食管癌患者ABO血型基因分布的研究

目的研究食管癌患者ABO血型基因分布情况及其意义。方法采用聚合酶链式反应-序列特异性引物（PCR—SSP）基因定型法检测107例食管癌患者的ABO血型基因型,同时选取132例没有血缘关系的健康体检者作为正常对照组。结果食管癌患者组血型分布为：A型35例,B型39例,O型22例,AB型11例,与对照组比较差异有统计学意义（x2=13．407,P=0．004）;其基因型分布为：AI／01型14例、A1／A1型7例、A2／01型5例、A1／A2型9例、B／B型20例、B／01型19例、Ot／01型22例、A1／B型9例、A2／B型2例,与对照组相比差异有统计学意义（x2=16．357,P=0．038）;其中,A1／A2基因型血型占食管癌患者的8．4％,明显高于对照组的2．3％,差异有统计学意义（X2=4．670,P=0．031）;B／B基因型血型占食管癌患者的18．7％,明显高于对照组的9．8％,差异有统计学意义（x2=3．883,P=0．049）;而其他基因型与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。病理分化I、Ⅱ和Ⅲ级食管癌患者B／B基因型占4．8％、14．9％和30．8％,差异有统计学意义（x2=6．870,P=0．032）。结论食管癌患者的血型以A、B型为主,其基因型以A1／A2、B／B所占比例偏高,这对食管癌的临床诊断和风险预报有参考价值。     

葡萄糖转运蛋白1基因多态性与2型糖尿病的关系

目的探讨葡萄糖转运蛋白1（glucose transporter-1，GLUT1）基因多态性与2型糖尿病（noninsulin-dependent diabetes—mellitus，NIDDM）之间的关系。方法抽取外周血DNA，应用聚合酶链式反应（PCR）及酶切方法观察73例NIDDM患者GLUT1基因多态性，结合性别、体质指数（BMI）和胰岛素敏感指数（ISI）进行分析，并以102例正常人作为对照。结果正常人群GLUT1基因XbaⅠ＋／＋型，XbaⅠ-／-型，XbⅠ＋／-型分别有82，6，14例，占80％，6％，14％，＋和-的等位基因频率是87％，13％；NIDDM患者GLUT1基因XbaⅠ＋／＋型，XbaⅠ-／-型，XbaⅠ＋／-型分别有50，4，19例，占68％，5％，26％，＋和-的等位基因频率是82％，18％。ISI在XbaⅠ＋／＋型，XbaⅠ＋／-，XbaⅠ-／-型3种基因型的NIDDM患者中呈逐渐降低，分别为0．72，0．66和0．45；GLUT1各基因型患者间BMI差异不显著（P〉0．05）。结论GLUT1基因多态性与2型糖尿病有一定关系。     

AIDS／HIV药物性肝损伤的临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）／HIV感染者药物性肝损伤（DILD）的影响因素．方法对2005年1月至2008年10月在我院住院的84例诊断为AIDS／HIV药物性肝损伤的患者进行回顾性分析．结果84例患者中,抗病毒药物引起的肝损伤患者占34．52％（29／84）;抗真菌类药物占13．09％（11／84）;抗结核药物占17．85％（15／84）;32例原有HCV／HBV（丙型肝炎／乙型肝炎）病史,但肝功能正常、HBVDNA、HCVRNA均在检测值以下,联用抗病毒类药物后引起肝损伤者占21．42％（18／84）;抗生素、中药、解热镇痛药各占3．56％;其他占2．38％．艾滋病／HIV感染者合并真菌感染21例,合并结核感染17例,合并HCV／HBV感染32例．联合用药组较单纯抗病毒治疗组DILD的发生率高（P〈0．05）．84例药物性肝损伤患者的临床分型：肝细胞损伤型45．24％（38／84）,胆汁淤积型22．62％（19／84）,混合型32．14％（27／84）．结论AIDS／HIV感染者时易发生肝损伤,抗真菌感染、抗结核或有肝病者联合用药DILD抗病毒药物治疗的发生率较高;药物性肝损伤的肝细胞损伤型最为常见,应引起临床医生重视．     

