经纤维支气管镜行中晚期非小细胞肺癌局部化疗23例近期疗效观察

目的：观察经纤维支气管镜(纤支镜)行瘤体内局部注射抗癌化疗药物结合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：选择23例晚期非小细胞肺癌，经纤支镜直视下。对气管或支气管腔内瘤体部分行局部注射化疗药物，同期全身化疗。疗程结束后评价疗效。结果：以X线标准评价：有效率(CR PR)为34.78％(8／23)；以纤支镜标准评价：有效率(CR PR)为65．22％(15／23)。经瘤体局部注药后，管腔内瘤体缩小较明显。结论：经纤支镜行肿瘤局部注射抗癌药物加全身化疗在解除支气管阻塞方面效果明显。     

医院家庭序贯无创通气对肺心病患者肺动脉压及右心室内径影响

目的 探讨医院家庭序贯无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺心病失代偿期患者肺动脉压及右心室内径影响,评价长期无创通气对COPD并肺心病稳定期的疗效.方法 选择接受无创通气并携带家庭型BiPAP呼吸机返家继续无创通气及吸氧的COPD并慢性肺心病患者25例作为序贯组,以同期间病情住院期间接受无创通气,出院后因各种原因停用无创通气而改用氧气治疗患者28例为对照组.序贯组及对照组均每天治疗10 h,观察时1年,2组的支气管舒张及化痰等治疗相同.53例患者在住院期间行心脏彩超检查,测量患者肺动脉压及右心室内径,定期随访观察并指导监督2种治疗措施正确实施,1年后53例患者再次行心脏彩超检查以测量患者肺动脉压及右心室内径.结果 序贯组治疗后肺动脉压下降[(60.9±14.6)vs(49.2±8.6)mm Hg,P<0.05],右心室内径减小[(26.8±4.2)vs(24.3±3.5)mm,P<0.05];对照组治疗后肺动脉压升高[(47.5±11.3)vs(56.6±14.0)mm Hg.P<0.05],右心室内径增加[(23.2±4.9)vs(26.9±6.5)mm,P<0.05].序贯组治疗后肺动脉压及右心室内径较对照组改善明显(t1=7.813,t2=8.944,P均<0.05).结论 医院家庭序贯无创通气能降低COPD并肺心病患者的肺动脉压,缩小其右心室内径.长期无创通气治疗对COPD并肺心病稳定期患者疗效显著.     

异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌48例临床观察

目的 观察国产异长春花碱(盖诺)加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 共治疗48例患者，男性35例，女性13例。病理类型以腺癌为主(23例)，Ⅲb期30例，Ⅳ期18例。34例初治，14例复治。异长春花碱25mg／m^2静点，第1、8天，顺铂30mg／m^2静点，第1～3天，3周为1周期，化疗2～3周期后评价疗效。结果 完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)17例，无变化(NC)21例，进展(PD)9例，有效率(CR PR)37．50％(18／48)。毒副反应主要为自细胞减少、恶心呕吐及静脉炎。结论 国产异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，疗效较高且毒副反应可以耐受。     

BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将54例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者随机分为2组:对照组(n=28)予以常规综合治疗,治疗组(n=26)在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创通气治疗。4、72h后对2组患者的血气分析、心率、呼吸频率进行比较。出院时统计患者住院时间、插管率及病死率。结果 2组患者治疗前皆有明显的CO2潴留、低氧血症、pH值下降,血气分析显示治疗前2组差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后治疗组血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)及呼吸频率、心率改善均较对照组明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组住院时间为(13.0±1.9)d,对照组为(17.2±2.9)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组插管率为3.8%(1/26),死亡率为0;对照组插管率为21.4%(6/28),死亡率为10.7%(3/28),插管率及死亡率2组相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Bi-PAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,能有效改善患者血气分析指标,提高救治成功率,缩短住院时间。     

BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双水平正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将54例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者随机分为2组：对照组（n=28）予以常规综合治疗,治疗组（n=26）在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创通气治疗。4、72h后对2组患者的血气分析、心率、呼吸频率进行比较。出院时统计患者住院时间、插管率及病死率。结果 2组患者治疗前皆有明显的CO2潴留、低氧血症、pH值下降,血气分析显示治疗前2组差异无统计学意义（P均〉0.05）。治疗后治疗组血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2）及呼吸频率、心率改善均较对照组明显,差异有统计学意义（P均〈0.05）。治疗组住院时间为（13.0±1.9）d,对照组为（17.2±2.9）d,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组插管率为3.8%（1/26）,死亡率为0;对照组插管率为21.4%（6/28）,死亡率为10.7%（3/28）,插管率及死亡率2组相比差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 Bi-PAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,能有效改善患者血气分析指标,提高救治成功率,缩短住院时间。     

急性肺栓塞15例诊治体会

本文回顾分析15例急性肺栓塞的临床症状和诊断过程及溶栓治疗的疗效与并发症,旨在探讨急性肺栓塞的诊断思路及溶栓治疗策略.     

联合吸入噻托溴铵及舒利迭对COPD患者肺过度充气及运动耐量的影响

目的评价联合吸入噻托溴铵及舒利迭对稳定期重、极重度COPD患者肺过度充气及运动耐量的影响。方法 42例稳定期重度-极重度COPD患者随机分为联合吸入噻托溴铵及舒利迭组(联合治疗组,n=20)和舒利迭组(n=22)。联合治疗组吸入噻托溴铵干粉胶囊18μg,每日1次及沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(50μg/500μg)1吸,每日2次;舒利迭组吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(50μg/500μg)1吸,每日2次。在用药前及用药后1月和3月分别测定肺功能深吸气量(IC)、功能残气量(FRC)及COPD评估测试(CAT)评分、6 min步行试验(6MWT)距离。结果联合治疗组及舒利迭组治疗1月后IC及FRC 2组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3月后2组比较差异有统计学意义(P<0.05);6MWT及CAT评分在治疗1月及3月后2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合吸入噻托溴铵及舒利迭能减轻稳定期重度-极重度COPD患者肺过度充气(提高IC、降低FRC)、提高运动耐量、改善生活质量,较单独吸入舒利迭疗效好。     

长期无创通气对慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患肺脉压及运动耐量的影响

慢性肺心病和Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重的并发症,在我国85％左右肺心病的病因是COPD[1].随着COPD病程的迁延,COPD合并肺心病由代偿期进入失代偿期,患者逐渐丧失活动能力,运动耐量减退,反复出现全身浮肿,甚至出现肺性脑病,造成患者生活质量明显下降,严重时出现生命危险.很多临床试验已证明,慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者住院期间行无创正压通气(NIPPV)治疗可明显改善患者病情,降低病死率.但出院后停止NIPPV治疗,症状极易反复.近年来,多种功能完善、同步性能好、携带方便和价格便宜的家庭呼吸机的出现,使慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者有条件在家里进行机械通气治疗.2006年1月-2010年6月我院对43例以COPD为基础疾病的慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用长期家庭NIPPV取得了良好效果,现报告如下.