国产封堵器在先天性心脏病介入治疗中的应用

目的评价国产封堵器在先天性心脏病介入治疗中的应用效果。方法对22例符合介入治疗适应证的动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)患者,应用国产封堵器介入封堵治疗,予即刻造影及经胸超声心动图(TTE)观察疗效。结果22例均封堵成功,成功率为100%,无并发症发生;术毕PDA和VSD杂音消失,即刻造影和TTE随访均无残余分流;ASD术后即刻TTE示有2例微量残余分流,2例微量二尖瓣反流,随访3～6个月时2例残余分流和1例二尖瓣反流消失。结论国产封堵器封堵PDA、ASD或VSD成功率高,并发症少,近期疗效确切,值得进一步长期随访。     

伴重度肺动脉高压的动脉导管未闭封堵治疗术后随访观察

目的评价应用封堵器治疗动脉导管未闭伴重度肺动脉高压患者术后的中远期疗效。方法随访观察32例应用国产封堵器封堵的伴SPH的PDA患者封堵前后的肺动脉压力,于术后24小时及1、3、6、12、24个月行超声心动图、胸部正侧位片检查随访。结果32例成功封堵的PDA患者主动脉造影测得动脉导管最窄处直径(9.2±3.6)mm,肺动脉收缩压由封堵前(98.6±16.4)mmHg降至(54.9±12.7)mmHg,肺动脉平均压由封堵前(82.1±18.6)mmHg降至封堵后(49.6±16.1)mmHg,封堵前后有统计学差异。封堵后30~60分钟主动脉造影示26例(81.2%)封堵完全;6例(18.8%)存在微量残余分流。术后12个月后所有患者均未见残余分流,未见溶血并发症,无主动脉及左肺动脉狭窄,未见封堵器移位。术后24小时心脏彩超可见左房内径、左室舒张末期内径均较术前显著缩小,胸片测得心胸比率均较术前显著缩小。全部患者术后心悸、气短等症状均缓解。结论应用封堵器治疗一些PDA伴SPH的患者中远期疗效确切,安全性好。     

国产Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭62例临床分析

目的探讨应用国产Amplatzer封堵器(ADO)介入封堵治疗动脉导管未闭(PDA)的有效性和安全性,评价其近期和中期疗效。方法全组共62例,年龄3~42岁,平均(18±8)岁。对所有患者封堵治疗的临床资料进行回顾分析,对成功封堵的61例患者分别于术前和术后1~3d、1个月及3个月行经胸超声心动图(TTE)评价其近期和中期疗效。结果封堵成功率98.4%,术后即刻残余分流率8.2%;封堵器脱落1例,最终行急诊开胸术,术后恢复良好;TTE示成功封堵患者的肺动脉压力、肺动脉内径、左房及左室内径术前和术后比较差异有统计学意义。结论应用国产ADO介入封堵治疗PDA可以明显改善患者心血管形态和功能,是一种新的安全、有效的治疗手段。     

国产封堵器经导管同期治疗复合型先天性心脏病疗效探讨

目的:研究采用国产封堵器经导管同期治疗复合型先天性心脏病(简称先心病)的策略并评价其疗效.方法:15例患者中,房间隔缺损(ASD)合并肺动脉瓣狭窄(PS)7例,室间隔缺损(VSD)3例,合并动脉导管未闭(PDA)3例,VSD合并PDA 2例.先行瓣膜球囊扩张术纠正瓣膜狭窄,其次行VSD封堵术,再次行PDA封堵术,最后行ASD封堵术.封堵术用国产封堵器.术后3 d、1、6个月分别行经胸超声心动图(TTE)、X线检查评价治疗效果.结果:15例复合型先心病患者均一次性治疗成功.术中未发生任何重要并发症.术后即刻TTE和造影示ASD、VSD、PDA所有封堵器位置良好,无残余分流.7例ASD合并PS者,跨肺动脉瓣平均压差由术前(7.53±3.66)kPa下降到术后(2.43±1.13)kPa,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3 d、1、6个月TTE示所有患者各水平分流均消失,所有封堵器位置固定良好,无移位及脱落.结论:复合型先心病采用国产封堵器经导管同期介入治疗效果良好.     

国产封堵器介入治疗动脉导管未闭32例临床观察

目的:国产蘑菇伞型封堵器介入治疗动脉导管未闭(PDA)的临床观察及其疗效分析.方法:32例PDA患者于主动脉弓降部造影,测量动脉导管大小,在透视下经传送装置将国产蘑菇伞型封堵器置入动脉导管内,使之在动脉导管最窄处固定,即刻造影,术后行超声心动图(UCG)检查.结果:全组技术成功率100%;主动脉弓造影即刻无分流26例;5例存在微量或少量残余分流,经UCG复查,其中4例术后48h分流消失,1例术后3个月分流消失;封堵后即刻肺动脉平均压由封堵前(40.0±15.3)mmHg下降至(33.0±14.1)mmHg(P＜0.05);术后3个月左、右心室舒张末期容积均较术前缩小(92.0±29.4)ml vs(110.0±30.2)ml,(54.0±11.3)ml vs(63.0±15.0)ml,P＜0.05.结论:应用国产蘑菇伞型封堵器治疗动脉导管未闭操作方法简便,治疗范围广,成功率高,不失为很有前途的代替进口封堵器的介入性治疗方法.     

