难治性产后出血的高危因素分析及治疗分析

目的:分析难治性产后出血的高危因素,并探讨治疗方法。方法:纳入180例难治性产后出血患者作为研究组,纳入180例未发生产后出血的产妇作为参照组,对比两组产妇的临床资料,分析难治性产后出血的高危因素,并将研究组患者按照分娩方式的不同分成A组(阴道分娩)和B组(剖宫产),予以A组欣母沛治疗,予以B组改良Blynch缝合术治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果:分析结果显示年龄、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍、产程异常、新生儿畸形、妊娠合并症、催产素用量过大为难治性产后出血的高危因素。给予A、B两组患者临床治疗后,两组患者均成功止血,无死亡病例。结论:导致产妇发生难治性产后出血的高危因素是多方面的,既包括新生儿因素,也包括自身机体因素,改良B-lynch缝合术为治疗剖宫产难治性产后出血的有效方法,欣母沛为治疗阴道分娩难治性产后出血的有效药物。     

欣母沛与子宫B-Lynch缝合术治疗产后出血的疗效分析

目的:探讨欣母沛与子宫B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力导致的产后出血的疗效。方法:选择合并有羊水过多、双胎妊娠、巨大胎儿、宫缩乏力、前置胎盘等产后出血高危因素的孕产妇在胎儿娩出至产后2 h出血量≥500 ml的产妇70例。将所有对象随机分为两组,第一组35例,采用欣母沛子宫肌内注射,重复使用可间隔15 min;第二组35例,均采用B-Lynch缝合术止血。比较两组止血时间、产后2 h和产后24 h的出血量、产后出血率。结果:欣母沛组平均止血时间为(41±8)min,B-Lynch缝合手术组平均止血时间为(143±28)min,有5例止血失效,欣母沛补救。结论:本研究资料显示,欣母沛一组的止血耗时、产后2 h、24 h平均出血量均明显少于B-Lynch组,同样产后出血率亦明显低于B-Lynch组。欣母沛治疗产后出血疗效显著,尤其是当孕妇存在羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、巨大儿等易发生宫缩乏力性产后出血的高危因素时,及时使用欣母沛对减少产后出血可获得显著效果。     

欣母沛预防和治疗剖宫产术中及术后出血临床观察

目的：观察欣母沛预防和治疗剖宫产术中及术后出血的效果。方法：选择有剖宫产指征且有宫缩乏力高危因素产妇82例。胎儿娩出后经常规治疗无效时采用欣母沛宫体注射，间隔15分钟重复使用。结果：82例患者中有66例疗效显著，13例有效。总有效率96．3％，无效3例。结论：欣母沛能有效治疗剖宫产宫缩乏力所致的产后出血。     

欣母沛预防剖宫产宫缩乏力性产后出血68例临床观察

目的观察欣母沛预防剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效。方法选择2002年1月2006年12月具有剖宫产指征且有宫缩乏力高危因素孕妇128例,随机分为欣母沛组68例和米索前列醇组60例,收集并比较术中及术后24小时出血量。结果欣母沛组在术中及术后24小时出血量均明显少于米索前列醇组(P<0.05),差异有统计学意义。结论欣母沛能很好预防剖宫产宫缩乏力性产后出血。     

预防性应用欣母沛治疗产后出血的临床观察

目的 观察预防性应用欣母沛治疗产后出血的疗效.方法 选择有产后出血高危因素的剖宫产产妇80例,随机分为缩宫素+米索组(对照组)和欣母沛组(研究组),观察产后2 h、24 h阴道出血量及产后出血率.结果 欣母沛组出血明显减少,结果差异有显著性(P<0.05).结论 预防性应用欣母沛治疗产后出血疗效显著.     

宫缩乏力性产后出血应用欣母沛治疗的临床观察

目的：探讨宫缩乏力性产后出血应用欣母沛治疗的临床效果。方法选取产科住院患者35例,胎儿娩出后,自然分娩者行20U缩宫素肌注,剖宫产者常规静脉滴注20U,并行缩宫素20U注射。上述治疗方法无效者,在排除凝血机制、胎盘因素、软产道损伤等因素后,给予分娩者米索前列醇片600μg口服,并行持续子宫按摩。15～30 min之后仍未快速见效者,及时给予250μg欣母沛进行治疗,剖宫产者术中直接行宫体肌注,阴道分娩者经宫颈注射,如一次治疗未见明显效果,可进行多次注射,每次注射时间间隔为15 min以上,不能超过2 mg总量。结果单次注射欣母沛250μg,15 min内子宫出现明显收缩、出血量减少的产妇有32例,显效率为91．4％。一次未见明显效果重复注射欣母沛250μg,阴道出血量减少,子宫收缩逐渐加强,其中1例产妇使用欣母沛500μg,其中1例产妇使用欣母沛750μg,有效率为5．7％,总有效率为97．1％。1例产妇完全性前置胎盘,宫缩性乏力严重,出血量约2500 ml,反复注射欣母沛几次无效,后因凝血功能障碍,改行子宫次全切除。结论欣母沛具有方便、迅速、安全、高效等优点,对于控制宫缩乏力性产后出血有很好的疗效,值得临床推广应用。     

