一期缝合联合银敷料治疗犬咬伤临床研究

目的探讨一期缝合联合银敷料(优拓S.S.D)与传统方法对犬咬伤Ⅲ级创面的治疗效果。方法将35例患者38处不同部位犬咬伤Ⅲ级创面按就诊顺序随机分为两组。观察组对创面常规清创后一期缝合,并放置银敷料引流条。对照组局部使用1‰雷弗奴尔、0.5%甲硝唑、阿托品合成溶液湿敷换药。分别于治疗2周、4周后观察创面愈合情况,并比较两组换药次数、愈合时间、换药费用及疼痛评分。结果治疗2周及4周后观察组总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组换药次数明显减少,愈合时间明显缩短,换药费用明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在去除敷料、清洗伤口、敷料应用及固定后的疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期缝合联合银敷料治疗犬咬伤Ⅲ级创面能够加速创面愈合,降低医疗费用,减轻患者疼痛,提高治愈率。     

负压封闭吸引治疗四肢开放性犬咬伤的临床护理

目的观察负压封闭吸引（VSD）治疗四肢开放性犬咬伤的临床效果，总结护理经验。方法30例四肢开放性犬咬伤患者在伤口经过2~4d的早期常规处理后进行清创VSD治疗，并予精心护理（维持有效的负压吸引、引流管护理），观察疗效。结果本组26例患者经过1次VSD引流，创面肉芽组织生长良好，予缝合或皮肤移植修复后愈合；另4例在持续VSD引流7~10d后更换VSD敷料，再引流7~10d后经二期缝合或植皮后愈合。结论VSD治疗四肢开放性犬咬伤，再配合精心护理，可简化创面的处理，有利于毒素排出，促进创面肉芽生长，很好地解决了组织肿胀、渗液多、感染率高等问题，值得临床借鉴。     

新型敷料纳米银在犬咬伤伤口应用的疗效观察

目的 探讨纳米银敷料治疗犬咬伤创面的临床疗效.方法 将60例86处犬咬伤创面患者,随机分为观察组和对照组.观察组用纳米银敷料换药,对照组采用盐水纱条换药.结果 两组相比,观察组总有效率为100%,对照组总有效率为80%,观察组在换药次数、愈合时间（d）、换药费用（元）及创面愈合百分率在治疗后的第2周、第4周均明显好于对照组（ P＜0.01）;观察组犬咬伤创面的平均痊愈时间（29±4.82）d明显短于对照组（37±6.32）d,经统计学分析,差异有统计学意义（P＜0.001）.结论 纳米银敷料能较快控制犬咬伤创面感染及创周炎症反应,缩短炎症期,促进伤口愈合,从而缩短愈合时间.     

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料用于拔甲术后创面换药的疗效

目的探讨磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（优拓SSD）用于拔甲术后创面换药的疗效。方法将160例患者随机分为观察组与对照组,每组80例,创面在常规消毒后,观察组用优拓SSD敷料覆盖创面。对照组用凡士林油纱覆盖创面。观察并记录两组患者术后第1次与第2次换药更换敷料时创面出血、疼痛、粘连情况。结果两组患者前两次更换敷料时创面出血、疼痛、粘连情况比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论优拓SSD属高保护敷料,具有不粘创面、换药无疼痛及出血、加速创面愈合优点,疗效优于凡士林油纱,值得临床推广应用。     

藻酸盐银离子抗菌敷料在犬咬伤Ⅲ级创面中的疗效观察

目的:探讨藻酸盐银离子抗菌敷料治疗犬咬伤Ⅲ级创面的疗效。方法:选取2016年6月—2018年10月在我院门诊换药室换药的犬咬伤患者50例,随机分为对照组和观察组,在对伤口进行充分冲洗、消毒、疫苗接种的基础上,对照组采用0.5%雷夫奴尔换药,观察组采用藻酸盐银离子抗菌敷料填充伤口,待伤口新鲜肉芽组织生长后进行二期缝合,观察比较两组患者换药次数、伤口愈合时间、治疗有效率。结果:观察组换药次数、创面愈合时间均低于对照组,总有效率高于对照组,两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:藻酸盐银离子抗菌敷料治疗犬咬伤Ⅲ级创面,能够有效控制创面感染,促进肉芽组织生长,为二期缝合提供有利条件,可减少伤口瘢痕形成,提高伤口治愈率。     