ACE等位基因多态性与血清阴性脊柱关节病的关联研究

目的检测分析血管紧张素Ⅰ转换酶（ACE）等位基因多态性在中国重庆地区黄种汉族人群中的分布特点，探寻ACE基因与血清阴性脊柱关节病（SpA）的相关性。方法采用PCR方法分别对95例正常对照和105例SpA患者进行ACE等位基因多态性检测。结果在SpA患者中检测到纯合子缺失型（D／D）占46．7％（49／105），纯合子插入型（I／I）占7．6％（8／105），杂合子插入／缺失型（I／D）占45．7％（48／105），D与I等位基因出现频率分别为0．695和0．305；在正常对照中检测到纯合子缺失型（D／D）占18．9％（18／95），纯合子插入型（I／I）占41．1％（39／95），杂合子插入／缺失型（I／D）占40．0％（38／95），D与I等位基因出现频率分别为0．389和0．611。经x^2检验SpA患者与正常对照相比，D／D型和I／I型差异比较有统计学意义（x^2=6．03,5．69，P〈0．05），D／I型比较差异无统计学意义（x^2=1.25，P〉0．05）；D与I等住基因出现频率差异有统计学意义（x^2=4．98，P〈0．05）。结论以强直性脊柱炎（AS）为代表的SpA与ACE基因存在相关性。ACE等位基因多态性检测是否可作为判断AS患者心脏受累、病情严重程度及预后的指标，有待扩大样本例数再做进一步探讨。     

颈部手术后脑梗死18例临床分析

目的：探讨颈部手术后脑梗死的可能发病机制及防治。方法：回顾性分析我院1999—2008年单侧颈部手术后并发脑梗死18例病例。结果：平均年龄65岁,60岁以上15例,占83．7％（15／18）,同时合并高血压、2型糖尿病14例,占77．8％（14／18）;颈动脉狭窄4例,占22．2％（4／18）;血脂异常（VLDL、LDL异常）10例,占55．6％（10／18）;颈动脉粥样斑块检出12例占66．7％（12／18）。结论：高龄患者合并高血压及糖尿病患者是颈部手术后发生脑梗死的高危人群。术前应充分评估、预测发生脑梗死的风险性,术前充分准备;术中、术后妥当处置是避免并发症的关键。     

蓬溪县2000-2006年病毒性肝炎流行特征分析

目的探讨病毒性肝炎（肝炎）的发病特征，为制订肝炎的预防与控制措施提供依据。方法对蓬溪县2000～2006年肝炎资料进行分析。结果2000～2006年年均发病率为200．90／10万，2004年发病率最高（273．41／10万）。甲肝为21．14／10万，乙肝为178．39／10万，其他型和未分型为6．53／10万；男性为266．34／10万，女性为131．84／10万（P〈0．01）；发病年龄以15．39岁为主，占发病总数的62．05％。发病无明显的季节性；11166例肝炎病人中农民占54．82％；1146例甲肝中农民占50．26％；9666例乙肝中农民占55．29％。结论肝炎发病率较高，农民、男性、青壮年是肝炎防治的重点人群。     

有关病毒性肝炎流行特征调查与分析

目的：探讨病毒性肝炎（肝炎）的发病特征，为制定肝炎的预防与控制提供依据；方法：对梅河口市2002～2007年肝炎资料进行分析。结果：2002～2007年，年均发病率为194．80／10万；2005年发病率最高（253．50／10万）；甲肝为18．53／10万，乙肝为164．34／10万，其他型和未分型为5．76／10万；男性为254．22／10万，女性为119．75／10万（P〈0．01）；发病年龄以13～40岁为主，占发病总数的54．12％；发病有明显的季节性，10073例肝炎病人中农民占49．32％，1032例甲肝中农民占48．15％，8722例乙肝中农民占50．30％。结论：肝炎发病率较高，农民、青壮年，男性是肝炎防治的重点人群。     

