超声引导在微型切口胆囊切开取石术中的临床应用

目的:探讨超声引导在微型切口胆囊切开取石术中的临床应用.方法:36例确诊为胆囊结石患者均在B超实时引导下行微型切口胆囊切开取石术.结果:36例手术均获得成功.术中、术后无并发症,术后4～6 d出院.结论:超声引导下微型切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石是一种安全有效的方法,特别是在基层医院值得大力推广.     

经皮胆囊切开取石术治疗胆囊结石临床观察

目的:评价胆囊切开取石术治疗胆囊结石的临床效果.方法:胆囊切开取石组19例,采用经皮小切口配合胆道镜做胆囊切开取石术;小切口胆囊切除组33例,观察两组的平均手术耗时、饮食恢复时间、平均住院天数、术后切口感染、术后消化道症状等,随访3 ～5个月.结果:经皮胆囊切开取石组术后症状消失,随访期间消化功能正常,B 超复查胆囊未发现结石,其平均手术耗时及住院天数、饮食恢复时间等均短于小切口胆囊切除组,切口感染率及术后消化道症状发生率等低于小切口胆囊切除组.结论:经皮胆囊切开取石术治疗胆囊结石具有创伤小、恢复较快、住院时间较短、保留胆囊功能、并发症少等优点,值得临床进一步研究.     

微切口胆囊切开取石术治疗老年性胆囊结石280例

目的 探讨微切口胆囊切开取石治疗老年性胆囊结石的可行性。方法 回顾分析微切口胆囊切开取石术治疗老年性胆囊结石280例的临床资料，报道手术方法。结果 手术时间15～30min，平均20min。全部痊愈．无胆漏、感染等并发症。238例随访3个月～3年．结石复发率0．84％(2／238)。结论 用微切口胆囊切开取石术治疗老年性胆囊结石有创伤小、痛苦少、住院时间短、费用低、机体负担轻、安全、操作简单等优点。如能结合胆囊功能恰当地选择适应证，并在消除结石复发方面继续研究，该术式有临床推广价值。     

经胆道镜微创保胆取石术78例分析

目的:探讨和分析经胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效和临床价值。方法:78例病人均在全麻下行开腹经胆道镜微创保胆取石术,切开皮肤3～4 cm,入腹后切开胆囊底部,胆道镜检查取石后缝合胆囊。观察治疗胆囊结石的临床疗效。结果:78例经胆道镜微创保胆取石病人手术顺利,无中转胆囊切除。手术时间30～95 min,平均55 min,术后住院3～5 d。术后无出血、胆漏、胰腺炎、腹腔积液等并发症。结论:经胆道镜微创保胆取石术安全可靠,病人创伤小、痛苦轻。此方法既保留了有功能的胆囊又祛除了病因,值得推广。     

联合腹腔镜及输尿管镜胆囊切开取石术28例临床分析

目的探讨腹腔镜联合输尿管镜行胆囊切开取石术治疗胆囊结石的临床应用价值。方法对28例联合应用腹腔镜及胆道镜行胆囊切开取石治疗胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1例患者因术中探查发现胆囊炎较重改行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopie cholecystectomy,LC);1例因泥沙样结石术中冲洗取石不满意改行LC;余26倒均成功完成保胆取石术,术后无明显并发症发生,患者均治愈出院。患者手术时间30～110min,平均(58.4±10.7)min;术后住院时间3～5d,平均(3.3±1.2)d。术后随访1～24个月,行保胆手术的26例患者中1例术后2年结石复发后行胆囊切除术,其余25例结石无复发,胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。结论联合应用腹腔镜及输尿管镜行胆囊切开取石术治疗单纯性胆囊结石具有手术创伤小、患者痛苦少、平均住院时间短、安全及操作简单等优点,具备良好的临床应用价值。     

小切口胆囊切开取石34例手术方法探讨

胆囊切除术多年来被认为是治疗胆囊结石、胆囊炎的根除方法。但因手术创伤大 ,解剖复杂且破坏了正常的生理解剖关系 ,技术要求高 ,手术时间较长 ,因此 ,许多学者开展了小切口单纯胆囊切开取石术。四年来 ,我们共施行小切口胆囊切开取石术 34例 ,取得了满意的效果 ,报告如下 :1　临床资料本组 34例。男 2 0例 ,女 14例。年龄 4 4～ 81岁 ,平均 57 4岁。病史 5～ 2 5年 ,平均 17 4年。术中顺利切开取石者 2 8例 ,有疑义而延长切口转为常规开腹行胆囊切除者 6例。转常规手术率为 17 6%。 2 8例病人术后恢复平顺。2　手术方法硬外麻醉完成后 ,以…     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合胆总管58例分析

