急性白血病肺部浸润患者血清sIL—2R表达及临床意义

目的：探讨可溶性白细胞介素Ⅱ受体在急性白血病肺部浸润患者中的表达及临床意义。方法：用酶联免疫吸附法测定92例急性白血病患者血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体水平,将患者是否并发肺部浸润,感染进行分组,并动态观察32例肺部浸润患者化疗前后可溶性白细胞介素Ⅱ受体水平。结果：急性白血病患者血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体含量高于正常人,肺部润者明显高于无浸润者,可溶性白细胞介素Ⅱ受体水平与急性白血病肺部感染无关。结论：可溶性白细胞介素Ⅱ受体水平随着急性白血病肺部浸润患者免疫功能下降明显升高,可以作为早期诊断的一个筛选指标。     

急性白血病患者医院感染21例临床分析

目的探讨急性白血病患者医院感染的原因和易感因素。方法对我院2004年1月-2008年3月21例急性白血病患者的医院感染情况进行回顾性分析。结果35例急性白血病患者,21例发生医院感染,占60%,感染部位多为上呼吸道、肺部和泌尿系感染,胃肠道感染和口腔感染也不能忽视,且多数病例有2个以上部位的感染。结论预防和控制医院感染是提高急性白血病治疗水平、延长患者生存期和保证生存质量的重要前提,应通过分析医院感染的危险因素,制定出相应的有效预防措施,才能降低医院感染的发生率。     

急性白血病合并感染66例临床观察

目的：总结掌握急性白血病合并感染的临床特点。方法：通过对本院收治的66例并发感染的急性白血病患者的临床特点进行总结归纳,从患者感染率、致病因素、致病菌等多个方面进行分析。结果：急性白血病患者的感染率达到92.4%,其中革兰氏阴性杆菌导致感染的比例为47.5%,革兰氏阳性球菌导致感染的比例为41%,真菌导致感染的比例为11.5%。患者容易出现感染的部位为上呼吸道、肺部及口腔。本文通过临床调查发现,感染的因素往往同患者年龄、相关治疗及病原体等因素有着直接的关系,此外患者骨髓增生的程度及粒细胞的数目同样对感染有着重要的影响。结论：急性白血病患者属于易出现感染的高危人群,应充分引起注意。     

移植前肺部感染对造血干细胞移植疗效的影响

目的观察移植前肺部感染对血液病造血干细胞移植疗效的影响。方法回顾性分析1999年8月-2012年3月我院21例血液病患者造血干细胞移植前出现肺部感染经治疗后接受造血干细胞移植的疗效,其中急性淋巴细胞白血病7例、急性非淋巴细胞白血病10例、骨髓增生异常综合征2例、急性再生障碍性贫血2例。接受异基因造血干细胞移植20例,1例接受自体造血干细胞移植。移植前肺部感染均为深部真菌感染或混合感染,抗真菌治疗后病灶消失或缩小至稳定时进行移植,肺部还有残存病症移植期间持续抗真菌治疗,病灶消失的预处理后给予抗真菌次级预防。结果 21例移植后28 d骨髓均增生活跃,骨髓像完全缓解,其中异基因造血干细胞移植嵌合体均为100%供者型。移植后14例未出现新的肺部感染,其中1例因白血病复发死亡;7例肺部感染加重,考虑为侵袭性深部真菌感染,经抗真菌治疗1~2个月后痊愈2例,显效3例;肺部感染恶化死亡2例,其中1例白血病复发。结论肺部感染的血液病患者经有效抗感染治疗,依然可以行造血干细胞移植;肺部真菌感染对造血干细胞移植成功率无明显影响。     

白血病的肺部病变

白血病肺部病变是白血病常见的并发症。大部份白血病患者尸检时发现肺部受累,而临床医生对之缺乏足够的认识,对于白血病诊断,治疗和预后产生一定影响。为此本文简要综述白血病有关肺部病变,以望引起注意。一、肺部感染:肺部感染在白血病并发症中居首位发生率为60～75%。白血病患者初诊时10%左右以呼吸道感染为首发表现。一般细菌感染表现局灶性肺部浸     

老年急性白血病化疗后合并医院感染79例临床分析

目的探讨老年急性白血病患者医院感染的危险因素。方法回顾分析79例老年白血病化疗后医院感染的发生率、病原菌、感染部位、危险因素。结果老年白血病化疗后医院感染率为70.5%,同期非老年白血病院内感染率为50.8%,组间差异有统计学意义。结论老年白血病患者医院感染发病率高、感染部位以肺部最多见,病原菌以G-菌为主,危险因素与中性粒细胞缺乏等有关     

