基于国内外最新指南的慢性病个体化、精细化健康管理服务分析及我国发展前景——以糖尿病为例

慢性病发病周期长、病因复杂、合并症多,防治效果常取决于个体化、精细化的健康管理服务。在发达国家,慢性病个体化、精细化管理已被列入医疗机构重点服务清单,而我国尚缺乏慢性病个体化、精细化健康管理服务的理论积累和实践,且缺少完备的体系和成熟的技术。本文以糖尿病为例,结合国内外最新指南分析了慢性病个体化、精细化健康管理服务发展情况及我国发展现状,以期为推动我国个体化、精细化健康管理服务发展提供参考。     

基于分位数回归的大病医疗住院费用影响因素分析

目的 分析大病医疗住院费用的构成,探索相关影响因素,提供针对性的政策建议.方法 利用江苏扬州市某三级医院2016—2019年住院医疗费用数据,采用Stata 16软件对住院医疗费用构成情况进行分析.在单因素分析的基础上,构建住院医疗费用的分位数回归模型.结果 人均大病医疗住院费用为34860元,4年间药费占比下降了8....     

卫勤演习伤员后送评价指标体系构建研究

目的 卫勤医疗后送是指在战场环境下,卫勤指挥机构组织各救治单位对伤病员实施阶梯救治及后送的行为,本研究即对该评价体系进行系统性构建,建立一套适用于实兵交战卫勤演习的评价体系及相应的标准.方法 通过文献荟萃及多轮专家咨询建立卫勤演习医疗后送能力考评指标体系.结果 后送效率和后送效果是评估卫勤医疗后送合理性的重要方面,制定一级指标3项,二级指标6项,三级指标22项.结论 医疗后送考评应结合主观指标与客观指标综合分析,与时效救治结合全面反映医疗后送能力与效果.     

国内外战伤减员分析及启示

通过对我军及国外经历的几次战争的减员情况、伤类、伤部进行分析,分析战伤减员对我军未来战争中卫勤工作的影响,并为卫勤准备工作提供相应对策。     

地理信息系统在海军卫勤保障工作中的应用

随着中国海军走向远海成为常态,远海多样化军事任务将不断增多,因而海军官兵面临的健康威胁越来越多,遇到的健康问题也越来越复杂,这给海军卫勤保障工作带来了更多的挑战.本文从海军卫勤保障工作面临的问题出发,利用地理信息系统(GIS)的强大空间分析功能,设计了包括伤病信息监测与预警、卫勤资源信息化管理、卫勤保障辅助决策3个功能模块的海军卫勤保障GIS模型,论述了该系统在疾病监测与预警、危险因素分析与评估、卫生资源优化配置、卫勤指挥及决策支持等领域的应用.     

老年居家卫生服务机构医护人员结构研究

目的:为了设置更科学、更合理的老年居家卫生服务机构医生和护士的配比。方法:通过前期广泛问卷调查以及运用排队论建立老年居家卫生服务机构的模型。结果:计算得出每1000人社区需要2个医生和3个护士。结论:该模型可以推广以用于设置其他社区的老年人居家卫生服务机构的人员配比。     

新时期我国基层公共卫生服务发展现况与展望

随着国家经济社会发展,人群患病特征和卫生需求发生规律性改变。提升基层公共卫生服务能力,有助于改善人群健康,降低卫生费用。全国卫生与健康大会上提出新时期卫生工作要把“以基层为重点”放在首位。因此,本文聚焦基层公共卫生服务,并着重从慢性病管理、健康管理及基层卫生应急三大内容开展梳理,分别提出当前基层卫生需求存在着慢性病疾病负担增加、主动健康管理的卫生需求拓展以及疫情防控基层卫生需求提升这三大现况,对基层公共卫生管理提出了新的挑战。通过梳理当前基层医疗卫生服务现况,发现当前在慢病管理方面管理形式丰富,但存在一级预防管理滞后、信息化建设迟缓等问题。在主动健康管理方面存在发展水平有限、管理流于形式、基层人力资源紧张等问题。在卫生应急方面存在常态化疫情防控“事前”控制能力弱等问题。本文通过比较分析,针对两者主要矛盾和差距,提出要以慢病管理为核心,拓宽健康管理边界,丰富基层卫生资源,适当向公共卫生管理领域倾斜,提升工作积极性,推进信息化手段和平台建设,充分放大健康大数据效能,提升人群自我健康管理主动性,完善基层卫生应急响应政策法规和预案建设,改善应急效能的建议,以期提升新时期我国基层公共卫生服务能力,更好地服务“健康中国2030”战略目标。      

