髓质海绵肾合并成人晚发自身免疫性糖尿病1例报告

1? 病例资料? 患者男,35岁,2019年6月23日以"慢性肾功能不全"收入海军军医大学(第二军医大学)长海医院肾内科.患者于2016年11月因"右下腹痛1 d"就诊于当地医院,诊断为阑尾炎,经保守治疗后出院,住院期间查血肌酐126 μmol/L、血钾3.4 mmol/L,未重视.之后患者阑尾炎反复发作,于2017年6月在当地医院复查血肌酐146.5 μmol/L、 血尿酸487 μmol/L、血钾3.0 mmol/L,因肾功能不全未行手术治疗,仅给予抗生素抗感染治疗(具体药物和剂量不详).2018年1月在当地医院复查血肌酐81.9 μmol/L、血尿酸500 μmol/L、空腹血糖 14.1 mmol/L,未予特殊治疗.2019年4月无明显诱因再次出现转移性右下腹痛,再次至当地医院就诊,体格检查示麦氏点压痛,腹部超声检查示阑尾肿胀,诊断为急性阑尾炎,拟行手术治疗.术前查空腹血糖12.8 mmol/L、血钾2.7 mmol/L,予抗感染及补钾治疗(具体药物不详)后腹痛好转出院,未行手术治疗.     

慢性肾功能不全血液透析女性患者引起泌乳1例报告

1 病历报告 患者,女,49岁.于2000年12月28日住院,确诊为慢性间质性肾炎、慢性肾功能不全(肾功能衰竭期).当时血肌酐650μmol/L.于2001年1月8日开始维持性血液透析治疗至今.每周透析3次,每次4～4.5h.每月1次血液透析滤过,同时应用促红素、降压、补碱等对症及支持治疗.患者于2001年9月17日出现双乳房泌乳,伴有乳房胀痛(该患者已于1995年7月因子宫肌瘤行子宫全切术).     

血液透析患者合并肿胀手1例

1病例报告患者,女性,60岁。2002年11月无诱因出现眼睑浮肿,就诊于当地医院,查尿常规:蛋白++,血肌酐167μmol/L,诊断为"慢性肾炎,慢性肾功能不全",间断口服包醛氧化淀粉等药物治疗。2005年因恶心,纳差,进食后呕吐,做相关化验检查明确诊断"慢性肾功能不全,尿毒症期",行左前臂动静脉内瘘成形术,术式为左桡动脉-头静脉端端吻合。术后14天开始血液透析(血透)治疗,每周3次,每次4h。病情一直平稳。     

低蛋白饮食对慢性肾衰竭患者的疗效观察

目的：观察低蛋白饮食对慢性肾衰竭患者肾功能的影响。方法：75例各种原因引起的慢性肾衰竭非透析患者随机分为观察组（38例）和对照组（37例）,在其它治疗均相同的情况下,观察组予低蛋白饮食（0.6 g/kg.d）,对照组予正常饮食,观察两组患者治疗前后肾功能的变化。结果：观察组治疗6个月后血肌酐、尿素氮平均值为（238.2±78.9）μmol/L、（16.33±5.23）mmol/L,较治疗前显著下降（P〈0.05）;对照组患者治疗6个月后血肌酐、尿素氮平均值分别为（325.1±96.5）μmol/L、（24.21±9.82）mmol/L,与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者治疗后肾功能改善显著优于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗前后血浆白蛋白水平及腹壁脂肪厚度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：低蛋白饮食可延缓慢性肾衰竭患者肾功能恶化的速度。     

100例慢性肾功能衰竭维持性血透临床分析

目的 分析对慢性肾功能衰竭患者使用维持性血液透析治疗对的临床疗效.方法 随机性收集慢性肾功能衰竭患者100例作为研究对象,对所有患者均实施维持性血液透析,对所有患者在治疗前后的血尿素氮、肌酐、尿酸和并发症发生率情况等进行收集和分析,观察对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血透的治疗效果.结果 实施维持性血液透析治疗前,患者肌酐为(405.63±89.81)μmol/L,治疗后肌酐为(267.91±52.32)μmol/L.治疗前患者血尿素氮(18.36±4.23)mmol/L,治疗后血尿素氮为(12.64±2.84)mmol/L.治疗前患者尿酸(327.82±42.57)μmol/L,治疗后尿酸(229.31±15.47)μmol/L.治疗后的血尿素氮、肌酐、尿酸均明显下降(P<0.05).3例患者出现透析中凝血,5例患者出现肌肉痉挛,7例患者发生恶心呕吐,并发症发生率15%.结论 对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血液透析的治疗能够取得较好的治疗效果,可明显降低其血尿素氮、肌酐、尿酸.但会导致患者出现一定的并发症,需关注到治疗的安全性.     

