气管横断入路行保喉食管切除治疗颈段食管癌

目的：分析气管横断入路行保喉食管切除治疗颈段食管癌的疗效。方法：回顾性分析2017-2019年温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科行保喉颈段食管癌切除的5例患者的病例资料,分析手术疗效。结果：所有患者均行颈部及胸、腹腔镜联合入路下颈段食管癌切除。1例患者术后出现单侧声带麻痹,2例患者出现左侧胸腔积液及肺不张,5例患者术后均有胃酸反流,经药物治疗后明显改善。所有患者在院期间无重大并发症,无院内死亡。术后4例患者接受了放、化疗,1例患者因个人原因未行放化疗。随访时间2～36个月,1例患者术后1年因肿瘤复发死亡,其余4例均健在,言语和吞咽功能恢复良好,气管套管已拔除,无呛咳,无吻合口瘘,无吸入性肺炎。结论：颈段食管癌可在胸、腹腔镜切除食管并制作管状胃的基础上,经气管横断入路行颈部病灶切除同时行喉功能保全,术后辅以放、化疗,可获得良好的临床效果。     

下咽癌和颈段食管癌放疗后复发的外科治疗

下咽癌和颈段食管癌在上海及周边地区发病比较低 ,以往这类患者是以放射治疗为主 ,复发后仅仅是对症处理 ,患者的生存质量下降 ,大多数在半年内死亡。为提高下咽癌和颈段食管癌放疗后复发的患者的生存质量和预后 ,1996年起我们根据国内外治疗下咽癌和颈段食管癌的经验 ,采用全喉全食管切除对此类的患者进行手术治疗 ,取得一定的效果。方法和结果一般情况　从 1996年 1月至 2 0 0 1年 3月共收治下咽癌和颈段食管癌放疗后复发的患者共 10例 ,下咽癌 3例 ,颈段食管癌 6例 ,1例是喉癌放疗后椎前淋巴结转移侵犯食管而手术。 10例均为男性 ,年龄 4…     

喉全切除术后气管食管瘘的术后护理及发音指导

手术治疗喉癌是目前较为有效的方法之一,为恢复喉切除患者术后的发音功能,我科自1985年以来采用气管食管裂隙状瘘(简称气管食管瘘)的方法行喉全切除Ⅰ期发音重建术,并对以往行喉全切除无言语功能患者行Ⅱ期发音重建术,现将对患者术后护理及发音指导的体会总结如下。1　术后护理指导1.1　Ⅰ期发音重建术后护理Ⅰ期发音重建术是在患者作喉全切除同时行发音重建术,术后须严格执行气管切开的护理常规,以防感染。加强换药及营养支持,促进伤口的愈合,以免发生咽瘘等并发症而影响发音效果。1.2　Ⅱ期发音重建术后护理Ⅱ期发音重建术是在喉全切除间…     

应用游离空肠建成气管食管发音通道的术后护理

应用游离空肠建成气管食管发音通道的术后护理附属医院胸外科刘顺华喉癌同时合并颈段食管癌是严重且难处理疾病。目前其主要治疗方法仍为手术治疗。如颈段食管癌侵犯喉部或喉癌侵犯食管则须将该段食管及全喉一并切除，一般多应用结肠或胃重建消化道及气管外置，术后患者不...     

改良气管造瘘术在保留喉功能的头颈癌肿手术中的应用

目的：探讨改良气管造瘘术在保留喉功能的喉咽-颈段食管癌手术及甲状腺癌根治术中的应用。方法：回顾性分析14例用改良气管造瘘术替代传统气管切开手术的临床资料。结果：本组效果满意,无气管切开并发症。结论：改良气管造瘘术在保留喉功能的喉咽-颈段食管癌手术及甲状腺癌根治术中的应用,改善了传统气管切开手术中的许多不足。     

