中西医结合治疗脑卒中后睡眠障碍临床观察

目的探讨中西医结合治疗脑卒中后睡眠障碍的治疗效果。方法135例脑卒中后睡眠障碍患者随机分为治疗组67例，对照组68例，在常规治疗原发病的基础上，对照组口服阿普唑仑，治疗组在此基础上加服安神养阴中药汤剂，疗程均为1周，1周后至2周评定效果。结果治疗组总有效率98．51％，对照组总有效率82．35％。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗脑卒中后睡眠障碍有显著优势。     

微创经皮肾穿刺造瘘术在梗阻性肾功能不全急诊处理中的意义

梗阻性。肾功能不全在基层医院泌尿外科疾病中较为常见,需紧急处理,若延缓治疗则会危及生命。2004年6月～2004年10月,我科收治梗阻性肾功能不全患者12例,在急诊处理中均使用了微创经皮肾穿刺造瘘术（minimally invasive percutaneous nephrostomy,MINI—PCN）,并取得了良好效果,现报告如下。     

胃空肠吻合术后经皮内镜下胃造口肠内置管术1例

1病例介绍 患者,54岁,因“反复黑便半年,伴头昏、乏力2天”,以“贫血待诊”入院。检查：贫血貌,神志清楚,全身浅表淋巴结未扪及肿大,腹部平坦、柔软,全腹部未扪及包块,剑突下轻度压痛,无肌紧张、反跳痛。血常规：RBC2．23×10^12／L,Hb 52g/L,HCT15．8％。胃镜见胃窦小弯侧巨大新生物,表面破溃、覆污苔,胃腔狭小,伴胃潴留,活检易出血。     

坦度螺酮治疗肠易激综合征疗效观察

目的 观察坦度螺酮治疗肠易激综合征患者的疗效.方法 将肠易激综合征患者分为两组,对照组根据患者不同症状给予对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予坦度螺酮治疗,疗程均为4周.观察比较治疗前后两组患者主要躯体症状、情绪状态的改变,采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）分别对其焦虑、抑郁状况进行评估.结果 治疗组患者躯体症状改善效果优于对照组;治疗组SAS评分明显低于对照组,两组SDS评分差异未见明显统计学意义.结论 肠易激综合征患者,坦度螺酮对于缓解其躯体与情绪症状,改善生存质量具有重要意义.     

2010年4月—2011年4月重庆市南川区人民医院泌尿外科抗菌药物临床应用分析

目的:评价重庆市南川区人民医院泌尿外科抗菌药物应用的合理性,提高该院临床使用抗菌药物的治疗水平,确保临床用药安全、有效、经济。方法:采用回顾性调查分析方法,随机抽查泌尿外科2010年4月—2011年4月出院的720份住院病历资料,进行统计分析。结果:共抽查720例住院患者,应用了抗菌药物者624例,抗菌药物的应用率高达86.67%(624/720),以单一用药和二联用药为主,药敏试验及病原送检率仅为4.81%(30/624)。抗菌药物单一使用率为60.28%(434/720),二联使用率为20.0%(144/720),三联使用率为6.39%(46/720)。抗菌药物使用频率排序居前3位的依次为头孢美唑、氟罗沙星、头孢西丁。另外,围术期预防性抗菌药物预防使用率为94.84%(551/581),其中85.54%(497/581)的手术患者预防用药时机不当。手术时间>3 h的患者术中未追加抗菌药物的有12例,术后抗菌药物平均应用时间为7.2 d。结论:泌尿外科抗菌药物的使用情况较以前有所好转,但仍存在药敏试验和病原标本送检率低、选药不当、给药剂量偏大、用药时间过长、围术期抗菌药物给药时机不合理等问题,需继续加强合理使用抗菌药物的宣传教育和监督管理,进一步规范使用抗菌药物。     

