慢性阻塞性肺疾病与胃食管动力性疾病关系的临床研究

目的:探讨胃食管动力学改变特别是发生胃食管反流(GER)时与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系,观察常规治疗COPD时,药物对GER的影响,提出进一步的治疗方法。方法:采用食管测压及食管24h pH监测的方法,观察解痉平喘类药物及消化道动力药物治疗前后各参数的变化。结果:COPD组中食管测压四项指标均显著低于正常对照组(P<0.05);pH监测六项指标均高于对照组(P<0.05);立位与卧位pH<4的时间百分率比较有显著性差异(P<0.02)。采用平喘药物治疗后食管24h pH监测各参数显著高于治疗前;而西沙比利治疗后结果与此完全相反(P<0.01)。结论:COPD中GER的发生率很高且尤以夜间为甚,老年人中GER发生率较高。COPD与GER互相影响,产生恶性循环。解痉平喘药能加重这种恶性循环;而西沙比利有助于阻断这种恶性循环。     

胃食管返流病并支气管哮喘17例临床分析

目的:探讨胃食管返流(GER)与哮喘的关系。方法:对17例以哮喘为主要表现的胃食管返流病(GERD)患者进行食管24 h pH值监测及胃镜检查并进行抗返流治疗,以19例无呼吸系统症状的GERD患者作为对照。结果:以哮喘为主要表现的GERD患者食管24 h pH监测的各项指标与对照组比较差异有显著性,胃镜结果差异无显著性,抗返流治疗对哮喘治疗有效,提示哮喘症状与酸返流密切相关。结论:胃食管返流病并哮喘症状的患者酸返漉比普通GERD患者重;24 h食管pH监测有助于了解哮喘患者的症状与GER的相关性;对有GER并哮喘症状的患者,抗返流治疗可显著改善其症状。     

支气管哮喘合并胃食管返流24例

近年来支气管哮喘与胃食管返流(GER)的关系越来越受重视,为了解哮喘患者GER发生的规律及抗哮喘药物和胃肠动力药物对GER的作用,作者采用食管下段pH值监测的方法从42例支气管哮喘患者中检出支气管哮喘合并GER24例,并对其进行了抗返流治疗前后的观察,结果如下。     

哮喘和慢阻肺急性加重期食管24小时pH监测

应用食管24小时动态监测仪对哮喘发作期和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期进行研究。其中哮喘发作期（A组）23例，慢阻肺急性加重期（B组）20例，正常对照组（C组）10例。对其中12例并发GER的病人应用雷尼替丁和奥美拉唑治疗前后进行24小时pH监测。结果：24小时食管pH＜4的总时间百分丰，pH＜4的立位总时间百分率，pH＜4的卧位急时间百分率，反流≥5分钟的次数，最长反流持续时间pH＜4的反流次数以及总计分，A、B两组均显著高于对照组（P＜0．01），而且A组显著高于B组。以总计分＞16．7为判断标准，A组GER发生率87％，B组70％。pH＜4的发作时间与哮喘发作呈正相关（γ-0．602，P＜0．005），总计分与哮喘病情严重度呈正相关关系（γ=0．537，P＜0．01）。伴有GER的病人经雷尼替丁（8例）和奥美拉唑（4例）治疗2周后，24小时食管pH各项指标基本正常（P＜0．01）。结论：哮喘和慢阻肺急性加重期GER发生率显著升高，宜常规进行食管24小时pH监测，如发现GER，及时应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗，两者均是治疗GER的有效药物。     

以哮喘为主51例胃食管反流病患者临床分析

目的：胃食管反流与哮喘是十分常见的疾病,哮喘患儿中50%～80%与胃食管反流密切相关,本文试探讨儿童胃食管返流（Gestro esophageal Reflux,GER）与哮喘的关系。方法：对我院51例有咳嗽、哮喘等呼吸道症状,胸部X线检查及鼻部检查正常,怀疑有胃食管反流病的患儿进行24 h食管p H监测,记录患儿反流与呼吸道症状同时进行抗反流治疗并以51例无呼吸道症状的GER患儿作为对照。结果：以哮喘为主要表现的GER患儿食管24 hp H监测的各项指标与对照组比较有显著差异。抗反流治疗对哮喘治疗有效。结论：胃食管反流并哮喘症状的患儿返流比普通GER严重,对有GER并哮喘症状的患儿,实施抗返流治疗可显著改善症状。提示哮喘症状与胃食管反流密切相关。     