喉部分切除会厌及肌筋膜重建术（附30例报告）

目的 :探讨喉部分切除会厌及肌筋膜重建术的手术方法及适应证 ,观察喉功能恢复情况及并发症 ,提高患者生存率。方法 :为 30例喉癌患者行喉部分切除后会厌下拉肌筋膜成形术。结果 :患者均随访 2年以上 ,喉功能均恢复良好 ,1例T2 N0 M0 术后 12个月颈淋巴结转移 ,行颈廓清术后再次复发 ,后死于肺转移。1例T4 N0 M0 术后 1年局部复发 ,行全喉切除术 ,未再复发。 1例术后发生肺炎 ,2例气管切开处感染 ,均治愈。结论 :喉部分切除会厌肌筋膜重建术是一种简单有效的整复方法     

颈段食管癌的治疗方法研究

目的探讨颈段食管癌的治疗方法。方法回顾性分析78例颈段食管癌患者的临床资料。结果手术加放疗组3、5年生存率（58%、40%）高于单纯手术组（31%、25%）,局部复发和淋巴结转移是影响效果的主要原因。结论颈段食管癌应采取综合治疗措施,彻底切除肿瘤及受侵组织,清扫颈淋巴结,一期修复重建消化道,术后联合放疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量。     

咽、喉及颈段气管原发性小涎腺肿瘤临床病理分析

目的 探讨原发于咽、喉及颈段气管的小涎腺肿瘤的临床病理特点。方法 回顾性分析13例原发于咽、喉及颈段气管的小涎腺性肿瘤。所有病例手术中采用快速冰冻病理切片检查以明确肿瘤的良恶性。2例较大的咽旁间隙多形性腺瘤和2例喉多形性腺瘤采用颈侧切开肿瘤切除术；2例咽肌上皮瘤和2例较小咽旁间隙多形性腺瘤采用口内咽侧切开肿瘤切除术。3例喉腺样囊性癌，1例声门上型T1N0M0患者行水平半喉切除术．2例声门下型喉癌行全喉切除术；2例颈段气管肿瘤患者低位气管切开术加行气管节段切除端端吻合术＋术后放疗。结果13例原发性于咽、喉及颈段气管的小涎腺性肿瘤，男女之比为1：2，良、恶比例为2：1。肿瘤的位置：咽部占50．0％（6／12）、喉部占33．3％（4／12），颈段气管占16．7％（2／12）。良性肿瘤8例．其中多形性腺瘤6例（咽部4例，喉部2例），肌上皮瘤2例（均位于咽部）；病程最短为10天，最长为2月。恶性肿瘤4例．其中腺样囊性癌4例（喉部3例，颈段气管1例），粘液表皮样癌1例（位于颈段气管）。所有患者均行手术治疗，术后均无并发症，痊愈出院。良性肿瘤随访2～12年，失访2例，1例死于其它疾病，余5例无复发。5例恶性肿瘤患者，随访2年～11年，失访1例，余均健在。结论 原发于咽、喉及颈段气管的小涎腺性肿瘤有独特的特点，早期症状不典型或无症状．逐渐增大时才影响所在部位的功能。良性肿瘤被覆的粘膜无破溃，色质无改变．边界清楚，大多呈球形或类球形或分叶状．均不影响神经功能．症状均无突然加重现象。恶性组中均位于喉部及颈段气管，肿瘤表面不光滑，淡红色，边界不清。均可手术治疗。     

放疗后全喉切除加颈淋巴结清扫术的护理

放疗后全喉切除加颈淋巴结清扫术后的病人因放疗致头颈部组织纤维化，局部血运不良，加上术后颈部创面较大且留有一永久性的气管造瘘口，常规留置鼻饲管等原因，术后并发咽瘘及感染的机率大大增加。为促使创面愈合，减少并发症，做好术后并发症的观察及护理尤为重要。2000年1月至2006年3月我院行放疗后全喉切除加颈淋巴结清扫术7例，现将护理体会报告如下。     