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石经腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后一期缝合胆总管的治疗效果。方法回顾性分析行腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后一期缝合胆总管的58例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果 58均成功施行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石一期缝合术,手术时间1～3 h,术后发生胆漏32例,漏液均<100 ml/d,30例在3～7 d内停止胆漏,2例16 d后好转。本组31例患者获得随访,随访时间6～12个月,均行磁共振胰胆管造影复查,示胆道通畅,无结石及狭窄。结论腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术后一期缝合胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石具有不带T管、创伤小、恢复快及住院时间短的优点,值得推广。     

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石98例临床分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的安全性及疗效。方法:选取98例胆囊功能良好的胆囊结石患者,全麻后在脐上穿刺建立CO2气腹,取右肋缘下胆囊底部体表投影处小切口置入腹腔镜,切开胆囊底部应用纤维胆道镜取石,用无损伤缝线缝合胆囊底部切口,观察手术时间、术中出血量及术后并发症。结果:98例患者均顺利完成保胆取石术,平均手术时间52 min,术中平均出血量8 ml,1例发生切口脂肪液化,1年内随访有1例发现胆囊壁间结石。结论:腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术是一种安全有效治疗胆囊结石的方法。     

腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术的临床护理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石并胆总管结石的临床护理.方法 回顾分析2002年1月至2007年6月期间40例胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术治疗前后的护理方法和经验.结果 40例患者均在全麻下采用腹脏镜胆囊切除术、胆总管切开取石术,无中转开腹病例.15例患者术后未放置T管,其中2例发生术后胆漏,保守治疗后痊愈;25例患者放置T管,2例术后残余结石经胆道镜取出,拔除了管时间术后4～6周.结论 腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,围手术期的梢心护理对增强患者对手术成功的信心、以及术后快速痊愈有积极的作用.     

腹腔镜及选择性辅助小切口治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜及选择性辅助小切口行胆管探查治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的方法和临床价值.方法 完成腹腔镜胆囊切除后,首选腹腔镜下经胆囊管行胆管探查取石术;失败者辅助小切口行经胆囊管胆管探查术,备选胆总管切开探查.2010年4月至2014年4月共治疗171例胆囊结石合并肝外胆管结石.结果 成功完成腹腔镜下经胆囊管胆管探查术95例,其余76例辅助小切口行胆管探查.辅助小切口手术组中,51例经胆囊管行胆管探查;25例行胆总管切开探查(切开探查后Ⅰ期缝合13例,置T管引流12例).171例中经胆囊管胆管探查成功率为85.4％,并发症3例(1.8％).随访3～42个月,未发现胆管狭窄.结论 腹腔镜及选择性辅助小切口行胆管探查治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疗效好,具有创伤小、恢复快及并发症少等特点.     

腹腔镜联合输尿管镜行胆囊切开取石术治疗胆囊结石的临床应用价值

目的：探究腔腹腔镜联合输尿管镜行胆囊切开取石术治疗胆囊结石的临床应用价值。方法：回顾性分析2011年2月-2012年2月我院收治的25例胆囊结石患者行腹腔镜联合输尿管镜行胆囊切开取石术治疗的临床资料。结果：23例患者均手术顺利，切口痊愈出院，术后未发生严重并发症。平均手术时间为（60．3±10．5）min；术后平均住院时间为（4．6±0．5）d。术后随访12个月，无结石复发病例，胆囊功能收缩良好。结论：内镜技术应用于胆囊结石的治疗，不但可有效取石，而且还可满足患者保胆的需求，有利于改善患者术后的生活质量，值得临床应用和推广。     

保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用

目的：采用纤维胆道镜行保胆取石手术治疗胆囊结石，与小切口胆囊切除术和开放式胆囊切除术比较，探讨选择性保胆取石术治疗胆囊结石的可行性。方法：保胆取石组66例，小切口胆囊切除组146例，开放式胆囊切除组92例，分别观察患者的手术时间、住院天数、术后切口感染、饮食恢复时间和体重变化的差异。结果：保胆取石组61例患者术后随访3—6个月，症状消失或减轻者占8l％，B超复查胆囊均未发现结石。手术时间及住院天数缩短，术后切口感染、饮食恢复及体重变化方面均优于小切口胆囊切除组和开放式胆囊切除组。结论：保胆取石术具有创伤小、安全性高、并发症少等优点，是胆囊结石患者手术治疗的合理方法之一。     

腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨应用腹腔镜胆囊切除术（LC）与内窥镜切开oddi括约肌取石术（EST）联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法回顾性分析128例胆囊结石合并胆总管结石患者经逆行胰胆管造影（ERCP）,切开Oddi括约肌取石术,网篮取石和气囊排石后,再行腹腔镜胆囊切除术.结果手术成功率94.5%,结石取净率100.0%,无严重并发症.术后住院4-10天.结论 LC＋EST联合治疗胆囊结石并胆总管结石具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少、无需T管引流等优点,是一种安全有效的治疗方法.     

