噻托溴铵治疗慢阻肺疾病患者的疗效观察

噻托溴铵是目前很好的支气管扩张剂,试验报告显示健康志愿者单次吸入达340μg的噻托溴铵后未出现全身性的抗胆碱能不良作用.每日1次吸入170μg的噻托溴铵,用药7天,除口干,未见其它相关不良反应.当用每日最高剂量为43μg的噻托溴铵治疗4周后,未观察到显著的不良反应.因此非常适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗.     

噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病治疗中的研究进展

噻托溴铵（Tiotropium bromide）是一个用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的长效抗胆碱能药物,具有改善肺功能及呼吸困难症状,提高生活质量等良好的疗效。多项研究显示每日吸入噻托溴铵一次即可获得的较好的支气管扩张作用。     

1 例复方异丙托溴铵与噻托溴铵联用致尿潴留病历资料回顾

目的：分析1例男性 COPD 患者发生急性尿潴留是否是由于复方异丙托溴铵与噻托溴铵联用所导致。方法：回顾性分析该病例合并肺部感染并伴有良性前列腺增生联用复方异丙托溴铵与噻托溴铵的临床资料。结果：此患者急性尿潴留是由于复方异丙托溴铵与噻托溴铵联用后引起的。结论：对于男性 COPD 患者,特别是伴有良性前列腺增生者,应避免应用短效和长效吸入抗胆碱能药物,否则容易引起急性尿潴留。     

吸入噻托溴铵及福莫特罗治疗COPD自身交叉对照研究

目的观察吸入噻托溴铵、福莫特罗以及两者联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及安全性。方法采用交叉设计、自身对照，76例COPD患者按顺序进入三个分别为期6周的试验期，一期：每日9am吸入噻托溴铵18μg；二期：每日9am、9pm各吸入一次福莫特罗9μg；三期：每日9am吸入噻托溴铵18μg，并且吸入福莫特罗9μg。观察治疗前后的肺功能变化，急性缓解药的使用情况、急性发作次数以及健康状况的改变情况。结果使用噻托溴铵对日间FEV3的改善明显好于福莫特罗（P〈0．01），而夜间两者近似。而联合用药治疗后FEV1提高在日间和夜间均显著高于单药治疗组（P〈0．001），FVC的变化与FEV1近似。联合组治疗减轻日常症状效果好于单药组。各组副作用发生情况近似。结论吸入噻托溴铵控制日间症状明显强于福莫特罗，夜间控制能力与福莫特罗相当。而两者联合使用，疗效好于单药治疗。     

噻托溴胺治疗COPD比沙美特罗更有效

最新研究表明,噻托溴胺(Tiotropium,TP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)比沙美特罗(sal-meterol,ST)更有效。但这种药效持久的吸入型抗胆碱能制剂尚未得到批准。来自于意大利热那亚大学的V.Brusasco 及其同事指出,每日的噻托溴胺治疗有利于延缓 COPD 恶化,从而使卫生资源得以有效利用。除与所有原因     

噻托溴铵吸入联合肺康复锻炼对COPD稳定期患者生活质量的影响

目的 探讨噻托溴铵吸入联合肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量的影响.方法 将确诊的COPD稳定期患者60例.随机分为观察组和对照组.观察组30例使用噻托溴铵吸入联合肺康复锻炼,对照组30例单一使用噻托溴铵吸入,均治疗12周.比较2组治疗前后肺功能变化和生活质量(QOL)评分.结果 2组治疗前肺功能及QOL评分差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗12周后,观察组肺功能及QOL评分均优于对照组(P均＜0.05).结论 对COPD稳定期患者采用噻托溴铵吸入联合肺康复锻炼治疗比单一采用噻托溴铵吸入,更能提高生活质量,值得推广并应用于临床.     