清脂汤治疗高脂血症（痰瘀阻络型）的临床疗效观察

目的：探讨清脂汤治疗高脂血症（痰瘀阻络型）的临床疗效和安全性。方法：应用随机对照方法将纳入研究的80例高脂血症患者分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予基础治疗加服清脂汤,对照组给予基础治疗加服血脂康胶囊,观察清脂汤治疗高脂血症（痰瘀阻络型）的临床效果和安全性。结果：治疗组临床治愈7例（占17．5％）,显效20例（占50％）,有效10例（占25％）,无效3例（占7．5％）,总有效率92．5％（37／40）;对照组临床治愈2例（占5％）,显效15例（占37．5％）,有效12例（占30％）,无效11例（占27．5％）,总有效率72．5％（29／40）;2组临床总有效率的差异有统计学意义（x2＝5．5411,P＜0．05）。2组患者治疗后TG、TC、HDL－C、LDL－C指标均与治疗前比较有统计学差异（P＜0．05）,治疗组血脂改善较对照组更为明显（P＜0．05）。2组患者用药期间均未出现明显不良反应。结论：清脂汤对高脂血症（痰瘀阻络型）临床症状及血脂指标均有不同程度的改善,且安全性较好,值得临床推广采用。     

抗金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌鸡卵黄IgG喷剂治疗慢性咽炎

目的 探讨抗金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌鸡卵黄IgG喷剂治疗慢性咽炎的临床疗效。方法 将100例慢性咽炎患者随机分为两组：治疗组50例和对照组50例。治疗组采用抗金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌鸡卵黄IgG喷剂口腔喷雾治疗30d；对照组采用口腔喷雾安慰剂30d。结果治疗组治愈率36．0％（18／50）、显效率42．0％（21／50）、有效率8．0％（4／50）、无效率14．0％（7／50），总有效率86．0％（43／50）；对照组显效率4．0％（2／50）、有效率16．0％（8／50）、无效率80．0％（40／50），总有效率20．0％（10／50），两组总有效率比较，差异有显著性（χ^2=58．2，P〈0．005）。结论 0．2％抗金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌鸡卵黄IgG喷剂治疗慢性咽炎疗效显著，安全、无毒副作用，值得临床应用。     

北京市15个城区社区3297例成人2型糖尿病患者降糖药物治疗现状的调查：北京社区糖尿病研究7

目的了解北京城市社区2型糖尿病患者降糖药物的应用现状。方法对在北京市5个城区的15个社区卫生服务中心治疗的3297例2型糖尿病成人患者,行体重、身高及血糖控制指标的检测,降糖药物的使用情况的问卷调查。按应用药物情况分为生活方式干预组、单种口服降糖药组、多种口服降糖药组和胰岛素组,分别为454、971、1179和693例。结果0）329例中,生活方式干预占13．8％（454／3297）,单种口服降糖药占29．5％（971／3297）,多种口服降糖药占35．7％（1179／3297）,胰岛素占21．0％（693／3297）。②4组的平均糖化血红蛋白（HbA1c）依次升高,分别为（7．0±1．9）、（7．1±1．5）、（7．4±1．5）和（7．5±1．5）％（F=15．1,P〈0．01）;HbA1c≥7．0％的比例依次增加,分别为32．2％、39．4％、52．1％和59．5％（χ^2=117．7,P〈0．01）。③生活方式干预组中32．2％（146／454）患者HbA1c≥7．0％,尚未应用降糖药物治疗;单种口服降糖药组中39．4％（383／971）患者HbA1c≥7．0％,尚未联合多种口服药或胰岛素治疗;多种口服降糖药组中52．1％（614／1179）患者HbA1c≥7．0％,尚未联合胰岛素治疗。④空腹血糖、治疗策略、餐后2h血糖和糖尿病病程为HbA1c≥7．0％的独立危险因素,其比值比分别为1．757、1．256、1．175和1．031。⑤在2843例应用降糖药患者中,应用二甲双胍占52．6％（1494／2843）,应用胰岛素占24．4％（693／2843）。结论北京社区成人2型糖尿病患者一半以上HbA1c达标,但用药中存在未积极应用口服降糖药、不及时采用多药联合和胰岛素治疗等问题。     

