经纤维支气管镜行中晚期非小细胞肺癌局部化疗23例近期疗效观察

目的：观察经纤维支气管镜(纤支镜)行瘤体内局部注射抗癌化疗药物结合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：选择23例晚期非小细胞肺癌，经纤支镜直视下。对气管或支气管腔内瘤体部分行局部注射化疗药物，同期全身化疗。疗程结束后评价疗效。结果：以X线标准评价：有效率(CR PR)为34.78％(8／23)；以纤支镜标准评价：有效率(CR PR)为65．22％(15／23)。经瘤体局部注药后，管腔内瘤体缩小较明显。结论：经纤支镜行肿瘤局部注射抗癌药物加全身化疗在解除支气管阻塞方面效果明显。     

针灸治疗哮喘26例

针灸治疗哮喘２６例１５００２０黑龙江海员总医院崔永慧孙丽英我科在近５年工作中采用针灸治疗哮喘，取得明显疗效，报告如下：１临床资料２６例患者，年龄在３８～７２岁，平均年龄５０岁，其中男１０例，女１６例，病程最长的２７年，病程最短的３年。主要表现：哮喘反...     

无基础心脏疾病的感染性心内膜炎1例

患者 女,78岁.因"发热半月余"于2013年3月22日人院.既往无心悸、气短等心血管疾病史.患者人院前半月余始无明显诱因子15:00～16:00出现畏寒,严重时寒战明显,继之发热,体温38.5～39.5℃,服"安乃近"2～3h体温可降至正常,出汗多.伴头昏、视物模糊、乏力、纳差.在卫生所予"克林霉素"、"病毒唑"3d,自觉症状有所缓解.2013年3月15日至2013年3月17日上述症状再次发作,并在卫生所输"克林霉素"、"病毒唑"治疗3d,效欠佳,仍有发热.来我院门诊求治,以"发热待查"收住我科.10年前行胆囊切除术.体格检查:T36.1℃,P 100次/min,R 21次/min,BP 110/62 nmn Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

医院家庭序贯无创通气对肺心病患者肺动脉压及右心室内径影响

目的 探讨医院家庭序贯无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺心病失代偿期患者肺动脉压及右心室内径影响,评价长期无创通气对COPD并肺心病稳定期的疗效.方法 选择接受无创通气并携带家庭型BiPAP呼吸机返家继续无创通气及吸氧的COPD并慢性肺心病患者25例作为序贯组,以同期间病情住院期间接受无创通气,出院后因各种原因停用无创通气而改用氧气治疗患者28例为对照组.序贯组及对照组均每天治疗10 h,观察时1年,2组的支气管舒张及化痰等治疗相同.53例患者在住院期间行心脏彩超检查,测量患者肺动脉压及右心室内径,定期随访观察并指导监督2种治疗措施正确实施,1年后53例患者再次行心脏彩超检查以测量患者肺动脉压及右心室内径.结果 序贯组治疗后肺动脉压下降[(60.9±14.6)vs(49.2±8.6)mm Hg,P<0.05],右心室内径减小[(26.8±4.2)vs(24.3±3.5)mm,P<0.05];对照组治疗后肺动脉压升高[(47.5±11.3)vs(56.6±14.0)mm Hg.P<0.05],右心室内径增加[(23.2±4.9)vs(26.9±6.5)mm,P<0.05].序贯组治疗后肺动脉压及右心室内径较对照组改善明显(t1=7.813,t2=8.944,P均<0.05).结论 医院家庭序贯无创通气能降低COPD并肺心病患者的肺动脉压,缩小其右心室内径.长期无创通气治疗对COPD并肺心病稳定期患者疗效显著.     