腹膜透析联合血液透析对慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的：探讨血液透析联合腹膜透析与腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法：选取我院2006年10月~2010年10月收治的慢性肾功能衰竭患者80例,其中32例行腹膜透析联合血液透析治疗（联合组）,48例仅进行腹膜透析（腹透组）,观察两组疗效。结果：两组治疗后肾功能均得到改善,联合组肌酐、尿素氮均低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治疗后联合组血红蛋白及白蛋白水平高于腹透组,甲状旁腺素水平低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;联合组治疗中并发症少于腹透组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭,可明显改善肾功能,减少并发症,改善患者生活质量,值得应用。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效分析

目的 观察分析总结血液透析对治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 给我院肾内科45例慢性肾功能衰竭患者行血液透析术,每周2次,4h/次,治疗3个月.观察血尿素氮、血肌酐治疗前后的正常参考值变化.结果 血尿素氮、血肌酐均较治疗前明显降低.患者食欲增加、头晕及贫血等症状均得到显著改善.结论 血液透析治疗能较好地降低慢性肾功能衰竭患者体内血尿素氮、血肌酐,对改善临床症状效果有较好的临床意义,而且可以提高患者的生存质量.     

腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭23例疗效观察

目的 探讨腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的效果及其在基层医院的应用价值。方法 23例慢性肾功能衰竭患者均进行腹膜透析治疗,观察腹膜透析治疗前后患者的尿素氮、血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白的变化。结果 23例患者至今仍维持腹膜透析治疗,生活质量满意。腹膜透析治疗前患者的尿素氮（23.7±4.5）mmol/L、血肌酐（1 078.3±267.1）μmol/L、血红蛋白（57.4±10.2）g/L、血浆白蛋白（24.9±5）g/L分别与治疗后的尿素氮（9.7±3.2）mmol/L、血肌酐（601.7±202.4）μmol/L、血红蛋白（78.9±9.2）g/L、血浆白蛋白（27.8±3）g/L比较,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹膜透析具有居家治疗、方便有效,安全简便、临床疗效好等优势,更适宜在基层医院,尤其是经济欠发达地区的医院开展。     

康肾颗粒对透析前慢性肾功能衰竭患者肾功能和蛋白尿的影响

目的：观察康肾颗粒对透析前慢性肾功能衰竭患者肾功能和蛋白尿、血清白蛋白水平的影响。方法：对2007年1月～2010年10月在我院肾内科住院及门诊就诊的慢性肾功能衰竭未透析患者96例进行临床观察。按数字随机表法将入选患者随机分为治疗组（64例）和对照组（32例）;对照组按慢性肾功能衰竭综合治疗方案处理,治疗组在综合治疗基础上,加用康肾颗粒12 g,每日3次,冲服,治疗时间为12周;观察治疗前后患者肾功能及24 h尿蛋白排泄量、血清白蛋白水平的变化。结果：治疗12周后,治疗组血清尿素氮、肌酐水平分别为（11.6±5.0）mmol/L、（274.8±158.3）μmol/L,较治疗前的（13.6±6.4）mmol/L、（316.7±167.3）μmol/L明显下降,治疗组治疗前后血尿素氮、血肌酐比较差异有统计学意义（P=0.015、P=0.004）;估算肾小球滤过率上升到（25.9±17.0）ml/（min.1.73 m2）,与治疗前比较差异有统计学意义（P=0.003）。与对照组治疗后上述指标相比差异有统计学意义[血尿素氮,（11.6±5.0）mmol/Lvs（12.7±5.8）mmol/L,P=0.040;血肌酐,（274.8±158.3）μmol/L vs（295.0±139.9）μmol/L,P=0.013;肾小球滤过率,（25.9±17.0）ml/（min.1.73 m2）vs（24.4±15.7）ml/（min.1.73 m2）,P=0.033]。两组治疗后24 h尿蛋白定量均较治疗前明显下降[治疗组,（1 177±971）mg/24 h vs（1 824±1 973）mg/24 h,P=0.006;对照组,（1 339±710）mg/24 h vs（1 702±1506）mg/24 h,P=0.012]。治疗组24 h尿蛋白定量治疗后与对照组比较差异有统计学意义[（1 177±971）mg/24 h vs（1 339±710）mg/24 h,P=0.030]。治疗组治疗后血清白蛋白水平上升[（36.8±5.7）g/L vs（34.6±6.1）g/L,P=0.020）],但与对照组治疗后比较差异无统计学意义（P=0.637）。结论：康肾颗粒明显改善透析前慢性肾功能衰竭患者肾功能,减少慢性肾功能衰竭患者蛋白尿,从而延缓慢性肾脏病进展。     