欣母沛预防剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床研究

目的观察欣母沛在预防剖宫产产后出血的疗效.方法选择具有剖宫产指征且有宫缩乏力高危因素的孕妇196例,随机分为三组,即欣母沛组(n=60例)、米索组(n=68例)和钙剂组(n=68例).准确收集术中出血量及产后24小时出血量,比较各组产后24小时平均出血量及产后出血的发生率,并观察其副反应.结果米索组及钙剂组产后24小时出血量、产后出血发生率及产后24小时血红蛋白平均下降值明显高于欣母沛组,P＜0.05,具有统计学意义.结论欣母沛对于剖宫产术中有产后出血倾向的产妇有预防产后出血的作用,其效果优于其它宫缩剂,且具有安全、高效、迅速、方便等优点.     

产后出血的原因分析与预防护理

目的探讨产后出血发生的原因、高危因素及防治措施,降低产妇死亡率。方法对在该院产科2010年1月—2012年1月期间分娩的99例产后出血患者的临床资料进行分析。结果产后出血发生率1.53%,剖宫产高于阴道分娩,差异有统计学意义(P<0.01),有产后出血高危因素的发生率明显高于无合并症组,差异有统计学意义(P<0.01)。凝血功能障碍、软产道损伤、宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因。结论产后出血会直接危及产妇的生命安全是分娩期最严重的并发症。因此,掌握剖宫产指征,加强孕期宣教和管理,产时监护和产后护理,及时发现产后出血高危因素,提高产科工作人员的急救、助产、护理技术是减少和预防产后出血发生的重要措施。     

剖宫产产后出血的危险因素及干预对策

目的探讨剖宫产产后出血（PPH）的危险因素及干预对策。方法回顾性分析我院行剖宫产分娩的1320例产妇的临床资料。结果剖宫产PPH发生率为2．05％。宫缩乏力、前置胎盘、产前宫缩抑制剂的使用、多胎妊娠是产后出血发生的独立危险因素。13例经常规干预无效的产后出血患者,行宫腔纱布填塞术和B-Lynch缝合术,11例成功止血。结论宫缩乏力、前置胎盘、产前宫缩抑制剂的使用、多胎妊娠是剖宫产产后出血的高危因素,剖宫产产后出血以常规治疗为主,效果不佳时可采用官腔纱布填塞术、B-Lynch缝合术及子宫切除术。     

自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩产后出血的临床疗效

目的：探讨自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法整群选取2011年1月—2014年12月该院收治的132例阴道分娩宫缩乏力性产后出血患者进行临床实验观察,随机分为实验组与对照组,实验组使用自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗,对照组使用单药欣母沛治疗,比较两组患者分娩结局。结果两组患者的并发症发生率为6.1%和12.1%,开腹手术止血为1.5%和7.6%(P<0.05)。结论使用自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血具有较好的临床效果,能够有效止血,值得推广。     

欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的优势探讨

目的：分析欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的优势,探讨其应用前景。方法：针对剖宫产术中发生宫缩乏力性大出血的治疗措施,选取36例采用欣母沛联合BLynch缝合术的患者作为观察组,选取56例采用传统止血方法的患者作为对照组,比较两组的临床疗效。结果：观察组的手术时间、术中出血量、止血有效率及子宫切除率均低于对照组（P﹤0.05）。结论：对于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血,欣母沛联合B-Lynch缝合术操作简单、疗效确切、成功率高,可快速控制术中大出血,降低出血量,且能缩短手术时间并有效避免子宫切除,值得作为临床首选方法。     

