维和医疗队部署前培训组织管理调查分析

目的 调研分析我军维和医疗队部署前培训组织管理现状并提出改进建议。方法 研究方法包括查阅文献、召开座谈会（4次）和问卷调查。发放问卷260份,回收有效问卷231份,有效率为88.85%。对管理模式、管理制度、训练时间、场地建设、规范训练五方面进行调查分析。结果 我军维和医疗队部署前培训组织管理体制不明确,训练时间不统一,训练周期从30~90 d不等;训练条件相对不足,缺少必要的硬件设施;规范化有待加强。结论 建议细化维和培训管理体制,建立全军维和卫勤训练基地,统一组织维和卫勤培训。     

模拟医学教学模式在战伤救治教学中的应用

目的结合模拟医学教学模式,对传统战伤救治教学的方法进行改进。方法按照战伤救治培训教学大纲要求,将2014年度36名参加战伤救治技能培训班的基层卫生员作为对照组,采用传统教学模式教学;将2015年度37名参加战伤救治技能培训的基层卫生员作为实验组,采用理论授课结合模拟医学教学模式教学。结果实验组的理论及技能操作考核成绩优于对照组(P<0.05)。结论在对基层卫生人员进行战伤救治培训课程中应用理论授课结合模拟医学教学模式,能提高战伤救治培训质量,促使基层卫生人员熟练掌握战伤救治技能。     

PDCA法在提高海军基层部队战伤救治水平中的应用

目的 利用质量改进工具PDCA循环改进部队自救互救训练,提高战伤救治技术水平.方法 运用PDCA法对战伤救治训练进行改进,并对2013年至2015年基层官兵自救互救技能训练掌握情况进行比较分析.结果 运用PDCA法进行训练改进后,战伤救治技术考核总体成绩均有所提高,但在骨折固定训练项目上成绩提升不明显,同时个别岗位人员成绩提升不显著,将纳入下一个PDCA进行改进.结论 PDCA法在提高基层部队战伤救治水平方面值得推广.     

维和医疗队部署前培训课程调查与分析

目的 了解我军维和医疗队部署前培训课程情况,提出调整建议。方法 采用问卷调查、现场调研以及召开座谈会的方式,向5个军区260名维和队员及14名外军留学生调查维和医疗队部署前培训课程开设情况,以及对课程开设必要性的认可程度。应用Excel 2010和SPSS 18.0软件对调查问卷进行处理,使用Likert五分量表和描述性方法进行数据分析。结果 综合各军区开课情况,筛选出相关知识及法规、战伤救治规则等9门共同开课率较高的课程;英语口语、相关知识及法规等5门课程队员认可程度较高,水电保障等5门课程队员认可程度较低。结论 建议构建模块化课程体系、实施差异化训练、进一步强化语言训练和开拓实践教学新模式。     

水面舰艇官兵海上执行任务期间卫生服务需求及利用情况调查

目的 了解执行任务期间舰艇部队官兵的卫生服务需求及卫生救治情况,为相关卫生机构制定计划、配置资源提供科学依据。方法 设计调查问卷并组织舰艇部队官兵填写,调查内容包括官兵基本信息、执行任务期间疾病发生情况、身体损伤情况及卫生救治情况。收集的数据使用EpiData 3.1软件双人录入,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果 共发放问卷850份,回收有效问卷755份,有效回收率为88.82%。舰艇官兵在执行任务期间疾病发生率高且疾病类型多样,疾病出现频次最高的是急性肠胃炎（49.1%,371/755）,其次是中暑（36.4%,275/755）。身体损伤中发生率最高的是晕船（65.0%,491/755）,其次是噪声性耳聋（20.0%,151/755）及舱室有害气体中毒（19.3%,146/755）。有242人次（32.1%）认为在出海过程中患病后不能得到解决。结论 执行任务期间舰艇部队官兵疾病发病率高,身体损伤大,舰艇卫生服务不能很好地满足官兵需求。     