益血颗粒联合抗生素治疗急性白血病化疗后骨髓抑制期肺部感染临床观察

目的:观察益血颗粒联合抗生素治疗急性白血病化疗后骨髓抑制期肺部感染的疗效。方法:60例化疗后发生肺部感染急性白血病患者在接受抗生素治疗的同时,随机分成益血颗粒联合抗生素组(联合治疗组)、抗生素组(对照组),每组30例。观察比较两组疗效及肺部感染各项评价指标改善时间。结果:联合治疗组显效率90.00%(27/30),对照组显效率66.67%(20/30),联合治疗组疗效优于对照组(P<0.05),联合治疗组肺部感染各项评价指标改善时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:益血颗粒联合抗生素治疗急性白血病化疗后骨髓抑制期肺部感染疗效理想。     

初治急性白血病院内感染微生物学特征

目的观察急性白血病化疗合并感染的病原学特征,为合理选用抗菌药物、有效控制感染提供依据。方法分析2002年1月～2010年1月采用联合化疗治疗初诊123例急性白血病患者医院感染的临床特点及实验室资料。结果 123例患者中,完全缓解率73%,急性髓性白血病(AML)完全缓解率68%,感染发生率41.4%;感染部位主要为口腔、肛周、肺部等,还有原发感染灶不明确的菌血症。微生物总检出率18.2%。计分离出细菌38株,真菌5株,细菌学以G-菌为主。G-菌均对多种抗生素有不同程度的耐药,未检出超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株。结论急性白血病化疗后易合并感染,院内感染的控制和预防应融汇在整个治疗全过程中,有效管理对控制医院感染有一定的作用。     

52例急性白血病并肺部感染临床诊治分析

急性白血病(AL)在临床上有四大主症:感染,出血,贫血,浸润。而感染最为严重,如不及时治疗可危及生命。常见的感染多为肺部,治疗十分棘手,现将我院自1999年2月～2002年12月间对急性白血病并发肺部感染的52例患者诊治总结如下。1临床资料52例AL患者均符合下列诊断标准:①骨髓细胞学检查确诊为AL。②病程中有发热及出现呼吸系统临床症状与体征。③胸片检查出现炎症浸润影像。④痰血或骨髓细菌培养有致病菌生长。病例中男34例,女18例,中位年龄32岁(10～61岁)。按FAB分类:急性非淋巴细胞白血病(ANLL)34例,急性淋巴细胞白血病(ALL)18例,ANL…     

白血病肺部浸润病例的影像学特征分析

目的探讨白血病患者并发肺浸润的临床及胸部影像学特征。方法回顾性分析28例符合白血病并发肺部浸润患者的临床及胸部影像学资料。结果并发肺部浸润占收治病例的32.2%,以急性白血病为主,临床多表现发热、呼吸道感染症状,影像学呈多样化,早期误诊病例占42.9%。结论白血病并发肺部浸润临床多见,临床及影像学缺乏特征,易误诊或漏诊,临床应引起高度重视。     

刘宇新教授治疗气滞血瘀型痛经经验简析

痛经为现代妇科常见病,以气滞血瘀型较为常见,通过对气滞血瘀型痛经病因病机的认识,论述刘宇新教授运用自拟方化瘀止痛汤治疗气滞血瘀型痛经的经验,并指出:气滞血瘀型痛经的治疗,须辨清是气滞导致血瘀还是血瘀导致气滞,审病求因,灵活用药,治以活血调经,理气止痛,同时注意用药时机,须在月经周期之前开始服药,疗效更佳。     

心律失常的中医用药及组方规律探讨

分析中医药治疗心律失常的文献,探讨中医治疗该病的用药组方规律。中医对心律失常的治疗以使用补气药为主,同时有针对性地配伍滋阴药、理气药、活血药、温阳药。组方以补气安神、补气理气、补气养阴、补气活血为重要法则。     

从伏邪理论探讨慢性前列腺炎的病因病机

慢性前列腺炎邪气的源头有两种,一种为旧感邪气,患者正气受损,不足与邪气抗争和祛邪外出,邪气趁机内伏,而后伺机发作;另一种为新感小邪,小邪因为致病力弱,不容易与正气抗争,所以小邪中人的特点是患者并不察觉或有仅有轻微症状,之后邪气内潜。慢性前列腺炎是由于邪气蛰伏于精室,邪正相争,继发化气,表现出"结必有热""结必有水""结必有瘀""结必正虚"等病机,久之不愈,甚至可传为癥瘕。在慢性前列腺炎的治疗过程中,化热是治疗的重点,化热日久则入血伤血,临床多用蒲公英、牡丹皮、赤芍等。     

