念指导我校2003级临床医学专业本科生的临床见习教学,通过理论考试、临床技能考核及问卷调查进行教学效果的评价。结果显示,实验组学生理论考试和临床技能考核成绩均明显高于对照组(P<0.05),实验组中91.4%的学生赞成此种教学方法。本研究结果提示,将循证医学理念引入医学生的临床见习教学中,有利于教学质量的提高和学生综合素质的培养。     

用循证的眼光看中医药

循证医学（EBM）是以证据为基础的医学,通过系统收集各领域开展的临床研究结果,进行全面、定量的综合分析评价,强调利用最佳研究证据进行临床和医疗卫生决策。循证医学有意识地、明确地、审慎地利用当前的最佳证据制订关于患者个体的诊治方案,大大提高了对疾病的认知水平和临床疗效,减少了治疗及用药的盲目性,从而被确认为真实的、有重要临床意义的、并适用于临床实践的最佳科学证据。传统中医学是建立在经验累积的基础上的,     

循证医学为医学教育改革提供了新思想

循证医学是指有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定关于个体病人的诊治方案.实施循证医学意味着医生要参酌最好的研究证据、临床经验和病人的意见.任何医学决策都应建立在客观的临床科学依据之上,即医生开处方、专家制订治疗指南、政府制订卫生政策都应根据现有最可靠的科学依据进行.因此广义地讲,循证医学是指遵循现有最好的证据实施医疗卫生决策,提供医疗卫生服务.它包括针对个体病人的循证医疗实践,即狭义的循证医学(EBM)和针对成组病人或群体的循证宏观决策,即循证医疗保健(Evidence-Based Healthcare,EBH)两大领域.实施循证医学,决策者有必要也必须综合考虑现有研究证据、实际医疗卫生条件以及病人和社会的价值取向,做出最切合实际的抉择[1].     

循证医学的临床实践

循证医学是在充分考虑患者意愿的条件下,将临床经验和最好的研究证据有机地进行结合。随机临床试验被认为是评价卫生保健措施最有效的研究设计。但也有试验研究表明,如果用不适当的分组和双盲方法,即便是随机临床试验,其干预效果也会被显著地高估(在一项研究中干预效果平均被夸大约50%)。此外,试验结果如果不采用“治疗意向”(Intention-To-Treat)分析方法,干预效果也会被显著高估。遗憾的是90%以上的随机临床试验随机分组不适当,缺乏双盲或者未用“治疗意向”方法分析。这些不规范可以用于解释为什么在地区内、国家内或医院内的临床实践会显著不同,因此,亟待改进这种状况。制定临床/研究试验规范、进行更多的多中心临床试验、大家取得共识和建立Cochrane协作网都可以帮助在临床实践中应用最好的研究证据。通过关注教育、应用研究和建立Cochrane协作网,循证医学会为临床实践奠定更强大的基础。     

循证医学与医学文献检索

循证医学 (EBM )即以证据为基础的医学。其定义是 :慎重、准确和明智地应用所获得的最有效的研究依据来确定病人的治疗措施。其核心思想是任何诊疗方法都应该遵循科学依据 ,提倡在个人经验和已有的客观研究依据基础上做出医疗决策。1　EBM方法与医学文献检索的利用采用EBM的原则和方法 ,正确地评价文献的质量和临床价值 ,然后结合具体病例 ,应用所获得的研究证据解决病人的具体问题。将临床医疗实践中的信息需求转变为能够回答的问题。这些问题常与临床诊断、治疗、预后、医源性损害、医疗质量及卫生经济学等有关。因此 ,应尽可能提出明…