小儿持续呼吸道症状与胃食管反流的关系

目的：探讨小儿持续呼吸道症状与胃食管反流（gastroesophageal reflux,GER）的关系。方法：对20例持续呼吸道症状（包括12例反复支气管肺炎和8例慢性咳嗽）患儿和25例对照组儿童进行24 h食管pH监测。结果：①观察组各项反流指标均高于对照组,观察组病理性GER检出率为70%（14/20）,对照组为4.0%（1/25）,差异有显著性（P〈0.05）;②年龄组≤1岁的GER发病率明显高于〉1岁组,差异有显著性（P〈0.05）;③14例病理性GER（GER＋）患儿治疗2个月后复查食管pH值,各项反流指标均低于治疗前（P〈0.05）;④GER＋并持续呼吸道症状的患儿通过抗反流治疗在生活质量及营养状况方面均得到了很大的改善。结论：GER与小儿持续呼吸道症状关系密切,尤其是1岁以下的婴儿。     

法莫替丁治疗小儿胃食管反流性哮喘的研究

目的　探讨法莫替丁治疗胃食管反流 (GER)性哮喘的临床疗效。方法　对依 1998年儿童哮喘防治案确诊的、同时具备哮喘病史 2年以上、常规治疗效果不显著、无鼻疾患、胸部X线正常、夜间发作频繁、伴有消化道症状的 135例哮喘患儿 ,行 2 4小时食管pH监测 ,以Boix -ochoa评分 >11 9分为GER阳性 ,采用法莫替丁治疗 3个月 ,并复查 2 4小时食管pH监测值。结果　 135例哮喘患儿中GER阳性者 6 8例 (4 8 14 % ) ,持续用法莫替丁治疗 3个月并复查 2 4小时食管pH监测者 5 6例。治疗后 ,哮喘及消化道症状均获缓解。结论　GER是诱发小儿哮喘的原因之一。 2 4小时食管pH监测是诊断胃食管反流性哮喘和评估疗效的可靠方法。法莫替丁是治疗胃食管源性哮喘的有效药物     

无效食管动力患者的临床特征及其接受质子泵抑制剂治疗的有效性分析

目的 分析无效食管动力(IEM)患者的临床特征和应用质子泵抑制剂(PPI)治疗的有效性，探讨IEM在胃食管反流(GER)相关症状患者中的临床意义。方法 选择2018年8月—2020年1月间因GER相关症状至同济大学附属同济医院行高分辨率食管测压(HRM)检查的172例患者，根据检查结果分为IEM组(91例)和正常食管动力组(81例)。分析两组患者的临床特征，包括人口学特征、症状、内镜诊断、伴随疾病、测压参数及24 h pH阻抗监测参数。对单因素分析中P<0.2的因素进一步行多因素logistics回归分析，分析IEM的危险因素。将24 h pH阻抗监测资料完整且单独服用PPI至少8周的患者纳入PPI有效性分析，PPI治疗后李克特类型量表得分降低>50%定义为PPI治疗有效，否则为无效。进一步根据患者的合计酸暴露时间(acid exposure time, AET)即24 h内食管pH<4的时间百分比进行分组，<4%为AET正常，≥4%为AET异常，比较不同食管AET下IEM组患者与正常食管动力组患者的PPI疗效。结果 IEM组与正常食管动力组患者的性别、年龄、症...     

早产儿胃食管反流的诊断及体位疗法

目的探讨24h食管pH值监测和胃B超检查测定胃排空率对早产儿胃食管反流(GER)的诊断价值及体位对GER的影响。方法用24hpH自动记录仪测定40例早产儿食管下段pH值,B超检测胃排空率,观察其与GER参数的相关性。结果40例早产儿中90％出现GER,其中80％为"寂静型"。日龄<14d组及日龄≥14d组,各项反流指标无显著差异。头部抬高30°仰卧位组各项反流指标显著低于平卧位组。GER参数与喂奶后90min胃排空率呈负相关。结论24h食管下段pH监测可早期确诊早产儿GER,B超测定胃排空率可用于早产儿GER的筛查。早产儿取头部抬高30°仰卧位,可减少GER的发生。     

慢性咳嗽与胃食管反流的关系

目的:探讨慢性咳嗽与胃食管反流(GER)的相关性,以及胃食道反流所致咳嗽的临床特征、诊断和治疗。方法:对43例胸部X线、组胺激发试验、鼻部检查正常的慢性咳嗽患者进行24 h食管pH监测,并利用症状相关性概率(SAP)来分析咳嗽与反流的相关性。当至少符合以下之一时,诊断为GER:①24 h食道pH监测远端电极Demeester总积分≥12.70;②远端电极Demeester总积分虽小于12.70,但食道上、下电极至少有1个SAP大于75%。GER诊断确立后进行为期12周的抗反流治疗。结果:43例患者中,有26例符合GER并诊断为GER所致咳嗽,对这些患者进行抗反流治疗。疗程结束后,12例咳嗽完全消失,另14例咳嗽对抗反流治疗反应较差或无效。结论:GER与慢性咳嗽密切相关,是原因不明慢性咳嗽的一个重要原因。24 h食管pH监测结合症状相关性分析是诊断胃食管反流性咳嗽的主要手段,对胃食管反流性咳嗽患者应当进行抗反流治疗。