42例莱姆病抗生素治疗效果分析

目的探讨临床使用抗生素治疗不同类型、不同阶段莱姆病患者的效果,观查治疗前后莱姆抗体滴度的变化及其对临床转归的意义。方法对确诊的42例不同类型、不同阶段莱姆病患者使用抗生素治疗,治疗前后采用间接免疫荧光试验（IFA）、蛋白印迹试验（WB）方法,检测患者血清和脑脊液（CSF）中抗伯氏疏螺旋体IgM、IgG抗体。以自身对照方法,观测治疗后临床转归和抗伯氏疏螺旋体抗体滴度的动态变化。结果使用抗生素治疗早期局限性病变和急性神经系统病变患者,临床可治愈或好转,总有效率为83.33%。治疗一年后患者血清学反应转阴者32例。晚期中枢神经系统发生实质性受累者治疗效果不佳,血清及CSF抗体滴度变化均不明显。结论早期确诊对患者的治疗至关重要。治疗越早,效果越好,抗体滴度的变化可作为临床疗效的佐证之一。晚期中枢神经系统实质性受累者,难以治愈。     

电项针疗法对血管性痴呆患者认知功能影响临床研究

目的：观察电项针疗法对血管性痴呆患者认知功能的影响。方法：按照美国精神病学会（APA）和美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会（NINDS／AIREN）制定的诊断标准、排除标准筛选出血管性痴呆患者68例,随机分成电项针治疗组和脑复康治疗组各34例,经4个疗程治疗后,比较治疗前后长谷川痴呆量表（HDS）、简易智力状态检查量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）评分变化。结果：（1）两组疗效比较：电项针治疗组患者34例,显效8例（23．5％）,有效20例（588％）,无效4例（11．8％）,恶化2例（5．9％）．总有效率为82．4％。脑复康治疗组患者34例,显效6侈t。（17．6％）,有效15例（41．2％）,无效9例（26．5％）,恶化4例（11．8％）,总有效率为61．8％,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）两纽治疗后HDS、MMSE与ADL量表评分均较治疗前提高,差异有统计学意义（P〈0．05）,电项针治疗组HDS、MMSE评分改善优于脑复康治疗组（P〈0.05）。结论：电项针疗法能显著改善血管性痴呆患者认知功能。     

上腹部手术并发胸腔积液17例报道

目的探讨上腹部手术后并发胸腔积液的发病机制、诊断、治疗及预防措施。方法对我院2006年4月～2009年7月收治的17例上腹部手术后并发胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果17例患者中脾切除术5例（29％）,脾切除＋断流术3例（17％）,肝切除术3例（17％）,胃癌根治术3例（17％）,开腹胆囊切除术1例（6％）,肝破裂修补术2例（14％）。所有患者采取对症治疗后均痊愈出院。结论有效的围手术期预防可降低此病的发生率,及时、准确的诊断与治疗是此病预后的关键。     

氯吡格雷联合巴曲酶治疗进展性卒中疗效观察

目的:观察氯吡格雷联合巴曲酶治疗进展性卒中的疗效及安全性。方法:80例进展性卒中患者随机分为2组,治疗组48例给予氯吡格雷联合巴曲酶治疗,对照组32例给予拜阿司匹林治疗。所有患者均采用NIHSS评分评价治疗前及治疗后3、7、14d神经功能缺损程度,评价疗效,监测不良反应。结果:两组临床疗效治疗组总有效率为93.75%,明显高于对照组总有效率50.00%(P<0.01),未发生颅内出血事件。结论:氯吡格雷联合巴曲酶治疗进展性卒中是安全有效的。     

急性特重型颅脑损伤救治体会

目的探讨急性特重型颅脑损伤救治的方法与效果。方法对我科2004年12月～2009年12月救治的106例（观察组）急性特重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,并与2000年6月～2003年12月收治的69例（对照组）特重型颅脑损伤的患者进行对比。结果观察组良好和中残率25.5%,重残率17.0%,总病死率57.5%,≥60岁病死率73.7%（14/19）,与对照组对比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论尽早明确诊断,及时处理,加强监测,重视合并症的防治,是降低病死率和伤残率的关键。     