1707例产后出血患者产前高危因素及出血原因分析

目的 探讨导致产后出血的高危因素及原因.方法 对1999～2008年间江苏省5家医院的1707例产后出血病例资料进行回顾性统计分析,评价产后出血的高危因素、出血原因和出血量的差异.结果 ①流产史、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等高危因素在产后出血中所占比例分别为55.1％、17.9％、15.9％;有高危因素者产后出血量[（782.3±683.3） mL]明显多于无高危因素者[（571.0±225.7） mL],二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②剖宫产的平均出血量[（836.2±763.2）mL]和阴道分娩的平均出血量[（634.1±377.1）mL]比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.③1707例产后出血原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍,宫缩乏力导致的产后出血量与软产道损伤导致的产后出血量差异无统计学意义（P=0.831）;胎盘因素与凝血功能障碍所致出血量差异有统计学意义（P＜0.05）.④86.0％（1468/1707）的产后出血发生在产后2h内.结论 ①有高危因素者产后出血量明显多于无高危因素者;②剖宫产产后出血患者出血量明显多于阴道分娩者;③子宫收缩乏力仍然是产后出血的主要原因,胎盘因素及凝血功能障碍导致的产后出血量明显多于子宫收缩乏力及软产道损伤导致的出血量.     

欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术防治剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果研究

目的:观察欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术防治剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果.方法:以2014年3月~2015年6月在我院接受剖宫产手术发生子宫收缩乏力的患者为观察对象,并将其分为对照组和观察组.对照组给予改良B-Lynch子宫缝合术,观察组在此基础上加用欣母沛.观察两组患者手术一般情况,比较两组患者和新生儿血气指标的差异.结果:观察组患者术中出血量和术后2h出血量明显低于对照组,而两组患者的手术时间无明显差别;手术前两组患者Hb、PLT和CVP水平无明显差别,手术后,两组患者的Hb和PLT水平均下降,但观察组高于对照组,观察组CVP较手术前无明显改变,对照组CVP较手术前明显降低,但仍在正常范围内;手术前后两组患者的SpO2和P ETCO2组间和组内比较均无明显差异;两组新生儿的PH、PaCO2、PO2等血气指标均无明显差别.结论:欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术对防治剖宫产子宫收缩乏力性产后出血具有较好的效果,可明显减少出血量,且对母儿影响小.     

卡前列素治疗宫缩乏力性产后出血疗效观察

目的:观察卡前列素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法:选择经阴道及剖宫产分娩,因宫缩乏力,在胎儿娩出至产后2h失血量≥ 400ml的患者共64例,随机分为对照组和观察组各32例。在胎儿娩出后常规应用缩宫素20u子宫体肌肉注射,无效时对照组改用缩宫素20u静脉滴注,必要时重复使用,总量≤ 120u。观察组应用卡前列素250μg子宫体肌肉注射,必要时间隔15min重复使用,总量≤ 500μg。结果:观察组总有效率为93.75%,明显优于对照组的81.25%(P<0.01)。结论:卡前列素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效显著,具有高效、迅速、副作用小、使用方便等优点,但应诊断明确,早期使用。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式临床分析

目的探讨行剖宫产术后再次怀孕产妇分娩方式选择,并比较分娩效果。方法回顾性分析我院2011年5月至2012年1月收治剖宫产术后再次怀孕产妇124例临床资料,其中71例产妇行剖宫产分娩,设为剖宫产分娩组;53例产妇行阴道试产,设为阴道分娩组;比较两组产妇新生儿窘迫、新生儿死亡、产后出血、术后严重黏连及子宫破裂等围手术期指标,并分析阴道试产产妇分娩结局。结果两组产妇均无新生儿死亡及子宫破裂发生。两组产妇新生儿窘迫、新生儿死亡、产后出血及子宫破裂发生率组间比较无显著差异（P〉0.05）;同时剖宫产组产妇术后严重黏连发生率明显高于阴道分娩组（P〈0.05）;行阴道分娩53例产妇试产成功48例,试产成功率为90.6%;阴道试产失败5例,其中1例子宫先兆破裂,2例宫缩乏力,1例胎儿宫内窘迫,1例主动要求改为剖宫产分娩。结论剖宫产并非行剖宫产术后再次怀孕产妇唯一分娩方式;在严密产前体格、影像学检查及全产程系统监护条件下,对于符合阴道试产剖宫产术后再次怀孕产妇可行阴道分娩。     

预防剖宫产产后出血32例分析

目的对于预防剖宫产产后出血32例进行分析。方法我院妇产科2006～2009年对32例有产后出血危险因素的孕妇剖宫产术中施行了B-Lynch缝合法作为研究组,并取同期住院,条件相似的孕妇40例,作为对照组。结果 32例研究组经B-Lynch缝合术治疗后31例有效。1例失败为羊水过多,头盆不称行剖宫产,术中出血少,术后宫缩乏力出血,出血约2000ml后再次进腹行B-Lynch缝合术,缝合后仍有不凝血流出,遂行次全子宫切除术,术后病理示羊水栓塞。对照组有8例因产后出血需输血等治疗。结论 B-Lynch缝合术简单迅捷,止血迅速,可保留子宫和生育能力,安全可靠,值得推广使用。     