联合沙美特罗/丙酸氟替卡松与噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病的应用

目的观察联合应用噻托溴铵与沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）效果。方法64例中重度COPD患者随机分为观察组和对照组,观察组给予噻托溴铵干粉剂加沙美特罗,丙酸氟替卡松吸入;对照组给予噻托溴铵干粉剂吸入。疗程3个月,观察两组患者治疗前后血气及肺功能情况。结果治疗3个月后,与对照组比较,观察组肺功能指标FVC、FEVI、FEVI／FVC％及血气指标SaO2、PaO2明显升高,而PaCO2则明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长效抗胆碱药噻托溴铵与沙美特罗／丙酸氟替卡松联合具有更强的支气管扩张作用,能够显著改善COPD患者的血气和肺功能,可使COPD得到良好的控制。     

噻托溴胺粉雾剂治疗稳定期COPD的有效性研究

慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期治疗首选支气管扩张剂，国内目前常用的抗胆碱能支气管扩张药是异丙托溴胺，它起效虽比短效β2激动剂慢，但作用时间较长，可维持6～8小时，对COPD患者具有确切疗效。抗胆碱能新药噻托澳胺比异丙托溴胺作用时间长，可达24小时。为了观察噻托溴胺对COPD患者的治疗作用，我们以异丙托溴胺为对照进行了本研究。     

噻托溴铵粉吸入剂联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病

目的 观察联合使用噻托溴铵粉吸入剂和特布他林对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 46例COPD患者随机分为噻托溴铵组(15例)、特布他林组(16例)和联合治疗组(15例).三组患者分别应用噻托溴铵、特布他林以及联合应用两种药物,治疗5、15、60、180、360 min观察疗效及不良反应.三组均于治疗前后测定第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC).结果 联合治疗组FEV1及FVC最大改善率高于噻托溴铵组及特布他林组,且起效快,不良反应小.结论 COPD患者噻托溴铵粉吸入具有与雾化吸入特布他林相近的气道舒张作用,但起效慢,两者合用,起效快,持续时间长,作用优于单药应用.     

吸入噻托溴铵对COPD患者肺功能和运动耐量的影响

目的 评价噻托溴铵对稳定期中、重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能和运动耐量的影响.方法 60例COPD患者随机分成吸入噻托溴铵干粉剂组(n=30)和异丙托溴铵定量气雾剂治疗组(n=30),在给药前及给药后第21天和第42天分别测定Borg评分、肺功能及6 min步行距离(6MWD).结果 呼吸困难指数在第42天时噻托溴铵组下降了(1.65±0.22)Borg单位,异丙托溴铵组下降了(0.70±0.13)Borg单位,两组比较差异有统计学意义(P=0.011),而在21 d时两组比较差异无统计学意义(P=0.261).肺功能检查提示只有深吸气量在第42天时噻托溴铵组与异丙托溴铵组比较差异有统计学意义[(0.29±0.04)L vs(0.12±0.04)L](P=0.002),而FEV1和FVC在第21天和第42天时两组比较均无统计学意义(P>0.05).6MWD运动试验显示,噻托溴铵组在用药后第21天和第42天的谷值反应为(34.33±6.08)m和(54.5±7.90)m,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者每天1次吸入噻托溴铵(18μg)较异丙托溴铵气雾剂治疗能更好地减少肺过度充气、减轻呼吸困难症状,并提高运动耐量.     

脉冲震荡法测定40例COPD患者吸入噻托溴铵粉剂三个月前后肺功能变化

目的：使用脉冲震荡法（IOS）检测40例COPD患者吸入噻托溴铵粉剂三个月前后的肺功能变化,并与常规通气功能检查作对比。方法：40例COPD患者均吸入噻托溴铵粉剂三个月,在吸入前及吸药三个月后行脉冲震荡及常规通气功能检查。结果：常规通气功能检查显示：患者常规通气功能无显著差异;脉冲震荡检查显示：指标均呈改善趋势,尤以周围气道阻力改善明显,差异有显著性。结论：脉冲震荡法可早期发现吸入噻托溴铵粉剂对COPD患者肺功能的改善作用。     

噻托溴铵与异丙托溴铵联合舒利迭治疗中重度COPD患者疗效比较

目的：研究噻托溴铵干粉制剂及异丙托溴铵气雾制剂联合舒利迭治疗中重度COPD患者的疗效及安全性。方法：48名确诊为稳定期的中重度COPD患者随机分为噻托溴铵＋舒利迭组、异丙托溴铵＋舒利迭组及舒利迭组。治疗前及经治疗1、3个月后分别观察临床症状、生活质量评分、FEV1及6min步行距离（6MWD）。结果：三组COPD患者在吸入治疗后临床症状、生活质量、FEV1及6MWD明显改善,而联合M受体阻断剂时其改善作用更显著（P〈0.05）,且噻托溴铵干粉制剂优于异丙托溴铵气雾剂。结论：老年中重度COPD患者可考虑噻托溴铵及舒利迭联合吸入,提高疗效及安全性。     