自制封闭式负压引流治疗软组织严重损伤

【目的】探讨自制封闭式负压引流对软组织严重损伤治疗的临床效果。【方法】对65例（86个创面）软组织损伤或／和感染者，经清创后，将自制蜂窝式引流管填入创腔内，缝合或以透明膜封闭创面，引流管接自制可控负压装置，给予持续50。60kPa负压引流。40例51个创面采用传统换药或引流的患者为对照组。【结果】治疗组所有创面均治愈。41个新鲜创面中有32个经7～13d治疗，伤口一期愈合。45个陈旧性及感染创面中，20个创面伤口无需缝合而愈，25个创面经二期缝合或植皮后顺利愈合。在创面缩小程度、换药次数及总体治疗费用等方面，与对照组比较，均有统计学意义（P〈0．01）。【结论】自制封闭式负压吸引装置能充分引流和刺激创面肉芽组织快速生长，缩短治愈时间和消除感染，是治疗急性软组织损伤及感染的一种简便、有效方法。     

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料用于炎性伤口的效果观察

目的：观察磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（商品名：优拓SSD）用于炎性伤口的临床效果。方法：将优拓SSD用于43例缝线伤口、皮肤挫伤以及腔洞脓肿等炎性伤口换药,以43例0.5%碘伏换药患者作为对照组,比较两组患者在控制感染、伤口愈合速率、更换敷料时伤口疼痛情况。结果：（1）缝线伤口愈合情况：观察组25例患者均为Ⅰ期愈合,对照组25例患者中Ⅰ期愈合16例,Ⅰ期延迟愈合6例,Ⅱ期愈合3例。（2）皮肤挫伤伤口愈合情况：观察组8例患者均在伤后7天创面表面干燥,呈粉红色,无渗液,表皮上皮化。对照组8例患者中5例创面表面缩小,有少量渗液,基底呈粉红色,见上皮爬行,2例伤口基底呈红黄色,有渗液,创面未见缩小,1例伤口基底部呈苍白色,未见好转。（3）腔洞型脓肿愈合情况：观察组10例患者均在切开引流术后5天无脓液引流,清洗时创面可见新鲜的红色血液,创周红肿消退。对照组10例患者中5例脓液引流减少,5例脓液引流未见明显减少,伤口周围红肿不退,患者自感肿痛未见好转。结论：优拓SSD用于炎性伤口效果优于碘伏换药,且愈合时间短,患者换药时疼痛减少。     

磺胺嘧啶银霜联合烫疮油用于趾甲沟炎拔甲创面处理的效果

目的探讨磺胺嘧啶银（Sulfadiazine Silver,SD-Ag）霜和烫疮油联合使用对甲沟炎拔甲创面的疼痛、单次创面处理时间、创面处理次数及愈合时间的影响。方法 45例甲沟炎拔甲患者随机分为A、B、C3组,每组15例。3组拔甲创面分别覆盖凡士林纱（A组）、SD-Ag霜＋凡士林纱（B组）、烫疮油＋SD-Ag霜＋凡士林纱（C组）,隔天创面处理,直至创面上皮化。采用视觉模拟评分法（VAS法）进行疼痛评分,比较第1、2次创面处理的疼痛分值;3组单次创面处理时间、创面处理次数和愈合时间比较,数据用均数±标准差（x±s）表示,采用单因素方差（One-Way ANOVA）进行统计学分析。结果 C组第1、第2次创面处理的疼痛分值[（2.01±1.03）,（1.03±0.74）]低于A组[（3.98±1.65）,（2.52±0.73）]和B组[（5.84±1.28）,（3.73±1.25）];C组单次创面处理时间（3.25±0.73）min少于A组（3.98±1.65）min和B组（5.63±0.79）min;C组创面处理次数（5.65±0.63）少于A组（8.33±0.85）和B组（6.92±0.81）;C组愈合时间（14.02±0.86）d少于A组（20.83±1.53）d和B组（17.82±1.04）d,C组与A、B组间两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SD-Ag霜和烫疮油联合使用,可有效减轻甲沟炎拔甲患者创面疼痛,缩短单次创面处理时间和愈合时间,减少创面处理次数,促进创面愈合,对于临床创面修复有重要意义。     

一期缝合与延迟缝合犬咬伤伤口感染分析

目的:探析犬咬伤通过一期缝合与延迟缝合对于伤口感染的不同预防效果.方法:选择2014年5月-2016年12月本院犬咬伤患者200例,依据随机原则将全部患者平均分成对照组100例,接受伤口延迟缝合,观察组100例,接受伤口一期缝合,比较两组伤口愈合情况以及伤口感染发生情况.结果:观察组伤口感染发生率为2%,对照组14%;观察组换药次数以及伤口愈合时间均优于对照组;观察组伤口愈合有效率为97%,对照组有效率84%.结论:对犬咬伤伤口实施一期缝合较延迟缝合能够缩短伤口愈合时间,只要做好严格的伤口消毒,缝合时保证无菌操作,尽早实施伤口缝合的效果更为明显.     