腹腔镜辅助纤维胆道镜保胆取石的疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的安全性和临床应用价值.方法:回顾分析从2007年5月～2009年5月期间29例胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石,术后进行随访观察.结果:术后超声检查证实29例患者胆囊结石全部被清除,无手术死亡病例.术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生.术后2周至术后1个月复查胆囊收缩功能正常,超声见胆囊大小、形态正常.随访6～12个月,无结石复发.结论:腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石及胆囊息肉样病变安全可靠,效果良好,术后并发症少,技术难度小.     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石53例体会

目的:探讨内镜Oddi括约肌切开取石术(Endo-scopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术与内镜Oddi括约肌切开取石术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石53例患者的临床资料。结果:全组均先行内镜下逆行胰胆管造影(Endo-scopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及EST后再行LC。手术成功率为84.9%,8例术后出现淀粉酶升高,经治疗后均恢复正常,无其他并发症,住院时间8～18 d,平均12.5 d。结论:内镜Oddi括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。     

胆道镜微创保胆取石术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石疗效对比分析

目的比较分析胆道镜微创保胆取石术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法回顾性分析开展胆道镜微创保胆取石术患者23例和小切口胆囊切除术患者34例的临床资料,比较两组手术患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症。结果两组患者手术均成功。保胆组的手术时间、切口长度、术中出血量和住院天数均明显少于小切口组（P〈0．05或P〈0．01）。保胆组术后出现并发症2例,其中1例术后出现右上腹疼痛,1例出现结石复发。小切口组术后出现并发症3例,其中2例出现切口感染,1例出现术后腹泻、腹部疼痛等症状。两组手术均未出现胆管损伤、胆漏及大出血等严重并发症。两组患者手术并发症比较无显著性差异（P〉0．05）。结论胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石较小切口胆囊切除术具有切口小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点。     

硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石9例临床分析

目的 探讨硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析珠海市妇幼保健院普外科2014年9～12月经硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石9例的临床资料,并分析其手术疗效.结果 9例患儿均成功行硬镜微创保胆取石术,无中转行胆囊切除术,成功率为100％;手术时间为25～70 min,平均(41.1±13.5)min;术中出血量3～10 mL,平均(5.3±2.4)mL;术后住院2～5 d,平均(3.2±0.9)d;术后疼痛按VRS评估,Ⅰ级8例,Ⅱ级1例;治疗期间未发生胆漏、术后出血、胆管损伤、胆源性胰腺炎及其他并发症.术后随访1～3个月,无胆囊结石复发,且术后1个月复查示胆囊壁厚度变薄及胆囊收缩率改善,但与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石是一种安全、有效的方法,操作简单、创伤小、恢复快,且能够保留胆囊功能,适合生长发育阶段的患儿.     

腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石32例临床总结

目的总结腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的手术经验。方法系统回顾分析2009年1月至2010年12月采用腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石32例患者病例资料。结果全组病例手术均获成功,除术后发生胆漏1例,结石复发2例外,均无远期并发症发生,随访3～24月术后恢复好。结论腹腔镜保胆取石术具有创伤小、恢复快、瘢痕小和痛苦少等优点,为临床有效保留胆囊功能提供一种术式和方法。     

52例微创保胆取石术临床应用

目的探讨微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值和安全性。方法回顾性分析我院3年间52例胆囊结石患者行微创保胆取石术治疗的临床资料。术前B超检查胆囊壁厚均〈3mm,测定胆囊收缩功能良好。术后2周B超复查胆囊壁厚度并测定胆囊收缩功能。结果完成微创保胆取石术52例,手术成功率100%。术后无出血、胆瘘、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生,无死亡病例。患者当日均可下床,次日进流食,3-5d出院。术后2周B超检查胆囊壁均光整无增厚,胆囊收缩功能良好,符合正常胆囊超声表现。门诊随访6月-3年,结石无复发。无胆囊癌发生。结论微创保胆取石术具有安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快等特点,并且保护了胆道的完整性及胆囊功能,提高了患者生存质量,临床上具有良好应用前景。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效探讨

目的评价腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值。方法 47例胆囊结石患者经腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗,术后对症处理,口服双氯芬酸钾镇痛,观察疗效及随访。结果 47例患者均痊愈出院,无并发症发生,术前腹痛、腹胀、消化不良等临床症状消失或明显改善,切口愈合好,无远期并发症。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石具有安全性高、创伤小,患者痛苦小、恢复快等优点,并可保留有功能的胆囊,降低胆囊切除术后近、远期并发症的发生率,值得进一步推广。