非医学海军类院校学员常见急救知识的掌握现状分析

目的 了解非医学类海军院校学员对常见急救知识的掌握情况、获取途径及学习需求,为海军院校开展急救知识培训提供参考。方法 2017年9月至12月,采用方便抽样法,用自行设计的无记名问卷对参与某次海上军事活动的4所非医学类海军院校学员进行调查。结果 共发放问卷342份,回收342份,回收率为100%;有效问卷327份,有效率为95.61%。常见急救知识总分为18分,总体得分为9（7,10）分,急救技能（共5分）、常见急症和创伤的救治（共6分）、环境性急症的处置（共7分）得分分别为2（2,3）分、3（2,4）分、3（3,4）分。不同院校学员对急救知识的掌握情况差异有统计学意义（P<0.05）;学习过急救知识的学员对于急救知识的掌握情况优于未学习过的学员,差异有统计学意义（P<0.05）;而不同性别、年龄、军龄的学员对急救知识的掌握情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。参与调查者中绝大部分（274/327,83.79%）认为有必要学习急救知识,同时90.21%（295/327）的学员希望通过面对面授课进行急救知识学习。结论 非医学类海军院校学员对常见急救知识的掌握情况不理想,缺乏有效培养方案,应针对海军院校在校学员特点建立常态化培训机制。     

海军驻某岛礁官兵的睡眠质量与生存质量状况调查

目的 了解海军驻某岛礁官兵的睡眠及生存质量状况，探究两者之间的相关性及影响因素。方法 采用随机抽样法调查，应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）对海军驻岛礁官兵进行问卷调查。结果 回收问卷150份，其中有效问卷146份，问卷有效率为97.3%。28.1%（41/146）的海军驻岛礁官兵睡眠质量一般或很差，大量的官兵在睡眠时间[70.6%（103/146）]、日间功能障碍[52.1%（76/146）]及入睡时间[46.6%（68/146）]方面存在困扰。海军驻岛礁官兵PSQI各因子得分和总分与生存质量4个领域的得分多数呈负相关（P<0.05，P<0.01），睡眠质量好的官兵生存质量也相对较好。年龄、驻岛时长及身体患病与否对海军驻岛礁官兵睡眠质量有影响。与驻岛时长1～2个月和5～16个月的海军驻岛礁官兵相比，驻岛时长3～4个月的官兵睡眠时间得分较高（P均<0.05），睡眠质量较差；年龄较大者睡眠质量较差；患病者睡眠质量和生存质量均较差（P均<0.01）。结论 海军驻岛礁官兵的睡眠质量和生活质量亟待改善，改善睡眠质量是提高生存质量的有效方法。年龄、驻岛时长和身体健康状况对海军驻岛礁官兵的睡眠质量和生存质量有影响，应重点关注年龄较大、驻岛时长3～4个月、身体患病的官兵群体。应完善岛礁医疗服务建设，开展专业心理支持与干预，如放松训练、睡眠指导等，从而改善海军驻岛礁官兵的睡眠质量与生存质量，维护官兵身心健康。     

上海市312例基层医务人员HPV及其疫苗认知情况调查研究

目的 了解上海市基层医务人员对人类乳头瘤病毒(HPV)及其疫苗相关知识的认知情况。方法 根据调查目标自行设计关于HPV及其疫苗相关知识的调查问卷,通过简单随机抽样选取上海3家社区卫生服务中心基层医务人员填写问卷,并对问卷调查数据进行分析。结果 共发放问卷339份,回收有效问卷312份,调查对象HPV知晓率为97.4%,HPV疫苗知晓率为96.1%;≤48岁女性医务人员HPV疫苗接种率为32.6%(n=242),11.2%的调查对象不愿将来给自己子女接种HPV疫苗,在尚未接种的≤45岁女性医务[JP2]工作者中,34.7%(52/150)的调查对象不愿意接种HPV疫苗。年龄小于26岁(OR=0.186;95%CI:0.063~0.547)、职业为医生或者护士(OR=0.186;95%CI:0.063~0.547)是接种HPV疫苗的保护因素。结论 上海市基层医务人员HPV及其疫苗知晓率较高,但对其相关知识存在薄弱点,应针对其HPV及疫苗接种知识的薄弱点,加强健康培训。     