平时四肢火器伤3种初期外科处理方法的临床应用和比较

目的：报道1993年1月～1996年10月收治平时四肢火器伤57例，旨在探讨不同初期外科处理方法对其愈合及功能恢复的影响。方法：四肢火器伤57例，其中23例（A组）按传统方法行彻底清创，延期缝合；21例（B组）单纯切开，引流；12例（C组）清创Ⅰ期缝合。结果：A组伤平均愈合时间26天，骨折平均愈合时间12周，2例感染。B组伤口平均愈合时间15天，骨折平均愈合时间12周，无感染病例。C组伤口平均念合时间18天，骨折平均愈合时间4周，2例感染。5例血管损伤和11例神经损伤均Ⅰ期愈合。结论：根据临床观察和统计学分析，三种方法中，切开引流法更为安全，简单，有效，并具广泛的适应证。     

纳米银敷料对Ⅱ°烧伤创面的疗效临床观察

目的 探讨纳米银敷料与1％磺胺嘧啶银乳膏对烧伤创面的疗效评定.方法 随机选择Ⅱ°烧伤患者160例分组,1％磺胺嘧啶银乳膏组（A组）80例,纳米银敷料组（B组）80例,创面分别用药后,观察创面细菌检出率、愈合时间、发热情况、肝肾功毒副作用指标等.结果 A组与B组细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,创面愈合时间差异有统计学意义（P＜0.01）;发热例数差异有统计学意义（P＜0.01）;肝肾功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 纳米银敷料作为新一代医用抗感染敷料,能有效地抑制或杀灭烧伤创面病原菌,其创面抗感染效果、创面愈合时间均优于传统的1％磺胺嘧啶银乳膏,很大程度的降低了烧伤患者的感染率,减少了对抗生素的抵抗性与依赖性.     

持续负压封闭引流在预防急性软组织创伤创面感染中的应用

目的探讨持续负压封闭引流技术对预防急性软组织创伤创面感染的作用。方法将80例由各种原因所致的急性创伤（创面）分为A组40例（治疗组）,B组40例（对照组）。A组常规创面清创后利用持续封闭式负压引流覆盖创面;B组常规对创面进行清创然后用生物敷料A覆盖后包扎换药。伤后、术前及术后第7天取创面标本做细菌培养;观察伤后7d内创面的红肿程度,7d后两组按照创面情况选用不同手术方式治疗修复创面,骨外露或肌腱等外露者采取皮瓣修复创面,其余采取游离皮移植修复。结果手术后7d,A组创面细菌培养阳性6例,细菌感染率为15．0％;B组创面细菌培养阳性22例,细菌感染率为55．0％。A组创面感染率明显低于B组,差异有统计学意义（x2=14．066,P=0．000）。术后A组创面肿胀较B组轻,差异有统计学意义（u=-2．035,P=0．042）。A组病人创面修复愈合平均时间明显短于B组,差异有统计学意义（t=-3．466,P=0．001）。结论急性软组织创伤（创面）使用持续负压封闭引流技术能较有效地降低创面感染率,利于创面愈合。     

负压吸引技术修复骨科创面的疗效分析

目的：观察负压吸引技术（VSD）和常规换药修复骨科创面的疗效。方法选取创伤性创面、不能进行一期缝合的患者161例,按照治疗方法不同分为VSD组和常规换药组,观察两组治疗1、2、3周及以上的愈合病例数,两组的换药次数,抗生素使用时间,伤口的愈合时间,住院时间和住院费用。结果 VSD组的1周愈合率为48.72%,明显高于常规换药组的20.48%,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;VSD组的愈合时间明显短于常规换药组,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;VSD组的换药次数、抗生素使用时间、伤口的愈合时间和住院时间明显少于或短于常规换药组,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论 VSD修复骨科创面疗效优于传统的换药治疗,具有恢复时间快、住院时间短、花费少等优点。     

蜂蜜敷料局部治疗糖尿病足部溃疡的效果评价

目的评价蜂蜜敷料局部治疗糖尿病足部溃疡的效果。方法抽取外科门诊就诊的糖尿病足溃疡患者105例,随机分为A、B、C三组,每组35例,分别使用自制的蜂蜜敷料、功能敷料和常规敷料治疗,观察三组伤口不同时间点的细菌清除率、面积愈合率及细菌清除时间、清创时间和治疗时间。结果蜂蜜敷料组(A组)的细菌清除率、面积愈合率明显优于B、C组(P<0.05),且细菌清除平均时间、清创时间和治疗时间短于功能敷料和常规敷料B、C组(P<0.05)。结论蜂蜜敷料治疗糖尿病足部溃疡有助于清除伤口感染和坏死组织,促进肉芽生长,有湿性愈合的作用。     

