慢性阻塞性肺疾病稳定期的下肢亚极量运动康复的效果研究

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下肢亚极量运动康复的效果。方法:2011年8月至2013年7月在上海市浦东新区人民医院门诊就诊的COPD患者46例,随机分为康复1组16例、康复2组15例和对照组15例。观察前后均完成常规肺功能、心肺运动试验和自我评估测试问卷(CAT)评分。康复1组在家庭或社区作慢跑或者登楼等锻炼,以HR达到亚极量运动时的HR作为符合康复强度。康复2组采用功率自行车锻炼,以峰值功率的80%作为运动强度。各自完成12周,每周3次,每次30min的锻炼。对康复前后的效果作比较分析。结果:各康复组在康复后的FVC%pred、FEV1%pred和FEV1/FVC变化无显著性意义,IC%pred、VO2peak、VO2peak%pred和CAT评分等均较前有显著改善,康复1组的W peak和W peak%pred无显著提高,而康复2组则分别由59.5±15.5和54.8±10.2提高到74.5±17.5和61.5±10.7,差异有显著性意义。康复1组观察到较康复2组少的不良反应。结论:下肢亚极量运动康复能改善COPD患者的健康状况和呼吸困难症状。     

小鼠B7-H3对T细胞的体外正性协同刺激作用

小鼠B7-H3作为协同刺激分子的生物学功能至今尚未明确.本文拟通过构建小鼠B7-H3基因的真核表达载体,获取稳定表达小鼠B7-H3基因的细胞株,并进一步通过体外实验研究其对T淋巴细胞体外活化及功能的调节作用.作者运用RT-PCR技术从小鼠肝脏组织中获得全长小鼠B7-H3基因,并构建真核表达载体pIRES2-B7-H3,...     

移动差值控制图评估临床实验室肌钙蛋白不确定度

目的运用控制图评估肌钙蛋白I(cTnI)测量不确定度。方法采用日本东曹AIA-1800全自动荧光磁微粒酶免分析仪测定cTnI控制品,1次/天,共30d;用Anderson-Darling法检验数据的正态分布性和独立性;建立单值-移动差值及指数加权移动平均值控制图及评估不确定度。结果 Anderson-Darling检验cTnI质控数据为正态分布性且具有独立性,结果测量不确定为(0.218±0.016)μg/L,(k=2)。结论移动极差控制图法可用来评估cTnI结果不确定度,本研究为临床实验室评价不确定度提供了新的思路。     

目标心率指导肺康复对COPD肺功能和短期预后的影响

目的 研究计算目标心率指导COPD患者作下肢亚极量运动康复后在肺功能和短期预后方面的影响.方法 2013年1月至2014年2月在上海市浦东新区人民医院住院治疗好转的COPD患者40例,随机分为肺康复组20例和对照组20例.肺康复组在医院完成为期12周,每周3次,每次30 min的下肢亚极量运动康复锻炼.通过心肺运动试验测得最大运动心率,计算相当亚极量运动强度时的目标心率=70％×(最大运动心率-安静心率)+安静心率,要求踏车运动时逐渐提高运动强度以达到目标心率并持续运动.对康复前后的肺功能比较,并随访出院后1年内的急性加重次数和首次急性加重间隔时间.结果 康复组和对照组康复前后的FVC％ pred、FEV1％ pred和FEV1/FVC差异无统计学意义(P＞0.05),康复组的深吸气量占预计值百分比(IC％pred)在康复前后由(49.4±5.9)％提高到(60.0±8.9)％,有显著提高(P＜0.01),对照组差异无统计学意义.康复组在出院后1年内的急性加重次数[(1.1±1.0)次]较对照组[(2.1±1.4)次]减少(P＜0.05).康复组在出院后的首次急性加重间隔时间[(34.0±14.2)周]较对照组[(24.5±14.6)周]有显著性延长(P＜0.01).结论 目标心率指导下肢亚极量运动康复能提高患者的IC,增加运动过程中的肺通气量,减少急性加重次数,延迟再次加重发作的时间,可行有效.     

