细菌性角膜溃疡误诊原因及预后分析

目的研究细菌性角膜溃疡的特点,分析引起误诊的原因,探讨影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析。以2011年1月至2013年12月间山东省眼科医院收治的83例(83只眼)确诊为细菌性角膜溃疡的患者作为研究对象。通过统计患者误诊疾病、发病诱因、眼部临床表现、就诊医院、所行辅助检查等,分析误诊原因。通过统计不同确诊时间的患者药物、手术治疗的情况,分析误诊患者确诊前病程与其预后的关系。结果 83例患者的发病诱因中49例有各种角膜外伤史,包括植物性外伤22例(占26.5%)。42例患者眼部临床表现为病史迁延、病灶边界不清,伴类似伪足或类似卫星灶、类似内皮斑等。33例患者于首诊医院误诊,误诊疾病分别为真菌性角膜炎28例(占33.7%)、病毒性角膜炎5例(占6.0%)。首诊医院为省市级医院的误诊率为29.3%,县级及以下医院的误诊率为50.0%。省市级医院行角膜刮片及培养者占70.7%,刮片阳性率27.6%。县级及以下医院行实验室检查者仅占30.1%,刮片阳性率15.4%。预后:误诊患者中确诊前病程≤2周者药物治愈6例(占30.0%),行角膜病灶切除治愈4例(占20.0%),行角膜移植治愈10例(50.0%),总治愈率100%。病程大于2周者,药物治愈2例(占15.4%),行角膜病灶切除治愈3例(占23.1%),行角膜移植治愈6例(46.1%),行眼内容剜除2例(占15.4%),总治愈率84.6%。结论目前细菌性角膜溃疡的误诊率仍较高,普及严格、规范的实验室检测结合其他辅助检查能有效降低误诊率。早确诊、早治疗有助于改善误诊患者预后。     

耳穴压豆在治疗开胸手术后呃逆患者23例中的应用

目的探讨耳穴压豆治疗开胸手术后呃逆的疗效。方法将30名患者随机分为两组,分别采用耳穴压豆治疗和常规治疗即胃复安肌肉注射治疗,观察治疗效果。结果治疗组23例患者,总有效率91%,对照组7名患者,总有效率14%。结论耳穴压豆对胸部手术后呃逆有较好疗效。     

手足口患者优质护理服务的体会

目的:探讨手足口患者优质护理服务.方法:收治我院2011年1月~2012年3月收治的150例临床诊断为手足口病患者.结果:自从我院施行优质护理把亲情式服务与相应配套措施相结合,无论是护理质量,还是患者的满意度都有了很大的提高,并收到了很好的社会效益和经济效益.结论:自从EV71手足口病流行以来,给广大婴幼儿和儿童造成了较大的身心伤害.     

延伸性护理服务在创建癌痛规范化病房中的作用观察

目的:探讨延伸性护理服务在创建癌痛规范化病房中的作用效果的观察。方法:调查2011-2013年期间81例非住院的晚期患者需要口服阿片类药物的癌痛控制情况,按照随机数字表法将其分为观察组41例和对照组40例,两组患者住院期间均根据卫生部癌痛诊疗规范予以止痛治疗,疼痛控制、稳定,疼痛评分≤3分予以出院,观察组患者出院后继续提供延伸性的护理服务(包括出院后每周一次的电话随访,提供24 h服务电话,每月举办一次病友会),观察两组患者在非住院期间疼痛控制的情况。结果:观察组的重度、中度和轻度疼痛发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:为非住院的患者提供延伸性护理服务能够明显提高癌痛的控制率,在创建癌痛规范化病房中起到重要作用。     

诺和锐30三针疗法与胰岛素泵控制血糖的性价比

糖尿病是以糖代谢障碍为主的多发代谢病[1]。糖尿病已成为严重危害人类健康的非传染性疾病,糖尿病的并发症更是严重影响人类生活质量的罪魁祸首,是全球性的灾难。2型糖尿病的胰岛B细胞功能呈进行性下降,及时、更好、更安全的控制血糖,减少并发症,已迫在眉睫。     