浅谈女性生殖健康及常见细菌阴道疾病的治疗

细菌性阴道病是目前育龄妇女常见的阴道感染之一,是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,主要由厌氧菌引起。其发病可能与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化有关。有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。细菌性阴道病为阴道正常菌群失调所致的一种混合感染,是一种因阴道需氧菌中的加特纳杆菌、厌氧菌增多,而乳酸杆菌减少后,阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。是性传播疾病的一种,是最常见于育龄妇女下生殖道的感染性疾病之一,其患数远高于阴道滴虫和真菌感染,占外阴阴道感染的40％-50％。细菌性阴道病曾有许多名称,直到1984年在瑞典召开的专题国际学术会议上,正式命名为细菌性阴道病（BV）。正常妇女的阴道内存在许多细菌,其中包括有氧条件下生长的需氧菌,有氧元氧条件下均能生长的兼状厌氧菌及无氧条件下生长的厌氧菌,而其中乳酸杆菌是主要的菌群,它可保证阴道内环境的卫生。成年女性阴道内呈弱酸性,pH值约为4．5所以,阴道内存在一定量的细菌是正常的,从医学角度讲,这些细菌为正常菌群,正常情况下,他们不致病,不会引起阴道细菌感染。一旦这种正常环境遭到破坏,即引发该病的发生。50％的患者无临床症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴搔痒或烧灼感。白带呈灰白色、均质、稀薄,也有部分感染者可无症状。     

肺烧伤复合爆震伤一例早期误诊的教训

1　病例资料男 ,35岁。因大型燃气罐爆炸烧伤 3天入院。 3天前患者被 5 0米外一大型燃气罐爆炸的气浪推到 1米以外并烧伤。伤后 2小时送到当地医院 ,诊断为全身火焰Ⅱ～Ⅲ度烧伤 85 %。予补液抗休克、创面涂磺胺嘧啶银霜 ,第 1个 2 4小时输入液体 86 5 0ml,第 2个 2 4小时输入液体 5 2 0 0ml,伤后 4 8小时内尿量维持在 5 0ml/h左右。伤后第 1天X线胸片示右肺挫伤、肺水肿 ,仅予经鼻低流量吸氧 ,未行动脉血气分析。伤后第 3天因患者呼吸困难明显 ,行气管切开、呼吸机辅助呼吸 ,并转入我院。查体 :体温 37 5℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸 16 /min。…     

以呼吸道症状为突出表现的胃食管反流病临床分析

目的探讨由胃食管反流引起的呼吸道表现,即胃食管气道反流(GEAR)的临床特点,分析易误诊原因,总结经验,提高诊疗水平。方法对45例以呼吸道症状为突出表现的胃食管反流病(GERD)患者进行回顾性分析。结果该组呼吸道症状主要表现为咳嗽、咯痰、咽部异物感、憋气及喘息等,曾被误诊为慢性支气管炎、慢性咽炎及哮喘等,均经胃镜检查和(或)食管24 h p H监测诊断为GERD,且所有病例均经奥美拉唑和莫沙必利治疗,大部分患者症状缓解。结论以呼吸系统症状为突出表现的GERD,往往无烧心、反酸、反胃的典型症状,因此临床上极易误诊,对于这类患者应予以足够重视。     

电视宫腔镜与B超联合在疑难宫内异物诊治中的应用

<正>作者2002年1月～2005年12月应用电视宫腔镜与B超联合对55例疑难宫内异物检查、诊断和治疗,取得了满意效果,现将临床资料分析如下。1临床资料患者年龄26～56岁,平均41.5岁;孕次2～5次,有人流史54例,均有上环史,其中T型环6例,混合环1例,金属单环48例。就诊原因:55例患者B超诊断宫腔异物,但异物难以诊断明确和/或难以取出。8例妊娠10～12周行钳刮术,术后B超示官腔强回声;3例带器妊娠人工流产     

经新改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折

目的回顾分析经新改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折的临床效果。方法对2010年5月至2012年8月间我院收治的15例髋臼前壁和前柱骨折患者经新改良的髂腹股沟入路行切开复位重建钢板内固定手术,分析其临床效果。结果新改良的髂腹股沟入路切口显露时间13～18min,切口关闭时间19～25min,术中出血量300～1000ml,复位满意,无手术并发症。随访6～12个月,15例患者均获得随访,13例患者功能满意,2例患者出现轻度创伤后关节炎症状,活动后髋关节偶有疼痛。结论新改良的髂腹股沟入路具有切口小,解剖相对简单,手术创伤小,出血少,手术时间短,并发症少等优点,在治疗髋臼前壁和前柱骨折中具有独到的应用价值。