海军某部官兵睡眠与自杀意念的关系

目的 调查海军某部官兵的睡眠与自杀意念的关系。方法 采用集体测验方法，应用自编人口学问卷、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和自杀意念自评量表（SIOSS）对海军某部459名官兵的睡眠状况与自杀意念情况进行调查。结果 共发放问卷459份，回收有效问卷434份，有效率为94.6%。海军某部军官的PSQI总分为（5.85±3.37）分，SIOSS总分为（7.05±3.98）分，SDS总分为（35.29±9.52）分，SAS总分为（31.80±7.36）分。海军某部官兵的自杀意念与睡眠质量、入睡困难、夜间易醒或早醒、噩梦呈正相关，与睡眠时长呈负相关（P均<0.01）。控制一般人口学因素（性别、年龄、文化程度）、物质使用情况（吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡）、焦虑症状及抑郁症状后，发现睡眠质量越差（β=0.289，P<0.01）、入睡困难症状越严重（β=0.110，P=0.019）、文化程度越高（β=0.080，P=0.013）者自杀意念越强。结论 睡眠质量、入睡困难症状是海军某部官兵自杀意念的独立预测因子。     

基于柯式四级评估法的南京市浦口区基层卫生人员培训效果及影响因素分析

目的 采用柯氏四级评估法,系统评价南京市浦口区基层卫生人员的培训效果,为基层卫生人员在职培训方案设计提供依据。方法 通过问卷调查浦口区所有基层医疗卫生机构在岗工作人员的基本情况、培训现况和培训效果,共收集有效问卷428份。采用SPSS 16.0软件进行统计分析,二元或有序Logistic回归筛选相关因素。结果 反映评估中,49.6%（192/387）的人认为参加培训很有意义;学习评估中,51.4%（220/428）的人了解本专业的前沿知识;行为评估中,40.3%（156/387）的人广泛应用了培训的内容;结果评估中,41.3%（177/428）的人表示自己的工作质量非常高。培训频率、时长、专业类别和职称是培训效果的影响因素。结论 总体来看,基层卫生人员培训效果并不理想。提高培训的频率、加强卫生人员对培训重要性的认知、延长培训时长可以有效增强培训效果。     

对军校学员战伤救护知识培训需求的调查分析

目的了解军校学员战伤救护知识的掌握情况及培训需求,探讨战伤救护的训练方法。方法采用自编问卷调查及访谈法,调查了选修《现代野战护理学》的学员共95人。结果军校学员对现代战争认识模糊,战救五项技术知晓率低;多数人因对军事护理有强烈兴趣而选修《现代野战护理学》并认为该课程急需开设或很有必要开设;排在前四位的培训需求依次为战时心理护理、战救五项技术、野战外科护理、战伤休克;绝大多数被调查者认为技术操作训练是战伤救护培训的最佳方式、其次为模拟演习、课堂讲授与临床实践;室外被认为是进行训练的最佳场所。结论开展战伤救护训练非常必要且迫在眉睫,训练应力求贴近实战并加强战时心理卫生与战救五项技术培训。     

泰州市乡村医生现场急救知识和技能掌握现状分析

目的了解泰州市乡村医生现场急救知识和技能掌握现状,为政府在农村建立急救网络提供依据。方法采取随机抽样,以问卷形式对泰州市1 120名乡村医生进行调查。结果 1 120名调查对象中,男655名,女465名;年龄27～64岁。仅21.2%掌握第一目击者的含义,18.8%掌握黄金4分钟,29.6%掌握心肺复苏原理,39.1%掌握心搏、呼吸骤停的判断。心肺复苏及止血、包扎、搬运、骨折固定四大技术掌握率分别为41.2%及41.0%、41.2%、41.0%、39.4%。近5年内未参加急救知识培训者118名(10.5%),既往培训≥2次者727名(64.9%),参加急救知识培训的时间≥1周者731名(65.2%),愿意再参加急救培训者992名(82.4%)。最想学的急救项目前5项分别为:心肺复苏、固定术、搬运术、包扎术、内科急症的急救。结论乡村医生需要急救理论和技能的培训,急救培训的重点是急救素质的提高、急救技能的规范和急救知识的更新。     