痰热清注射液对急性T淋巴细胞白血病Molt4细胞系生物学活性的抑制作用及其机制

本研究探讨痰热清注射液体外对人急性T淋巴细胞白血病Molt4细胞系生物学活性的影响及其作用机制。将痰热清注射液倍比稀释成1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64、1:128、1:256、1:512,共9个浓度组,处理增殖期Molt4细胞,镜下观察不同时间点各浓度组细胞生长情况;应用CCK-8法检测细胞增殖能力,绘制生长曲线,计算抑制率和半数抑制浓度(IC50);分别采用PI染色法和PI/Annexin V双染法,通过流式细胞术检测Molt4细胞周期及凋亡的变化;采用实时定量PCR方法分析痰热清注射液处理Molt4细胞后凋亡相关基因caspase-3和bcl-2的表达量变化。结果表明:痰热清注射液对Molt4细胞增殖具有抑制作用,1:2至1:16稀释浓度的细胞毒性大,细胞基本死亡;抑制作用呈剂量依赖性,IC50为1:142稀释浓度。痰热清注射液1:32浓度处理72小时Molt4细胞处于S期的数量明显减少(p<0.05),凋亡细胞比例明显增加(p<0.05);同时,caspase3表达升高和bcl-2表达明显减低(p<0.05)。结论:痰热清注射液可抑制Molt4细胞系增殖、促进其凋亡,其机制可能是通过减少S期细胞,下调bcl-2基因和上调caspase3基因而实现。     

80岁以上老年急性白血病12例临床分析

本研究探讨80岁以上老年急性白血病的临床特点。对我院2000-2010年收治的12例80岁以上急性白血病患者进行回顾性分析,其中9例急性髓系白血病,3例急性淋巴细胞白血病,均合并有多种基础疾病,大部分患者一般情况较差,接受了个体化治疗方案的患者共10例。结果表明,2例患者获得完全缓解,其余患者未获得缓解。平均生存时间20±16周。AML患者平均生存时间为27±14周,明显长于国外报道。生存期最短的3例均为ALL患者。结论:本组高龄AML患者采取个体化治疗,生存期得到明显延长。而高龄老年ALL患者则预后很差,缺乏相对有效的治疗措施。     

老年骨髓增生异常综合征患者的临床特征分析

目的分析老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特征。方法对32例老年MDS患者进行13年的诊治、随访,分析其发病年龄、疾病分型、合并其它脏器疾病、生存时间等。结果 MDS发病年龄集中在80～89岁(59.38%),其中以难治性贫血(43.75%)及中低危组(87.50%)最常见。患者5年生存率为56.25%,大部分患者合并心血管疾病,影响其治疗的耐受性。结论老年MDS患者预后差,MDS相关病死率达50%,需要早期诊断、早期治疗。     

PICC规范化管理在肿瘤患者中的临床应用

目的探讨PICC规范化管理在保障PICC置管安全、减少并发症方面的作用。方法对我院2008年1月～2010年12月行PICC置管的肿瘤住院患者374例,将入选患者分为研究组（251例）和对照组（123例）,研究组患者由护士从PICC穿刺、维护、健康教育、出院管理、相关文书签署等方面进行规范化护理干预,对照组按目前PICC常规护理方法给予护理。结果研究组患者一次性穿刺成功248例（98.8%）,发生静脉炎11例（4.38%）,导管相关性感染3例（1.20%,0.23/1000个导管留置日）,导管阻塞3例（1.20%）;对照组一次性穿刺成功85例（69.1%）,发生静脉炎12例（9.76%）,导管相关性感染2例（1.63%,0.83/1000个导管留置日）,导管阻塞2例（1.63%）。结论研究组的一次性穿刺成功率较对照组高,而静脉炎、导管相关性感染、导管阻塞等并发症的发生率较对照组低,PICC护理规范化管理起到降低护理风险、减少并发症、减轻病人痛苦的作用。