产后出血一线治疗无效的影响因素及外科处理对策

目的探讨产后出血一线治疗无效的影响因素及外科处理对策。方法回顾性分析2008年12月-2009年12月系统产检并住院分娩的212例产后出血产妇的临床资料。根据疗效分为一线治疗无效需外科处理的产后出血产妇74例为观察组,一线治疗有效无需外科处理的产后出血产妇138例为对照组;观察组根据一线治疗无效后采取的第一个二线治疗措施再分为宫腔填塞组(19例)、B-lynch术组(27例)和子宫动脉结扎组(28例)。比较分析一线治疗无效的影响因素并探讨外科处理对策。结果 (1)观察组和对照组产妇年龄、产前体质量指数(BMI)、孕次、产次、分娩孕周和应用宫缩剂的剂量与按摩子宫的比例比较,差别无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量、剖宫产率高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。(2)非条件Logistic回归分析提示,异常胎盘附着(OR=3.823,95%CI:1.333～10.963,P=0.013)和剖宫产(OR=2.745,95%CI:1.063～7.085,P=0.037)是产后出血一线治疗疗效的危险因素。(3)一线治疗无效后,作为第一个二线治疗方法,宫腔填塞组、B-lynch术组和子宫动脉结扎组的有效率、产后出血量及输血量比较差别均无统计学意义(P>0.05)。(4)宫缩乏力是产妇产后出血的主要原因(66.04%)。结论 (1)异常胎盘附着和剖宫产是产后出血一线治疗疗效的独立危险因素。(2)产后出血最常见的原因是宫缩乏力,及时按摩子宫和或应用宫缩剂加强子宫收缩是处理宫缩乏力性产后出血一线治疗措施。(3)若一线治疗无效,由于操作简单和侵入性小,宫腔纱布或水囊填塞技术是首选的外科治疗措施。     

剖宫产产后出血的原因及高危因素分析

目的:分析剖宫产产后出血的原因及高危因素。方法:对我院2005年1月-2010年5月剖宫产产后出血108例进行回顾性分析。结果:剖宫产产后出血发生率5.60%(108/1928),观察组分娩前诊断为病理妊娠88例,占所有剖宫产产后出血病例的81.48%(88/108);对照组诊断病理妊娠19例,占17.60%(19/108);两组比较差异有显著性(χ2=19.53,p<0.01);宫缩乏力是导致产后出血的首位原因(66.67%),其次为胎盘因素(28.70%)。发生产后出血的病例中,在孕期有不同程度的高危因素存在;如妊娠期高血压疾病(包括子痫前期及子痫)、胎盘因素、巨大儿或双胎妊娠、羊水过多及全身因素等。结论:病理妊娠是剖宫产产后出血的高危因素;子宫收缩乏力是剖宫产产后出血的主要原因。     

子宫捆绑术在处理剖宫产术中产后出血的应用

目的探讨子宫捆绑术（B-Lynch缝扎术）在剖宫产术中难治性产后出血中的应用价值。方法对2005年9月-2007年9月我院产科8例剖宫产术中难治性产后出血患者采用子宫捆绑术的病例进行回顾性分析。结果8例患者出血均得到控制,成功保留了子宫,术后无任何副作用。结论子宫捆绑术是处理剖宫产术中顽固性宫缩乏力性出血的一种安全、有效的方法,值得推广。     

剖宫产产后出血的相关危险因素调查及干预措施

目的 分析引起剖宫产术产后出血的相关危险因素及探讨对产后出血的干预措施.方法 将我院52例剖宫产术产后出血患者和同期52例阴道分娩孕妇进行统计学分析,明确引起剖宫产术产后出血的相关危险因素,总结分析对剖宫产术产后出血患者的干预措施.结果 剖宫产术术后出血发生率显著高于阴道分娩者（χ2=15.16,P＜0.01）,且出血量显著多于自然分娩者（t=5.18,P＜0.01）;高龄、前置胎盘、巨大儿、双胎妊娠、血小板低、应用宫缩抑制剂是引起剖宫产术后出血的危险因素;子宫收缩乏力、胎盘因素为剖宫产术产后出血的主要原因.38例通过常规止血治疗完成止血,1例行子宫次全切除术完成止血,其它经宫腔填塞纱布术、B-Lynch缝合术、双侧子宫动脉上行支结扎术完成止血.结论 避免产后出血危险因素、严格掌握剖宫产术手术适应证,有助于降低剖宫产术产后出血的发生率;明确产后出血原因与制定科学合理止血方案可降低产后出血对产妇健康的影响.