探讨乳腺肿瘤术后并发症的防治对策

目的:研究探讨乳腺肿瘤术后并发症的防治对策。方法:选取我院2010年5月-2014年12月收治的乳腺癌患者186例,根据患者肿瘤的大小和辅检情况等,47例患者行Ⅰ式改良术,47例患者行Ⅱ式改良术,46例患者行保乳手术,46例患者行传统根治手术,比较四组患者术后并发症的预防和处理方法。结果:术后并发症主要为皮瓣坏死、上肢水肿、皮下积液以及切口感染等,传统根治手术并发症共计18例(39.13),Ⅰ式根治术并发症共计12例(25.53),Ⅱ式根治术并发症共计10例(21.28),保乳术并发症共计6例(13.04)。4种手术方式并发症合计进行比较,有统计学意义,P0.05。4种手术方式并发症单项比较,皮下积液差异有统计学意义,P0.05。结论:乳腺癌手术后切口感染、皮瓣坏死、皮下积液和上肢水肿等并发症发生率较高。对患者在术前、术中和术后进行及时有效的正确处理,能有效防治并发症。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比

目的：探讨保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的近远期疗效。方法：回顾性分析2002年12月～2007年12月我科诊治70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方式分为保乳手术组（BCT组）和改良根治术组（MRM组）,比较两组患者术后疗效和生存质量的差异。结果：BCT组患者术后皮下积液、患侧上肢水肿和皮瓣坏死发生率低于MRM组,其中在皮下积液方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。BCT组无患者因相关疾病死亡（0）,3年存活率为100.0%,术后局部复发4例（11.4%）,远处转移3例（8.6%）;MRM组随访结束时1例患者死亡（2.9%）,3年存活率为97.1%,术后局部复发5例（14.3%）,远处转移4例（11.4%）。BCT组和MRM组患者在死亡率、3年存活率、局部复发和远处转移方面差异无统计学意义（P〉0.05）。BCT组术后随访的美容效果优、良率和生存质量评分均显著高于MRM组,差异有高度统计学意义（P〈0.001）。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌术后并发症少,患者生存质量高,近远期疗效显著高于改良根治术。     

乳腺癌保乳手术后并发症的发生与处理

目的探讨乳腺癌保乳手术后并发症发生因素。方法对161例乳腺癌保乳手术病历资料,进行回顾性分析。结果161例乳腺癌保乳手术后无并发症132例（81.9%）,皮下积液21例（13%）,部分皮瓣坏死2例（1.2%）,皮下出血2例（1.2%）,上肢淋巴水肿7例（4.3%）。结论保乳手术后并发症发生多与手术操作缺陷有关,正确操作和术后护理可降低并发症发生率。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳根治术加放疗的临床分析

目的比较Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳根治术加放疗与改良根治术的临床疗效。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月实施保乳手术加放疗（保乳组）的106例及改良根治术（对照组）的131例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,比较两组的疗效。结果与对照组比较,保乳组术后拔管时间短、并发症发生率低,并且美容效果评价的优良率明显高于对照组：两组的5年生存率及无病生存率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论保乳手术加放疗可达到与改良根治术相似的生存率,且手术并发症发生率低,美容效果好,是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌治疗的首选方式。     

乳腺癌手术治疗的临床分析

目的分析研究乳腺癌临床手术治疗及并发症的预防。方法总结分析80例乳腺癌外科手术治疗资料,根据不同的病理分期、年龄、肿瘤位置,选择手术方式及切口,其中改良式根治术38例,根治术42例。横梭形切口38例,纵拔形切口42例。结果临床甲级愈合74例,乙级愈合6例。轻度皮缘坏死4例,皮下积液3例,肩关工活动受限8例,上肢淋巴水肿8例。并发症发生率30%。结论Ⅰ￣Ⅱ及Ⅲ期未侵及胸肌者以改良根治术为主,Ⅲ￣Ⅳ期以根治术为主。无论何种术式都要在根治基础上兼顾预防并发症的发生,合理清扫腋窝淋巴结,减少上肢淋巴水肿。合理设计切口皮瓣,正确放置流管,预防皮下积液及皮瓣坏死。     