经导管封堵治疗儿童动脉导管未闭

目的:观察不同封堵器治疗儿童动脉导管未闭(patentductusarteriosus,PDA)的结果。方法:体检及经胸二维超声心动图(trans-thoracicechocardiograph,TTE)诊断为PDA的儿童,用原所报道过的方法作心导管检查、降主动脉造影及PDA封堵术。0.7~14岁的儿童行封堵术者78例,其中行螺旋弹簧(coil)治疗者16例;行Amplatzerductoccluder(ADO)治疗者9例;行国产PDA封堵器治疗者53例。结果:78例封堵成功,术后次日TTE检查,76例PDA完全堵塞,2例用coil堵塞者有少量残余分流。术前64例左室舒张末期内径增大者术后明显缩小。用ADO和PDA封堵器堵塞的62例无残余分流。3月末TTE检查,77例PDA完全堵塞,左室内径完全正常,1例用coil堵塞者仍有少量残余分流,且持续4年以上。追踪3~80平均(30±8)月,77例PDA完全堵闭,左室大小正常,降主动脉、左肺动脉口无明显狭窄,无封堵器械脱落。结论:用ADO,国产PDA封堵器和coil可安全有效地治愈儿童PDA。因创伤小,并发症少,远期无不良反应,可替代开胸手术。     

超声心动图在蘑菇伞封堵器治疗动脉导管未闭中的应用

目的探讨超声心动图在蘑菇伞封堵器治疗动脉导管未闭中的应用。方法8例动脉导管未闭(patent ductus arte-riosus,PDA)患者,男5例,女3例,年龄6~51岁,平均年龄(16±6.9)岁,封堵术前应用超声心动图测定PDA最小内径,并与X线造影测值比较,无显著差异,术中全程指导监测封堵器位置是否正常、有无残余分流,术后3个月复查随访观察有无残余分流、脱落。结果8例患者均封堵成功,超声监测PDA共8例均为管型,超声心动图测得PDA内径为(6.50±2.29)mm,近主动脉弓处,X线造影PDA,最窄处内径为(6.88±2.0)mm,二者无显著差异(P>0.05),术后3个月CDFI示大动脉水平无残余分流,患者术后左心腔,肺动脉内径均明显减小,肺动脉压基本恢复正常。结论超声心动图在对PDA的大小判断,在术中监测安置以及术后残余分流观察,血流动力学评价有较好的应用价值。     

单纯超声引导下经股静脉行动脉导管封堵术的应用研究

目的 为了避免放射线及造影剂的损伤,探讨使用超声心动图作为唯一影像学工具进行经股静脉行动脉导管未闭(PDA)封堵术的有效性和安全性.方法 入选阜外心血管病医院2014年1-12月单纯PDA患者25例,年龄(4.5±2.1)岁,体质量(19 ±7) kg,动脉导管直径(5.9±1.2) mm.患者均在经胸超声心动图引导下经股静脉行PDA封堵术,封堵后以超声心动图检查评价治疗效果.术后1个月在门诊随访.结果 23例患者成功在经朐超声心动图引导下完成经股静脉PDA介入封堵术.2例患者因导丝不能通过PDA,改为超声引导下经股动脉封堵成功.手术操作时间为(33 ±5) min,PDA蘑菇状封堵器直径(11.4±1.5) mm.3例患者术后即刻存在微量残余分流,所有患者康复出院,无外周血管损伤及心脏穿孔等并发症.住院时间为(3.6±0.8)d.术后1个月随访时均无残余分流、心包积液等并发症.结论 超声心动图引导下经股静脉介入治疗动脉导管未闭不仅安全有效,而且能避免使用放射线和造影剂.     

国产封堵器介入治疗左向右先天性心脏病的疗效

目的:评价国产封堵器的临床应用价值及安全性.方法:分析应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病患者的病历资料,共90例患者,其中动脉导管未闭(PDA)28例,继发孔型房间隔缺损(ASD)35例,室间隔缺损(VSD)27例.统计本组患者封堵成功率、术后残余分流情况、并发症发生情况、住院时间、手术时间以及住院费用等资料.结果:90例患者均成功置入封堵器,术后均无残余分流,平均住院时间为(7.2±3.15)d,手术时间为(103.5±23.8)min,平均费用为人民币(2.58±0.41)万元.1例VSD患者术后第4天发生脑栓塞,经脑血管介入融栓治疗症状缓解出院,2例术后12 h内发生完全性左束支传导阻滞,均经激素治疗后3 d内恢复正常.结论:国产封堵器介入治疗先天性心脏病疗效确切,且可大大降低患者的治疗费用,有利于该项技术的推广应用.     

成年巨大房间隔缺损封堵治疗的临床观察

目的 评价成年巨大继发孔型房间隔缺损(ASD )介入封堵治疗的可行性、有效性和安全性.方法 在经胸超声心动图(T T E)监视下经导管置入国产封堵器治疗成年巨大继发孔型ASD 47例 ,T T E检查评价术后48~72 h、随访1~12个月封堵情况、肺动脉收缩压(SPAP)、右心室舒张末期内径(RVDD)变化及并发症发生情况.结果 47例ASD患者缺损为(33 .6 ± 2 .7) mm ,植入国产封堵器46个 ,除1个封堵器直径为10 mm外 ,其他封堵器直径为34~48 mm.心导管检测术中SPAP从(50 .2 ± 10 .8) mm Hg降至术后(41 .1 ± 9 .3)mm Hg(P＜0 .05).其手术成功率为93 .6% (44/47) ,并发症发生率为12 .8% (6/47).TTE示术后即刻、术后48~72h、随访(6.0±2.3)个月时存在少至中量残余分流分别为7例(15.6% )、5例(11.4% )、4例(9.3% ).与术前比较 ,术后SPAP降低 ,RVDD缩小.随访(6 .0 ± 2 .3)月 ,所有封堵成功患者均未发现新的心律失常、血栓栓塞、房室瓣功能障碍、封堵器移位和脱落.结论 合理选择适应证 ,熟练掌握操作技巧 ,成年巨大继发孔型房间隔缺损介入封堵治疗是安全可行、有效 ,并发症低 ,近期疗效满意.