血液透析治疗老年硬膜下出血尿毒症患者1例

患者,男,83岁,因发现血肌酐升高2年余,突发左侧肢体乏力4 d于2012年9月12日入院。2010年发现血肌酐升高,一直服用中药治疗,血肌酐波动在200～250μmol/L之间;2012年7月入我科住院治疗,查肾功能提示BUN 22.7 mmol/L,Scr 378μmol/L,CCr13.2 mL/min,诊断为慢性肾功能衰竭,给予护肾排毒、降压等处理,并行左前臂动静脉內瘘术后出院,未行透析治疗;2012年9月8日出现左侧肢体乏力,伴头痛,自行服药效果差。发病以来患者尿量正常,双下肢无水肿;体格检查:BP 165/70 mmHg,慢性病容,心     

血液透析滤过对老年慢性肾功能衰竭患者的疗效分析

目的：探讨血液透析滤过对老年慢性肾功能衰竭患者的疗效。方法：将纳入的60例患者随机分为治疗组与对照组，分别予以血液透析滤过和血液透析治疗，疗程结束后行疗效对比。结果：治疗组在血清肌酐、尿素氮、尿酸、总蛋白和血红蛋白等生化指标方面与对照组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：血液透析滤过治疗老年慢性肾功能衰竭患者有较好的预后，值得临床推广。     

血液透析治疗慢性肾功能衰竭35例临床分析

目的：分析血液透析（HD）治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床效果。方法将我院2014年1月—2015年6月治疗的35例 CRF 患者作为临床观察对象,患者就诊后均给予常规治疗以及 HD 治疗。结果治疗后35例的血肌酐（SCr）水平显著降低,白蛋白（ALB）水平显著提高,血红蛋白（Hb）水平明显提高,血钙（Ca）水平、血磷（P）水平与治疗前比较变化不明显。结论在治疗 CRF 患者时应用 HD 疗法,可以显著改善治疗效果。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者发生周围神经病的影响因素分析

目的:探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者发生周围神经病的影响因素。方法:选取2018年7月至2020年10月该院收治的80例行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者进行前瞻性研究,统计慢性肾功能衰竭血液透析患者发生周围神经病的情况,采用Logistic回归分析影响慢性肾功能衰竭血液透析患者发生周围神经病的危险因素。结果:80例慢性肾功能衰竭血液透析患者发生周围神经病38例,占47.50%,设为发生组,未发生42例,占52.50%,设为未发生组;发生组性别、年龄、血液透析时间、吸烟史、高血压、血钾、血钙、血肌酐与未发生组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组CRP>10 mg/L、BUN>20 mmol/L、PTH>100 ng/L占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,CRP>10 mg/L、BUN>20 mmol/L、PTH>100 ng/L均为影响慢性肾功能衰竭血液透析患者发生周围神经病的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:CRP>10 mg/L、BUN>20 mmol/L、PTH>100 ng/L均为影响慢性肾功能衰竭血液透析患者发生周围神经病的危险因素。     

分析肾衰宁胶囊联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果

目的：探讨肾衰宁胶囊联合血液透析治疗慢性肾衰竭的疗效。方法整群选取该院2014年1月—2015年12月134例慢性肾衰竭患者,随机分为联合组和传统组,传统组采用血液透析治疗,联合组加用肾衰宁胶囊,比较两组患者的临床治疗效果。结果联合组血肌酐（357.37±113.24）mol/L,传统组（468.71±15.21）mol/L。两组血肌酐差异有统计学意义（P<0.05）。结论肾衰宁胶囊联合血液透析治疗慢性肾衰竭治疗效果高。     