肺动脉高压患者肺功能变化特点研究

目的探讨肺动脉高压患者进行常规肺功能（PFT）及脉冲震荡肺功能（IOS）测定的临床意义。方法对51例经右心导管检查确诊的特发性肺动脉高压（IPAH）患者及慢性血栓栓塞性肺动脉高压（cTEPH）患者和20名健康者依次进行脉冲震荡肺功能及常规肺功能检测,分析两组人群肺功能各项指标的变化特点。结果IPAH患者一氧化碳弥散量占预计值百分比（D。CO％pred）较CTEPH患者明显下降（76．60±19．98和93．62±18．77,P〈0．01）,肺动脉高压组较正常对照组FEVlOpred、FVC％pred、FEV1／FVC、最大呼气中期流量占预计值百分比（MMEF％pred）、最大自主通气量占预计值百分比（MVV％pred）、DLCO％pred等指标明显降低（分别为82．17±16．19和98．38±7．95,88．13±16．64和97．93±9.7,78．66±7．47和84。47±4．58,57．34±16．14和81.18±17．82,83．08±30．41和108．21±27．04,83．61±21．07和109．86土15．73,P〈O．01）,气道总阻力占预计值百分比（Rtot％pred）、Z5占预计值百分比（Z50pred）、R5占预计值百分比（R5Yopred）、R5-R20、X5、AX、Fres等指标明显升高（分别为131．16±46．22和90．90士28．99,146．98±59．22和104．21±19．93,139．57±53．68和100．10±8．79,1．68±1．52和0．45±0．25,1．37±1．19和0．89±0．20,12．78±15．63和5．73±2．49,17．22±5．94和10．33±1．87,P〈O．01）。WHO肺动脉高压功能分级（WH0FC）UI级患者较Ⅱ级患者R5-R20、X5、AX、Fres等指标明显升高（分别为2．28±1．88和1.11±0．73,1．77±1．55和0．98±0．45,18．27±20．47和7．50±5．20,18．92±6．50和15．58±4．93,P〈0．05）。结论IPAH患者较cTEPH患者平均确诊年龄更低。但确诊时血流动力学指标受损更严重,肺功能指标除弥散功能IPAH患者更差外,其他肺功能改变两类患者基本类似。肺动脉高压患者存在轻度限制性及阻塞性通气?     

综合性医院对肺结核的诊断分析

1　一般资料作者在瑞金医院进修期间对 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的肺结核病人 2 13例进行回顾分析 ,其中住院前首次诊断为非结核性疾病的 12 3例 (5 7.8% )。病例中男性 71例 ,女性 5 2例。年龄 12～ 88岁 ,平均 5 0岁。年龄分布 10～ 19岁 7人 (5 .7% ) ,2 0～ 2 9岁 11人 (8.9% ) ,30～ 39岁 2 1人 (17.1% ) ,40～49岁 2 0人 (16 .3% ) ,5 0～ 5 9岁 2 2人 (17.9% ) ,6 0～ 6 9岁 2 0人 (16 .3% ) ,70～ 79岁 2 2人 (17.9% )。其中 1996年 19例 (15 .4% ) ,1997年 2 9例 (2 3.6 % ) ,1998年 30例 (2 4.4% ) ,1999年2 3例 (18.7) ,…     

小鼠B7-H3增强体外脂多糖介导的单核细胞活化

目的利用已成功构建的小鼠B7-H3融合蛋白通过体外实验研究B7-H3对单核细胞活化及功能的调节作用。方法采用磁珠法从小鼠脾脏中分离得到CD11b＋单核细胞,经脂多糖活化后通过融合蛋白结合实验检测单核细胞表面B7-H3受体的表达;加入不同剂量小鼠B7-H3融合蛋白培养,ELISA法检测单核细胞IL-1β、TNF-α与IL-6的分泌,并通过吞噬实验分析其对单核细胞吞噬功能的影响。结果活化的小鼠单核细胞表面可能存在B7-H3的未知受体;与对照相比,小鼠B7-H3可以增加活化的单核细胞IL-1β、TNF-α与IL-6的分泌（均P〈0.01）,并增强单核细胞的吞噬能力。结论小鼠B7-H3分子在感染免疫中具有重要作用,可参与疾病的抗感染功能的发挥。     

噻托溴铵联合福莫特罗与沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 探讨噻托溴铵联合福莫特罗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效.方法 选取我院诊治的130例中重度慢性阻塞性肺疾病患者.采用数字表法随机分为噻托溴铵联合福莫特罗组(A组)和沙美特罗替卡松组(B组),每组各65例,治疗12周后,比较2组的肺功能(第1秒用力肺活量、用力肺活量)和CAT评分.结果 治疗12周后,2组患者FEV1、FVC及CAT评分较治疗前均明显增高,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,A组患者FEV1、FVC高于B组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).CAT评分2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗12周后,噻托溴铵联合福莫特罗组对中重度COPD患者的肺功能的提高明显优于沙美特罗替卡松.     

上海市某地区养老机构患者相关环境机会致病菌调查分析

摘要 目的 了解养老机构患者相关环境金黄色葡萄球菌(SA)和鲍曼不动杆菌(AB)2种机会致病菌的分布情况。方法 2019年11月—2020年8月间选取某地区3家养老机构,采集环境表面、人员手的样品44件,该地区2家医疗机构作为对照组,采集样品105件。送样后分离SA及AB。结果 从3家养老机构44件样品中检出SA和AB共15件,总检出率34.1%|对照医疗机构总检出率22.9%。AB的总检出率高于SA(χ2=3.94,P<0.05)。各监测对象均有菌株检出,检出率较高的为织物表面50.0%,人员手35.7%,厕所洁具表面44.4%。养老机构消毒与未消毒样品无明显差异,消毒后的光滑物体表面样品甚至高于未消毒样品。部分AB经脉冲场凝胶电泳检测显示未发现同源或高度同源的菌株。结论 养老机构AB检出率高于SA,织物表面、厕所及洁具、人员手的污染情况较严重。