基层部队卫生员院前急救知识与技能培训效果分析

目的了解基层部队卫生员院前急救知识与技能掌握现状,为教学计划提供前瞻性和实用性的方案。方法对全省基层部队卫生员进行院前急救知识与技能的规范化培训,培训内容4项：心肺复苏、止血、包扎固定、搬运。结果①调查形式与培训意愿：表式问卷调查中愿意接受培训者为99.5%,面谈调查中愿意接受培训者为100%。②培训前掌握程度：表式问卷调查者中59.3%通过相关途径有所了解,37.6%基本掌握,3.1%未掌握;面谈调查者中53.4%通过相关途径有所了解,42.2%基本掌握,4.3%未掌握。③培训后效果：培训后卫生员对四项技能掌握程度明显提高。结论基层部队卫生员掌握院前急救知识和接受培训的需求进一步提升,体现了院前急救知识与技能在部队卫勤保障工作中的重要性。     

战创伤急救止血技术的研究进展

快速止血对战创伤急救至关重要,其中止血带止血一直作为战场救治的首选方式.随着战场损伤形式的改变和止血观念的发展,急救止血技术从物理止血向化学止血、生物止血转变,现已有多种新型止血材料和止血方法被研发出来并获得应用.新型急救止血技术以特殊止血物质为核心,具有迅速、方便、高效、不良反应小及预后好等特点,且适用于传统止血手段效果不佳的情况(如内出血、凝血障碍等).本文就急救止血方式、新型止血剂和相关止血产品的研究进展进行综述.     

浙南地区基层医疗机构全科医生急救能力的问卷调查

目的了解浙南地区基层医疗机构全科医生急救技能和基层医疗机构急救设施配置情况。方法自行设计浙南地区基层全科医生急救技能和设施调查表,对温州、台州和丽水地区的169家基层医疗机构的480名全科医生进行问卷调查。问卷内容包括:全科医生一般资料,心肺复苏、电除颤、气管插管等急救技术掌握情况及对其在基层急救中的重要性评价,常见急危重病抢救能力、识别与转诊能力等急救应对能力是否掌握及对其在基层急救中的重要性评价,基层医疗机构心肺复苏机、心电图、床边超声等急救设施配置情况和全科医生对其在基层急救中的重要性评价。共发放问卷480份,回收有效问卷447份(93.1%)。结果447名全科医生中男性占55.9%(250/447),本科及以上学历者占70.9%(317/447),中、高级职称者占60.2%(269/447)。急救技术方面重要性评价较高者依次为心肺复苏术99.6%(445/447)、电除颤术86.6%(387/447)、呼吸球囊使用76.1%(340/447)、气管插管术69.8%(312/447),其掌握率分别为84.3%(377/447)、32.0%(143/447)、55.2%(247/447)和12.9%(58/447)。急救应对能力方面重要性评价最高者为危重症抢救能力92.4%(413/447),其掌握率为32.4%(145/447);认为床边超声应用能力重要者41.4%(185/447),其掌握率为3.8%(17/447)。在急救设施配置方面认为心肺复苏机重要者77.4%(346/447),医疗机构的配备率为16.0%(27/169);重要性评价较高的急救特检项目为心电图98.9%(442/447)、超声检查88.4%(395/447),医疗机构配备率分别为98.2%(166/169)和84.0%(142/169)。结论浙南地区基层医疗机构全科医生对心肺复苏技术掌握较好;对电除颤、气管插管、急危重症抢救掌握率较低,对其重要性认识有较大差异。     