吸入噻托溴铵对COPD患者肺功能和运动耐量的影响

目的评价噻托溴铵对稳定期中、重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能和运动耐量的影响。方法60例COPD患者随机分成吸入噻托溴铵干粉剂组(n=30)和异丙托溴铵定量气雾剂治疗组(n=30),在给药前及给药后第21天和第42天分别测定Borg评分、肺功能及6 min步行距离(6MWD)。结果呼吸困难指数在第42天时噻托溴铵组下降了(1.65±0.22)Borg单位,异丙托溴铵组下降了(0.70±0.13)Borg单位,两组比较差异有统计学意义(P=0.011),而在21 d时两组比较差异无统计学意义(P=0.261)。肺功能检查提示只有深吸气量在第42天时噻托溴铵组与异丙托溴铵组比较差异有统计学意义[(0.29±0.04)Lvs(0.12±0.04)L](P=0.002),而FEV1和FVC在第21天和第42天时两组比较均无统计学意义(P>0.05)。6MWD运动试验显示,噻托溴铵组在用药后第21天和第42天的谷值反应为(34.33±6.08)m和(54.5±7.90)m,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者每天1次吸入噻托溴铵(18μg)较异丙托溴铵气雾剂治疗能更好地减少肺过度充气、减轻呼吸困难症状,并提高运动耐量。     

应用噻托溴铵治疗成人未控制哮喘

成人哮喘患者应用低-中剂量吸入糖皮质激素(ICS)时症状常不能得到良好控制.治疗方案可以增加长效β受体激动剂(LABA)或增加ICS剂量.然而,近来美国FDA和哮喘专家对LABA治疗的安全性提出了质疑,并建议尽可能减少LABA的使用.因此,需要更多能够控制哮喘的药物.噻托溴铵是台疗COPD的长效抗胆碱能药物,但对哮喘的作用尚不清楚,尚未批准用于哮喘的治疗.Peters等提出了两种假设并进行了研究:第1,增加噻托溴铵优于加倍ICS剂量;第2,增加噻托溴铵不劣于增加LABA.研究结果于2010-09-19发表在N Engl J Med网站上.     

噻托溴铵与舒利迭联合与单用舒利迭对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

目的研究噻托溴铵干粉制剂联合舒利迭与单用舒利迭治疗COPD患者的疗效。方法 48例确诊为稳定期的Ⅱ~Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随机分为噻托溴铵+舒利迭组、单用舒利迭组。治疗前及经治疗1个月后观察肺功能情况。结果两组COPD患者在吸入治疗后肺功能均有改善,而联合使用噻托溴铵干粉制剂与舒利迭治疗比单用舒利迭肺功能改善更显著(P<0.05)。结论Ⅱ~Ⅲ级COPD患者联合应用噻托溴铵及舒利迭吸入治疗,可以更好的改善肺功能。     

联合吸入噻托溴铵及舒利迭对COPD患者肺过度充气及运动耐量的影响

目的 评价联合吸入噻托溴铵及舒利迭对稳定期重、极重度COPD患者肺过度充气及运动耐量的影响.方法 42例稳定期重度-极重度COPD患者随机分为联合吸入噻托溴铵及舒利迭组(联合治疗组,n=20)和舒利迭组(n=22).联合治疗组吸入噻托溴铵干粉胶囊18μg,每日1次及沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(50μg/500μg)1吸,每日2次;舒利迭组吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(50 μg/500μg)1吸,每日2次.在用药前及用药后1月和3月分别测定肺功能深吸气量(IC)、功能残气量(FRC)及COPD评估测试(CAT)评分、6min步行试验(6MWT)距离.结果 联合治疗组及舒利迭组治疗1月后IC及FRC 2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3月后2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);6MWT及CAT评分在治疗1月及3月后2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合吸入噻托溴铵及舒利迭能减轻稳定期重度-极重度COPD患者肺过度充气(提高IC、降低FRC)、提高运动耐量、改善生活质量,较单独吸入舒利迭疗效好.     