气管切开38例护理体会

气管切开术(traceotomy)系切开颈段气管,放入金属气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术,是抢救重症患者的措施之一。我科自2010年1月至2010年10月收治50例因上述原因行气管切开的患者38例,现将护理体     

颈段、胸上段食管癌放射治疗现状

<正>颈段及胸上段食管癌占食管癌总发病率的15%左右,由于解剖位置特殊,手术切除难度大,放射治疗成为其主要治疗手段。但颈段及胸上段食管癌的放疗效果尚不十分满意,5年生存率只有5%～30%左右,局部未控和复发是放疗失败的主要原因,大多数患者在根治性放疗后1～2年内复发。笔者将从放疗技术和肿瘤细胞放射抵抗或耐受等方面着手,就目前颈     

未行气管切开喉癌切除术后46例护理分析

目的：探讨未行气管切开的喉癌切除术后患者的护理措施。方法：声门型喉癌患者46例,分别采用支撑喉镜下二氧化碳激光喉部分切除术和开放式喉小部分切除术,术后密切监测血氧饱和度,多措施保持呼吸道畅通,有呼吸道护理,气道湿化、心理护理、饮食护理和口腔护理。结果：所有患者恢复良好,无1例发生术后窒息或出血,全部患者避免了术后气管切开,取得了满意的疗效。结论：以气道为中心的术后护理有效地配合了未行气管切开的喉癌手术,避免了术后再次气管切开,减轻了患者的痛苦,消除其悲观情绪,提高患者术后的舒适度。     

喉癌、下咽癌术后带气管套管患者的护理问题及家庭护理

喉癌和下咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,全喉切除加气管造瘘及部分喉切除加气管切开是其最主要的外科治疗手段[1-2]。虽然部分喉切除患者出院前大部门脱掉气管套管,但一部分患者因喉入口术后血运及淋巴引流障碍引起的水肿或者术后需接受放疗等原因带管出院。如果出院后没有系统的气管套管护理的指导,那么有可能出现一系列的并发症。本文收集了2011年1月～2013年12月在我院全喉及部分喉切除术患者带气管切开套管出院39例,责任护士出院之前对39例患者实施了示范操作及家庭护理健康宣教,取得了满意的效果,现报告如下。     

喉癌病人术后喉功能恢复的护理

目的探讨喉癌病人术后的护理要点和喉功能锻炼措施。方法回顾性分析35例喉癌患者术后的护理过程,对手术方法、治疗效果、护理措施进行总结,并动态随访。结果35例患者均在术后第9~18天伤口Ⅰ期愈合拆线,无伤口及局部感染,无咽瘘、气管瘘等并发症,呼吸、发音和饮食功能均不同程度恢复。结论喉癌手术在根治肿瘤的前提下,应尽量保留喉的功能,术后心理护理、病情观察、气管切开护理、营养支持及喉功能锻炼是手术成功的关键。     

90例喉癌术后气管切开的护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,近年来呈发病率明显增高的趋势.因咽喉具有呼吸、发音、饮食等功能,是维持生存和体现生活质量的基本构件,一旦患上喉癌,会产生强烈的心理反应[1].目前,手术和放疗是治疗喉癌的主要方法,而手术主要分为全喉切除术和部分喉切除术两大类.术后由于喉体部分或全部切除,致使喉部呈明显狭窄或闭塞状态,颈前气管切开成为主要的呼吸通道.但气管切开术的并发症发生率可达6%~66%[2],因此积极采取有效的护理措施可降低并发症的发生,促进术后的康复,提高手术成功率,起着十分重要的作用.对我科90 例喉癌术后气管切开患者进行总结,取得了良好的护理效果,现报告如下.     

放疗后全喉切除加颈淋巴结清扫术的护理

放疗后全喉切除加颈淋巴结清扫术后的病人因放疗致头颈部组织纤维化,局部血运不良,加上术后颈部创面较大且留有一永久性的气管造瘘口,常规留置鼻饲管等原因,术后并发咽瘘及感染的机率大大增加.为促使创面愈合,减少并发症,做好术后并发症的观察及护理尤为重要.2000年1月至2006年3月我院行放疗后全喉切除加颈淋巴结清扫术7例,现将护理体会报告如下.     