复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏在不同烧伤创面的应用策略

目的探讨复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏治疗烧伤浅Ⅱ度、深Ⅱ度及其感染创面的疗效。方法将156例烧伤病人按入院日期单、双日分为两组，A组病人创面用复方磺胺嘧啶锌涂膜，B组病人创面用湿润烧伤膏，观察两组的止痛、创面炎症控制、抑菌效果、创面愈合时间、换药次数及不良反应。结果止痛效果B组优于A组（P〈0．01）；换药中创面炎症控制方面A组优于B组；Ⅱ度创面A组用药前细菌培养阳性率40．3％，治疗中降至9．6％，B组用药前细菌培养阳性率为39．6％，治疗中升至60．3％，两组间比较差异有显著性意义（P〈0．01），感染创面A组用药后细菌定量少于B组（P〈0．01）；创面愈合时间：浅Ⅱ度A组（12±2．9）天，B组（15±2．8）天（P〈0．05），深Ⅱ度创面，A组（27±3．5）天，B组（49±8．3）天（P〈0．01）；换药次数，A组明显少于B组（P〈0．01）。结论湿润烧伤膏在止痛效果方面优于复方磺胺嘧啶锌涂膜，建议在浅Ⅱ度、面积小的创面使用；复方磺胺嘧啶锌涂膜在预防、控制创面感染，加快创面愈合等方面优于湿润烧伤膏，适用于深Ⅱ度及感染创面。     

两种方法处理不愈合切口的疗效观察

[目的]比较两种不同方法处理手术后不愈合切口的疗效,探讨切口裂开的最佳处理方法.[方法]选择手术后切口不愈合病例30例,分成A、B两组,采用两种方法处理手术切口,A组积极清创二次缝合;B组清理创面、局部换药、自然愈合,比较两种方法的愈合时间.[结果]A组切口的愈合时间(11.23±1.58)d.明显较B组(22.55±...     

3种不同创基准备程序性治疗方法在慢性难愈性创面中的效果观察

目的 探讨清创换药、负压引流、富血小板血浆治疗的创基准备程序性治疗在慢性难愈性创面中的效果。方法 回顾性分析2017年5月—2021年5月江南大学附属医院收治的83例创基准备程序性治疗的慢性难愈性创面患者的临床资料,根据治疗方法不同分为清创换药组25例、负压引流组35例、富血小板血浆组23例。比较3组患者创面愈合时间、创面完全愈合患者占比,临床疗效,治疗前后视觉模拟疼痛评分（VAS）差值、温哥华瘢痕评定量表（VSS）评分,治疗前后创面感染指标差值,创面细菌阳性率及复发情况。结果 富血小板血浆组创面愈合时间短于清创换药组和负压引流组（P <0.05）,富血小板血浆组与清创换药组和负压引流组创面完全愈合患者占比比较,差异无统计学意义（P>0.05）;富血小板血浆组与清创换药组和负压引流组总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;富血小板血浆组治疗前后VAS评分差值高于清创换药组和负压引流组（P <0.05）,富血小板血浆组VSS评分低于清创换药组和负压引流组（P <0.05）;富血小板血浆组治疗前后C反应蛋白差值、白细胞计数差值均高于清创换药组和负压引流...     

重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗浅Ⅱ度烧伤的多中心Ⅳ期双盲、阳性药物、随机对照试验

目的比较重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-a FGF）与碱性成纤维细胞生长因子（b FGF）治疗浅Ⅱ度烧伤的临床疗效差异。方法入选6个研究医院254例门诊浅Ⅱ度烧伤患者。治疗组给予银离子敷料联合a FGF（清创时清洗治疗,清创后给予喷雾治疗）。对照组给予银离子敷料联合b FGF（给药方法同a FGF）。记录创面愈合时间及愈合后的色素沉着情况。结果rh-a FGF治疗后完全愈合时间为（7.1±1.5）d,b FGF治疗后愈合时间为（9.2±1.8）d,两组随访过程中感染发生率分别为1.5%,9.2%,两组比较具有统计学差异（P〉0.05）。但两组色素沉着评分分别为（2.2±1.6）分,（3.0±1.4）分,不具有统计学差异（P〈0.05）。结论 a FGF可促进浅Ⅱ度烧伤愈合,预防感染,疗效优于b FGF,安全性相似。