联合吸入布地奈德/福莫特罗和噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的观察联合吸入布地奈德/福莫特罗和噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructivepulmonary diseases,COPD）,对减少老年COPD急性发作,改善患者的肺功能和健康状况的效果。方法 128例（男86例,女42例）COPD患者（年龄60~70岁）按随机数字表法分为4组：联合治疗组32例（男20例,女12例）,吸入布地奈德/福莫特罗160/4.5μg,每次2喷,每日2次,并且吸入噻托溴铵干粉胶囊18μg,每日1次;布地奈德/福莫特罗组32例（男23例,女9例）,吸入布地奈德/福莫特罗160/4.5μg,每次2喷,每日2次;噻托溴铵组32例（男22例,女10例）,吸入噻托溴铵干粉胶囊18μg,每日1次。疗程为3个月。空白对照组32例（男21例,女11例）。结果 3个实验组治疗后临床症状和健康状况均有显著改善,联合治疗组使用缓解药中位数（95%CI）为1（0~6）次,较空白对照组的2（0~30）次、布地奈德/福莫特罗组的2（0~11）次和噻托溴铵组的1（0~10）次明显减少,差异有统计学意义（F=4.813,P〈0.01）;联合治疗组的平均急性发作次数为（0.6±0.5）次,明显低于空白对照组[（1.5±0.7）次]、布地奈德/福莫特罗组[（1.1±0.6）次]和噻托溴铵组[（1.0±0.6）次],差异有统计学意义（F=8.352,P〈0.01）;实验后联合治疗组的FEV1为（1.20±0.02）L,较实验前的（1.07±0.04）L明显提高,实验前后FEV1提高的百分率（12.1%）也显著高于空白对照组（0.9%）、噻托溴铵组（8.9%）和布地奈德/福莫特罗组（8.5%）,差异均有统计学意义（t=-5.105~-15.53,均P〈0.01）。结论联合吸入布地奈德/福莫特罗和噻托溴铵治疗老年COPD,可以改善患者的临床症状和肺功能,疗效优于单药治疗,不良反应并未增多。     

噻托嗅铵治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的：评价吸入噻托嗅铵对慢性阻塞性肺病（COPD）的治疗作用。方法：将25例COPD患者分为2组,对照组给与常规综合治疗,治疗组给与噻托嗅铵千粉卉q吸入。结果：与治疗前相比,噻托溴铵组病人第1秒用力呼气容积（FEVI）和用力肺活量（FVC）均显著增加（P〈0．001）;治疗4周时。噻托溴铵组病人FEVI谷值明显上升（P〈0．01）,常见药物不良反应为口干（1例。4％）。结论：噻托溴铵是治疗COPD病人有效和安全的支气管扩张药物,能明显改善患者的心累气紧症状。     

噻托溴铵治疗老年COPD急性加重期的疗效观察

目的：探讨新型长效抗胆碱能支气管扩张剂在老年COPD急性加重期的疗效。方法：96例老年COPD急性发作患者分为两组。对照组喘康速气雾剂定量吸入（MDI）200mg，1次／8小时；联合治疗组喘康速气雾剂定量吸入（MDI）100mg，1次／8小时，及噻托溴铵18mg，1次／日。观察比较两组病例的临床症状、体征和肺功能的改善情况。结果：两组病例临床症状、体征和肺功能均有改善，联合治疗组改善更明显。结论：噻托溴铵和β2受体激动剂喘康速气雾剂联合应用，对老年COPD急性加重期患者疗效更好。     

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对改善中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的临床观察

目的:探究布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对改善中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的作用。方法:选取COPD患者300例随机分为三组,噻托溴铵组和布地奈德福莫特罗组单独给药,联合治疗组联合给药,对比观察。结果:三组治疗前肺功能比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后肺功能指标均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05);针对治疗后的效果,联合治疗组要分别优于噻托溴铵组和布地奈德福莫特罗组,差异具有统计学意义(P <0. 05),三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对改善中重度稳定期COPD患者肺功能有积极影响。