游离空肠移植重建下咽颈段食管临床观察

目的:探讨游离空肠移植重建下咽颈段食管的可行性、技术操作方法及疗效。方法:回顾性分析采用游离空肠重建下咽颈段食管11例,其中喉癌术后复发1例,颈段食管癌2例,下咽癌8例。术中切除喉、下咽、颈段食管及部分颈段气管1例,切除喉、下咽及颈段食管8例,保留喉切除颈段食管2例。所有病例均给予颈淋巴清扫。术后放射治疗3例,剂量50~55Gy。结果:术后除1例移植肠管坏死改用前臂游离桡侧皮瓣卷成皮管移植重建外,其余10例均成活,成功率为90.9%。肠管成活病例中无咽瘘、感染等并发症发生,随访3~27个月,喉癌术后复发患者1例术后2个月肿瘤再发,出现吞咽梗阻。结论:游离空肠移植重建下咽颈段食管手术成功率高,恢复消化道的连续性安全可靠,内侧为黏膜的空肠瓣是下咽颈段食管极好的修复材料。     

空肠修复下咽癌切除后颈段食管缺损的护理

我院自2003-02~2004-10对6例下咽癌患者进行下咽癌扩大切除,游离部分空肠整复缺损的颈段食管手术,提高了病人的生存质量。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组6例中,男4例,女2例。年龄52~67岁,平均59·5岁。均有不同程度的吞咽困难,进食后梗噎感,伴有咽部疼痛,均经病理证实为鳞癌Ⅱ~Ⅲ级,侵及深肌层。患者在全麻下进行全喉及颈段食管切除、永久性气管造口,游离部分空肠整复缺损的喉咽及颈段食管,全组无手术死亡,除1例因补充放疗引起移植肠管坏死而死亡,其余均获成功,至今愈合良好。2术前护理①心理护理:通过交谈,了解病人心理状态,介绍手术…     

食管癌联合气管部分切除白体心包片修补气管缺治疗的临床观察

目的探讨晚期食管胸上、中段癌外侵至胸段主气管或左、右主支气管膜部、侧壁,术中食管癌联合气管部分膜部及侧壁开窗切除,自体心包片修补气管缺损的方法和治疗效果。方法选择32例患者,食管上段癌选择右胸-颈-腹三切口联合胸段气管侧壁及膜部窗形切除,自体心包片气管膜部及侧壁修补,食管胃颈部吻合术;胸中段食管癌经左胸后外侧切口或右胸-腹二切口,联合左或右侧主支气管膜部、侧壁开窗切除,自体游离心包补片气管修补术,食管胃胸内吻合术。结果本组32例病人出现4例支气管轻度狭窄;7例气管壁缺损心包片修补周围肉芽肿形成;术中左侧喉返神经损伤致声音嘶哑7例,右侧喉返神经损伤致声音嘶哑2例;6例术后发生咳痰困难,经纤支镜吸痰5例及气管切开吸痰1例;痊愈出院。结论食管癌浸润气管膜部及侧壁联合气管部分切除自体心包片气管缺损修补手术治疗,可明显提高晚期食管癌的切除率和远期生存率,明显改善生活质量,减少或避免食管-气管瘘发生。     

食管癌术后气管切开护理干预

目的:探讨食管癌术后呼吸窘迫综合征气管切开护理。方法:对我院自2001年1月至2004年10月对13例呼吸窘迫综合征气管切开病人进行有效的纠正低氧血症、人工气管精心护理、营养支持、心理支持。结果:13例病人均治愈出院,气管切开时间6d～12d。结论:根据食管癌术后呼吸窘迫综合征疾病特点,规范护理程序,落实气道护理各项措施,可预防和减少并发症,达到预期目的。