巨幼细胞性贫血临床分析

目的探讨巨幼细胞性贫血的病因、临床特点及治疗效果。方法对72例巨幼细胞性贫血患者的发病原因、临床特征及疗效进行回顾分析。结果72例中40例（55．56％）有消化道症状,36例（50．00％）三系血细胞均减少,11例（15．28％）有神经症状,巨幼细胞性贫血需与全血细胞减少的疾病和消化道疾病及神经精神疾病进行鉴别。结论提高巨幼细胞性贫血相关知识的宣传教育,注意高发人群的饮食结构,加强营养,积极治疗原发疾病,应该是防治巨幼细胞性贫血的有效措施;注重消化系统疾病的防治及膳食结构调整、维生素B12和（或）叶酸治疗,绝大部分患者治疗效果显著。     

南充地区抗结核药物导致肝损害的调查分析

目的调查分析抗结核药物诱导肝损害的临床特点。方法回顾性调查分析2008年2月至2012年3月在南充地区医院进行抗结核治疗患者的肝功能情况。结果符合本次调查标准的患者共2 136例,其中203例发生肝损害,发生率为9.50%;在203例肝损害患者中,180例(88.67%)发生于60d内;135例患者出现肝炎的典型表现(66.50%),68例患者则全无症状(33.50%),是在肝功能检查时发现异常。经治疗,189例(93.10%)患者痊愈或好转,14例(6.90%)患者未愈。结论抗结核药物导致的药物性肝损害应引起重视,对其应注意预防、早期诊断和及时合理的治疗。     

韦格纳肉芽肿病26例临床分析

目的分析总结韦格纳肉芽肿病的临床资料,提高对该病的早期诊断及治疗水平。方法收集确诊的26例韦格纳肉芽肿病患者的临床资料,对临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查等进行回顾性分析。结果 26例中男12例,女14例,发病年龄21～74岁,中位年龄45.3岁。发病至确诊时间为3～48周。首发症状以累及鼻部最多11例(42.3%),临床表现以发热最多17例(65.4%),其次为鼻部症状15例(57.7%),肺部症状14例(53.8%)。2个器官受累3例(11.5%),3个器官受累5例(19.2%),3个以上器官受累18例(69.3%)。24例(92.3%)患者通过病理活检确诊,不同组织病理表现皆为坏死性肉芽肿性炎、炎性细胞浸润性血管炎。胞质型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)阳性23例(88.5%),核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性2例(7.7%)。经糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗效果好。结论韦格纳肉芽肿病的临床表现复杂多样,缺乏特异性,早期易误诊。主要表现为多器官系统受累的症候群,以鼻部、肺脏及肾脏受累最多见,组织活检可确诊,cANCA阳性高度提示本病。早期诊断及治疗有助于改善预后。     

儿童干眼的初步临床分析

目的探讨48例儿童干眼症患儿的临床特点。方法对符合成年人干眼诊断标准的48例儿童干眼患者的资料分析病史及症状、Schirmer Test（泪液分泌试验）、BuT（泪膜破裂时间）、FL（荧光素染色）。结果 48例干眼患儿的主要症状表现为瞬目频繁2l例（43.8%）,眼痒14例（29.2%）,眼红14例（29.2%）,异物感12例（25%）,畏光7例（14.6%）,干涩感5例（10.4%）,分泌物增多5例（10.4%）,以及对风、烟敏感,眼痛,烧灼感等。经人工泪液等药物治疗后观察4周,48例患者症状全部缓解。结论儿童存在与成人类似的干眼,准确的诊断和针对病因对症治疗是儿童干眼的防治关键。     

早期先天性梅毒脏器损害的临床分析简

目的 探讨早期先天性梅毒脏器损害的临床特点,提高早期诊疗水平.方法 对2011年1月-2013年7月收治的24例早期先天性梅毒患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征.结果 24例患儿中,皮肤损害者15例（63％）,肝脏损害者14例（58％）,血液系统损害者11例（46％）,肺脏损害者7例（29％）,消化系统损害者6例（25％）,心脏损害者3例（12％）,肌肉骨骼损害者2例（8％）,神经系统损害者2例（8％）,多脏器损害者19例（79％）.结论 早期先天性梅毒临床表现多样,可引起多个脏器损害,对不明原因的皮疹、肝功损害、贫血、发热、腹胀等临床表现的小儿应引起重视,及时进行筛查先天性梅毒,以利于该病早期诊断和治疗.