异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌48例临床观察

目的 观察国产异长春花碱(盖诺)加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 共治疗48例患者，男性35例，女性13例。病理类型以腺癌为主(23例)，Ⅲb期30例，Ⅳ期18例。34例初治，14例复治。异长春花碱25mg／m^2静点，第1、8天，顺铂30mg／m^2静点，第1～3天，3周为1周期，化疗2～3周期后评价疗效。结果 完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)17例，无变化(NC)21例，进展(PD)9例，有效率(CR PR)37．50％(18／48)。毒副反应主要为自细胞减少、恶心呕吐及静脉炎。结论 国产异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，疗效较高且毒副反应可以耐受。     

BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将54例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者随机分为2组:对照组(n=28)予以常规综合治疗,治疗组(n=26)在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创通气治疗。4、72h后对2组患者的血气分析、心率、呼吸频率进行比较。出院时统计患者住院时间、插管率及病死率。结果 2组患者治疗前皆有明显的CO2潴留、低氧血症、pH值下降,血气分析显示治疗前2组差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后治疗组血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)及呼吸频率、心率改善均较对照组明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组住院时间为(13.0±1.9)d,对照组为(17.2±2.9)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组插管率为3.8%(1/26),死亡率为0;对照组插管率为21.4%(6/28),死亡率为10.7%(3/28),插管率及死亡率2组相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Bi-PAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,能有效改善患者血气分析指标,提高救治成功率,缩短住院时间。     

韦格纳肉芽肿病肺损害18例临床分析及文献复习

韦格纳肉芽肿病(Wegener’s granulomatosis,WG)是一种少见疾病,与遗传、感染、免疫和环境等因素相关,以坏死性肉芽肿和坏死性血管炎为特征的多系统疾病[1-2]。该病可能侵犯几乎任何系统和器官,但主要累及上呼吸道、肺和肾脏,有资料显示肺部受侵犯约占75%~95%[3]。为了解该病肺损害情况,本文对西京医院呼吸科确诊的18例WG伴有肺损害病例的临床资料结合文献复习进行回顾性分析。     

BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双水平正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将54例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者随机分为2组：对照组（n=28）予以常规综合治疗,治疗组（n=26）在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创通气治疗。4、72h后对2组患者的血气分析、心率、呼吸频率进行比较。出院时统计患者住院时间、插管率及病死率。结果 2组患者治疗前皆有明显的CO2潴留、低氧血症、pH值下降,血气分析显示治疗前2组差异无统计学意义（P均〉0.05）。治疗后治疗组血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2）及呼吸频率、心率改善均较对照组明显,差异有统计学意义（P均〈0.05）。治疗组住院时间为（13.0±1.9）d,对照组为（17.2±2.9）d,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组插管率为3.8%（1/26）,死亡率为0;对照组插管率为21.4%（6/28）,死亡率为10.7%（3/28）,插管率及死亡率2组相比差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 Bi-PAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,能有效改善患者血气分析指标,提高救治成功率,缩短住院时间。     

糖尿病肾病患者的肺功能变化

目的探讨2型糖尿病肾病患者的肺功能改变及其意义。方法 90例2型糖尿病肾病Ⅲ～V期患者,每期各30例;对照组为30例健康体检者。采用美国森迪斯大型肺功能仪测定肺通气及肺弥散功能,比较糖尿病肾病不同分期的肺功能变化。结果 2型糖尿病肾病患者肺通气及肺弥散功能均有变化。与对照组相比,糖尿病肾病患者的DLCO、DLCO(%)、DLCO/VA、DLCO/VA(%)等肺弥散功能指标随病期的进展呈依次递降(P<0.05),除Ⅲ期外,与对照组的差异均有统计学意义(P均<0.01);Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期之间两两比较,差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与对照组相比,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者的VC、VC(%)、FEV1、FEV1(%)等通气功能指标呈依次递降(P<0.05);其中Ⅳ期的VC(%)、FEV1(%)显著低于对照组(P均<0.01);V期的VC、VC(%)、FEV1、FEV1(%)显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 2型糖尿病肾病患者存在肺功能的损害,且糖尿病肾病越严重,肺弥散和通气功能损害越明显。     

中西医结合治疗结核性胸腔积液30例临床观察

本文总结我院采用中西医结合治疗30例结核性胸腔积液患者,疗效显著,报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 30例胸腔积液患者经过病史、体征、胸水常规及胸腔镜检查证实均为结核性胸腔积液。其中男性12例,女性18例,年龄20岁～52岁,