我国家庭医生签约服务绩效考核的关键问题确认分析

  目的  明确当前我国家庭医生签约服务绩效考核的关键问题,并为该绩效考核体系的进一步优化提供建议。  方法  通过政府网站、信息公开平台等渠道系统检索收集我国国家和地区层面出台的有关家庭医生签约服务绩效考核的政策文件,在中国学术期刊全文数据库(CNKI)中以“家庭医生签约服务/全科医生/社区卫生服务中心+绩效评价/绩效考核/绩效考评”为主题词检索2022年3月1日前的相关文献,评阅和分析涉及我国家庭医生签约服务绩效考核的55篇中文文献,并对文献中涉及的问题进行收集梳理,运用文献综述法、聚类分析等方法对文献进行定性和半定量研究。  结果  对55篇文献中涉及的14个主要问题进行分析,发现我国家庭医生签约服务绩效考核体系的问题主要集中于结构子模,其中,“考核体系未体现出家庭医生签约服务价值的独特性”“指标权重设置不符合后疫情常态化时代的定位”和“绩效考核流于形式”是我国家庭医生签约服务绩效考核领域的关键问题。  结论  本研究归纳整理的问题系统以及关键问题,可以在实际工作中帮助决策和研究人员对该领域有更深入地了解并采取措施进行完善,明确日后的工作重点。问题主要集中在结构子模上,因此,未来应当以战略长远角度考虑绩效考核的方式,在政策指导下,从考核体系的指标选取、权重设置以及考核方法等方面着手进行改进,以期优化家庭医生签约服务绩效考核体系,促进基层卫生机构和人员共同进步。      

某方向舰艇部队卫生服务需要与利用分析

目的：了解舰艇部队官兵对卫生服务需要及利用情况,为相关卫生机构制定计划、配置资源提供科学依据。方法设计调查问卷,组织某方向舰艇部队官兵填写,采用EpiData双人录入数据,使用SPSS 21．0进行统计分析。结果共回收有效问卷1896份,有效回收率95．42％。舰艇部队官兵两周患病率为33．23％;两周就诊率为9．28％,就诊机构的选择基本符合分级就诊的特点,但首次就诊中联勤中心医院及地方诊所或医院占比较大;两周患病未就诊主要原因是自感病轻和自我治疗。就诊影响因素分析结果显示,缺勤、患病持续时间对患病官兵是否就诊有显著影响（ P＜0．05）。结论舰艇部队官兵两周患病率高,就诊需要量大,同时两周患病就诊率低,基层卫生机构不能满足官兵需要。因此,舰艇部队应当改善训练作业环境,提高基层卫生单位的医疗水平,同时要加强联勤保障。     

全科视角下社区健康画像的理论与实践

用户画像作为一种实现精准个性化信息服务的工具,近年来受到广泛关注。用户画像是“基于用户真实数据的虚拟代表”,最重要的特性是真实性、动态性及独特性。基于不同画像构建角度,用户画像方法主要可分为基于本体画像、基于用户行为画像、基于主题画像、基于用户兴趣画像4种流派,其构建流程是一个用户特征数据采集、数据挖掘及过滤、标签提取及重组、丰富用户画像描述的过程,因其精准化、个性化服务的特点,用户画像可用于进行个性化推荐、精准营销、行为预测、异常检测等不同方向。社区画像是在用户画像的基础上对特定群体开展了前置的范围和边界确认,强调给定群体的共性特征,因此在研究内容和方法上有相应的区别。社区健康画像是社区画像在医疗卫生领域的延展,本质是一定区域内社区主体在医疗卫生领域的信息集合,可根据画像目的不同选择基于用户相似性画像或基于社区差异性画像,未来可应用于地区医疗资源分配、精准个性化医疗服务、医疗卫生服务水平评价、社区居民健康情况监测等方向。现有的社区健康画像研究较少且大多面向线上健康社区,但随着分级诊疗制度不断推进,数据支持技术不断更新,未来基层社区的医疗资源配置问题必将成为公共卫生领域的研究热点,社区健康画像的应用也会越来越多。本文介绍了当前用户画像、社区画像的研究进展和关键技术,并提出社区健康画像的概念、构建流程和方法及其应用前景,为进一步开展社区健康画像相关研究提供参考。