从举证责任倒置谈医学写作课教学

针对新的<医疗事故处理条例>中举证责任倒置的要求,培养医学生规范书写医学文书的能力已势在必行.本文从医学生写作能力现状,如何加强医学生写作能力的角度论述了医学院校写作课教学的必要性.     

"举证责任倒置"对手术室护理工作的潜在影响及对策

本文，就“举证责任倒置”对手术室护理工作的潜在影响作简要分析，使我们正确认识“举证责任倒置”，加强防范，对日后护患纠纷的举证责任，提出改进护理工作的具体措施。     

举证责任倒置对医疗机构的影响及对策

2002年4月1日正式施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第(八)项规定我国医疗侵权行为实行举证责任倒置.举证责任倒置对医疗机构的影响十分明显,既有积极影响,也有消极影响.本文对举证责任倒置对医疗机构的消极影响及其对策进行了探讨.     

论医疗纠纷举证责任倒置

2002年4月1日，我国正式实施医疗纠纷诉讼举证责任倒置的规定至今已1年多了，仍有不少医务人员对此不能理解，难以接受，认为举证倒置会违背医学科学的发展规律，恶化医患关系，甚至阻碍医学科学的发展。因此，正确认识和理解举证责任倒置，理性分析可能对医患双方带来的影响，     

医疗侵权诉讼中的举证责任倒置及转换

<正>1举证责任倒置与医疗侵权诉讼的概述1998年6月《最高人民法院关于民事经济审判方式改革问题的若干规定》第11条"案件的同一事实,除举证责任倒置外,由提出主张一方当事人首先举证,然后由另一方当事人举证"进一步在民事诉讼的司法解释中使用"举证责任倒置"的术语。不久一些省市自治区高级人民法院相继制定在医疗侵权诉讼中举证责任倒置的内部规定,开始在医疗侵权诉讼中迈出实践步伐[1]。2002年4月1日最高人民法院在总结审判经验基础上推出《关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称〈民事证据规定))第4条第(八)项,     

病历档案在举证责任倒置中的问题及对策

目的探讨病历档案在举证责任倒置中的作用。方法按照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》检查病历档案在举证责任倒置中的问题。结果病历档案不仅是诊断、治疗、护理系统的原始记录,还是在医疗纠纷＂举证责任倒置＂时的重要法律依据。结论只要严格按照规范、规章、规程办事,提高认识,严格检查,病历档案就会在举证责任倒置中起到应有的作用。     

举证责任倒置适用中若干问题的判例研究

所谓举证责任倒置是指在法院诉讼过程中,对一方当事人提出的权利主张,由否定其主张成立或否定其部分事实构成要件的对方当事人承担举证责任的一种证明责任的分配形式.根据最高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>第4条第1款第(8)项之规定,自2002年4月1日起,人民法院在审理因医疗行为引起的侵权诉讼时,实行举证责任倒置,即由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任.     

对医学生进行医疗纠纷防范教育的必要性

随着患者自身维权意识的增强,医疗纠纷日渐增多。特别是《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中关于举证责任倒置,以及2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》,对医疗机构、医务人员提出了更高的要求。因此,医务人员要具有医疗风险意识,加强医疗安全教育,做到防患于未然,减少医疗纠纷,杜绝医疗事故的发生。医学生实习是学生向医生转变过程中的重要阶段。医学生在临床的学习中,由于从医经验少,法律意识不强,易使患者不满而引发纠纷。但因医学生非执业医师,他们对自己的医疗行为引发的纠纷不承担责任,而是由带教老师和医疗机构承担。…     

长期医嘱静脉执行单的临床应用

当前《最高人民法院法院民事诉讼证据的规定》中关于“医学行为举证责任倒置原则依据”已于2001年4月1日起执行。所谓举证责任倒置是指举证方如果不能证明自己无过错，法院就可以推定其存在过错。“举证责任倒置”无疑使护理管理者感到了前所未有的压力和责任。许多护理环节的管理必须不断进行调整、补充和完善。静脉输液是临床上重要的治疗和抢救措施。     

护士应对诉讼举证责任倒置之对策

医院医疗纠纷实行举证责任倒置是最高人民法院关于民事诉讼证据的新规定，其目的主要减轻或部分免除原告的举证责任而加重被告的责任。为应对举证责任倒置对医院和医护人员的压力，我们采取了以下应对措施；(1)加强法制教育，提高护理人员的法律意识，特别是新规则的学习。(2)严格医护病例及各种资料的保管、借阅等规章制度。(3)提高护士收集资料的能力和技巧，在为病人做护理诊治操作前要做好细心、耐心的解释工作，对在护理工作中使用的药品、器械、物品等相关的资料均应保存，一旦发生医疗纠纷可作为举证资料。随着社会发展，法制健全，人们自我保护意识增强，抓好法制教育，提高护理人员法律意识和自我保护意识，做好各项应对工作显得尤为重要。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。