腹腔镜辅助保留幽门胃切除术改善早期胃癌术后胆汁反流性胃炎前瞻性随机对照研究

目的比较腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LAPPG)与腹腔镜辅助远端胃大部切除术(LADG)(BillrothⅠ式吻合)对胃体中部早期胃癌病人术后继发性胆汁反流性胃炎(BRG)的影响。方法自2018年2月至2018年12月,对上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的69例早期胃体中部癌(cT1N0M0)病人进行1∶1前瞻性随机化入组,其中LAPPG组(行LAPPG)34例,LADG组(行LADG,BillrothⅠ式吻合)35例,进行6个月随访,比较两组术前、术中、术后及随访结果。结果两组病人在年龄、性别、BMI、术前合并症及术后病理诊断的基线水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、胃管拔除时间、Ⅱ级以上并发症差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访结果显示,BRG临床表现无特异性,在两组中差异无统计学意义(P>0.05);但内镜下诊断BRG比例LAPPG组显著低于LADG组,差异有统计学意义[3例(8.8%)vs.16例(45.7%),χ^2=11.763,P=0.001];LAPPG组中Kellosalofen分级Ⅱ度以上BRG的比例显著低于LADG组,差异有统计学意义[2例(5.7%)vs.9例(25.7%),χ^2=5.062,P=0.024];组织学活检发现LADG组胃小凹增生1例、腺体萎缩伴肠化3例,LAPPG组未观察到上述病理组织学异常,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论LAPPG治疗早期胃体中部癌安全可行,该术式较LADG可改善术后BRG的发生率及严重程度。其对病人术后长期疗效及残胃癌发生率的影响仍有待大样本RCT研究的长期随访证实。     

中高度复发风险胃肠间质瘤术后伊马替尼辅助治疗的疗效观察

目的 探讨伊马替尼（IM）对中高度复发风险胃肠道间质瘤（GIST）患者的术后辅助治疗疗效及其优化措施.方法 回顾性分析2004年1月至2012年9月间接受R0手术切除的连续225例中高危原发GIST患者（中危62例,高危163例）的临床及随访资料,比较接受IM辅助治疗及未接受IM辅助治疗两组患者的术后复发情况.结果 在中危GIST患者中,服药组与未服药组相比,5年无复发生存率（RFS）分别为83.3%和88.6%,两组生存曲线差异无统计学意义（P=0.647）;高危GIST患者中,服药组与未服药组术后1年的RFS分别为93.5%和81.2%,差异有统计学意义（P=0.037）,而术后5年RFS分别为56.1%和50.2%,两组生存曲线比较差异无统计学意义（P=0.112）;此外,在高危GIST患者中,核分裂象＞10/HPF或有局部浸润的服药组和未服药组患者比较,服药组术后1年的复发率均显著低于未服药组,P值分别为0.022和0.036,而核分裂相≤10/HPF且无局部浸润的服药和未服药组患者术后1年的复发率差异无统计学意义（P=0.789）.结论 GIST术后IM辅助治疗可有效延缓肿瘤复发,但不能预防IM停药后的肿瘤复发,对于核分裂象＞10/HPF或伴有局部浸润的高危GIST患者,应尽量延长术后IM的辅助治疗时间.     

长链非编码RNA及其与肿瘤相关研究进展

哺乳动物基因组中存在着大量非编码RNA是现代生物学研究的重大发现之一[1].应用基因芯片及全基因组和转录组测序技术研究证实编码蛋白质的RNA只占全部基因转录本的2％,剩余98％为非编码RNA[2]. 非编码RNA是指不编码蛋白质但在生物体生命活动中具有功能的RNA分子,按长度可将其分为短链非编码RNA和长链非编码RNA( long non-coding RNA,lncRNA)两大类.许多短链非编码RNA已被证实在肿瘤形成过程中发挥着重要作用[3],包括已被广泛研究并引起重视的microRNA和siRNA等.而后者指长度大于200个核苷酸的RNA,不参与或很少参与蛋白编码.目前研究已发现数十种lncRNA具有基因印记、计量补偿效应、RNA剪切等分子生物学作用,与肿瘤在内的多种疾病密切相关.本文将就lncRNA在肿瘤发生、发展中的作用做一综述.     