生理驱动高仿真模拟人在全科医生急救非技术技能培训中的应用

目的 探讨生理驱动高仿真模拟人在全科医生急救非技术技能培训中的应用效果。 方法 选择在首都医科大学宣武医院进行急救技能培训的59名全科医生,随机分成对照组29名和观察组30名。对照组采用传统理论授课和简单演练的教学模式进行急救技能培训。观察组设计全科医生临床常见的过敏性休克、心衰及心脏骤停等急救病例,把这些病例的抢救流程输入生理驱动高仿真模拟人,在生理驱动高仿真模拟人上运行这些病例程序,应用生理驱动高仿真模拟人进行急救培训。培训结束后应用麻醉医师的非技术技能(anesthetists’non-technical skills,ANTS)系统分别对2组全科医生进行技能考核,比较2组全科医生的非技术技能和抢救成功率的差异。发放调查问卷,分析全科医生对急救技能培训效果的评价。 结果 经过培训后观察组全科医生的任务管理分数为10.29±4.53,高于对照组的分数7.65±4.67(P=0.031),判断决策能力分数为8.42±3.82,高于对照组的分数6.12±3.73(P=0.023),团队协作能力分数为13.01±4.69,高于对照组的分数9.17±4.72(P=0.003),情景意识的分数为8.62±3.48,高于对照组的分数6.57±3.92(P=0.038);调查问卷显示观察组在提高学习兴趣、提高综合能力和团队精神培养方面分数均高于对照组(均P<0.05)。 结论 应用生理驱动高仿真模拟人进行急救技能培训可以显著提高全科医生的非技术技能,提高抢救成功率,增加学习兴趣,促进团队精神的培养。      

Evidence-based adoption of purse-string skin closure for stoma wounds

BackgroundOpinion is divided on the optimal technique of skin closure after stoma reversal as most conventional techniques compromise either on speed/neatness of wound apposition or on the incidence of surgical site infection (SSI). Evidence suggests that purse-string skin closure (PSSC) may achieve both objectives. This study aims to compare conventional primary closure (PC) with PSSC to determine the efficacious technique for stoma wound closure.MethodsPatients undergoing stoma reversal between April 2015 and September 2017 were prospectively studied. Patients were divided into two groups based on the technique of skin closure (PC or PSSC). The following parameters were assessed: SSI, hospital stay, additional outpatient visit, wound healing time and patient satisfaction based on a standardised questionnaire.ResultsForty one patients underwent stoma reversal (20 PSSC vs 21 PC). Wound infection, need for wound care, length of hospital stay, healing time and scar size were significantly less, whereas average patient wound satisfaction scores were significantly more in the PSSC group.ConclusionPurse-string skin closure (PSSC) proves efficacious and hence merits adoption as the technique of choice for closure of stoma wounds.     

Heart-Alert: emergency resuscitation training in the community

One approach to reducing avoidable mortality from coronary artery disease is to provide resuscitation capability in the community. In Manitoba this is the function of the Heart-Alert program, sponsored by the Manitoba Heart Foundation. The program is based on public and professional education dealing with the recognition and immediate care of cardiac emergencies, including cardiopulmonary resuscitation (CPR). The three components to the program are (a) training in basic CPR for all health care and community rescue groups; (b) training in definitive CPR for physicians, critical care nurses and advanced emergency medical technicians; and (c) education of the public to recognize the signs of impending or actual cardiac emergencies and to take appropriate action to summon quickly an emergency rescue team.

The initial emphasis of the program has been on developing an organizational structure and a training network for basic CPR. A corps of instructor-trainers and instructors has been certified to implement CPR training in the medical and community target groups. Developmental problems include problems of quality control, of providing for self-sustaining and continued expansion, and of evaluation of the overall results.

It is suggested that widespread implementation of CPR training is facilitated by the incorporation of CPR into existing training activities, particularly those of the medical, nursing and other health care disciplines, those of community protection agencies such as police, fire and ambulance departments, and those of volunteer groups concerned with rescue work and first-aid. If the impetus, organizational structure and instructor training are provided by a strategic agency, wide dissemination of CPR training is then possible at relatively modest cost.