保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌的效果和安全性分析

目的:探讨保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床效果和安全性.方法:2010年2月-2012年4月我院收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者60例,根据手术方式分为保乳组(保乳根治术治疗,32例)和改良组(改良根治术治疗,28例),术后对两组患者随访5年,比较两组患者远处转移、局部复发及术后1、3、5年生存率,统计并比较两组患者术后并发症发生率.结栗:两组患者远处转移、局部复发及术后1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).保乳组患者术后并发症总发生率明显低于改良组(9.38％ vs 35.71％,P＜0.05).结论:保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌均能获得较好的近期和远期疗效,且保乳根治术术后并发症发生率更低、手术安全性更高.     

改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌34例临床分析

目的探讨乳腺癌施行改良根治术的治疗效果。方法对2002年4月～2010年8月手术治疗的34例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其治疗效果。结果手术治疗乳腺癌发生皮缘坏死1例（2.9%）,皮下积液4例（11.8%）,上肢淋巴性水肿2例（5.9%）,切口瘢痕或胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍1例（2.9%）。3年生存率82.6%,5年生存率60.5%。其中Ⅰ期为82.3%,Ⅱ期为50.4%,Ⅲ期为29.9%。结论乳腺癌改良根治术目前已成为治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的常用手术方式,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异,其术式保留了胸肌,术后外观效果较好,且并发症少,操作易于掌握,值得基层医院应用推广。     

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比

目的探讨临床治疗早期乳腺癌的理想术式。方法根据手术方案将135例早期乳腺癌患者分为观察组（n=71例）与对照组（n=64例）,观察组患者接受保乳术治疗,对照组患者接受改良根治术治疗。结果①两组患者皮下积液、患侧上肢水肿、皮瓣坏死等术后早期并发症发生率相比差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。②两组患者局部复发率、远期转移率、3 a生存率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。③观察组术后乳房美容效果显著优于对照组（P〈0.05）。④观察组术后生理状况评分、情感状况评分、附加关注评分显著低于对照组（P〈0.05）,社会/家庭状况评分、功能状况评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的术后早期并发症发生率、远期疗效相当,但是接受保乳术治疗的乳腺癌患者术后乳房美容效果更佳,术后生存质量更好,因此保乳术是临床治疗早期乳腺癌的理想术式。     

早期乳腺癌保乳手术的可行性

目的通过早期乳腺癌保乳手术与改良根治术术后5年疗效的比较,探讨早期乳腺癌进行保乳手术的可行性。方法回顾性分析乳腺癌患者200例,符合保乳手术标准的143例。其中行保乳手术组（研究组）62例,选出其中改良根治组（对照组）患者81例。研究组与改良根治组进行临床对比研究。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流总量、术后引流时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组清扫淋巴结个数的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组并发症的比较,两组患侧上肢水肿发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;切缘皮瓣缺血情况的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组5年无瘤生存率、5年生存率、5年局部复发率、远处转移率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论保乳手术对于希望保留乳房的早期乳腺癌患者是可行的。     

乳腺癌手术方式与上肢淋巴水肿的相关研究

目的 探索乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的原因及防治。方法 对340例乳腺癌术后发生的86例上肢淋巴水肿进行回顾性分析。结果 340例乳腺癌根治术患者中，179例行Halsted根治术，发生患侧上肢淋巴水肿56例，发生率31．28％（56／179），其中Ⅰ级28例、Ⅱ级19例、Ⅲ级9例；161例行Patey改良根治术，30例发生上肢淋巴水肿，发生率为18．63％（30／161），其中Ⅰ级15例、Ⅱ级11例、Ⅲ级4例。根治组术后放疗121例。发生上肢淋巴水肿37例。改良根治组放疗59例，发生上肢淋巴水肿17例。结论 乳腺癌术后上肢淋巴水肿主要与手术方式和术后放疗有关，术后上肢淋巴水肿重在预防和早期治疗。     