张艳教授治疗慢性心力衰竭经验

张艳教授认为,慢性心力衰竭属本虚标实之证,本虚以心气虚衰、肾气亏损为主,标实以瘀血内阻为重,临床往往虚实夹杂,虚实俱重.在治疗上独出己见,提出"心肾同治,气血同调"的治则.心肾同治以补益心肾为重,气血同调以益气活血为佳.用补法扶正以调和脏腑气血、阴阳的平衡,用益气活血法缓标证之急,寓通于补,补而不滞,气血畅通.     

为病选药论乙肝

脾气虚弱是乙型肝炎的内因,湿热邪毒是乙型肝炎的外因,内外合邪则是乙型肝炎的发病条件。乙型肝炎病理变化复杂,立法遣药应考虑到气滞、湿热、脾虚、肾虚、血瘀等多个方面,同时自始至终都不应忘记祛除邪毒。乙型肝炎辨证分为肝郁湿热证、肝肾阴虚证、肝郁毒伏证、气滞血瘀证,在辨证用药的同时需辅以祛毒之药如虎杖、连翘、白花蛇舌草、蜂房等。     

相修平治疗三叉神经痛验案举隅

相修平教授运用中医药治疗三叉神经痛,根据中医脏腑经络阴阳气血理论并结合多年临床经验将其辨证分为6型(邪热拂郁、火热内郁、肝火上炎、痰火上攻、瘀血阻络、痰瘀痹阻),并处以不同的治法,充分体现了中医辨证论治的特色。     

从“有故无殒，亦无殒也”论攻补法在肿瘤疾病中的应用

"有故无殒,亦无殒也"为针对妊娠积聚患者提出的一种治疗思想,体现出了中医辨证攻邪思维。肿瘤病机为气血虚弱,脏腑气化失调,痰浊、血瘀、湿热等胶结而致肿瘤形成,认为肿瘤临证辨治时不可一味猛攻,应灵活处理攻补措施,宜衰其大半而止;需中西医结合,分期分阶段有效综合应用中西医疗法,优化肿瘤治疗方案;辨病与辨证结合,总体把握疾病趋势;攻宜缓攻,全程均须重视脾胃、扶土培中为要。     

慢性支气管炎急性发作期750例疗效分析

本病发作期以咳嗽、咳痰、喘息为主要表现,临床辨证分为痰热蕴肺、肺热津伤、肺胃同病、表寒里热、寒饮射肺五型,治疗分别采用清肺化痰、止咳平喘、清肺化痰、养阴生津,燥湿祛痰、理气降逆,解表清里、化痰降逆,温肺散寒化饮等法。共治疗750例,临床控制533例,占71.1%;显效126例,占16.8%;有效72例,占9.6%;无效19例,占2.5%;总有效率97.5%。认为重用清热解毒药是提高疗效的关键,本组中应用清热解毒药者高达95.2%。并提出伍以活血化淤之品有利于病情的控制。     

赵炳南教授论治正虚邪盛皮肤病用药规律探析

目的探求赵炳南教授论治正虚邪盛型皮肤病用药规律。方法收集赵炳南论治皮肤病的临床医案,筛选正虚邪盛型皮肤病处方353首,运用层次、迭代两种聚类分析方法挖掘复方药物特点,进而探讨其组方遣药规律。结果 353首复方涉及94种中药,聚为2类,第一类11种药物的用量、使用频次、君药比重占据明显优势。结论名医经验挖掘获得的高频中药总共11味,但是功效范围却涵盖了补气健脾、养血滋阴、升阳托毒、清热凉血、利水渗湿、排脓生肌、疏肝活血等诸多领域,足见其整体调治路线以及辨治的时序性、层次性及因果关系,名老中医经验挖掘对于充实皮肤领域学术内涵意义重大。     

洪家铁教授对月经病治疗经验总结

月经病是妇人最常见的临床病症之一,不仅影响生活,影响生育,更会变生他病。对月经病的治疗,有着广泛的社会需求。洪家铁教授从医多年,学验俱丰,对月经病的治疗有一定的独到之处,将月经病归结为经血增多类疾病、经血减少类疾病及月经前后诸症几类,遵循月经周期气血变化规律,从调补肝肾、调理气血入手,分别论治,取得良好临床效果。做为第四批全国老中医药专家学术经验继承人,跟师侍诊,对前辈治疗月经病经验加以总结,以期供广大同行共同切磋。