EB病毒相关性胃癌肿瘤免疫微环境研究进展

正根据最新的全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN),胃癌是世界第三大肿瘤致死原因,而我国所在的东亚地区更是胃癌高发地区~([1-2])。由于胃癌的肿瘤异质性大,其相关科学研究及临床治疗决策面临着巨大的挑战。以往常用的病理学分型方法主要包括Lauren分型(肠型和弥漫型)和WHO分型(腺癌、鳞癌、未分化癌等),但随着肿瘤分子生物学及肿瘤免疫学的发展,上述传统的分类方法已无法适应目前所提倡的胃癌精准治疗理念~([3])。近来,根据肿瘤     

玄参治疗真性红细胞增多症

真性红细胞增多症是一种慢性、进行性骨髓活动普遍亢进的血液病,发病原因目前尚未明了.其临床特征为红细胞增多、中性粒细胞增多、血小板增多和脾肿大等.多发于中老年人.其常见的主要危害为心、脑血管的血栓及梗死.     

胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤免疫表型与预后的研究

目的 探讨胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)免疫表型与患者预后的关系.方法 收集2000年6月至2007年6月我院普外科收治的胃肠道DLBCL63例,应用免疫组化方法检测抗体CD10、Bcl-6和MUM1在胃肠道DLBCL中的表达,并根据检测结果进行分型.结果 本组63例中CD10表达阳性13例,Bcl-6阳性53例,MUM1阳性52例.根据检测结果将胃肠道DLBCL分为生发中心B细胞型(GCB型)17例(27%),非GCB型46例(73%).GCB型局部淋巴结受累患者的比例(35%)显著低于非GCB型(70%)(P＜0.05);肿瘤大小及浸润深度在两种亚型之间的差异无统计学意义.CD10表达阳性者的中位生存时间(76个月)显著长于阴性者(24个月)(P＜0.01);GCB型胃肠道DLBCL患者的中位生存时间(76个月)显著长于非GCB型(28个月)(P＜0.05);接受CHOP化疗方案的患者中GCB型的中位生存时间(76个月)显著长于非GCB型(24个月)(P＜0.05);8例术后接受利妥昔单抗联合CHOP方案治疗的患者中GCB型和非GCB型各4例,目前均存活(22～47个月).结论 胃肠道DLBCL的免疫表型与局部淋巴结是否受累密切相关;CD10表达阳性者的生存时间显著长于阴性者;胃肠道DLBCL免疫表型分型对患者预后判断具有重要意义.     

车前子止咳喘效佳

先父张希文以长于治咳喘享誉鲁西。余少时常侍诊其侧,察其治咳喘方中除辨证投药外,恒用车前子。因不解其意,求教之。谓:“车前子治咳喘效奇,轻者用小量,5g为宜;咳而有痰者用中量,10g为宜;咳而喘促者用大量,15～20g为宜”。余疑之,遂遍览本草,未见载。     

旱莲草可降低血粘度

旱莲草乃凉血止血之佳品,对因血热、痰火等所致的咯血、衄血、崩漏下血屡用屡验,已为医者皆知.笔者用其凉血止血之时,察其在降低血粘度,改善血液高凝状态方面颇多效验.     

慢性阻塞性肺病标本证实质的研究近况及瞻望

<正> 中医学认为,慢阻肺的病理变化属本虚标实。辨标实之性质常以痰为据,察脏腑之虚损多以肺、脾、肾为纲。近10年来,对于标实和本虚实质的研究取得了很大进展,综述如下。 1 标实证的研究 (1) 痰检查:康良石等将标证分为热痰、寒痰、湿痰、燥痰四型,分别进行了痰的病理细胞学、生物化学、细菌学检查,发现热痰型中性白细胞明显增多,燥痰、湿痰型轻、中度增多,而寒痰型则不明显。特殊坏死细胞除热痰型常见外,其余各型均为偶见。热痰型多数病例嗜酸细胞增高,其余各型均仅少数增高。热痰型纤毛柱状上皮损害程度最明显,寒痰、湿痰型多为中度,而燥痰型不明显。热痰型DNA浓度及24小时总量明显增高,寒痰、湿疹