乳房切除并腋淋巴结清扫术与保乳根治术临床比较

目的:探讨乳房切除并腋淋巴结清扫术与保乳根治术临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析60例乳腺癌患者的临床资料,依据手术治疗方式不同分为治疗组(乳房切除并腋淋巴结清扫术组)30例和治疗Ⅱ组(保乳根治术组)30例。结果:两组术后生存率、复发率差异无统计学意义(P>0.05),淋巴结清扫术远处转移率低于保乳根治术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无术后并发症皮下积液、皮瓣缺血、患侧上肢肿胀及功能障碍发生。结论:乳腺癌改良根治术和保乳根治术远期疗效较好,但是保乳术是安全的,在外观上有优势,值得临床探讨。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效观察

目的：观察保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法：选取2008年至2013年我院收治的26例早期乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,对照组13例给予改良根治手术,治疗组13例则给予保乳手术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗组患者手术时间、术后引流量、住院天数以及乳房外形美容均优于对照组,两组对比差异明显,具有统计学意义（P＜0．05）;两组患者在皮瓣坏死、皮下积液、上肢水肿及其它并发症发生方面对比无明显差异,不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：采用保乳手术治疗早期乳腺癌,临床效果明显,值得临床大力推广和应用。     

乳腺癌保乳手术26例临床分析

目的观察乳腺癌保乳术的疗效。方法 ：将Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者共59例分为保乳手术组和改良根治术组进行对比观察。结果两组患者手术出血量、手术时间、住院时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症发生率、生存率,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌进行保乳手术治疗效果满意,规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键。     

快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用效果。方法:将2014年1-12月收治的35例乳腺癌患者纳为对照组;2015年1-12月收治的35例患者纳为观察组。对照组采用传统的常规护理,观察组在常规护理的基础上,将快速康复理念应用到护理方案中,比较2组患者术后并发症的发生情况及患侧上肢功能恢复情况。结果:观察组与对照组皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组术后患肢功能恢复明显优于对照组（P<0.01）,而住院时间显著短于对照组（P<0.01）。结论:快速康复外科护理措施应用于乳腺癌改良根治术能促进患肢的功能恢复,并且未增加并发症的发生率。     

I期、部分Ⅱ期乳腺癌保乳手术86例临床分析

目的分析I期、部分Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术的临床效果及可行性研究。方法回顾性分析该院及自治区肿瘤医院2006年1月-2011年1月收治的86例I期：Ⅱ期（仅T2NOM0）乳腺癌行保乳手术患者（保乳组）、选择同期住院的91例I期、Ⅱ期（仅T2NOM0）乳腺癌行改良根治术患者（改良组）,比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后并发症、美容效果、生存质量、远期复发及转移率。结果就各种观察指标来说：保乳组切口长度、术中出血量等明显优于改良组差异有统计学意义（P〈0．05）;35期复发及转移率,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于I期、部分Ⅱ期乳腺癌患者实施保乳手术,具有一定可行性,可提高患者生活质量,值得推广。     

乳腺癌改良根治术后常见并发症的影响因素及防治策略

目的探讨乳腺癌改良根治术后常见并发症的发生、预防及处理措施。方法选取136例行乳腺癌改良根治术患者,探讨术后并发症发生的影响因素及防治措施。结果 136例患者中出现术后并发症29例（21.3%）,其中皮下积液18例（13.2%）,皮瓣坏死4例（2.9%）,上肢抬举受限2例（1.5%）,淋巴水肿4例（2.9%）,患侧胸壁疼痛1例（0.7%）。结论术前合理设计切口,术中规范操作,术后适时进行上肢功能锻炼等,可有效防治乳腺癌改良根治术术后各种并发症的发生。     