慢性肾功能不全血液透析女性患者引起泌乳l例报告

1　病历报告患者 ,女 ,4 9岁。于 2 0 0 0年 12月 2 8日住院 ,确诊为慢性间质性肾炎、慢性肾功能不全 (肾功能衰竭期 )。当时血肌酐6 5 0 μmol/L。于 2 0 0 1年 1月 8日开始维持性血液透析治疗至今。每周透析 3次 ,每次 4～ 4 .5h。每月 1次血液透析滤过 ,同时应用促红素、降压、补碱等对症及支持治疗。患者于2 0 0 1年 9月 17日出现双乳房泌乳 ,伴有乳房胀痛 (该患者已于 1995年 7月因子宫肌瘤行子宫全切术 )。目前患者尿量在2 0 0ml/2 4h。查体 :T 36 .3℃ ,P 72 /min ,R 18/min ,BP 15 0 /90mmHg。轻度贫血外观 ,甲状腺不大。双侧乳…     

厄贝沙坦对高血压合并慢性肾功能不全的影响观察与体会

目的：观察与分析厄贝沙坦治疗高血压合并慢性肾功能不全的效果。方法：将80例高血压合并慢性肾功能不全患者随机分为两组,即观察组和对照组,每组40例,同时给予两组患者相应治疗措施且对其临床治疗效果、血压控制和肾功能等方面进行观察与相关数据统计分析。结果：观察组治疗总有效率为70%,优于对照组（50%）,同时治疗后观察组研究对象收缩压为（135.13±15.34）mm Hg,舒张压为（74.00±8.43）mm Hg,均好于对照组（t=10.75、12.30,均P〈0.05）;观察组血肌酐为（176.0±26.2）μmol/L,尿素氮为（9.7±3.0）mmol/L,尿蛋白为（1.62±0.23）g/24 h,三者均好于对照组（t=11.86、13.84、12.54,均P〈0.05）。结论：厄贝沙坦治疗高血压合并慢性肾功能不全效果显著,不仅可以有效控制血压,同时对改善肾功能,延缓病情进展具有十分重要的临床意义。     

老年慢性肾功能衰竭血液透析个体化治疗临床观察

我院自2006年7月至2008年2月对58例老年慢性肾功能衰竭（CRF）患者开展了个体化血液透析治疗，取得了良好效果，现报告如下：     

维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡原因调查及相关因素分析

目的探讨维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡原因和影响因素。方法采用自编问卷收集仙桃市第一人民医院肾内科2010年12月~2012年12月收治的400例维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者的临床资料,根据患者的死亡与否将符合纳入条件和排除条件的患者分为对照组和观察组,采用描述性统计和二分类Logistic回归分析维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡原因和影响因素,并采取针对性的预防干预措施降低患者的死亡率提供参考依据。结果维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡率为7.25%,死亡原因以心脏疾病和脑血管疾病为主,多因素Logistic回归分析发现：高容量负荷和左心室肥厚是维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡的危险因素,而尿素清除指数（Kt/V）≥1.2是维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡的保护因素。结论维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡原因心脏疾病和脑血管疾病为主,死亡受多方面因素影响,我们应该采取针对性的措施来降低患者的死亡率,改善患者的预后。     

合并肾功能不全的双侧上尿路结石腔内镜手术的临床研究

目的：研究合并肾功能不全的双侧上尿路结石腔内窥镜手术的效果。方法：回顾13例合并肾功能不全的双侧上尿路结石患者采用腔内窥镜手术治疗的临床资料。结果：13例患者手术均获得成功,急性肾功能不全患者术后肾功能完全恢复正常,慢性肾功能不全患者术后肌酐维持在442μmol/L以下时不需血液透析,需反复血液透析者2例（15.3%）。结论：腔内窥镜手术治疗合并肾功能不全的双侧上尿路结石,创伤小、恢复快、住院时间短、疗效确切,值得临床推广。     

肾衰煎剂治疗慢性肾功能衰竭中长期疗效观察

为观察肾衰煎剂治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的中长期疗效，对血肌酐在500μmol/L以下的40例患以肾衰煎剂治疗，并跟踪5年，观察其疗效。结果：34例患血肌酐一直稳定在500μmol/L以下，有效率为85％，提示肾衰煎剂能明显延缓慢性肾衰的进展。