改良与典型根治术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌疗效对比

目的分析改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的疗效。方法回顾分析2009年2月~2011年2月在该院行手术治疗的130例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,观察组患者71例,接受改良根治术治疗;对照组患者59例,接受典型根治术治疗。术后对所有患者进行3 a随访,对比分析2组患者近期疗效与远期疗效。结果 ①观察组淋巴结清除个数显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②观察组术后上肢淋巴性水肿程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。③观察组术后乳房美容效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。④2组患者随访期内局部复发率、转移率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。⑤ 2组患者1 a生存率、3 a生存率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的远期疗效无差异,但改良根治患者术后并发症较轻、乳房美容效果好,临床具有推广价值。     

早期乳腺癌不同手术治疗疗效分析

目的比较早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效。方法分析108例早期乳腺癌的病历资料,其中改良根治术组56例,保乳组52例,比较两组病例的疗效及并发症。结果保乳组患者3年、5年局部控制率分别为98.1%和94.3%;远处转移率分别为1.6%和3.8%,生存率分别为100%和86.5%。改良根治术组患者3年、5年局部控制率分别为96.4%和95.3%,远处转移率分别为3.6%和4.7%,生存率分别为94.6%和69.6%比较,两组3年局部控制、5年局部控制、3年远处转移、5年远处转移以及3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),保乳组患者的5年生存率显著高于改良根治组(P<0.05)。保乳组患者平均住院时间显著短于改良根治组(P<0.01),术后皮瓣坏死、皮下积液及上肢水肿及功能障碍等并发症发生率显著低于改良根治组(P<0.05),两组术后伤口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经手术治疗后,对保留乳房的满意调查结果显示,保乳组患者的满意率为100%;改良根治术组经治疗后,大部分患者感觉失去乳房,缺乏安全感及身体的平衡感,生活质量及情志有所降低。结论早期乳腺癌采用保乳手术综合疗法,可以达到与改良根治术相似的治疗效果,且提高了患者生存质量,可作为首选治疗方法。     

15例乳腺癌保乳治疗临床效果分析

目的：通过Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较，探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗的疗效。方法：回顾分析2003年1月～2005年8月我院接受保乳手术治疗的15例乳腺癌临床资料，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期6例（ⅡA期4例、ⅡB期2例）。手术方式为肿瘤广泛切除术或象限切除术，联合腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。与同期107例行改良根治术常规综合治疗的Ⅰ、Ⅱ期（Ⅰ期32例、ⅡA期46例、ⅡB期29例）乳腺癌做临床疗效对比研究。结果：1）病理检查：保乳手术组手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌浸润，腋窝淋巴结平均检出9．6枚，阳性3例（20．0%。改良根治术组腋窝淋巴结平均检出10．6枚，阳性21例（22．1％）。2）生存情况：经过19个月中住随访期（8～36个月），保乳手术组无局部复发及远处转移，全部生存。改良根治术组局部复发率为0（0／107），远处转移率1．9％（2／107），手术至远处转移间期16～27个月，转移部位分别为左锁骨上淋巴结、肺，其中1例死亡。3）两个组的近期疗效差异无统计学意义，P〉0．05。结论：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗与仿根治术相比较能取得满意的疗效。规范化的切除和术后化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗是保乳治疗成功的关键。保乳治疗是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。     

乳腺癌改良根治术后主要并发症的防治

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液、皮缘坏死、上肢淋巴水肿、胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍并发症的防治。方法回顾分析1999~2005年126例乳腺癌改良根治术的临床资料。结果126例中术后发生皮下积液8例(6.3%),皮瓣坏死9例(7.1%),上肢淋巴水肿5例(4%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍6例(4.8%)。结论重视乳腺癌改良根治术游离皮瓣的血运、腋窝淋巴回流情况、临床解剖仔细操作是减少术后皮下积液、皮缘坏死、上肢淋巴水肿及胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍的重要措施。